心电图的导联体系
心电图的基础知识含心电图各波段的命名[行业知识]
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一类特制
18
R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正 向波
Q波： R波之前的负向波
S 波： R波之后的第一个负向波
波幅＜5mm的用小写q、r、s
波幅≥5mm的用大写Q、R、S
一类特制
19
四、心电图的测量
一类特制
20
心电图的测量
➢ 心电图记录纸是 一种1mm X 1mm的方格坐 标记录纸
➢ 横坐标代表时间， 每一小格为 lmm，相当于 0.04s，5小格 为0.2s。
一类特制
24
心电图的测量
（3）时间测量 各波起点的内缘至终点的内缘
一类特制
25
五、心电图各波段的 正常值意义
一类特制
26
五 心电图各波段的 正常值及意义
一类特制
27
（一）P波
代表心房除极电位变化 1.形态：钝圆、可有切迹
* 窦性P波： PⅡ直立， PavR倒置 2.时间：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。 3. 振幅：肢体导联：＜0.25mV；胸导联：＜
一类特制
32
(三）QRS波群
代表心室除极的电位变化 1、时限：
正常成人多数在0.06～0.10s ， 平均0.08s ，最宽不超过0.12s
一类特制
33
2、波形和振幅：
肢体导联：除avR导联外， 其他五个导联一般以正向 波为主
胸导联：V1、V2呈rS型V5、 V6呈qR,qRs,Rs,V3 : R/S≈1
一类特制
36
广泛低电压（局部放大）
• 肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv。 • 胸导联各QRS波群R+S＜0.8mv。
一类特制
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4、Q波：时间＜0.04s, 振幅＜1/4R，V1、V2 不应有q波，偶呈QS型
《心电图导联体系》课件
心电图导联在远程医疗中的应用
心电图导联在远程医疗中的应用
随着远程医疗技术的发展，心电图导联在远程医疗中的应用越来越广泛。例如，患者可以在家中使用心电图导联 进行自我监测，并将监测数据发送给医生，以便医生进行远程诊断和治疗。这种应用可以节省患者的时间和精力 ，提高治疗的便利性。
远程医疗的优势
远程医疗具有许多优势，如可以节省患者的时间和精力、可以提高治疗的便利性和效率、可以降低医疗成本等。 远程医疗还可以为患者提供更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。
评估心脏康复效果
评估康复治疗方案
心电图导联体系可以评估心脏康复治疗的效果，通过对比治疗前 后的心电图变化，判断治疗方案是否有效。
监测康复进展
心电图导联体系可以监测心脏康复的进展，通过定期检查心电图， 了解患者的心脏功能恢复情况。
预测心血管事件风险
心电图导联体系结合其他临床数据，可以预测患者未来发生心血管 事件的风险，为进一步治疗和预防提供依据。
V₅导联
左腋前线与V₄同一水平处。
V₆导联
左腋中线与V₄同一水平处。
常规心电图导联的优缺点
优点
操作简便，适用范围广，可以反 映心脏的电活动状态，为临床诊 断提供重要依据。
缺点
不能准确反映心肌缺血、心肌梗 死等心脏实质性病变，对于这些 病变的诊断价值有限。
03
心电图导联体系的应用
诊断心脏疾病
诊断心律失常
监测心脏功能
监测心脏电活动
监测心肌损伤
心电图导联体系能够实时监测心脏的 电活动，帮助医生了解心脏的节律和 传导功能是否正常。
心电图导联体系能够检测到心肌损伤 的迹象，如心肌梗死或心肌炎等，有 助于及时发现和治疗。
评估心脏负荷
心电图导联体系
V1
V3
V5
心电图表现逆钟向转位
01
02
03
如何正确连接心电图导联？
如何快速判断心电轴有无偏移？
如何判断心脏有无钟向转位？
作业题
V1
V3
V5
心电图正常表现
2.顺钟向转位： 右心室肥大发生右心室向前、向左旋转，左心室被推向左后方，此时在V3导联出现右心波型(rS)，而V5、V6出现原V3的图形（RS）。
V1
V3
V5
心电图表现顺钟向转位
3.逆钟向转位： 见于左室肥大。左室向前、向右旋转，致使V3出现左室波形呈Rs型，而V2甚至V1出现原V3的波形。
胸前导联 的位置规定
具体位置
左侧腋前线与V4呈水平。
胸前导联 的位置规定
具体位置
左侧腋中线与V4呈水平。
胸前导联 的位置规定
具体位置
胸前导联位置总结
V1
胸骨右缘第四肋间
V2
胸骨左缘第四肋间
V3
V2与V4连线之间
V4
胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交点
V5
左侧腋前线平V4水平
V6
左侧腋中线平V4水平
猜猜看？ 图甲：首先看I导联是正波为主，故电轴应在左侧；再找出上下波幅相等的导联是Ⅲ导联，可知平均心电轴就是30°。
练习2
猜猜看？ 图乙：I导联正波为主，电轴在左侧，aVF导联负波为主波电轴度数为负值，六个导联中Ⅲ和aVL导联波幅最大且大小相似，心电轴介于-30°～-60°之间，应判定电轴为-45°。
胸前导联轴之间的角度
01
横面心电向量环在前胸导联上的投影
03
T环
02
QRS环
04
P环
正常心电图波形的解读与识别
正常心电图波形的解读与识别心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是通过记录心肌电活动变化而得到的一种图形记录。
正常心电图波形的解读与识别对于评估心脏健康和诊断心脏疾病至关重要。
在正常心电图中，我们可以观察到一系列特征明显的波形。
1. 正常心电图的标准导联常用的心电图标准导联有12导联，包括I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1-V6。
这些导联可同时或分别对心脏进行观察，并提供全面的心脏电活动信息。
2. P波P波代表心房除极过程，正常心电图中的P波通常呈现正常形态，宽度小于0.12秒，高度不超过2.5mm，并且在所有导联上形态应该一致。
P波的异常形态可能表明心房除极过程异常，如房性异位心律、心房扑动或心房颤动。
3. QRS波群QRS波群代表心室除极过程，具有更大的振幅和更长的持续时间。
正常QRS波群通常呈现三相形态，并且持续时间在0.06秒至0.1秒之间。
不同导联上的QRS波形应高度一致。
QRS波群变异可能表明心室除极过程异常，如束支传导阻滞、心室肥厚或室性异位心律。
4. ST段和T波ST段是从QRS波群结束到T波开始的水平段。
正常情况下，ST段应该是等电位的，即与基线平行。
T波代表心室再极化过程，通常是正向的。
ST段抬高或压低以及T波倒置可能表明心肌缺血或其他心肌病变。
5. QT间期QT间期从QRS波群的开始到T波结束的时间。
正常QT间期的长短与心率有关，一般认为0.36秒至0.44秒是正常范围。
QT间期延长可能与心室复极异常有关，如药物引起的QT间期延长或遗传性长QT综合征。
6. 心率和心律正常心电图中，我们可以通过计算相邻两个R波的时间间隔来确定心率。
正常成人的静息心率通常在60-100次/分钟之间。
心律通常是规则的。
心率过缓或过快以及心律失常可能是心脏疾病的指标。
7. 微小波形除了以上主要波形以外，正常心电图中还可能出现一些微小波形，如U波、房性少波或房室交界区折返波。
心电图检查-三导联体系
主要用于诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病，以及 评估心脏功能和治疗效果。
心电图检查的原理
电生理学
心脏电活动的变化通过皮肤表面电极 记录下来，形成心电图波形。
波形特征
心电图波形包括P波、QRS波群、T波 和U波等，各波形代表不同的心脏电 活动阶段。
心电图检查的导联系统
01
02
03
常规导联
心电图机故障
如遇心电图机故障，应及时检修或更换设备，确 保检查工作顺利进行。
05
三导联体系的发展与展望
三导联体系的发展历程
1872年，Einthoven首次提出 使用三个电极进行心电图记录， 标志着三导联体系的诞生。
1903年，Einthoven发明了弦 线式心电图机，使心电图检查 成为临床常规检查。
1949年，第一台12导联心电图 机问世，但三导联体系仍是临 床常用标准。
三导联体系的未来发展方向
数字化技术
利用数字化技术提高心电图的分 辨率和准确度，降低干扰和误差。
无创监测
开发无创、连续的心电监测技术， 便于及时发现和诊断心血管疾病。
AI辅助诊断
利用人工智能技术对心电图进行 分析和诊断，提高诊断效率和准
04
三导联体系的操作与注意 事项
三导联体系的操作流程
准备工作
确保心电图机处于良好状态，检查导联线 是否完好，确保无破损或断裂。准备好记 录纸和笔，以便记录心电图波形。
分析心电图
根据心电图波形，分析患者心脏电生理活 动是否正常。
连接电极
将电极片粘贴在患者胸部相应位置，确保 电极片与皮肤紧密接触，无气泡或毛发。 连接导联线至心电图机，确保正确连接。
T波异常
心电图的导联与常见异常心电图 PPT课件
心房颤动
一、病因
阵发性、持续性、永久性 孤
立性。 二、临床表现 1. 症状与心室率快慢有关； 2. 体征：第一心音强弱不等、心室率不 规则、脉膊短绌； 3. 房颤患者心室率变规则的可能情况： 恢复窦性心律；房速；房扑并有固定房 室传导比例；交界性心动过速或室速； 如心室率极慢并规则，可能是完全性房 室传导阻滞。
窦性心动过速
窦性心动过缓
1.窦性心率的频率<60 次/分，一般不低于 40次/分，如<40次/分，考虑窦房传导阻 滞 2.窦缓常伴有不齐 3.窦性心律不齐：同导联P—P间期相差 >0.12秒、不同导联相差>0.16秒 4.窦缓常见于：运动员、老人、压迫颈动 脉窦、颅内压增高、甲减等。
窦性心动过缓
三、加压单极胸导联（V）：
V1(红)-胸骨右缘第四肋间 V2(蓝)-胸骨左缘第四肋间 V3（绿）-V2 与 V4 之间
三、加压单极胸导联（V）：
V4（褐）-左锁骨中线第五肋间 V5（黑）-左侧腋前线与 V4 同一水平上 V6（紫）-左侧腋中线与 V4 同一水平上
三、加压单极胸导联（V）：
V7- 左侧腋后线与V4同一水平上 V8- 左肩胛下线与V4同一水平上 V9-后正中线与 V4同一水平上
药物治疗
心肌梗塞急性期
异常 Q 波+损伤型 ST 抬高 T 波可直立或逐渐倒置
谢谢
上图房性早搏
下图室性早搏
室性早搏 R on T现象
第五节 室性心律失常
室性期前收缩 一、病因 可发生于正常人，亦可发生于各种病理
状态。 二、临床表现 无特异性。 三、心电图特点 1. 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主波 方向相反； 2. 配对间期恒定； 3. 代偿间歇完全；
心电图导联系统及心电图机原理
Voltage input, current output
Current input, voltage output
Input circuitry and Wilson’s network
Deferential amplifier
Voltage amplifier & gain adjustment
心肌向量的测量
X-Y 形成额面投影 Y-Z 侧面
Z-X
截面
Frank 导联 A：胸骨左缘第四、五肋间水平腋中线． I：胸骨右缘第四、五肋间水平腋中线。 M：为A、I法线与后正中线相交处。 E：为A、I连线与前正中线相交处。 C：为A、E中间相当于45。处。 F：左腿 H：颈部后面。
Frank导联体系中，电极部位和组合成的左右水平(X) 轴；前后(z)轴和上下垂直(Y)轴的原理为： (C十A)+—I- 组成x轴， (M十F)+—H- 组成Y轴， (A十C十E十I)+—M- 组成Z轴。
心电图导联
12个标准心电图导联
双极肢体导联：I、II、III 单极加压肢体导联：aVL、aVR、aVF 胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6 电极安放的位置：
肢体导联 监护导联
各心电矢量之间的关系
II = I + III I = aVL - aVR； II = aVF - aVR; III = aVF - aVL
各导联是由3个信号作线性变换导出：
其中Vi是给定时刻导联i中的电压， VES、VAS、VAI 分别是同一 时刻各电极之间的电压，ai、bi、ci分别是电压的系数。
Vi = aiVES + biVAS + ciVAI
心电图机的导联名词解释
心电图机的导联名词解释心电图机是医疗设备中的一种，用于记录和显示人体心脏电流的变化情况，通过导联将心电信号传输到心电图机上进行分析和诊断。
对于非医学背景的人来说，常常会对心电图机上的导联名词感到困惑和陌生，下面我来给大家解释一下心电图机上常见的导联名词。
首先，我们需要了解的是，心电图机上使用的导联是将电极连接在人体特定部位，用于接收和记录心脏电流的变化。
通过各个导联的接触，心电图机能够获取到心脏各个方向的电流信号，进而分析心脏的工作情况。
1. 标准导联：标准导联通常用于心电图的基础检查，包括三种导联：Ⅰ导联，Ⅱ导联和Ⅲ导联。
这三种导联是按照不同的连接方式将电极连接在身体上的三个特定位置，通过记录心脏电流的变化来观察心脏的工作状态。
2. 胸前导联：胸前导联是将电极贴在胸部的特定位置，通过记录心脏电流在水平和垂直方向的变化来观察心脏的前后方向和左右方向的电流分布情况。
常见的胸前导联包括 V1、V2、V3、V4、V5、V6。
3. 四肢导联：四肢导联是将电极贴在四肢的特定位置，通过记录心脏电流在上下肢之间的变化来观察心脏的前后方向和左右方向的电流分布情况。
常见的四肢导联包括 LA、RA、LL、RL。
4. 肢体导联：肢体导联是将左手（LA）、右手（RA）和左脚（LL）的电极连接在心电图机上，通过观察这三个导联的电流变化来分析心脏的工作情况。
5. 六肢导联：六肢导联是将左手（LA）、右手（RA）、左腿（LL）和右腿（RL）的电极连接在心电图机上，通过观察这四个导联的电流变化来分析心脏的工作情况。
6. 平面导联：平面导联是指通过不同的导联方式将电极连接在人体特定部位，以记录心电信号在三维空间中的分布情况，借此来观察心脏的工作状态和异常情况。
平面导联的使用会进一步提高心电图的诊断准确性。
通过以上对心电图机上导联名词的解释，我们可以更好地理解心电图机的工作原理和导联的作用。
导联作为心电图机的重要组成部分，不仅提供了记录心脏电流变化的基础数据，还为医生提供了诊断和治疗心脏疾病的依据。
正常心电图wsx
III
（代数和-9）
（代数和+12）
(2)心电轴改变的临床意义:
• 电轴左偏：左室肥厚、左前分支传导阻滞
• 电轴右偏：右室肥厚、左后分支传导阻滞 • 不确定电轴：正常人，某些病理情况，如肺心病
、冠心病、高血压等。
3.心脏循长轴转位
3.心脏循长轴转位
心尖至心底观察 正常时：V3或V4 R/S≈1（过渡导联） 顺钟向：V3V4→V5V6（右室大/垂位心） 逆钟向：V3V4→V1V2（左室大/横位心） 注意：只提示心电位变化，并不都是心脏在解剖上转位
肢体导联电极安置及连接方式
8
额面肢体导联六轴系统
Ⅰ
aVR
aVL
L
R
aVR
aVL
L
Ⅰ
Ⅱ
aVF
Ⅲ Ⅲ F
aVF
Ⅱ
F
3.心电图导线连接（胸导联）
导联 V1 V2 V3 位置 胸骨右缘4肋间隙 胸骨左缘4肋间隙 V2与V4的中点
V4 V5
V6
左锁骨中线与第5肋间交点
V4水平与腋前线交点 V4水平与腋中线交点
R/S ＞ 1
↓ R≤ 0.5 R≤ 1.2 R≤ 2.0
↑ R≤ 1.5
↑
多变
振幅小于同导联R/4 时间＜0.03s（Ⅲ和aVR导联除外）
8.QRS低电压
同导联上下波幅一块加，（绝对值）
肢导相加不应都小于5（0.5mV）
胸导相加不应都小于8（0.8mV） 肺 气 肿 心包积液 肢导低电压 胸导低电压
水平面胸导联体系
额面与横面的关系
额面：肢体导联，反映心脏上下左右电活动变化的情况
横面：胸前导联，反映心脏前后左右电活动变化的情况
心电图的导联与波形的形成资料
他从单极概念出发，认为V1、V2导联比较单纯地反 映探察电极下面右心室的电位变化，V4~V6导联是反映探 察电极下左心室的电位变化，V3导联介于左、右心室之间， 反映的是“过渡区”的电位变化，这是盛行一时单极导联。 用心向量概念考虑，单极导联上的心电图波形是主体心向 量环经过两次投影形成的。
心电图导联与图形的形成
• 心电图导联
心电图的导联系统
用两块导电的金属板电极，分别置于体表不同部位， 再用导联线与心电图机连接成电路，即可描记出心电图来， 这种连接方式和描记方法，称为心电图的导联。
根据电子学测试原理，任何心电导联系统本质上讲都 是双极导联。将双极导联的两极（正极和负极）置于人体 表面上任意两点都能记录出心电波波形来。
标准导联
I导联 左上肢电极板正极，右上肢电极板负极，组成 双极I导联。反映了两个电极间的电位差，当左上肢电位 高于右上肢时，描记出正向波，反之，右上肢电位高于左 上肢时，描记出负向波。
II导联 左下肢电极板正极，右上肢电极板连接于负 极，组成II导联。当左下肢电位高于右上肢电位时，记录 正向波；反之记录出负向波。
在实际工作中，不需要操作者这样一个一个的去连接 电极，只要一次连接右上肢、左上肢、左下肢电极加上一 根地线即可，工程技术人员生产心电图仪器时，在其内部 已经规范化心电图导联体系，只需按动导联键，即可记录 出所选择任何导联心电图。
加压单极肢体导联
Wilson创建单极导联理论要点是，它比双极 导联更具有一定的优越性，能单纯的记录出探察 电极下那一部分心肌的电位活动。例如对心肌缺 血、损伤、坏死的定位诊断等有很大帮助。
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辽东学院医学院
刘铁
一、 导联与导联轴的概念
（一）导联：
将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原（二）导联轴：
导联的两点间假象连线为该导联的导联轴，方向由负极指向正极。
二、导联的联接方式
（一）肢体导联(limb leads)
1. 标准导联(standard leads)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 2. 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF
（二）胸导联(chest leads)
标准导联的连接方式
I
II
Ⅲ
加压单极肢体导联的连接方式
aVR
aVL
aVF
心前区导联的连接方式
V1：胸骨右缘第4肋间
V2：胸骨左缘第4肋间
V3：V2与V4连线的中点
V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处
三、导联轴系统
（一）额面六轴系统(hexaxial system) （二）心前区导联轴系统
（一） 额面六轴系统
（二）心前区导联轴系统