中医骨伤科基础知识学习
骨伤复习重点
中医骨伤科学复习重点总论：第一章：发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法。
2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载：“凡腰骨损断，先用门扉一片，放斜一头，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。
：5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
其次章、损伤的分类与病因病机1、新伤：是指2~3周内的损伤，或发病后马上就诊者；旧伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。
2、损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
”第三章、临床诊查1、行痹：表现为游走性关节难受；痛痹：难受较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增；着痹：关节酸痛，重着，痛有定处；热痹：患部灼痛，得冷稍舒，痛不行触。
2、肌力的测定标准：(6级)0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）；Ⅰ级：肌肉有稍微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）；Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动；，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）；Ⅳ级：能抗地心吸引力移动关节，但不能反抗阻力（轻度瘫痪）；Ⅴ级：能抗地心引力运动肢体，且能反抗肯定的强度的阻力（接近正常）；Ⅵ级：能反抗强大的阻力运动肢体（正常）。
3、臂丛神经牵拉试验（Eaten’ test）（做法、临床意义）患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木为阳性。
多见于神经根型颈椎病。
4、直腿抬高试验（Laseque’s sign）患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，渐渐抬高患者下肢，正常者可抬高70°~90°而无任何不适；若小于以上角度即感觉该下肢有传导性难受麻木者为阳性。
中医骨伤科学基础知识
阴阳五行理论在 诊断和治疗骨伤 疾病中的应用
阴阳五行理论在 预防和康复骨伤 疾病中的应用
脏腑经络理论与骨伤的关系
脏腑经络理论：中医的基本理论之一，认为人体由五脏六腑、经络等组成，相 互影响，共同维持生命活动。
骨伤与脏腑的关系：骨伤可能影响脏腑功能，如骨折可能导致气血运行不畅， 影响脏腑功能。
骨伤与经络的关系：骨伤可能影响经络的通畅，如骨折可能导致经络阻塞，影 响气血运行。
中药现代化研究：如中药有 效成分的提取、药理研究等
针灸、推拿等传统疗法的现代 化研究：如电针、激光针灸等
现代医学技术的应用：如X光、 CT、MRI等在骨伤诊断中的应 用
中医骨伤科学与其他学科的交 叉研究：如与生物力学、材料
科学等的结合
中医骨伤科学在未来的发展方向与趋势
现代科技与中医骨伤科学的结合：利用现代科技手段，如人工智能、大数据等，提高中医骨伤科学的诊断 和治疗水平。
骨伤患者的日常保健与护理
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和剧烈运动
注意饮食营养均衡，多吃 富含钙、磷、蛋白质等营 养物质的食物
保持良好的心态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
定期进行康复训练，增强 肌肉力量和关节灵活性
遵医嘱使用药物和理疗方 法，促进骨折愈合和功能 恢复
定期复查，及时调整治 疗方案和护理措施
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中医骨伤科学的历史与起源
中医骨伤科学的历史背景
早期中医骨伤科学主要依靠经 验积累，逐渐形成了一套独特 的治疗方法
中医骨伤科学在历史上经历了 多次发展和变革，逐渐形成了
现代中医骨伤科学体系
中医骨伤科学起源于古代中 国，已有数千年的历史
中医骨伤科学在中国医学史上 占有重要地位，对现代医学的
中医骨伤科学基础
理疗
采用红外线、微波等理疗 手段，促进局部血液循环 ，缓解炎症。
针灸治疗
通过针刺穴位，调和气血 ，达到舒筋活络、消炎止 痛的目的。
局部封闭
对于疼痛剧烈、炎症明显 的患者，可采用局部封闭 治疗，即注射药物到疼痛 部位，快速缓解症状。
腱鞘囊肿非手术治疗方法探讨
手法治疗
中药熏洗
通过专业的手法按摩，促进囊肿消散，缓 解疼痛。
保守治疗无效
经过一段时间的保守治疗（如药物、理疗等），症状无明显改善或加重。
神经功能损害
患者出现明显的神经功能损害表现，如肌肉萎缩、感觉异常等。
影响生活质量
患者的疼痛或功能障碍严重影响日常生活和工作质量。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
中医骨伤科学基础理论总结回顾
01
经典理论与流派
中医骨伤科学以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作为理论基础
组织工程技术在中医骨伤科的应用
组织工程技术为中医骨伤科提供了新的治疗手段，如通过 培养种子细胞、构建组织工程骨等方法，促进骨折愈合和 缺损修复。
提高中医骨伤科临床水平途径探讨
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加强中医骨伤科基础理论研究
深入挖掘和整理中医骨伤科经典理论，加强基础 理论研究，为临床提供更加科学、有效的理论指 导。
慢性劳损性软组织疾病治疗策略
休息与制动
减少或避免引起劳损的动作或姿势， 使受损组织得到充分休息。
手法治疗
通过按摩、推拿等手法，缓解肌肉紧 张、改善局部血液循环，促进炎症消 退和组织修复。
药物治疗
使用中药外敷或内服，以活血化瘀、 消肿止痛为主要治疗原则。
功能锻炼
在疼痛可忍受的范围内进行适当的功 能锻炼，以增强肌肉力量和关节稳定 性。
中医骨伤科护理科普知识
预防为主：中医骨伤科注重预防为主，通过调理身体、增强锻炼等方式提高机体抵抗力， 预防骨伤疾病的发生。
骨伤科疾病的病因病机
病因：包括外因和内因 外因：跌打损伤、交通事故、长期劳损等 内因：肝肾亏损、气血虚弱、骨质疏松等 病机：包括骨折、关节脱位、软组织损伤等
作用：舒筋活络、祛风散寒、活血化瘀
使用范围：适用于各种骨伤疾病，如骨折、伤筋等 使用方法：将中药煎汤后倒入盆中，用蒸汽熏蒸患处，待药液温度适宜后， 再浸泡患处。
病不 的同 护骨 理伤 重科 点疾
颈椎病患者的护理要点
心理护理：关注患者的情绪变化，提供心理支持。 日常姿势：指导患者保持正确的坐姿、睡姿和活动姿势。 颈部锻炼：鼓励患者进行适当的颈部锻炼，如颈部前屈、后仰、左右侧屈等。 预防感染：保持颈部清洁，预防感染。 定期检查：定期进行颈部检查，及时发现并处理可能出现的并发症。
冷敷技术：用冰袋或冷毛巾敷在受伤的部位，可以减轻疼痛和肿胀 热敷技术：用热毛巾或热水袋敷在受伤的部位，可以促进血液循环，缓解疼痛和僵硬
推拿按摩技术
定义：推拿按摩 是中医骨伤科常 用护理技术之一
作用：舒缓肌肉 紧张和促进血液 循环
方法：通过手法 推拿和按摩，对 不同部位进行操 作
应用：常用于治 疗各种骨伤科疾 病，如颈椎病、 腰椎间盘突出等
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注意事项：骨伤科疾病患者在饮食方面应注意遵循医生的指导，根据病情调整饮食结构，避免因 饮食不当而影响病情恢复。
骨伤科疾病的情志护理方法
骨伤科疾病对患者的心理 影响
情志护理的重要性
情志护理的方法：疏导、 沟通、心理辅导等
增强患者的信心和配合度， 促进康复
中医骨伤知识点总结
中医骨伤知识点总结一、中医骨伤学概述中医骨伤学是中医学的一个重要分支，它主要研究人体遭受外伤后骨骺、骨干、骨关节及周围软组织（肌肉、血管、神经等）的受损、病理变化及其病因、病机、病理演变规律及相关的中医诊断、治疗原则和方法。
中医骨伤学有着悠久的历史，早在《内经》、《黄帝内经》等古典医书中就有关于骨伤的记载。
在治骨伤方面，中医学家形成了一系列独特的理论体系、诊断方法和治疗技术。
在丰富的理论基础上，中医骨伤学通过辨证施治，运用针灸、推拿、草药、外治法（如跌打损伤的外治法）等方法，对骨伤疾病进行治疗，取得了显著的疗效。
二、中医骨伤学的基本概念1. 骨伤的概念骨伤是指人体遭受外力作用或因病理因素导致骨骼及相关软组织（如肌肉、骨膜、关节等）发生病变、损伤的一种疾病。
2. 骨伤的分类按照受伤后的病理改变，骨伤可分为骨折、关节脱位、软组织损伤等不同类型。
3. 骨伤的病因常见的骨伤病因包括外伤、摔打、跌倒、扭伤等外因，也有内因如骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤等。
此外，在中医看来，情志失调也可造成气血不畅，导致骨伤发生。
4. 骨伤的临床表现骨伤的临床表现主要包括疼痛、肿胀、活动受限、畸形等症状。
5. 骨伤的诊断中医骨伤的诊断主要依据临床表现、骨折部位、病因和病史等进行综合分析判断。
6. 骨伤的治疗中医治疗骨伤主要包括挽骨复位、疏通经络、活血化瘀、祛风除湿等方法。
常用的治疗手段包括针灸、推拿、热敷、外敷等。
三、中医骨伤学的理论基础1. 经络学说中医骨伤学以经络学说为理论基础。
在中医理论中，经络是人体气血运行的通道，经络的畅通与否直接影响着气血的调畅及病变的发生。
因此，在骨伤的治疗中，通过疏通经络，调和气血，可有效改善受伤部位的病理状态，促进愈合。
2. 气血学说根据中医的气血学说，气血是构成人体的重要物质基础，对身体的功能活动有着重要的调节作用。
在骨伤中，气血的调畅与否与伤损部位的康复密切相关。
因此，治疗骨伤时需要调和气血、促进气血运行的活动，以加速组织修复，促使骨折的愈合。
中医骨伤科学重点总结
名词解释：1.骨折：骨的连续性和完整性遭到破环者，称为骨折2.脱位：关节遭受外力作用，使构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起功能障碍者，称为脱位。
3.石膏临界点：指石膏的硬化、定型阶段，一般需要10~20分钟。
4.骨骺损伤是小儿和青少年骨骼发育停止以前的一种特殊损伤。
5.骨折畸形愈合：骨折发生重叠、旋转、成角而愈合，称骨折畸形愈合。
6. 解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称为解剖复位。
7. 功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位并未完全纠正但骨折在此位置愈合后对肢体功能无明显妨碍者称为功能复位。
8. 弹性固定：脱位后，骨端位置改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，对脱位关节作被动运动时，虽有一定活动度，但存在弹性阻力，当除去外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置。
知识点1.小夹板最初记载在葛洪《肘后救卒方》。
2.现存最早的骨科专着《仙授理伤续断秘方》。
3.《诸病源候论》对伤科学的描述，清创疗方四要点：清创要早，要彻底，要正确的分层缝合，要正确包扎为后世清创手术奠定了理论基础。
4.华佗的贡献：发明了麻沸散，施行于剖腹手术、刮骨术，还创立了五禽戏，似今练功疗法，可运用于骨伤科疾病之康复。
5.直接暴力引起骨折的特点：多为横断骨折火粉碎性骨折，骨折处的软组织损伤较严重；间接暴力引起骨折的特点：多在骨质较弱处造成斜形骨折或螺旋形骨折，骨折处的软组织损伤较轻。
6.骨折的内因：年龄和健康状况；骨的解剖位置和结构状况；骨骼病变。
外因：直接暴力；间接暴力；筋肉牵拉；疲劳骨折。
7.骨折的类型：根据骨折线的形态分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折、骨骺分离、压缩骨折。
移位的方式：成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。
8.骨折的特有体征：畸形、骨擦音、异常活动（假关节活动）。
中医骨伤科基础
题型：一名词解释（10*2’)二单选（30*1’）三简答（6*5’)四问答（2*10’)中医骨伤科基础重点名词解释：1、传达暴力：（P7）传达暴力多由大小相等，方向相反的纵向轴心作用力形成，易发生在四肢和脊柱。
2、筋缩：（P29）指筋伤后出现缩短现象，多见于损伤后关节固定时间较长，发生粘连，挛缩造成关节活动受限。
3、筋萎：（P29）指筋伤后筋腱功能减弱，萎软无力。
4、筋断：（P78）指肌肉肌腱，韧带，神经核血管等断裂。
5、中心脱位：（P79）指杵骨穿破臼底，从臼底脱出关节者，可见于髋关节。
6、放射痛：（P68）有些疾病除局部疼痛外，亦可在病灶的周围出现疼痛，称为放射痛。
7、托马斯征：（P131）又称髋关节屈曲挛缩试验，用于检查髋关节屈曲挛缩畸形。
8、肘后三角：（P126）肘关节屈曲90°时，肱骨内上踝，外上课和尺骨鹰嘴突三点的连线构成的等腰三角形，称肘后三角。
9、反射性膀胱：（P155）膀胱充满时下腹部有胀感，有时出现轻微头胀，出汗或其他不适，抓摸大腿内侧，腹股沟或会阴部皮肤等刺激，常可诱起排尿。
10、皮肤牵引：（P240）利用粘贴于皮肤的粘胶条（或乳胶海绵条）使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢复位，固定与休息的目的。
11、撬拨复位法：(P348)凡采用手法不易整复的撕脱骨折、关节内骨折、关节邻近骨折或脱位，可用钢针穿过皮肤，对骨折块或关节部分作撬拨复位。
在撬拨复位过程中，常需牵引或手法复位相配合。
12、假关节：（P97）假关节活动，指间关节部位出现类似关节的异常活动，见于骨折不愈合或先天性骨缺损者。
13、克氏骨圆针：（P261）直径0.6~3.0毫米，长70~280毫米的骨圆针。
14、骨牵引术：（P242）骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定与休息作用。
15、拾物实验：（P116）本试验主要用于检查小儿脊柱前屈功能前屈功能有无障碍。
中医骨伤科 重点笔记 总结
一、小题1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨”“正体”“伤科”。
2<4>.唐．·蔺道人．．．．．．．．．．，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药．．．著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著和功能锻炼的治疗大法．．．．，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处”（前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。
3<6>.元·危亦林《世医得效方》首．载其创．的“悬吊复位法．．．．．”。
明．·薛己．．．．》中序云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
”．．撰《正体类要4<6>.清．·吴谦．．手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法．．。
．．．．·正骨心法要旨》将正骨．．等著《医宗金鉴5<9>.损伤的分类．．．．．：1.) 按损伤部位．．．．分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱）。
2.) 按损伤性质．．．．分：急性损伤（急骤暴力所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。
3.) 按受伤时间．．．．分：新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。
4.) 按受伤部位破损情况．．．．．．．．分：闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。
5.) 按受伤程度．．．．（取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短，受伤部位及其面积大小、深度）分：轻伤和重伤。
6.) 按伤者的职业特点．．．．．．．分：生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。
7.) 按致伤因素的理化性质．．．．．．．．．分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。
6<10>.损伤的外因．．．．．主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。
7<11>.损伤的内因．．．．．是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素，包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤等。
中医骨伤科学-中医骨伤科学_2022年学习资料
第三章-临床检查-·第一节损伤的症状体征-·第二节骨病的症状体征-·第三节四诊-·第四节骨与关 检查方法-·第五节影像学检查
第一节损伤的症状体征-一、全身情况-严重损失之后，由于气滞血瘀，或瘀血停聚积瘀-化热，或因血容 减少等原因导致全身症状的出-现。-二、局部症状体征-一一般症状体征-●-1、疼痛；2、肿胀青紫 、功能障碍-二特殊症状体征-1、畸形2、骨擦音3、异常活动4、关节与-空虚5、弹性固定
外因-外力损伤-外感六淫-邪毒感染
外因-·1、外力损伤-●-a直接暴力；-b间接暴力；如传达暴力、扭转暴力-c肌肉过度强烈收缩； d持续芳累.如长时间劳损或姿势不正确的操作-·2、外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火邪-外感六淫可 起筋骨、关节疾患，导致关节疼-痛或活动不利。-3、邪毒感染外伤后在感染毒邪，或邪毒从伤-口乘虚 入，瘀而化热，热盛肉腐，附骨成脓，-脓毒不泄，蚀筋破骨，则可引起局部和全身感染，-出现各种变证
切诊-一、脉诊-一浮脉-轻按应指即得，重按之后反觉脉搏的搏动力量稍减而不空，举之泛泛-而有余， 见于新伤瘀肿、疼痛刷烈或兼有表征时。-二沉脉-轻按不应，重按始得，一般主病在里，内伤气血，多见 腰脊损伤疼-痛。-三迟脉-脉搏至数缓慢，每息脉来不足4至，一般迟脉主寒、主阳虚，多见于伤-筋挛 、Al血凝滞等症。-四数脉-每息脉来超过5至以上。数而有力，多为实热；虚数无力者多属阴虚。-多 于一般损伤发热。-五滑脉-往来流利，-如珠走盘，应指圆滑，多见于胸部挫伤，血实气奎及妊娠-期。 六涩脉-指脉形不流利，细而迟，艰涩如轻刀刮竹，多见于气滞血瘀。
问诊-一、询问一般情况-1.主诉-2.问受伤的原因-3.问伤势-4.问受伤的时间-5.问跌仆、 挫、扭捩、堕坠以及询问暴力的性-质、方向、情绪-6.问损伤的部位和各种症状，包括创口情沉-7. 全身情况-二、问过去史、家庭及音-三、听入臼声-四、听筋的响声a关节摩擦音；b肌腱-弹响声与 发音；c关节响声。-五、听啼哭声-六、听创伤下皮下气肿的捻发音-七、闻气味
中医骨伤
中医骨伤科学知识点总结名词解释1、损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。
2、骨擦音：无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生响声或摩擦感，称骨擦音。
3、骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病，称为骨病。
4、清创术：就是清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，使污染伤口转变成为干净伤口，缝合后使之能一期愈合。
5、骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏者，称为骨折。
6、脱位：凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者，称为脱位。
7、骨性关节炎：是一种慢性关节疾病，又称增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎、骨关节病、软骨软化性关节病等：它的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。
8、原发性骨质疏松症：是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身性骨骼疾病。
9、筋伤：各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤，统称为筋伤。
10、筋断裂：系指外力作用于肢体，造成肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤后导致肢体严重的功能障碍和明显的局部疼痛、肿胀、瘀斑、畸形等临床表现。
11、肩关节周围炎：是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋伤，简称“肩周炎”。
12、肱骨外上髁炎：亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎，因网球运动员较常见，故又称网球肘。
13、腕管综合征：是由于正中神经在腕管中受压，而引起的以手指麻痛乏力为主的症候群。
14、弹性固定：脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后骨端保持在特殊的位置上，对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力，被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。
这种情况称为弹性固定。
15、解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）和对线（指两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称为解剖复位。
16、功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位。
(医学课件)中医骨伤科基础知识学习
两种气相互结合而形成“真气”成为人体 生命活动的动力源泉，是维持人体生命活动最 基本的力量，血由脾胃运化而来的水谷精气变 化而成，有营养各个脏腑器官组织的作用，气 为血之帅，血随之而与运行，血为气之守，气 得之而静谧。
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损伤与气血的关系
（一）伤气 （1）气滞 （2）气闭 （3）气虚 （4）气脱
（二）伤血 （1）血瘀 （2）血虚 （3）体和维持生命活动的基本物质， 即肾的先天之精与水谷后天之精，津液是人体内 一切正常水液的总称，主要是指体液而言，清而 稀薄者称为津，浊而浓稠者称为液，两者可互相 转化，有充盈空窍，滑利关节，润泽皮肤、肌肉、 筋膜、软骨，濡养脑髓和骨髓，即填精补髓等生 理功能。
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损伤与皮肉筋骨的关系
(1)伤皮肉 (2)伤筋 (3)伤骨
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气血精津病机
气血的生理功能： 气血运行全身，周流不息，外而充养皮肉
筋骨，内而灌溉五脏六腑，气血与人体的一切 生理活动和各种病理变化密切相关，气一方面 来源于与生俱来的肾之精气，另一方面来源于 从肺吸入的清气和由脾胃所化生的水谷精气， 前者为先天之气，后者乃后天之气。
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中医骨伤科基础知识学习
损伤的分类
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损伤是指人体受到外界各种创伤因素作用所 引起的皮肤、筋骨、脏腑等组织结构的破坏及其 所带来的局部和全身的反应，在《礼记.月令孟 秋》则进一步将损伤分为伤（皮伤）、创（肉 创）、折（骨折）、断（骨肉皆断离）四类。
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损伤的分类
（1）按损伤部位的不同：可分为外伤和内伤， 外伤是指皮、肉、筋、骨损伤，临床可分为骨折、 脱位与伤筋，内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的 气血、经络、脏腑功能紊乱而出现的各种损伤内 证。
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皮肉筋骨病机
中医骨伤科基本知识介绍及常见疾病防治
中医骨伤科基本知识介绍及常见疾病防治从治疗方式以及治疗病症目标来说，中医骨科以及西医骨科并没有根本区别，其主要原因则是由于西医骨科在现代化治疗过程中，同样会使用中医骨科的方法治疗远端骨折；中医骨科医生也会采用现代化骨科的方法治疗复杂性骨折问题。
一、中医骨伤科基本知识（一）什么是中医骨伤科中医骨伤科隶属于临床医学领域中是目前比较重要的防止骨折、伤筋、脱位和内伤的专业学科，严格来说中医骨伤科并不完全属于中医领域，因为该科室的建立和发展是基于中医治疗理论，但是所使用的治疗技术和方法，则充分结合了现代化医学以及其他学科领域的专业知识，所以中医骨伤科包含中药学、方剂学、正常人体解剖学、组织学与胚胎学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学、中医基础理论、金匮要略、中医临床思维训练、临床实践方法学讲座、中医内科病因病机学、中医内伤杂病临床研究、中医药临床研究实践与应用、温病学、中医各家学说、诊断学基础、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医诊断学、药理学、内经、伤寒论、中医儿科学、针灸学、推拿学、西医内科学、西医外科学等。
（二）与西医骨科的区别从本质上来看，中医骨伤科是中医分科的一种，其治疗方式与探病流程与西医骨科十分相似，以及人体免疫系统的相关病症，因此中医骨伤科的常见治疗病症包含腰椎间盘突出症、腰腿痛、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。
相比西医的骨科来说，中医骨伤科诊断利用望闻问切，在治疗过程中，主要使用中药、正骨、按摩、针灸以及夹板固定等方式治疗疾病；而西医骨科诊断利用视触叩听、影像学和实验室检查，在治疗骨骼疾病时，主要利用手术的方式，并结合内外固定法医治，而相对复杂性创伤西医的治疗方法相对比较优越成熟，但是中医骨伤科由于使用中医整体系统化的疗法，可以在不开刀手术的情况下治疗病症，对于患者身体的损害和影响相对较小，并且中医治疗相对比较灵活，能够更快的让患者恢复骨骼功能。
二、中医骨伤科常见疾病防治（一）辨证在中医骨伤科常见病症治疗过程中，腰间盘突出的病症是中老年群体的高发病症种类之一，所以医生要根据患者的身体素质和病症特点选择适合的治疗方法，首先需要分辨患者病症的种类。
骨伤科基础
期末整理（前数字为书上页码）（张琥/杨松斌）第一章中医骨伤科发展简史1中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科学。
中医骨伤科古称“接骨”、“正体”、“正骨”、“伤科”。
[新石器时代]外伤科名医：俞跗。
2 [周]医生分为：食、疾、疡、兽。
[战]《五十二病方》最早记载：破伤风；水银膏治疗外伤感染。
3 [西汉]淳于意记录的完整伤科病案：堕马致伤；举重致伤。
[汉]华佗精通方药、针灸、养生，更擅长外伤科手术。
[晋]葛洪《肘后救卒方》最早记录：下颌关节脱臼手法整复方法；竹片夹板固定骨折。
4 [唐]蔺道人《仙授理伤续断秘方》：我国现存最早的一部骨伤科专著。
5 [清]吴谦《医宗金鉴》：正骨八法——摸、接、端、提、推、拿、按、摩。
6 [清]王清任《医林改错》：尤善活血化瘀，如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤、通窍活血汤。
9 第二章损伤的分类(1)按发生过程和外力作用性质：急性损伤；慢性劳损(2)受伤部位的皮肤/粘膜是否破损：闭合性；开放性(3)按致伤因素的性质分类：物理（外力、高热、冷冻、电流）、化学、生物第三章损伤的病因病机10 损伤的外因：（按外力性质）直接/间接暴力、肌肉强烈收缩和持续劳损15 损伤与气血的关系：气血损伤的关系是损伤病机的核心内容。
(1)伤气：（轻）气滞、气虚、（重）气闭、气脱(2)伤血：血瘀（痛点固定不移）第四章辨证诊断21骨折、脱位的症状与体征：(1)一般：①疼痛；②肿胀；③功能障碍(2)特殊：①畸形；②骨擦音；③异常活动；④关节盂空虚；⑤弹性固定22 骨病的疼痛性质：(1)疼痛(2)肿胀(3)肢体功能27 望诊（望局部）(1)望畸形(2)望肿胀、瘀斑(3)望创口(4)望肢体功能28 局部闻诊（选）(1)听骨擦音(2)听骨传导音(3)听入臼声(4)听伤筋/关节声(5)听啼哭声(6)听创伤皮下气肿音30摸诊的意义：概念——通过医者的手对损伤局部的认真触摸，可帮助了解损伤的性质，有无骨折、脱位，以及骨折、脱位的移位方向等。
中医骨伤科重点
1.中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。
2.晋·葛洪·《肘后救卒方》，最早记颞颌关节脱位复位，论述开放性伤口早期处理重要性。
3.蔺道人·《仙授理伤续断秘方》现存最早骨伤专著，分述骨折、脱位、内伤三大证型，提出正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法。
4.危亦林·《世医得效方》·最早用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折。
——5.清·吴谦·《医宗金鉴·正骨心法要旨》手法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。
6.内伤是指脏腑损伤及暴力所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱而出现的各种损伤内证。
7.急性损伤是指急骤的暴力所引起的损伤。
慢性劳损是指劳逸失度或体位不正确，导致外力长期累积于人体所致的损伤。
8.外伤四因：直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损。
9.病机：①气滞：多见胸部屏伤或挫伤。
特点是外无肿形，痛无定处，自觉疼痛范围较广，体表无明确压痛点。
②血瘀：血瘀出现局部肿胀、疼痛。
疼痛性质如针刺刀割，痛点固定不移，是血瘀最突出的一个症状。
10.肝主筋（手足拘挛、肢体麻木、屈伸不利），肝藏血，肾主骨。
11.颈部：颈椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验；胸腰背部：直腿抬高试验；肩部：搭肩试验（肩关节内收试验）；膝部：挤压研磨试验。
12.骨伤初期：伤后1-2周内；中期：伤后3-6周期间；后期：伤后7-8周后。
——13.夹板固定适应证：①四肢闭合性骨折；②四肢开放性骨折（创面小，经处理伤口闭合者）③陈旧性四肢骨折运用手法整复者14.夹板固定后注意事项：①抬高患肢，以利肿胀消退②密切观察伤肢血运情况③注意询问骨骼突出处有无灼痛感④注意经常调节扎带的松紧度⑤定期进行X线检查了解骨折是否发生再移位⑥指导患者进行合理的功能锻炼15.骨牵引：又称为直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定与休息的作用。
中医骨伤学重点
中医骨伤重点名词解释：一、骨折特征：1畸形：骨折时常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、搬运不当使断位移位，出现肢体形状改变，而产生畸形。
2骨擦音：由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生，一般在局部检查时用手触摸骨折处而感觉到。
3异常活动：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现同关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。
二、缺血性肌挛缩：是筋膜间隔区综合征产生的严重后果。
上肢多见于肱骨髁上骨折或前臂双骨折，下肢多见于姑姑髁上或胫骨上端骨折。
上、下肢的重要动脉损伤后，血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，前臂或小腿肌群因缺血而坏死。
由于神经麻痹，以及肌肉坏死经过机化后形成瘢痕组织，肢体逐渐挛缩而形成特有的畸形——爪形手、爪形足，可造成严重的残废。
三、脂肪栓塞：为少见而严重的骨折并发症。
成人骨干骨折，骨髓腔内血肿张力过大，骨髓脂肪侵入血流，形成脂肪栓塞堵塞血管，可以引起肺、脑等重要脏器或组织的缺血，因为危及生命。
四、坠积性肺炎：下肢和脊柱骨折，须长期卧床，致肺功能减弱，痰涎积聚，咳出困难，可引起呼吸系统感染。
老人常因此而危及生命，故患者在卧床期间应多作深呼吸，或主动按胸咳嗽帮助排痰，注意练功活动。
五、孟氏骨折：即尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位定义：尺骨半月切迹以下的上1/3骨折，桡骨头同时自肱桡关节、桡尺关节脱位，而肱尺关节没有脱位。
临床三型：（一）伸直型比较常见，多发生儿童。
肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。
作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破，滑出环状韧带。
向前外方脱位。
骨折断端向掌侧及桡侧成角。
成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。
（二）屈曲型多见于成人。
肘关节微屈曲，前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨横断或短斜型骨折，并突向背侧、桡侧成角，桡骨头向后外方滑出。
（三）内收型多发生幼儿。
肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位。
中医骨伤科学
中医骨伤科学复习重点第一章总论中医骨伤科学就是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病得学科、第一章:发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼得手法整复方法,适用夹板固定。
2、《五十二病方》最早记载破伤风3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点:清创要早、要彻底、要正确得分层缝合,正确包扎4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》就是我国现存最早得一部骨伤科专著。
5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法、第二章损伤得分类与病因病机损伤:就是指人体受到外界各种创伤性因素引起得皮肉、筋骨、脏腑等组织结构得破坏,及其１、损伤得病因:外力伤害(直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损)、外感六淫、邪毒感染、内因(年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤) 2.损伤病机: 明·薛己《正体类要》:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不与。
”久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋第三章诊断一、损伤得症状体征1。
一般症状体征:疼痛、肿胀青紫、功能障碍2。
特殊症状体征:畸形、骨擦音(骨折得主要体征之一)、异常活动、关节盂空虚、弹性固定二.骨病得症状体征骨病:骨骼、关节及其周围筋肉得疾病1.一般症状体征:疼痛、肿胀、功能障碍2.畸形、肌肉萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道三。
骨与关节检查法１。
肌张力:在静止状态时肌肉保持一定程度得紧张度。
0级:肌肉无收缩(完全瘫痪)Ⅰ级:肌肉有轻微收缩,但不能够移动关节(接近完全瘫痪)Ⅱ级:肌肉收缩可以带动关节水平方向运动,但不能对抗地心引力(重度瘫痪)Ⅲ级:能抗地心引力移动关节,但不能抵抗阻力(轻度瘫痪)Ⅳ级:能抗地心引力运动肢体,且能抵抗一定强度得阻力(接近正常)Ⅴ级:能抵抗强大得阻力运动肢体(正常)2.临床检查方法用途:摸压痛、摸畸形、摸肤温、摸异常活动、摸弹性固定、摸肿块手法:触摸法,挤压法、叩击法、旋转法、屈伸法、摇晃法3、关节活动范围测量:中立位0°法、邻肢夹角法第四章治疗方法一。
中医骨伤科常见病诊疗培训
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓 解疼痛和促进康复。
日常护理
休息与活动
根据病情需要，合理安排休息 和活动时间，避免过度劳累和
剧烈运动。
正确姿势
保持正确的姿势，避免长时间 保持同一姿势，以减轻关节压 力和肌肉疲劳。
饮食调理
合理搭配营养，多食用富含蛋 白质、钙质和维生素的食物， 以促进骨骼和软组织的修复。
05
中医骨伤科病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者因车祸导致骨折，经过中医 手法复位和外固定治疗，成功恢
复。
病例2
患者长期从事重体力劳动，导致腰 椎间盘突出，经过中医针灸和推拿 治疗，缓解疼痛并改善功能。
病例3
患者因运动不当导致关节扭伤，经 过中医冷敷、热敷和药物治疗，迅 速恢复。
诊疗经验分享
方法包括毫针、艾灸、拔罐等。
04
中医骨伤科康复与护理
康复训练
01
02
03
04
物理疗法
利用物理因子如光、热、电等 刺激，促进血液循环和炎症消 退，缓解疼痛和肌肉紧张。
运动疗法
通过特定的运动和活动，恢复 关节活动度和肌肉力量，促进
骨骼和软组织的修复。
按摩推拿
通过手法按摩和推拿，放松肌 肉，促进血液循环，缓解疼痛
关节脱位
总结词
关节脱位是指关节的正常对合关系遭到破坏，使关节丧失功能。
详细描述
关节脱位的症状可能包括疼痛、肿胀、关节活动受限和畸形。中医骨伤科医生需要了解不同类型的关节脱位及其 治疗方法，包括手法复位和外固定等。同时，医生还需要注意关节脱位可能引起的并发症，如韧带撕裂、骨折和 神经损伤等。
软组织损伤
宋元明清时期
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从肺吸入的清气和由脾胃所化生的水谷精气，
前者为先天之气，后者乃后天之气。
两种气相互结合而形成“真气”成为人体 生命活动的动力源泉，是维持人体生命活动最 基本的力量，血由脾胃运化而来的水谷精气变
化而成，有营养各个脏腑器官组织的作用，气
为血之帅，血随之而与运行，血为气之守，气
间接暴力所致的损伤都发生在远离外力作用的
部位。《素问.宣明五气》说：“久视伤血、久
卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，是
谓五劳所伤。”
外感六淫及邪毒感染
外感六淫诸邪或邪毒感染均可致筋骨、关节 发生疾患，各种损伤可因风寒湿邪乘虚侵袭， 经络阻塞，气机不得宣通，引起肌肉挛缩或松 弛无力，而致关节活动不利，肢体功能障碍。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
得之而静谧。
损伤与气血的关系
（一）伤气 （1）气滞 （2）气闭 （3）气虚 （4）气脱 （二）伤血 （1）血瘀 （2）血虚 （3）血热
精津的生理功能
精是构成人体和维持生命活动的基本物质， 即肾的先天之精与水谷后天之精，津液是人体内 一切正常水液的总称，主要是指体液而言，清而
衰相互影响，如在损伤大出血后，可出现口干烦
渴、皮肤干燥和尿少等津液不足的证侯。
损伤而致血瘀时，由于积瘀生热，热邪灼伤 津液，可使津液出现一时性消耗过多，而使滋润 作用不能能好发挥。由于重伤久病，常能严重耗
伤阴液，除了可见较重的伤津证侯外，还可见全
身情况差。损伤而致津液亏损时，气亦随之受损。
津液大量丢失，甚至可导致“气随液脱”。而气
虚不能固摄，又可致津液损伤。
稀薄者称为津，浊而浓稠者称为液，两者可互相
转化，有充盈空窍，滑利关节，润泽皮肤、肌肉、
筋膜、软骨，濡养脑髓和骨髓，即填精补髓等生
理功能。
精、气、神三者称为三室，气的化生源于精， 精的化生较于气，精气生而津液则表现为神，若 精气伤，津液损则失神。血液的盈亏与津液的盛
或体位不正而外力又经年累月作用于人体所致的
病因。
(3）按受伤的时间：可分为新伤与陈伤。 （4）按受损部位的皮肤或粘膜是否破损：可分 为闭合性损伤与开放性损伤。 （5）按损伤的程度不同：可分为轻伤与重伤。
（6）按致伤因素的职业特点：可分为生活损 伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤、运动损伤 等。 （7）按致伤因素的性质种类：可分为物理损 伤、化学损伤、生物损伤等。
阻、经络阻塞或津血亏损，或淤血邪毒由表入里，
而导致脏腑不和，亦可由于脏腑不和由里达表引
起经络、气血、津液病变，导致皮肉筋骨病损。
皮肉筋骨病机
皮肉筋骨的生理功能
皮肉为人之外壁，内充卫气，人之卫外者
全赖卫气，肺主气达于三焦，外循肌肉，充于 皮毛。筋是指筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、 关节囊、关节软骨等的总称，骨属于奇恒之府， 不但为立身之主干，还内藏精，与肾气有密切
关系，肾藏精，精生髓，髓养骨，合骨者肾也，
故肾气的充盈与否能影响骨的生长、壮健与再 生。
损伤与皮肉筋骨的关系
(1)伤皮肉 (2)伤筋 (3)伤骨
气血精津病机
气血的生理功能： 气血运行全身，周流不息，外而充养皮肉 筋骨，内而灌溉五脏六腑，气血与人体的一切 生理活动和各种病理变化密切相关，气一方面 来源于与生俱来的肾之精气，另一方面来源于
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中医骨伤科基础知识学习
损 伤 的 分 类
谢宏琼
损伤是指人体受到外界各种创伤因素作用所 引起的皮肤、筋骨、脏腑等组织结构的破坏及其 所带来的局部和全身的反应，在《礼记.月令孟
秋》则进一步将损伤分为伤（皮伤）、创（肉
创）、折（骨折）、断（骨肉皆断离）四类。
内
因
内因指人体内部影响而致损伤的因素；包括 年龄、体质、解剖结构、病理因素、职业工种。
病
机
人体是由脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血与
津液等共同组成的一个整体，伤病的发生和发展
与气血筋骨、脏腑经络等有密切关系。
外伤病患多由于皮肉筋骨损伤而引起气血瘀
损 伤 的 病 因 病 机
（一）、病因、外因 损伤外因是指外界作用于人体而致损伤的因 素，主要系外力伤害，但与外感六淫及邪毒感染 等有密切的关系。
外 力 伤 害
根据外力性质的不同：可分为直接暴力、 间接暴力、肌肉强烈收缩和持续劳损等四种直 接暴力所致的损伤发生在外力直接作用的部位，
损 伤 的 分 类
（1）按损伤部位的不同：可分为外伤和内伤， 外伤是指皮、肉、筋、骨损伤，临床可分为骨折、 脱位与伤筋，内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的
气血、经络、脏腑功能紊乱而出现的各种损伤内
证。
（2）按损伤的发生过程和外力作用性质；可 分为急性损伤与慢性劳损，急性损伤指由于急骤 的暴力所引起的损伤，慢性劳损指由于劳逸失度