空气消毒机对口腔诊室空气消毒的效果评价

·基础护理·
空气消毒机对口腔诊室空气消毒的效果评价
Evaluation on eff ect of air disinf ection machine t o disinf ect
air of s t o mat oloy c ons ulting roo m
周利文,潘　钢,包年香,舒香云,骆伟燕
Zhou Liw en,Pan G ang,B ao Nianxiang,et al
(Longgang Central Hospital of Shenzhen City,Guangdong518116China)
摘要:[目的]观察空气消毒机的消毒效果,探讨口腔诊室的空气消毒方法。

[方法]选择2间具有可比性的诊室,分别采用DF—600型空气消毒机和紫外线灯进行空气消毒并行细菌学监测。

[结果DF—600型空气消毒机和紫外线灯消毒差异有统计学意义,有人、无人活动情况下空气消毒结果差异无统计学意义。

[结论]空气消毒机适用于口腔科诊室的消毒,能起到预防交叉感染的作用。

关键词:空气消毒机;口腔诊室;灭菌效果
中图分类号:R472.1 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2005)5B-0904-02
医院是一个特殊的环境,病原菌与易感人群相对集中。

医院内的空气是传播疾病的主要媒体之一,根据报道,世界上有14种传染病是经空气传播1,虽然进行消毒,而一旦去除消毒因素,空气中细菌数约2h恢复消毒前水平,或受人员活动影响超过原来水平2,因此,如何有效的对诊室空气进行消毒,从而减少空气污染造成的医院内感染是医院内感染急需解决的问题之一。

我科自2000年采用空气消毒机对口腔诊室进行消毒,取得良好的效果。

现报告如下。

1　材料与方法
1.1　材料　采用DF—600空气消毒机(江苏省盐城净化设备制造有限公司制造),适宜容积为80m3,1支30W紫外线灯管。

1.2　方法　选择2间相邻的诊室作为试验对象,2间诊室结构、设备,容积相同,进出人员基本相近,病人数固定,具有可比性。

一间用DF—600空气消毒机连续消毒2h,一间使用紫外线灯管离地面1.5m,且灯管亮度好,无遮挡,同样照射2h。

进行3次消毒(第2次消毒距第1次消毒60min、第3次消毒距第1次消毒120min),消毒前后分别在诊室的东西南北中五个点采样,用普通营养琼脂暴露5min,置于37℃温箱内培养24h,计数菌落数。

随机抽查5d,取平均值。

另在有无人活动时DF—600空气消毒机消毒2次,分别采样,连续抽查5d,取平均值。

1.3　统计学方法　采用χ2检验。

2　结果(见表1、表2)
表1　两种消毒方法的消毒效果比较(x±s)cfu/m3
项目
第1次消毒
消毒前消毒后灭菌率(%)
第2次消毒
消毒前消毒后灭菌率(%)
第3次消毒
消毒前消毒后灭菌率(%)
紫外线568.0±3.2278.0±1.351.28335.0±3.090.0±1.173.08241.0±2.237.0±0.984.69空气消毒机459.0±2.073.0±0.884.07301.0±1.730.0±0.790.00217.0±1.822.0±0.895.10 注:两种消毒方法灭菌率第1次比较,χ2=4.637,P<0.05;第2次比较,χ2=4.226,P<0.05;第3次比较,χ2=3.890,P<0.05。

表2　空气消毒机在有人、无人时消毒效果比较(x±s)cfu/m3
项目 第1次
消毒前消毒后灭菌率(%)
第2次
消毒前消毒后灭菌率(%)
有人800.0±4.150.0±1.293.75670.0±3.552.0±1.292.22无人700.0±3.240.0±1.194.28590.0±2.730.0±1.795.10 注:两种情况消毒灭菌率第1次比较,χ2=0.142,P>0.05;第2次比较,χ2=0.270,P>0.05。

3　讨论
空气中微生物是导致医院感染的主要原因之一,也是人们日常生活中身体健康的潜在危害之一。

目前许多空气消毒机已被广泛应用,主要除菌因子有高强度的紫外线、臭氧、等离子以及静电等。

存在的主要问题是在消毒过程中紫外线直接照射在局部对人体皮肤、黏膜有损伤以及紫外线辐射产生的臭氧对人体的伤害3。

《医院感染管理规范及消毒技术规范摘要》(2000年)中提示:甲醛的消毒法虽有效果,但除对呼吸道有刺激性外,其溶液对皮肤有损害,有致癌作用,不宜用于消毒。

层流消毒投资大,不适合口腔科使用。

DF—600空气消毒机是一种新型空气消毒机,主要消毒流程是:污染空气-初步过滤-中级过滤-封闭式高强度紫外线-清洁空气。

循环风量为600m3/h。

在开机后能迅速杀死各种细菌,无臭氧释放和紫外线泄露。

开机后能使室内空气自动循环,通过紫外线机内消毒及过滤除菌,以及反复消毒杀菌净化,使室内空气达到国家环境卫生的消毒标准。

其突出特点是能在有人的动态环境下进行杀菌,杀菌速度快,无死角,对仪器、设备无损伤,使用过程中不需要24h连续开机,可利用微电脑控制,定时
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·CHIN ESE NU RSIN G RESEARCH　May,2005Vol.19No.5B
消毒。

适合口腔科诊室使用。

参考文献:
1　李庆月.基层医院空气消毒方法的调查J.中华医院感染学杂志, 1999,9(3):158.
2　陈宝芝.医院空气消毒的研究进展J.护理研究,2003,17(11A): 1258.
3　李吉顺.空气消毒机消毒效果与副作用的探讨J.中华医院感染
学杂志,2000,10(4):292.
作者简介:周利文(1969—),女,广东省涤圳人,护士长,主管护师,主要从事口腔护理工作,工作单位:518116,广东省深圳市龙岗中心医院;潘钢、包年香、舒香云、骆伟燕工作单位:518116,广东省深圳市龙岗中心医院。

(收稿日期:2004-12-31;修回日期:2005-04-20)
(本文编辑寇丽红)
静舒氧治疗喘息型支气管炎的临床观察
Clinical obs er vation on oxygen t herap y t o t reat p atient s wit h as t hmatic bron2 chitis
李晓莉,满第兰,王　芳,牛淑梅,孙斌慧,陈翠萍
Li Xiaoli,Man Dilan,W ang F ang,et al(First Hospital of PLA,G ansu730030China)
中图分类号:R473.5 文献标识码:C
文章编号:1009-6493(2005)5B-0905-01
静舒氧又称静脉体液给氧。

它是用医用自动输氧器代替原静脉输液器的进气口,使氧气能够部分溶解在静脉输注的液体中,提高了液体中物理溶解氧的含量,从而达到快速向组织供氧的目的。

我科自2002年8月—2004年5月利用VFSY-1加拿大蓝孚生物医学工程技术有限公司生产的静舒氧,进行治疗喘息型支气管炎,效果显著。

现总结如下。

1　资料与方法
1.1　对象　选择我科60例喘息型支气管炎住院病人,进行氧分压、氧饱和度和二氧化碳分压,咳嗽、咳痰、呼吸、痰量的比较。

其中男30例,女30例;年龄35岁～70岁,平均51岁;发病均在7d以内。

将其随机分为观察组与对照组,每组各30例。

两组病人在性别、年龄、病程、病情程度上无统计学意义。

1.2　方法　观察组用静舒氧进行治疗。

常规消毒输液瓶口,将静舒氧的进气针插入药液瓶中,确认自动静舒氧的进气针略高于输液器的插瓶针,且两针斜面禁止面对面,然后将输液器上的排气管系死,关闭输液器上的调节阀,打开静舒氧瓶体上压力调节阀,按与压力调节阀门上所示的箭头相反方向拧动,然后常规静脉输注穿刺成功后,打开输液器上的调节阀,调节静舒氧压力阀门,气量速度与输液速度相对应。

对照组采用单鼻导管低流量持续吸氧,氧流量1L/min～2L/min,湿度25%～29%。

两组每次氧气治疗时间为30min,每日1次,共3d～10d。

1.3　疗效评定标准　咳嗽、咳痰、呼吸困难消失为临床治愈;其中2项基本消失,1项减轻,2项较前减轻为显著进步;1项消失或2项较前减轻为有效;症状无改变为无效;症状加重为恶化。

1.4　统计学方法　采用χ2检验。

2　结果(见表1)
表1　经治疗10d后两组病人疗效比较例
组别例数临床治愈显著进步有效无效恶化有效率
%
观察组3017921193.33对照组3010783283.33 注:两组有效率比较,χ2=5.25,P<0.05。

观察组1例由于过度紧张,感觉输氧后出现轻度呼吸困难,治疗结束后自行缓解。

3　护理
3.1　常规护理　使用前仔细检查外包装袋、检查减压装置是否有效,若有异常现象发生应禁止使用(静舒氧的塑料袋出现鼓胀说明减压装置失效)。

耐心解释治疗作用,使病人思想放松,主动配合。

操作中,严格执行无菌查对制度,正确掌握使用方法及步骤。

静舒氧的进气针与输液器的插瓶针在同时插入输液瓶的瓶塞时,两针之间要保持一定距离,切勿插入同一孔内,以免因输液瓶的瓶塞撕裂,造成在输液过程中发生漏液现象。

输入过程中应严密观察,输注完毕前及时拔下针头,以防残存在瓶内的气体瞬间进入静脉。

使用中及时记录输液液体充氧时间,一般不宜超过4h。

临床使用量以充氧后的液体为标准:正常人充氧输液以不大于1000mL/d为宜,中度缺氧者充氧输液以不大于2000mL/d为宜,严重缺氧者可酌情加倍连续大剂量静脉充氧输液超过2000mL/d,并根据其血氧值,酌情减量。

3.2　心理护理　病人习惯于传统的吸氧方法,对静脉输氧的效果多数持怀疑态度,并担心输注速度过快会引发中毒,甚至明确表示拒绝使用。

因此,在使用前向病人耐心详细地讲解静舒氧的有效作用、优越性和安全性,以取得合作;使用中还应经常巡视病房,随时了解使用情况,并通过心理疏导消除病人的紧张情绪。

4　讨论
喘息型支气管炎伴有痰液黏稠,不易咳出,在吸痰时病人可明显出现发绀、呛咳、心率加快,血压降低等低氧血症症状。

传统的吸氧疗法必须通过肺通气及组织换气,依赖于肺泡的通气功能和血红蛋白的携氧能力,虽然持续吸氧吸入的氧量多,但是呼出的也不完全是二氧化碳,其组织利用率低。

而且长时间的持续吸氧使病人很难忍受。

静舒氧是用自动输氧气来代替原来静脉输液器的进气管,使氧气代替空气进入输液瓶内助推完成静脉输液,同时,利用制氧机给输液瓶内冲氧后而变为高氧液,直接输入体内,以溶解方式向组织细胞供养,是对氧的深利用,达到了快速直接给氧的目的。

本研究提示静舒氧提高了血液中氧的含量,提高了氧的利用率,深层缓解组织缺氧。

但不宜快速纠正低氧血症的病人禁用,低氧血症伴二氧化碳潴留者慎用,以免引起不良后果。

作者简介:李晓莉(1972—),女,陕西省宝鸡人,主管护师,大专,从事中医和皮肤科护理工作,工作单位:730030,中国人民解放军第一医院;满第兰、王芳、牛淑梅、孙武慧、陈翠萍工作单位:730030,中国人民解放军第一医院。

(收稿日期:2004-06-17)
(本文编辑寇丽红)
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护理研究2005年5月第19卷第5期下半月版(总第144期)。