护理记录范文

护理记录范文
《护理记录》
日期：2023年5月10日
患者姓名：张三
年龄：60岁
入院诊断：冠心病
护理记录：
上午巡视：患者情绪稳定，精神状态良好，生命体征稳定，血压120/80mmHg，心率75次/分，呼吸频率16次/分，体温36.5℃。

皮肤干燥，无明显异常。

早餐：患者饮食量适中，无呕吐、腹泻等不适症状。

饮食种类符合医嘱要求，无特殊情况。

上午药物给予：患者服用抗凝药物，按时按量给药，无异常反应。

上午活动：患者进行床边活动，步行30分钟，无不适症状。

中午巡视：患者精神状态良好，无不适感。

生命体征稳定。

午餐：患者饮食量适中，无不适症状，餐后观察无异常。

下午药物给予：按医嘱给予降压药物，观察血压及心率，无异常反应。

下午活动：患者进行床边活动，配合运动康复治疗。

晚餐：患者饮食量适中，无不适症状。

夜间巡视：患者休息良好，无不适症状。

生命体征稳定。

备注：患者生活自理，无特殊情况。

入院后配合治疗，遵守医嘱要求，配合护理工作。

随访情况良好。

护士签名：XXX 日期：2023年5月10日
经护理记录，患者情况良好，生命体征稳定，饮食、药物给予等符合医嘱要求。

需继续密切观察患者情况，保证康复治疗顺利进行。