腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术对患者卵巢储备功能的影响分析

子宫内膜异位症（ＥＭＳ），多发于育龄妇女，其病变形态 多样，分布较为广泛，具有较强的复发性和浸润性［１］，为治疗 增加了难度。随着医疗技术的不断改进，腹腔镜手术受到广 泛应用。选取本院２０１６年６月至２０１８年２月收治的３０例 卵巢子宫内膜异位患者，均采取腹腔镜下囊肿剥除手术，本 研究分析了腹腔镜囊肿剥除术对患者卵巢储备功能的影响。 研究如下。 １ 资料与方法 １．１ 基础资料
时间
术前 术后１个月 术后３个月
狋 犘
ＬＨ （ｍＩＵ／ｍＬ）
６．５１±１．８３
ＦＳＨ （ｍＩＵ／ｍＬ）
５．７６±１．６８
Ｅ２ （ｐｇ／ｍＬ）
５４．３３±８．５３
８．５７±２．６６ ８．７３±２．６９ ４７．０３±３．０３ ５３．６６±９．５３
２．８２７１／０．４６１０ ３．６２８９／５．００８１ ２．３４０９／０．３８４５
观察组平均住院时间为（８．７±０．８）天，对照组平均住院 时间为（１６．４±１．６）天，对比差异显著，犘 ＜０．０５，有统计学 意义。
选取２０１６年６月至２０１８年２月本院收治的３０例腹腔 镜卵巢 ＥＭＳ囊肿剥除术患者，患者年龄２２～３７岁，平均年 龄（２７．６±２．７）岁，身体质量平均指数（３１．３７±０．４）ｋｇ／ｍ２， １２例单侧囊肿，１８ 例 双 侧 囊 肿，平 均 囊 肿 直 径 （５．３±２．４） ｃｍ。所有患者经临床检查，均满足第８版《妇产科学》中的诊 断和纳入标准，囊肿直径超出 １０ｃｍ，全部患者及家属均知 情，自愿签订知情同意书，伴有恶性肿瘤、免疫性疾病患者排 除。本研究已经获得医院伦理委员会批准，所有患者都进行 腹腔镜卵巢 ＥＭＳ囊肿剥除术。所有患者的临床资料具有可 比性，差异不具有统计学意义（犘 ＞０．０５）。 １．２ 方法
本次研究中，患者手术后１个月的 ＬＨ、ＦＳＨ 水平，显著 高于手术前，术后１个月的 Ｅ２水平，显著低于手术前；术后３ 个月的ＦＳＨ 水平，显著高于手术前，而术后３个月ＬＨ 和Ｅ２ 水平与手术之前比较，差异不具有统计学意义。详见表１。
表１ 比较患者术前、术后１个月、术后 ３个月的卵巢功能情况［（狓珔±狊），狀＝１５］
盆腔子宫内膜 异 位 症 具 有 腹 膜 型、卵 巢 型、深 部 浸 润 性
等，其中十分常见的是卵巢子宫内膜异位症，该病是指子宫
（下转至第１５４页）
１０１
护理实论
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年３月第５期
表１ 两组患者治疗效果对比［狀（％）］
组别 狀
显效
有效
无效
总有效
对照组 １５ ７（４６．６７） ４（２６．６７） ４（２６．６７） １１（７３．３３）
评价患 者 手 术 前 后 的 卵 巢 功 能，包 括 促 黄 体 生 成 素 （ＬＨ）、血清促卵泡素（ＦＳＨ）和雌二醇（Ｅ２）指标，具体卵巢功
能检测方法严格执行第８版《妇产科学》相关要求，性激素指 标具 体 判 定 标 准 为：ＦＳＨ／ＬＨ 大 于 ３．６，或 是 ＦＳＨ 大 于 １０ｍＵ／ｍＬ，表明患者卵巢储备功能降低；ＦＳＨ 大于４０ｍＵ／ ｍＬ，表明患者卵巢储备功能，呈现衰竭状态。 １．４ 统计学分析
２０１９年３月第５期
中外女性健康研究
妇幼健康
文章编号：ＷＨＲ２０１８１０１０８５
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术 对患者卵巢储备功能的影响分析
王玉
黑龙江省牡丹江市妇幼保健院，黑龙江 牡丹江 １５７０００
【摘 要】目的：研究腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术对患者卵巢储备功能的影响。方法：选取本院２０１６年６月至２０１８年２ 月收治的３０例卵巢子宫内膜异位患者，均采取腹腔镜下囊肿剥除手术，对比患者手术前后的卵巢功能变化。结果：所有患者术后１ 个月的ＬＨ、ＦＳＨ 水平，显著高于手术前，而Ｅ２水平显著低于手术前，差异具有统计学意义（犘 ＜０．０５）；术后３个月ＦＳＨ 水平，显著高 于手术前，而ＬＨ和Ｅ２水平，与手术前相比差异无统计学意义（犘 ＞０．０５）。结论：腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术，会影响 女性患者卵巢储备功能，为确保生育功能，要严格规范手术操作，控制手术时间，合理使用电凝。 【关键词】腹腔镜；卵巢子宫内膜异位；囊肿剥除术；卵巢储备功能
针对参与本研究的子宫内膜异位症患者的临床资料，采
取 ＳＰＳＳ１９．０统 计 学 软 件 进 行 分 析，计 量 资 料 以 （狓珔±狊）表 示，组间行狋检验，计数资料以％表示，用 χ２ 检验，犘 ＜０．０５ 时，组间数据比较有显著差异，差异有统计学意义。
２ 结果 ２．１ 对比患者手术前后的卵巢功能变化情况
所有患者于气管插管全身麻醉，采用腹腔镜卵巢 ＥＭＳ 囊肿剥除术，具体操作如下：选取高头低体位，创建人工 ＣＯ２ 气腹［２］，保 持 气 腹 压 力 位 于 １３～１４ｍｍＨｇ，选 取 Ｔｒｏｃａｒ套 管，放于患者脐孔处，推入腹腔镜，在腹腔镜透视下，将 Ｔｒｏ ｃａｒ套管分别放在左右两侧阑尾压痛点，结合具体情况还可 于耻骨联合上方５ｃｍ 处，另取一个 Ｔｒｏｃａｒ套管穿刺于左腹 直肌旁，行分离做法，切除卵巢粘连及周围纤维瘢痕组织，使 用双极电凝设备加以止血，调节功率为３０～３５Ｗ［３］，最后取 适量酸钠凝胶，喷洒在粘连及卵巢创面处。 １．３ 观察指标
观察组 １５ ９（６０．００） ５（３３．３３） １（６．６７） １４（９３．３３）
注：与对照组比较，犘 ＜０．０５ 观察组流产率为 ６．６７％（１／１５）、早 产 率 为 ６．６７％ （１／ １５）；对照组流产率为２６．６７％（４／１５）、早产率为３３．３３％（５／
１５）；对比差异明显，犘 ＜０．０５，有统计学意义。 ２．３ 两组住院时间对比
０．００８６／０．６４８３ ０．００１１／０．００００ ０．０２６６／０．７０５３
注：分别比较手术前和术后１个月、手术前和术后３个月
２．２ 对比患者手术后的卵巢储备功能 术后３个月，所有患者中，出现卵巢储备功能减退２例，
其卵巢功能 减 退 发 生 率 为 ６．７％；２８ 例 患 者 卵 巢 功 能 完 好 （９３．３％）。 ３ 讨论