第五章：泌尿系统
第五部分泌尿系统教学讲义
组成
肾 输尿管 膀胱 尿道
1
第一节 肾
一、肾的形态 是成对的实质性脏器， 形似蚕豆 肾分上、下端，内、外 侧缘和前、后面 肾门：是肾的血管、淋 巴管、神经、肾盂出入 的： 部位
2
二、肾的构造 肾实质分为肾皮质、肾髓质 皮质
肾小盏 肾动脉
髓
肾 窦质
肾锥体
肾柱 肾乳头
肾静脉
肾大盏
肾盂
膀胱尖 膀胱颈
膀胱体 膀胱底
7
二、膀胱的位置 膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方一）肾的位置
位于腹膜后间隙 内，脊柱的两侧
4
（二）肾的被膜
纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
5
第二节 输尿管
一、分段 腹段
盆段
壁内段
二、狭窄
1、肾盂与输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内段。
腹段 盆段 壁内段 6
第三节 膀胱
一、膀胱的形态
膀胱尖
分部
膀胱底 膀胱体
膀胱颈
粘膜特点： 膀胱三角
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
射精障碍的护理
详细讨论射精障碍的类型和治疗方法，着重强调心理支持和沟通的重要性。
性功能减退的尿失禁的辅助措施
介绍尿失禁患者可采用的辅助措施，包括选择适合的尿布、加强盆底肌肉锻 炼和改变饮食习惯。
疼痛管理
讨论泌尿系统疾病病人的疼痛管理策略，包括药物治疗、物理疗法和心理支持。
内科护理学第五章泌尿系 统疾病病人的护理
泌尿系统疾病是内科护理学的重要内容之一。本章介绍了泌尿系统常见疾病 的护理措施，以帮助病人恢复健康。
疾病概述
详细介绍泌尿系统疾病的类型、病因和临床表现，同时讨论相应的护理措施。
尿路感染的护理
解释尿路感染的原因、症状以及护理原则，包括药物治疗和预防感染的方法。
描述尿毒症的症状和并发症，重点介绍透析和肾移植等治疗方法，以及病人 在饮食和日常生活中的注意事项。
尿泡炎的护理
探讨尿泡炎的发病机制和护理措施，包括药物治疗、正确的用药方式和鼓励病人增加饮水量等。
膀胱炎的护理
详细介绍膀胱炎的症状和治疗原则，包括药物治疗、保持个人卫生和避免刺激性食物等。
肾上腺素过多症的护理
解释肾上腺素过多症的病因和症状，着重强调压力管理和生活方式的调整。
糖尿病肾病的护理
讨论糖尿病肾病的预防和治疗策略，包括控制血糖、减少肾脏负担和维持合理的饮食习惯。
肾传染病的护理
介绍肾传染病的病因和护理策略，包括合理用药、加强个人卫生和定期检查。
非特异性尿道炎的护理
解释非特异性尿道炎的症状和治疗方法，强调药物治疗和保持良好的卫生习 惯。
肾结石的护理
说明肾结石的形成原因、症状和治疗方法，重点讨论预防复发和保持良好的 饮食习惯。
肾炎的护理
介绍肾炎的不同类型，以及相应的护理措施和药物治疗。强调病人定期复查 和稳定情绪的重要性。
内科护理学题库 第5章
第五章泌尿系统疾病病人的护理一、名词解释1.尿路刺激征2．肾性水肿3.尿量异常4．肾性高血压5．无症状性菌尿6．尿路感染7．急性肾衰竭8．慢性肾衰竭9．氮质血症10．透析疗法二、填空题11．肾性水肿常从( )处开始，逐步发展至( )。
12．尿路刺激征的主要表现为( )、( 、)、( )和( )。
13．正常人24小时尿量为( )。
24小时尿量超过( )为多尿，少于( )为少尿，不足( )为无尿。
14．导致多尿常见的肾外疾病有( )、( )、( )；少尿或无尿常由( )、( )和( )因素引起。
15．多尿可引起( )血钾；少尿、无尿可引起( )血钾。
16．少尿病人出现( )、( )、( )、( )及( )提示可能存在高血钾；出现( )、( )、( )、( )、(， )、( )等提示可能存在低血钠。
17．尿量异常的病人主要的合作性问题是潜在并发症：( )、 ( )。
18．导致肾性高血压的疾病有( )、( )、( )和( )等。
19．急性肾炎导致的高血压，多为( )、以( )升高为主的( )高血压；而慢性肾小球肾炎和肾功能不全导致的高血压，常呈( )、( )高血压。
20．肾动脉狭窄或堵塞等疾病导致的高血压，在病人的( )、( )( )和( )部位可有血管杂音。
21．肾性高血压病人短期内血压急剧升高时可发生( )，持久的血压升高可加速( )的损害和导致( )病变。
22．肾性高血压病人出现血压升高，或突然发生血压急剧升高时，常见的心理反应有( )、( )，甚至出现( )。
23．急进性肾小球肾炎的病理特点为广泛的( )形成。
主要表现为进行性( )，肾功能数周内( )并发展至( )。
24．慢性肾小球肾炎的综合性防治措施包括：积极控制( )、限制食物中( )的摄人、应用( )药物、避免( )的因素。
25．慢性肾小球肾炎以( )、( )、( )、( )及( )为基本临床表现。
26．慢性肾小球肾炎最常见的护理诊断有( )，( )，( )；最重要的合作性问题是( )。
第五章泌尿系统疾病病人的护理检测题(答案)
泌尿系统作业习题一、单项选择题1、女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml.该患者排尿异常的诊断符合哪项【B】P326-1A、多尿B、夜尿增多C、A+BD、少尿E、无排尿异常2、关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 C P325-----5A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛3、肾病综合征中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过【E】P305-1A、<40mg/24hB、40～100mg/24hC、100～150mg/24hD、150mg/24hE、3.5g/24h15、慢性肾炎临床表现错误的是【D】P309-------13A、中等程度蛋白尿B、轻、中度水肿C、高血压D、不导致肾功不全E、贫血17、以下哪组为诊断肾病综合征所必须的【B】P314-1A、大量蛋白尿+血尿B、大量蛋白尿+低蛋白血症C、低蛋白血症+贫血D、水肿+高脂血症E、水肿+高血压18、肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是【A】P311-7A、肾小球滤过膜的屏障作用受损B、肾小管重吸收蛋白质障碍C、肝脏合成蛋白质不足D、蛋白摄入不足E、清蛋白分解代谢增强19、某病人，周身高度水肿伴有腹水。
检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么【D】P310------5A、高度水肿伴腹水B、尿蛋白(+++)C、高脂血症D、24小时尿蛋白>3.5gE、血浆清蛋白<30g/L20、某肾病综合征病人应用强地松 1mg/(kg•d)治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么【A】P315中间A、病人尿量明显增多，水肿消退B、病人食欲增加C、病人尿中红细胞减少D、血常规红细胞增加E、血钾降低23、一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L此病人首先采取哪项治疗饮食【B】P310中间A、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐B、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐C、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐D、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐E、高蛋白饮食，不限盐24、男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白(++++)，透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L最可能的诊断是【B】P311A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、慢性肾小球肾炎D、上呼吸道感染E、以上都不是26、慢性肾衰引起贫血的主要原因【E】P332中间A、利钠激素增多B、甲状旁腺激素增多C、运铁蛋白D、血磷升高E、促红细胞生成素减少27、25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取【D】P314-------15A、止血药物应用B、静点地塞米松C、静点甘露酶D、应用速尿及降压治疗E、抗炎治疗１．正常成人24小时尿量为 DA．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位DA．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．眼睑及面部3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿DA．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个B．1小时尿红细胞计数﹥2万C．1小时尿红细胞计数﹥5万D．12小时尿红细胞计数﹥50万6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥BA．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症DA．血栓及栓塞 B．动脉粥样硬化 C．肾功能不全 D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是DA．血小板增多 B．血管内皮易受损 C．组织因子易释放D．血液多高凝状态11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型DA．肾小球疾病 B．肾血管性疾病 C．尿路梗阻D．急性肾小管坏死12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是DA．全身水肿 B．体重增加 C．高血压D．抑制心肌细胞易致严重心率失常13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的DA．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出D．贫血严重可用库存血14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的B A．少尿期一般持续7~14天 B．多尿期持续多为1~2周C．多尿期多为1~3周或更长 D．恢复期完全恢复需一年以上15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状DA．急性左心衰 B．尿毒症性心肌炎 C．代谢性酸中毒呼吸深而长D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的DA．毒素使红细胞寿命缩短 B．铁、叶酸缺乏C．严重呕血、便血 D．肾产生红细胞生成素减少17．腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为BA．大肠杆菌 B．革兰阳性球菌 C．绿脓杆菌 D．变形杆菌19．下列关于肾性高血压的描述错误的是DA．指肾病变引起的血压增高 B．肾实质缺血，肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活可引起肾素依赖性高血压C．限制水钠摄入或增加水钠排泄、应用血管紧张素转换酶抑制剂可改善血压D．肾性高血压绝大多数是肾素依赖性的20．下列关于肾性水肿的饮食护理错误的是DA．低蛋白饮食者应保证充足热量摄入，每日30-50Kcal/dB．轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限制水，钠盐限制在3g/d以内C．严重水肿伴少尿每日摄入量应限制在1000 ml 以内，给予无盐饮食含钠量为（700mg/d）D．严重水肿伴低蛋白血症且无氮质潴留者给予每日每千克体重0.5-0.6g蛋白质3．尿路感染的主要泌尿系统的临床表现为（ B ）A．腰痛B．尿路刺激征C. 脓尿D. 发热4．慢性肾小球肾炎的发病机制，目前一般认为（ C ）A．有急性肾盂肾炎演变而来 B．由乙型溶血性链球菌感染引起的炎症C．是与乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反应性疾病 D．慢性肾炎与急性肾炎是两种不同的疾病5．哪项不属于慢性肾炎的表现（ D ）A．不同程度的蛋白尿 B．浮肿 C．高血压 D．尿路刺激症6．肾病综合征产生水肿的原因与哪项成比例（ B ）A．血胆固醇升高 B．低蛋白血症 C．贫血程度 D．非蛋白氮升高7．肾病综合征的常见并发症为（ C）A．血栓、栓塞 B．急性肾衰 C．感染 D．慢性肾衰8．引起肾盂肾炎最常见的细菌是（ A ）A．大肠杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．变形杆菌 D．真菌9．尿路感染最主要的感染途径是（ A ）A．上行感染 B．血行感染 C．淋巴道感染 D．外伤感染10.肾盂肾炎病人的饮食护理应是( C )A．多食蛋白质,少饮水 B．限制蛋白质饮食,少饮水C．适当饮食,多饮水D．适当饮食少饮水11.作尿细菌定量培养取尿标本时应注意(D )A．在用抗菌药后立即留取尿标本 B．停用抗菌药物后再留取C．停用抗菌药物3天后再留取 D．停用抗菌药物5天后再留取12.肾盂肾炎病人应每日保持饮水量至少为( D )A．800毫升以上 B．1000毫升以上 C．1500毫升以上 D．2000毫升以上13.作尿细菌定量培养最好留取( A )A．晨起第一次的中段尿B．夜间睡前的中段尿C．早餐后的中段尿 D．午夜的中段尿14.我国慢性肾衰的最主要的病因是( C )A．高血压 B．糖尿病 C．慢性肾小球肾炎 D．慢性肾盂肾炎15.以下哪项不是尿毒症的改变( C )A．高钠血症 B．高钾血症 C．高钙血症 D．高磷血症17.慢性肾衰合理的饮食是( A )A．高热量,低磷,优质蛋白,富于维生素的饮食 B．低热量,低磷,高蛋白,富于维生素的饮食 C．高热量,高磷,高蛋白,富于维生素的饮食 D．高热量,高磷,低蛋白,富于维生素的饮食18.尿毒症最早和最常见的症状是( A )A．消化系统症状 B．心血管系统症状 C．血液系统症状 D．神经肌肉系统症状19.尿毒症病人的必有的症状为( D )A．高血压 B．冠心病 C．酸中毒 D．贫血21.尿毒症性贫血的主要原因是( B )A．肾小球滤过率减少 B．肾脏产生促红细胞生成素减少C．骨髓造血功能被抑制 D．红细胞合成原料减少23．下列除（ C ）之外是血液透析常见的并发症A．症状性低血压 B．失衡综合症 C．低蛋白血症 D．致热原反应24．肾脏结构和功能的基本单位是（ C ）A．肾小体 B．肾小管 C．肾单位 D．肾小球25．下列哪项不属于泌尿系统疾病的主要症状（ D ）A．水肿 B．排尿异常 C．肾区疼痛 D．发二、多项选择题1.血液透析的适应症主要有（ ABD ）A．急性肾衰B. 慢性肾衰C. 慢性肾炎D. 急性药物或毒物中毒E. 肾病综合征2.腹膜透析的常见并发症有（ABCD ）A.腹膜炎B.腹痛C.透析液引流不畅D.脱水E.高血压3.慢性肾衰的饮食护理特点是(ABC )A.优质蛋白饮食以动物蛋白为主B.高热量饮食C.多种维生素饮食D.低热量饮食E.高脂饮食4.慢性肾衰的主要护理诊断为（ABCD ）A．营养失调:低于机体需要量B. 活动无耐力C. 有感染的危险D. 有皮肤完整性受损的危险E. 又受伤的危险5.肾病综合征的主要临床特点（ ABDE ）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高蛋白血症D.高脂血症E.水肿6.肾病综合征病人易患感染的部位（ACDE ）A.呼吸系统B.血液系统C.泌尿系统D.皮肤E.腹膜炎7.留尿作细菌培养的注意事项（ ABCDE ）A.应用抗菌素之前留取B.停用抗菌素5天后C.晨起第一次中段尿D.严格无菌操作，局部清洁E.尿标本及时送检10.慢性肾衰继发感染的常见部位（ AC ）A.肺部B.肠道C.尿道D.骨骼E.神经1、慢性肾功能不全的分期是【ACDE】P330-5A、肾功能不全代偿期B、氮质血症期C、肾功能不全失代偿期D、肾衰竭期E、尿毒症期2、膀胱刺激症为 ABC P325-------7A尿频，B尿急，C尿痛，D血尿 E排尿困难3、以下关于肾病综合征正确的是（ACDE）P312中间A、病理类型为膜性肾病易发生血栓B、局灶节段性肾小球硬化型光镜下可见双轨征C、水肿为全身性D、持续少尿可发生心衰E、易发生感染4、以下属于尿路感染病因的是（ABCE） P324—P325A、尿路结石B、膀胱输尿管返流C、糖尿病D、尿道综合征E、导尿5、慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括 BCDE P332-6A、水、钠潴留B、酸性代谢产物潴留C、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低D、肾小管制造铵的能力下降E、肾小管泌氢功能受损6、肾病综合征最主要的临床特点是【ABCD】P310------5A、尿蛋白多于3.5g/24hB、血浆清蛋白低于30g/LC、水肿D、血脂升高E、血尿39.肾盂肾炎的并发症有 ABCDA.肾盂积脓B.肾功能衰竭C.肾周围脓肿医学教育网搜集整理D.败血症41.下列哪些是慢性肾功能衰竭的透析指征 ADA.血BUN大于等于35.7mmol/L（100mg/dL）B.血钾大于6.0mmol/LC.二氧化碳结合力小于17.1mmol/LD.血肌酐大于等于884μmol/L（10mg/dL）4.慢性肾功能衰竭，常见的电解质紊乱有： ( ABC )A.高钾或低钾B.高钠或低钠C.低钙高磷D.低磷高钙E.高氯或低氯5.对于慢性肾炎下列哪项是错误的： ( ABD )A.多见于青少年或老年B.均有急性肾炎史C.类肾病型血压正常或轻度升高D.高血压型可出现大量蛋白尿E.普通型可有轻度血压升高10.慢性肾功能衰竭血液检查有下列哪项异常： ( ABCDE )A.血常规示中度以上贫血、血小板减少B.血浆白蛋白下降C.血尿素氮、血肌酐升高D.酸中毒时，二氧化碳结合力下降E.血钙低，血磷高16.男性患尿路感染低于女性的原因主要是： ( AB )A.男性尿道较长B.分泌前列腺素有杀菌作用C.尿路粘膜有抗菌能力D.尿液不断冲洗尿道三、名词解释1.肾病综合症2.尿路感染3.慢性肾衰4.腹膜透析四、简答题1. 简述肾小球肾炎的典型症状？2. 简述急性肾炎病人的健康教育主要内容？3. 泌尿系统疾病常见症状体征？4. 简述肾病综合症病人的典型临床表现？5. 慢性肾衰的实验室检查主要包括？6. 肾小球肾炎的临床分型？7. 血液透析的并发症？8. 慢性肾衰的主要护理诊断？10.肾病综合征的主要护理诊断?五、论述题1.肾病综合征的保健指导？3.慢性肾衰病人的健康指导？六、案例分析题1：袁 XX ，男性，29岁，军人。
泌尿排泄系统（精品）
第五章泌尿排泄系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。
其主要功能为排泄。
排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。
被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的产物。
此外，排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类。
机体排泄的途径有如下几种：①由呼吸器官排出，主要是二氧化碳和一定量的水，水以水蒸气形式随呼出气排出。
②由大肠排泄，主要是肝脏代谢所产生的且在肠内起了变化的胆色素以及一些无机盐类，如钙、镁、铁等，它们随粪便排出。
③由皮肤排泄，主要是以汗的形式由汗腺分泌排出体外，其中除水外，还含有氯化钠和尿素等。
④以尿的形式由肾脏排出。
尿中所含的排泄物为水溶性并具有非挥发性的物质和异物，种类最多，量也很大，因而肾脏是排泄的主要器官。
此外，肾脏是通过生成尿而排除对机体无用或多余的物质，并保留重要的物质，从而保持内环境的相对稳定。
因此肾脏又是一个维持内环境稳定的重要器官；肾脏还可生成某些激素，如肾素、促红细胞生成素等，所以肾脏还具有内分泌功能。
尿的生成是通过肾脏的滤过、重吸收和排泄分泌等过程而完成的，它是持续不断的，而排尿是间断的。
将尿生成的持续性转变为间断性排尿，这是由膀胱的机能完成的。
尿由肾脏生成后经输尿管流入膀胱，在膀胱中贮存，当贮积到一定量之后，才排出体外。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
等器官。
肾是泌尿器官，其余为贮尿和排尿器官。
肾脏不断生成尿液，经输尿管运送到膀胱，在膀胱内暂时储存，达一定容量时，就从尿道排出体外。
(见泌尿系统示意图)肾脏左右各一，位于腹腔上部脊柱两侧，在腹膜后面，紧贴腹后壁。
左肾上端约对第十一胸椎，下端约平第二腰椎，后方有第十一、十二肋骨斜行跨过。
右肾因上方有肝，故位置较左肾低一个椎体，后方有第十二肋斜行跨过。
肾脏的主要功能是形成尿液，排出代谢产物。
肾脏在泌尿过程中，通过泌尿排泄代谢产物及进入机体的异物和过剩物质，同时可以随机体的不同状况改变尿的质和量来调节水、电解质的平衡和酸碱平衡，从而维持内环境的相对稳定。
内科护理学(二)第五章 泌尿系统疾病
第二节 肾小球疾病
水肿的鉴别：
心源性水肿：对称，下垂性，凹陷性水肿（右心衰）
肾病性水肿：同心源（肾病综合征：胶体渗透压下 降）
肾炎性水肿：眼睑开始，非凹陷性（急性肾炎）
第二节 肾小球疾病
（二）肾病综合征 3.实验室检查 （1）尿常规：尿蛋白（++++）；24小时定量＞ 3.5g；尿中可有红细胞、颗粒管型 （2）血液检查：血浆清蛋白＜30g/L （3）肾活组织病理检查：明确病理类型
第二节 肾小球疾病
（二）肾病综合征 5.主要护理措施 （2）饮食护理 ②保证足够热量，不少于30～35kcal/（kg·d），其中 脂肪占供能的30%~40%，多食富含不饱和脂肪酸的食物如 植物油及鱼油，剩余热量由糖供给 ③有明显水肿，高血压或少尿者，钠盐的摄入量〈3g/d ④注意补充各种维生素及微量元素 （3）水肿部位的皮肤护理 ①指导患者穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥
第一节 总论
2.泌尿系统疾病常见症状 （1）肾性水肿：水肿是肾小球疾病最常见的症状， 根据发病机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿两种。肾 炎性水肿多从眼睑及颜面部开始，重者波及全身，指压 凹陷不明显。肾病性水肿多从下肢开始，常为全身性、 体位性和凹陷性，可无高血压及循环淤血的表现。 （2）尿路刺激征：包括尿频、尿急、尿痛，可伴排 尿不尽感及下腹坠痛。 （3）肾性高血压：仅指肾疾病引起的血压升高。按 病因可分为肾血管性和肾实质性两类；按发生机制可分 为容量依赖型和肾素依赖型高血压。
第一节 总论
2.泌尿系统疾病常见症状 （4）尿异常 （4)管型尿：若12小时尿沉渣计数管型超过5000个， 或镜检发现大量或其他类型管型称为管型尿。白细胞管型 是活动性肾盂肾炎的特征，上皮细胞管型可见于急性肾小 管坏死，红细胞管型见于急性肾小球肾炎，蜡样管型见于 慢性肾衰竭。 （5)肾区疼痛及肾绞痛：肾区痛常表现为单侧或双侧 肾区持续或间歇性隐痛或钝痛，多见于肾脏或附近组织炎 症、肾肿瘤等。肾绞痛多由输卵管、结石所致，表现患侧 发作性绞痛，并向下腹部、大腿内侧及会阴部放射，多伴 有血尿。
人体解剖学第五章泌尿系统
3．输尿管壁内部
输尿管壁内部是输尿管斜行穿膀胱壁的部分，长约1.5 cm。当膀 胱充盈时，膀胱内压力升高引起壁内部管腔闭合，可阻止尿液由膀胱 向输尿管返流。
第一节 肾
2．肾的毗邻
两肾的上端附着有肾上腺。两肾后方上1/3部分与膈相邻，下部 与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。左肾前上部邻接胃底后壁，左 部与结肠左曲相邻，中部有胰尾横过肾门前方。右肾前上部邻接肝 右叶，下部与结肠右曲相邻，内侧与十二指肠降部相邻。
第一节 肾
三、肾的被膜
肾表面包有3层被膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。 2．肾的毗邻
窦内。脂肪囊对肾起弹性垫样保护作用。 3．肾筋膜 肾筋膜被覆在脂肪囊的外周，分前、后两层，两层在肾的外侧和
上方互相融合，在肾的下方互相分离，其间有输尿管通过。肾筋膜 对肾的位置起固定作用。
第一节 肾
四、肾的结构
在肾的冠状切面上，肾实质分为肾皮质和肾髓质两部分。
1．肾皮质 肾皮质位于肾实质的浅层，厚1～1.5 cm，含有丰富的毛细血管，
一、肾的形态
第一节 肾
二、肾的位置与毗邻
第一节 肾
1．肾的位置
肾位于脊柱两侧，腹膜后隙内，略呈“八”字形排列，属于腹 膜外位器官。两肾的位置并不对称，右肾受肝的影响，比左肾约低 半个椎体。左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘。右 肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘。
二、肾的位置与毗邻
二、输尿管的狭窄
第二节 输尿管
输尿管全程有3处狭窄，其中上狭窄位于 肾盂、输尿管移行处；中狭窄位于小骨盆上 口、输尿管跨过髂血管处；下狭窄为输尿管 壁内部。以上狭窄处是输尿管结石易于嵌顿 的部位。
宠物解剖---泌尿系统
生殖器官位置左边观 左盆支和左半骨盆移去
1 第三腰椎 2 第七腰椎 3 荐骨翼 4 荐骨的外部 5 腰多裂肌 6 背外侧荐尾肌 7 尾横突间肌 8 尾肌 （外） 9 肛 提肌 10. 腹外侧荐尾肌 11. 腰大肌 12. 左肾 13. 坐骨神经臀前动脉和静脉 14. 臀后动脉和静脉 15. 直肠壶腹 16. 肛门缩肌 17. 阴部内动脉和静脉 直肠缩肌 18. 肛外括约肌 （前部） 19.肛外括约肌 （后部） 20. 阴蒂缩 肌 21. 前庭和阴唇的的缩肌 22. 卵巢系膜 23. 右卵巢 24. 主动脉后腔静脉 25. 左髂外动脉和静脉 26. 髂腰动 脉 27. 阴道动脉和静脉 28. 右侧子宫阔韧带 29. 子宫阔韧带（右） 30. 右子宫角 31. 左子宫角 32. 左侧子宫 阔韧带 33. 右侧子宫阔韧带 34. 子宫体 35. 阴道 36. 阴唇 37. 阴蒂会阴腹侧动脉和静脉 38. 膀胱 39. 膀胱外侧 韧带 40. 膀胱中韧带腹白线 41. 髋骨的联合面 42. 阴部外动脉和静脉 43. 内收肌 44. 股薄肌 45. 腹股沟浅淋 巴结 46. 腹横肌 47. 股直肌 48. 左侧输尿管 49. 直肠系膜 50 直肠
（三）膀 胱
膀胱呈盲囊状，位于骨盆腔底壁前部上方，其 位置可因尿充盈度不同而前后移动。公畜膀胱上方 为直肠，母畜则为子宫。
膀胱前端为膀胱顶，中部为膀胱体，后端为膀 胱颈。膀胱颈向后与尿道直接相接，交界口叫尿道 内口，内有括约肌。
❖ （四）尿道
尿道起于膀胱颈的尿道内口，后段入生殖道中。 公畜尿道外口在阴茎头的尿道突上，因而整个尿道 细长而弯曲。母畜尿道外口隐藏在尿生殖前庭内的 前端底壁，因而整个尿道比较宽短。
皮质外周部分的出球小动脉离开肾小体后，又分支形成 毛细血管，分布于皮质内肾小管周围。近髓质部的出球小动 脉离开肾小体后，走向髓质，与由弓形动脉和小叶间动脉直 接向髓质分出的小动脉等统称为直小动脉。由直小动脉分支 形成的毛细血管网，分布于髓质的肾小管之间。
运动解剖学第五章泌尿系统测试题及答案
运动解剖学第五章泌尿系统测试题及答案总计： 6 大题，32 小题，共100 分答题时间:120一、单选题（该大题共5小题，每小题2分。
）1．终尿存在的部位是（）A．集合管、乳头管B．输尿管、膀胱、尿道C．肾大盏、肾小盏和肾盂D．以上都对2．下列哪一项是有关肾单位的错误描述（）A．由肾小体和肾小管组成B．肾小体位于肾皮质内C．肾小管分为集合管和乳头管两部分D．近端小管和远端小管具有重吸收功能3．原尿最先出现的部位是（）A．肾小管B．肾小球C．肾小盏D．肾小球囊腔4．肾（）A．是排尿器官B．分为皮质和髓质，皮质即为肾锥体，髓质即为肾柱C．排尿部具有生成和输送终尿的功能D．原尿生成后暂存在肾小囊腔内5．肾单位（）A．由肾小体和肾小管组成B．由近端小管、远端小管和髓袢组成C．由肾小球和肾小球囊组成D．只生成终尿而不生成原尿二、填空题（该大题共15小题，每小题1分。
）6．肾单位包括（）、（）。
7．原尿是由（）滤入（）的液体。
8．泌尿系统是人体代谢物重要排泄途径，主要功能是排除体内多余水分和代谢物，维持机体（）的恒定和（）平衡。
9．肾的血液循环有两种作用，（）和参与（）。
10．终尿经肾内（）、（）、（）、（）、（）出肾门，经（）流至（）暂时贮存，最后经（）排出体外。
11．肾位于（）后壁、（）两侧，在肾的顶端盖有（），内侧缘向内凹陷形成称（）。
12．肾是（）器官，输尿管和尿道是（）器官，膀胱是（）器官。
13．肾实质分为（）和（）两部，前者伸入肾锥体之间的部分称为（）。
14．构成肾的基本结构是（）。
15．尿的生成可分两步，即先由（）过滤，再经（）重吸收而成。
16．肾小体由（）、（）囊构成，是肾单位的起始部，位于肾的皮质、肾锥体之间。
17．尿的生成是先在（）内形成（），然后经（）重吸收而成为（）。
18．肾位于（）两侧，第（）到第（）之间。
19．肾实质可分两层，外层为（），内层为（），后者为15—20个（）构成。
20．泌尿系统由（）、（）、（）、（）四部分组成。
人体解剖学 泌尿系统 生殖系统
第五章泌尿系统练习题（一）名词解释1.肾门：2.膀胱三角：（二）填空题1.泌尿系统由、、和组成。
2.肾的被膜由内到外依次为、和。
3.与男性尿道相比，女尿性道的形态特点是、和。
4.输尿管按其行程可分为、和三部分。
5.膀胱的形态可分为、、和四部分。
（三）单项选择题1.对肾的描述中，错误的是( )A.是腹膜外位器官B.左肾低于右肾半个椎体C.成人肾门约平第1腰椎体D.第12 肋斜过左肾中部后方2.肾被膜的最内层是( )A.腹膜B.肾筋膜C.脂肪囊D.纤维囊3.出入肾门的结构有( )A.肾小盏B.输尿管C.肾大盏D.肾盂4.肾门约平( )A.第12 胸椎B.第 1 腰椎C.第2 腰椎D.第 3 腰椎（四）多项选择题1.膀胱空虚时( )A.位于骨盆腔内B.居耻骨联合后方C.上面盖有腹膜D.可在耻骨上缘穿刺E.成人容量约350 ml～500ml2.男性膀胱后邻( )A.精囊B.前列腺C.输精管末端D.直肠E.尿道（五）问答题写出尿的产生及排出途径。
（六）复习思考题1、简述肾的位置，解释肾门、肾蒂的结构。
2、说出在肾的冠状切面上可观察到的解剖结构名称。
3、试述输尿管狭窄部位及临床意义。
4、简述膀胱的形态和位置。
5、女性尿路感染多发的原因？第六章生殖系统练习题（一）名词解释１.精索：2.鞘膜腔：3.前倾前屈：4.乳房悬韧带：5.子宫峡：（二）填空题1.按器官所在的部位不同生殖系统可分和两部分，其中前者按功能分、和。
2.附睾可分为、和三部，其功能主要是。
3.输精管依行程可分为、、和四部。
4.前列腺沟位于，活体可经触知此沟。
前列腺可分为、、、和五叶，其中位于尿道与射精管之间的是。
5.男性尿道具有和功能。
6.女性内生殖器包括、、、和。
外生殖器称。
7.输卵管由内侧向外侧分为、、和四部分，其中输卵管结扎常选部位是，通常受精的部位在,识别输卵管的标志是。
8.子宫腔向两侧通，尖向下通。
9.阴道穹较深的部位是，与直肠子宫陷凹仅隔以和。
第五章泌尿系统题干题
A3型题（1～3题共用题干）徐某，男，24岁。
上呼吸道感染后2周出现眼睑水肿，血压125/83mmHg，心肺正常，实验室检查：尿液检査：蛋白（十十），红细胞（++++）；血清抗“O”抗体阳性，血清补体下降1、该病人最可能患了下列哪种疾病（D）A、肾病综合征B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎2、该病人最主要的治疗措施是（C）A、透析治疗B、免疫抑制剂C、休息和对症处理D、大剂量激素治疗E、控制感染灶3、该病人病情稳定后，多长时间内仍应避免重体力活动（E）A、1个月B、〈3个月C、3~6个月D、6～12个月E、1~2个月（4～6题共用题干）钱某，女，30岁，已婚。
因畏寒发热3天，腰部酸痛及尿频尿急2天，收治入院。
尿液检查：尿蛋白（+），红细胞少许，白细胞（+++）。
4、该病人最可能患了下列哪种疾病（C）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、慢性肾小球肾炎5、为了明确诊断，该病人必须检査的项目是（D）A、血尿素氮B、内生肌酐清除率C、尿比重D、尿细菌学检查E、腹部B超6、护士对谈病人进行健康教育时，目前尤应强调（B）A、高热量高蛋白饮食B、多饮水C、低盐饮食D、卧床休息E、加强个人卫生（7~9题共用题干）吴某，男，30岁，1年来颜面和双下肢反复水肿，因症状加重1周就诊，诊断为慢性肾小球肾炎。
目前血压150/95mmHg，尿液检查尿蛋白（+），红细胞（++～++++）；血尿素氮和血肌酐轻度增高。
7、该病人发病的主要机制为（D）A、先天性免疫功能缺陷B、急性肾炎治疗不彻底C、细菌所致化脓性炎症D、免疫介导炎症E、肾小球滤讨膜电荷屏障受损8、该病人首选的降压药物是（D）A、利尿剂B、钙通道阻滞剂C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂9、对该病人进行饮食指导时，错误的是（B）A、给予优质低蛋白B、少食动物蛋白C、给予高热量D、给予低盐饮食E、给予低磷饮食（10～12题共用题干）沈某，男，28岁，因眼睑和下肢水肿2月余来院就诊，即査：尿蛋白(++++)，血浆清蛋白和血尿素氮正常，拟诊为原发性肾病综合症（A）A、高热量、正常量优质蛋白质、低盐B、高热量、优质高蛋白质、低盐C、低热量、正常量优质蛋白质、低盐D、低热量、优质高蛋白质、低盐E、高热量、优质低蛋白、低盐11、在你息时，护士应告诉病人（C）A、不需卧床休息，但应避免劳累B、绝对卧床休息C、卧床休息共进行适度的床上及床旁活动D、卧床休息至尿蛋白消失E、卧床休息至血浆清蛋白恢复正常12、该病人最可能发生的并发症是（A）A、感染B、血栓形成和栓塞C、急性肾炎竭D、动脉硬化E、心力衰竭（13~14题共用题干）冯某，男，30岁，因大面积烧伤并发急性肾衰竭入院。
护理中职,大专解剖学第五章 泌尿系统
蓝
色
区
肾 盂
域
为
肾蒂 renal pedicle
肾
肾窦 renal sinus
左肾后面观
窦
肾的形态
上端：宽而薄 下端：窄而厚 前面：凸向前外 后面：平坦，紧贴腹后壁 外缘：突向外 内缘：中凹，有肾门、肾
窦、肾蒂
肾的位置与毗邻
1.肾位于腹膜后隙内，脊柱 两侧
2.左肾：T11-L2－3椎间盘
右肾: T12-L3上缘
由于女性尿道比较短直，因 此易引起逆行性尿路感染，故
应特别注意女性外阴卫生。
相连。
血管球：由毛细血管组成。入球小动脉比
出球小动脉短而粗。
肾小囊：由肾小管盲端膨大并凹陷而成。 分脏、壁两层，两层间的腔隙为肾小囊腔。
肾皮质
肾髓质
肾 小 体
肾 小 体
肾小体
毛细血管袢
血管球毛细血管
足 细 胞
输入小动脉 输出小动脉
毛细血管袢（有孔）
血管球
肾小体 结构
肾小囊
血管系膜细胞 血管系膜 系膜基质
膀胱位置随尿量不同而变化
膀胱的内部结构
膀胱壁由粘膜、粘膜下层、平 滑肌和外膜构成。膀胱收缩时，粘 膜聚集成许多皱襞。膀胱充盈时， 皱襞消失。
在膀胱底的内面有一个三角形的 区域，位于两个输尿管口和尿道内 口三者连线之间，称膀胱三角。由 于此区缺少粘膜下层，其粘膜直接 与肌层紧密结合，在膀胱膨胀或空 虚时，保持平滑状态。膀胱三角为 肿瘤和结核的好发部位。
③远球小管：
包括远曲小管和髓袢升支粗段。管径粗， 管壁细胞呈立方形，界限清，游离缘具微绒毛。
肾的组织结构
肾小管
近端小管 细段 远端小管
动物解剖学 第五章 泌尿系统
2.3 肾间质
肾间质为分布于肾单位、集合管系之间的 结缔组织、血管和神经等。肾间质的结缔 组织在皮质部很少，从皮质到髓质肾乳头 逐渐增多。
3. 哺乳动物肾的分类
据肾叶连合情况，可将哺乳动物的肾分为四种 类型：
（1）复肾
初生犊牛因瘤胃未充分发育，左肾与右肾形态 相近，位置近于对称。
成年牛左肾呈三棱形，前端较小，后端大而钝 圆。
成年牛左肾位置不固定，一般位于第2、5腰 椎左侧横突近椎体处的腹侧；左肾受瘤胃的影 响位置变动较大，瘤胃充满时，左肾横过体正 中线到右侧，右肾的后下方，瘤胃空虚时，返 回左侧。
肾切面上可见肾叶内外部分分开，肾叶中 间部分愈合在一起。
羊输尿管起于肾盂，行程、走向与牛输尿 管相似。
二、膀胱
膀胱是暂时储存尿液的肌膜性囊状器官； 略呈梨形。形状、大小、位置和壁的厚度 随尿液充盈程度而异。
膀胱的前部为钝圆的盲端，称膀胱顶朝向 腹腔，幼龄动物膀胱顶有脐尿管的遗迹， 胚胎时期脐尿管与尿囊相通；膀胱的中部 为膀胱体，膀胱的后部为膀胱颈，膀胱颈 延续为尿道，与尿道内口相通。
肾的神经来自肾丛，其中交感神经主要来 自腹腔神经丛；副交感神经主要来自迷走 神经。
神经纤维从肾门入肾，分布于肾血管、肾 间质和球旁复合体。
牛肾
牛肾表面有区分肾叶的沟，每个肾由16－ 22个大小不一的肾叶构成。 左右肾的形态、位置和重量有差异。 一般成年牛每个肾重600－700g，左肾略 大于右肾。
肾血液循环的特点
①肾动脉直接由腹主动脉发出，血流量大；
②血流通路中两次形成毛细血管网，血管球 为动脉型毛细血管网，起滤过作用；球后毛 细血管网分布于肾小管周围，起营养及运输 重吸收物质的作用；
泌尿系统疾病ppt课件
医源性因素、其他
病理
病原菌
迁 延 不 愈
单侧或 双侧肾 盂肾盏
黏膜充血、 水肿、脓性 分泌物和小 脓肿形成， 肾小管上皮 肿胀、坏死
急性 肾盂 肾炎
瘢痕形成、 结构改变、 上皮退化萎 缩、纤维组 织增生、白 细胞浸润
晚
慢性 期 固
肾盂
缩
肾炎
肾
临床表现
急性肾盂肾炎
发病概况
全身感染症状
泌尿系统症状
育龄妇女最常 见、起病较急、 病程≤6月
内科疾病防治
第五章 泌尿系 统疾病
第一节 概论
学习目标
1.熟悉 泌尿系统疾病常见临床表现和诊断 2.了解 泌尿系统疾病的常用辅助检查、分类概况和
防治
主要内容
1.泌尿系统解剖生理概要 2.泌尿系统疾病常见临床表现 3.泌尿系统疾病常用辅助检查 4.泌尿系统疾病分类概况 5.泌尿系统疾病的诊断和防治
泌泌尿尿系系统统解解剖剖生生理理概概要要
肾脏的主要结构
肾小体
肾小球 肾小囊
肾单位
近曲小管
肾小管
髓袢
远曲小管
泌尿系统解剖生理概要
肾脏的主要功能
1.生成尿液 2.调节水、电解质平衡 3.产生内分泌物质
常见症状
➢ 水肿分为：肾病性水肿和肾炎性水肿 ➢ 高血压：肾血管性和肾实质性，容量依赖型和肾
素依赖型
➢ X线检查：包括腹部平片、肾盂造影等 ➢ 超声尤其B型超声检查：对于了解肾脏的形态、大
小以及有无结石、囊肿、肾盂积水等更为方便准 确，且为无创检查，故更为常用
诊断与鉴别诊断
1.急性肾盂肾炎 典型病例根据急性感染全身表现， 尿路刺激症状、白细胞尿及细菌尿即可做出诊断
人体解剖学课件：泌尿系统-尿道
C.是膀胱肿瘤好发部位
D.在两输尿管口与尿道内口之间
E.粘膜的上皮是变移上皮
5. 形成尿液的器官是（ A ）
A.肾 B.输尿管 C.膀胱 D.尿道 E.以上都不是
9.成人肾门约平（ C ）
A.T11椎体 B.T12椎体 C.L1椎体 D.L2椎体 E.L3椎体
E.以上都不是
23
24
3
第五章 泌尿系统
肾 输尿管
膀胱 尿道
人体解剖学
第四节 尿道
女性尿道 长约3~5cm，直径约0.6cm。
女性尿道特点：短、宽、直，容易引起逆行感染。
矢状面观
4
冠状面观
第四节 尿道
男性尿道： 长约16~22cm，平均管径5~7mm。
分三部 三个狭窄
前列腺部 膜部 海绵体部
尿道内口 膜部 尿道外口
两个弯曲 耻骨下弯 耻骨前弯
《人体解剖学》
泌尿系统-尿道
1
第五章 泌尿系统
知识目标 1.掌握：肾的位置、形态、结构，肾体表投影，输尿管的狭窄，膀胱形态、 位置。 2.熟悉：泌尿系统组成、功能，女性尿道特点。 3.了解：肾被膜，肾段概念。
能力目标 1.能正确在体表找到肾体表投影。
2
组成：肾、 输尿管、 膀胱、 尿道。
主要功能：形成尿液， 排出废物，如尿素、 尿酸、无机盐、水等, 保持机体内环境的平 衡和稳定。
21
男女性泌尿系统
尿路造影
22
目标测试
1.膀胱三角容易出现病变的原因是（ 位置低直，容易引起逆行感染 )
3.膀胱最下部是（ A ）A.膀胱颈 B.膀胱底 C.膀胱体 D.膀胱尖
4.关于膀胱三角的描述，哪项是错误的（ B ）
A.粘膜平滑无皱襞
B.位于膀胱体
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第三节
形态 结构 位置
膀胱
膀 胱 的 位 置 与 形 态
• 位置 • 形态
脐正中韧带 输尿管
膀 胱 的 分 部
膀胱底
膀胱尖 body 膀胱体 膀胱颈
尿道
左输尿管
右输尿管
膀 胱 底
输精管 前列腺
精囊 输精管壶腹
膀 膀 胱 胱 的 位 穿 置 刺 变 术 化
膀胱的位置与形态
位置：位于盆腔的前部，耻骨联合的后方，后方与 男性的精囊、输精管壶腹和直肠或女性的子宫和阴 道毗邻。 分部：分为膀胱尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈四部。 膀胱的位置变化：
膀胱的内面结构
膀胱三角
– 位置：在膀胱底内面； – 构成：由左、右输尿管口和尿道内口形成的三角 区； – 粘膜特点：缺少粘膜下层，膀胱粘膜与肌层紧密 连接，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑； – 临床意义：是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
输尿管间襞
位置：为左、右输尿管口之间的皱襞。 – 结构特点：膀胱镜下所见为一苍白带。 – 临床意义：是临床寻找输尿管口的标志。
肾
输 尿 管
起止 行程 分部
输尿管 膀胱 尿道
输 尿 管
起止 行程 分部
输 尿 管
起止 行程 分段
① ②
③
输尿管的生理性狭窄
输尿管的生理性狭窄
女 性 输 尿 管 与 子 宫 动 脉 位 置 关 系
女 性 输 尿 管 盆 部 子 宫 动 脉 位 置 关 系
输卵管
卵巢
子宫动脉 子宫动脉
• 空虚时膀胱全部位于盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可上 移至耻骨联合上方。膀胱充盈时在耻骨联合上方穿刺术， 可直接经膀胱体前壁进入膀胱腔，不伤及腹膜和污染腹膜 腔。 • 新生儿膀胱的位置高于成年人。老年人膀胱的位置较低。
膀 胱 的 内 面 结 构
右输尿管口
输尿管间襞 膀胱垂
左输尿管口 膀胱三角 尿道内口
[复习思考题] 一、名词解释 1．肾区 2．膀胱三角 二、问答题 1．简述肾的位置和构造，及其被膜 。 2．尿液是由何器官产生的？通过何器官和结构排 出体外（用箭头表示）？ 三、选择题
关于肾形态的描述, 错误的是
A. 形似蚕豆的实质性器官 B. 内侧缘凹陷为肾门
C. 肾门是肾血管、淋巴管、神经和输尿
下述对女性尿道的描述何者错误
A. 较男性尿道宽、短、直 B. 通过尿生殖膈 C. 尿道阴道括约肌是骨骼肌 D. 开口于阴道与肛门之间 E. 仅具排尿功能
肾门的体表投影点
肾门在腹后壁的体表投影点：在
竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称
肾区（脊肋角或肾角）。肾病患者
触压和扣击该处可引起疼痛。
三 、 肾 的 构 造
肾大盏
肾 小 盏 肾 大 盏 肾 盂
肾盂
、
肾小盏
输尿管
肾的结构
肾实质：分为浅层的皮质和深层的髓质。 肾皮质：由肾小体和肾小管组成。 肾髓质：由15~20个肾锥体构成。肾锥体呈圆 锥形，底朝皮质，尖向肾窦称肾乳头，其顶 端有乳头孔。 肾柱：即肾锥体之间的皮质。 肾窦：为肾门向肾内延伸，由肾实质围成的 腔隙，内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾血管 和脂肪等。
Hale Waihona Puke 关于膀胱的描述, 错误的是
A. 空虚时呈三棱锥体形 B. 位于小骨盆腔的前部 C. 男性膀胱底与前列腺相邻 D. 女性膀胱底的后面有子宫 E. 膀胱的上面及后面有腹膜覆盖
关于膀胱三角的描述, 错误的是
A. 在膀胱底的内面
B. 位于两输尿管口与尿道内口连线之间
C. 缺少粘膜下层组织 D. 粘膜与肌层紧密相连 E. 充盈时粘膜光滑, 收缩时粘膜有皱襞
二、 肾 的 位 置
二、肾的位置
二、肾的位置
肾的位置
肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内， 属腹膜外位器官；
左肾在第11胸椎体下缘至第2腰椎体
下缘；
右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体
上缘。
竖脊肌外侧缘
T11
胸膜 膈
T12
L1
第12肋下缘
腰 方 肌
第12肋
L2
肾区、脊肋角 （肾角）
L3
肾门的体表投影点
输尿管
男 性 输 尿 管 与 输 精 管 的 位 置 关 系
男 性 输 尿 管 与 输 精 管 的 位 置 关 系
左输尿管
右输尿管
输精管 前列腺
精囊 输精管壶腹
输 尿 管
• 起止、行程：在第2腰椎上缘起自肾盂末端，沿腰大 肌前面下行，跨过骨盆入口及髂血管入盆腔，沿盆腔 侧壁向前下行，穿膀胱壁，终于膀胱。 • 分部：输尿管全长分为腹部、盆部和壁内部。 • 输尿管的生理性狭窄：①上狭窄：位于肾盂与输尿管 移行处；②中狭窄：位于骨盆上口，输尿管跨过髂血 管处；③下狭窄：在输尿管的壁内部。 • 在女性，输尿管盆部与子宫动脉的位置关系：输尿管 在子宫颈外侧约2cm处，行于子宫动脉的后下方。在 实施子宫切除术结扎子宫动脉时勿伤及输尿管。 • 在男性，输尿管盆部与输精管的位置关系：输尿管在 输精管的后下方。
四、肾的被膜和固定装置
肾的被膜
由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊。
肾筋膜前、后两层向下互相分离，并分别与 腹膜下组织和髂筋膜移行，其间有输尿管通 过。 肾易向下方游走，称肾下垂。肾周脓液可沿 肾筋膜向下蔓延至髂窝或大腿根部。
马 蹄 肾
第二节 输尿管
起止、行程
分段
生理性狭窄
第四节 尿 道
女性尿道的起止、行程和特点 男性尿道（见男性生殖系统）
女 性 尿 道
起止 行程 特点 临床意义
• 位置 • 形态
尿道内括约肌 尿道外括约肌
尿道内括约肌、尿道外括约肌
女性尿道
起止、行程：女性尿道起自膀胱的尿道内口, 穿尿生殖膈，开口于阴道前庭的尿道外口。 特点：短、直、宽。 尿道括约肌：膀胱颈的尿道内括约肌，为不 随意肌。 穿尿生殖膈处的尿道外括约肌，为 随意肌 。 临床意义：尿道外口与阴道口、肛门毗邻， 易致逆行感染。
输尿管 膀胱 尿道
第一节 肾
肾的形态 肾的位置与毗邻
肾的结构
肾的被膜和固定装置
肾段的概念
一、 肾 的 形 态
上端 肾上腺 外侧缘 肾动脉
一、 形 态
肾静脉 肾盂 输尿管
前面
下端
肾的形态
肾为实质性器官，形似蚕豆，有内、外缘， 上、下端， 前、后面。 肾门：为肾内侧缘中部的凹陷，有肾血管、 神经、淋巴管和肾盂出入。 肾蒂：出入肾门的诸结构被结缔组织包裹而 成。 肾蒂内结构的排列关系：从前至后为肾静脉、 肾动脉和肾盂；从上至下为肾动脉、肾静脉 和肾盂。
第五章 泌尿系统
• [掌握] 1. 泌尿系统的组成。
2. 肾的形态、位置和构造。 3. 输尿管的狭窄部位。 4. 膀胱三角的概念 。
• [熟悉]
1. 肾的被膜。
2. 输尿管的行程、分部。 3. 膀胱的形态、位置。 4. 男女尿道的形态特点 。
• [了解]
1. 了解肾的体表投影。
肾
泌 尿 系 统
组成 功能
管出入的部位
D. 出入肾门的结构总称为肾蒂
E. 右侧肾蒂较左侧短
成人肾门平对
A. 第 10 胸椎 B. 第 11 胸椎 C. 第 12 胸椎 D. 第 1 腰椎 E. 第 2 腰椎
第 12 肋斜过
A. 左肾后面的上部 B. 左肾前面的中部 C. 右肾后面的上部 D. 右肾后面的中部 E. 右肾前面的中部