利多卡因持续表面滴注麻醉患者桡动脉穿刺点镇痛效果及安全性分析
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2020 年 10 月 第 42 卷 第 5 期
农垦医学 Journal of Nongken Medicine
Oct.2020 Vol.42 No.5
利多卡因持续表面滴注麻醉患者桡动脉穿刺点 镇痛效果及安全性分析
杨 虎 王 波 姜 静 陈 华 姚国华
（新疆维吾尔自治区儿童医院麻醉科，乌鲁木齐，830000）
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注：与 A 组比较，aP＜0.05；与 B 组比较，bP＜<0.05。
2.2 三组患者血压、心率及 SpO2 比较 穿刺血管前 BP、HR 及 SpO2 三组比较差异无统
心率、血压、血氧饱和度、穿刺次数、成功率及满意度。结果：镇痛 wong-Bake 量表评分、VAS 评分、BP、HR 比较，A 组
高于 B 组高于 C 组，差异均有统计学意义(P 均＜0.05)；桡动脉穿刺成功率 A 组低于 B 组 和 C 组 (P＜0.05)；B 组
和 C 组穿刺成功率比较无明显差异（P＞0.05）；血氧饱和度三组之间比较无明显差异（P＞0.05）；满意度比；⑤不能对针 刺疼痛进行评分者；⑥治疗依从性较差者；⑦拒绝 参与本试验患者。 1.3 麻醉穿刺方法
穿刺操作均由熟练操作的麻醉科医师完成。A 组[普通穿刺法组(直接穿刺)]：根据手术部位 / 体位 选择左侧或右侧桡动脉。用纱布绷带卷将患者手腕 背侧垫高，穿刺者用左手食指触摸桡骨茎突近端桡 动脉明显搏动处，常规消毒后，右手持动脉穿刺针 直接穿刺桡动脉。B 组（利多卡因局部浸润组）：在 A 组穿刺基础上，穿刺者用 5mL 注射器抽取 2%利多 卡因 (上海禾丰制药有限公司生产，国药准字 H20023777)5mL 局部皮下浸润，范围为拟定穿刺点 为圆心，直径约 0.5cm 大小的皮丘后，用无菌纱布轻 揉 10s 左右，再行桡动脉穿刺。C 组(持续表面滴注 利多卡因组)：在 A 组穿刺基础上，穿刺者助手用 5mL 注射器抽取 2%利多卡因 5mL，在旁辅助于穿 刺点持续滴注（持续注射），直至穿刺结束。 1.4 观察指标 1.4.1 镇痛效果 采用 wong-Bake 量表[3]对患者疼痛 程度进行评分，由专人在动脉穿刺过程中根据患者 的表情图给于评分（见图 1）及数字疼痛分级法（VAS 评分）对穿刺镇痛程度进行评估。VAS 评分标准[4]：0 分：无痛；1～3 分：轻度疼痛；4～6 分：中度疼痛；7～ 9 分：重度疼痛；10 分：剧痛。总分 10 分，分值越高， 疼痛程度越重。
图 1 wong-Bake 量表
1.4.2 心率、血压、血氧饱和度测定 记录穿刺前、 穿刺时、穿刺 5 分钟后的心率、血压、血氧饱和度。 1.4.3 记录穿刺次数及成功率 动脉穿刺成功标 准：1～3 次穿刺见针尾射血流畅并置管顺利为成 功，＞3 次并且针尾血流不畅、穿刺部位血肿或穿刺 流出静脉血视为穿刺失败。 1.4.4 满意度 根据患者的舒适度评估患者满意 度：非常满意、满意、不满意。 1.5 统计学处理
计学意义（P＞0.05）。穿刺时、穿刺后 5 分钟 BP、HR 比较，A 组高于 B 组高于 C 组，差异均有统计学意 义（P＜0.05）；三组患者血氧饱和度比较差异无统计 学意义（P＜0.05）。见表 2。 2.3 三组患者穿刺成功率及疼痛控制的满意度比较
桡动脉穿刺成功率 A 组成功率为 90.00%，低 于 B 组 94.00%和 C 组 98.00%(P＜0.05)；B 组 和 C 组穿刺成功率比较无明显差异 （P＞0.05）；满意度 （非常满意 + 满意） 比较 A 组低于 B 组低于 C 组 (P＜0.05)。见表 3。
【摘要】 目的：探讨利多卡因表面滴注对患者桡动脉穿刺点效果及痛觉的影响。方法：选取 2017 年 2 月 -2019
年 7 月新疆儿童医院骨科、普外科住院患者 150 例作为研究对象，按数字表法分为三组，A 组(普通穿刺法组—直接
穿刺)50 例，B 组(利多卡因局部浸润组)50 例，C 组(持续表面滴注利多卡因组)50 例。比较三组患者穿刺疼痛程度、
2 结果
2.1 三组患者疼痛评分比较 wong-Bake 量表评分、VAS 评分 A 组 （7.67±
1.69） 分 高 于 B 组 （5.88 ±1.47） 分 ， 高 于 C 组 （2.07±1.00）分，三组间比较差异均具有统计学意 义（P＜0.05）。见表 1。
表 1 三组患者桡动脉穿刺疼痛评分比较（x±s，分）
【Key words】 Lidocaine; Superficial anesthesia; Arterial puncture
桡动脉穿刺置管测量动脉血压常用于各类危 重患者和复杂的大手术及有大出血的手术。桡动脉 穿刺置管行有创动脉血压监测能够直接、准确地反
映患者麻醉手术中收缩压、舒张压和平均动脉压 以及动脉血气分析等，为临床诊断、麻醉监护及治 疗和对判断病情的转归提供客观的、数字化的依
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取 2017 年 2 月 -2019 年 7 月新疆儿童医院
骨科、普外科住院患者 150 例作为研究对象，均为 择期手术需桡动脉监测并治疗的患者。150 例中男 84 例，女 66 例，年龄 30～75（46.20±4.61）岁，ASA Ι～Ⅲ级；其中外科：胆总管探查取石术 25 例、胃肠 肿瘤根治术 15 例、消化道穿孔 7 例、其他 5 例。骨 科：膝关节置换术 19 例、髋关节置换 27 例、腰椎间 盘突出症髓核摘除术 25 例、肩关节镜手术 12 例、 其他 15 例。合并症：高血压 30 例、糖尿病 18 例、高 血压并糖尿病 10 例、高血压并冠心病 7 例。按随机 数字表法将所有患者分为三组，每组 50 例。A 组(普 通穿刺法组 -- 直接穿刺) ：男 / 女 =28/22 例，平均 年龄 （45.51±11.80） 岁，平均 BMI （22.00±3.21） kg/m2，ASA（Ι/Ⅲ级）32/18 例；B 组(利多卡因局部浸 润组)：男 / 女 =27/23 例，平均年龄（46.29±10.69） 岁，平均 BMI （22.60±3.50）kg/m2，ASA （Ι/Ⅲ级） 35/15 例；C 组 (持续表面滴注利多卡因组)：男 / 女 =29/21 例 ，平 均 年 龄（44.68 ±11.70）岁 ，平 均 BMI （22.10±3.39）kg/m2，ASA（Ι/Ⅲ级）39/11 例。三组患 者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有 可比性。本研究已获得医院伦理委员会许可及参与 研究者的书面同意。 1.2 选择标准
低于 B 组低于 C 组(P 均＜0.05)。结论：利多卡因表面滴注可减轻动脉穿刺疼痛，提高穿刺成功率，具有安全可靠
性，可在临床推广使用。
【关键词】 利多卡因；表面麻醉；动脉穿刺
中图分类号：R614
文献标识码：A
Analgesic Effect and Safety of Radial Artery Puncture Point in Patients under Continuous Surface Drip Anesthesia with Lidocaine
YANG Hu，WANG Bo，JIANG Jing，CHEN Hua,YAO Guo-hua
（Department of anesthesiology，Xinjiang Children's Hospital，Wulumuqi，830000）
【Abstract】 O bjective: To observe the effect of lidocaine surface infusion on radial artery puncture site and pain sensation in patients.Methods:A total of 150 patients hospitalized in Orthopedics and general surgery department of Xinjiang Children's Hospital from February 2017 to July 2019 were selected as the research objects.There were 50 cases in group B (lidocaine local infiltration group) and 50 cases in group C (continuous surface infusion lidocaine group).The pain，heart rate，blood pressure，number of puncture，success rate and satisfaction were compared among the 3 groups.Results: Analgesia -VAS score，BP，HR comparison ，Group A was higher than group B and higher than group C，with statistically significant differences (P＜0.05).The success rate of radial artery puncture in group A was lower than that in group B and C (P＜0.05).There was no significant difference in puncture success rate between group B and group C (P＞0.05).The degree of satisfaction was lower in group A than in group B than in group C (all P＜0.05).Conclusion:Surface infusion of lidocaine can relieve the pain of arterial puncture，improve the success rate of puncture，and have safety and reliability.
（1）纳入标准：①患者均同意动脉穿刺（动脉穿 刺针均采用威海洁瑞医用制品有限公司生产一次 性使用静脉留置针，规格型号：Ι 型 20G，产品 20 G×29mm，标记：58mL/min 穿刺针）；②无语言 / 认 知功能障碍；③能对针刺疼痛反应敏感并可予以评 分；④患者均自愿参与本试验并签署知情同意书。 （2）排除标准：①对利多卡因过敏者；②既往有桡动 脉外伤史；③穿刺部位有感染或炎性反应；④有精
基金项目：新疆维吾尔自治区人民医院院内科研项目（20160110）。 通讯作者：杨虎，主任医师，从事老年麻醉、小儿麻醉、困难气道麻醉及疼痛治疗的研究。
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第5期
农垦医学
第 42 卷
据，但 由 于 动 脉 穿 刺 疼 痛 明 显 ，给 患 者 带 来 较 大 痛 苦 [1-2]。因此，采取合理有效的方法，以减轻其穿刺 时的疼痛，提高穿刺置管成功率十分必要。本研究 拟通过行桡动脉穿刺过程中，在穿刺部位持续滴注 2%利多卡因，对接受桡动脉穿刺的手术患者的痛 觉、心率、血压及穿刺成功率进行观察，以明确此方 法是否可以有效降低穿刺部位的痛觉、维持心率和 血压的稳定，为提高穿刺成功率提供参考。
采用 SPSS 17.0.0 软件对数据进行统计分析。 计数资料以频数 / 百分比表示，比较采用 χ2 检验；
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农垦医学 Journal of Nongken Medicine
Oct.2020 Vol.42 No.5
符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，组间比较 采用 t 检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。
农垦医学 Journal of Nongken Medicine
Oct.2020 Vol.42 No.5
利多卡因持续表面滴注麻醉患者桡动脉穿刺点 镇痛效果及安全性分析
杨 虎 王 波 姜 静 陈 华 姚国华
（新疆维吾尔自治区儿童医院麻醉科，乌鲁木齐，830000）
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注：与 A 组比较，aP＜0.05；与 B 组比较，bP＜<0.05。
2.2 三组患者血压、心率及 SpO2 比较 穿刺血管前 BP、HR 及 SpO2 三组比较差异无统
心率、血压、血氧饱和度、穿刺次数、成功率及满意度。结果：镇痛 wong-Bake 量表评分、VAS 评分、BP、HR 比较，A 组
高于 B 组高于 C 组，差异均有统计学意义(P 均＜0.05)；桡动脉穿刺成功率 A 组低于 B 组 和 C 组 (P＜0.05)；B 组
和 C 组穿刺成功率比较无明显差异（P＞0.05）；血氧饱和度三组之间比较无明显差异（P＞0.05）；满意度比；⑤不能对针 刺疼痛进行评分者；⑥治疗依从性较差者；⑦拒绝 参与本试验患者。 1.3 麻醉穿刺方法
穿刺操作均由熟练操作的麻醉科医师完成。A 组[普通穿刺法组(直接穿刺)]：根据手术部位 / 体位 选择左侧或右侧桡动脉。用纱布绷带卷将患者手腕 背侧垫高，穿刺者用左手食指触摸桡骨茎突近端桡 动脉明显搏动处，常规消毒后，右手持动脉穿刺针 直接穿刺桡动脉。B 组（利多卡因局部浸润组）：在 A 组穿刺基础上，穿刺者用 5mL 注射器抽取 2%利多 卡因 (上海禾丰制药有限公司生产，国药准字 H20023777)5mL 局部皮下浸润，范围为拟定穿刺点 为圆心，直径约 0.5cm 大小的皮丘后，用无菌纱布轻 揉 10s 左右，再行桡动脉穿刺。C 组(持续表面滴注 利多卡因组)：在 A 组穿刺基础上，穿刺者助手用 5mL 注射器抽取 2%利多卡因 5mL，在旁辅助于穿 刺点持续滴注（持续注射），直至穿刺结束。 1.4 观察指标 1.4.1 镇痛效果 采用 wong-Bake 量表[3]对患者疼痛 程度进行评分，由专人在动脉穿刺过程中根据患者 的表情图给于评分（见图 1）及数字疼痛分级法（VAS 评分）对穿刺镇痛程度进行评估。VAS 评分标准[4]：0 分：无痛；1～3 分：轻度疼痛；4～6 分：中度疼痛；7～ 9 分：重度疼痛；10 分：剧痛。总分 10 分，分值越高， 疼痛程度越重。
图 1 wong-Bake 量表
1.4.2 心率、血压、血氧饱和度测定 记录穿刺前、 穿刺时、穿刺 5 分钟后的心率、血压、血氧饱和度。 1.4.3 记录穿刺次数及成功率 动脉穿刺成功标 准：1～3 次穿刺见针尾射血流畅并置管顺利为成 功，＞3 次并且针尾血流不畅、穿刺部位血肿或穿刺 流出静脉血视为穿刺失败。 1.4.4 满意度 根据患者的舒适度评估患者满意 度：非常满意、满意、不满意。 1.5 统计学处理
计学意义（P＞0.05）。穿刺时、穿刺后 5 分钟 BP、HR 比较，A 组高于 B 组高于 C 组，差异均有统计学意 义（P＜0.05）；三组患者血氧饱和度比较差异无统计 学意义（P＜0.05）。见表 2。 2.3 三组患者穿刺成功率及疼痛控制的满意度比较
桡动脉穿刺成功率 A 组成功率为 90.00%，低 于 B 组 94.00%和 C 组 98.00%(P＜0.05)；B 组 和 C 组穿刺成功率比较无明显差异 （P＞0.05）；满意度 （非常满意 + 满意） 比较 A 组低于 B 组低于 C 组 (P＜0.05)。见表 3。
【摘要】 目的：探讨利多卡因表面滴注对患者桡动脉穿刺点效果及痛觉的影响。方法：选取 2017 年 2 月 -2019
年 7 月新疆儿童医院骨科、普外科住院患者 150 例作为研究对象，按数字表法分为三组，A 组(普通穿刺法组—直接
穿刺)50 例，B 组(利多卡因局部浸润组)50 例，C 组(持续表面滴注利多卡因组)50 例。比较三组患者穿刺疼痛程度、
2 结果
2.1 三组患者疼痛评分比较 wong-Bake 量表评分、VAS 评分 A 组 （7.67±
1.69） 分 高 于 B 组 （5.88 ±1.47） 分 ， 高 于 C 组 （2.07±1.00）分，三组间比较差异均具有统计学意 义（P＜0.05）。见表 1。
表 1 三组患者桡动脉穿刺疼痛评分比较（x±s，分）
【Key words】 Lidocaine; Superficial anesthesia; Arterial puncture
桡动脉穿刺置管测量动脉血压常用于各类危 重患者和复杂的大手术及有大出血的手术。桡动脉 穿刺置管行有创动脉血压监测能够直接、准确地反
映患者麻醉手术中收缩压、舒张压和平均动脉压 以及动脉血气分析等，为临床诊断、麻醉监护及治 疗和对判断病情的转归提供客观的、数字化的依
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取 2017 年 2 月 -2019 年 7 月新疆儿童医院
骨科、普外科住院患者 150 例作为研究对象，均为 择期手术需桡动脉监测并治疗的患者。150 例中男 84 例，女 66 例，年龄 30～75（46.20±4.61）岁，ASA Ι～Ⅲ级；其中外科：胆总管探查取石术 25 例、胃肠 肿瘤根治术 15 例、消化道穿孔 7 例、其他 5 例。骨 科：膝关节置换术 19 例、髋关节置换 27 例、腰椎间 盘突出症髓核摘除术 25 例、肩关节镜手术 12 例、 其他 15 例。合并症：高血压 30 例、糖尿病 18 例、高 血压并糖尿病 10 例、高血压并冠心病 7 例。按随机 数字表法将所有患者分为三组，每组 50 例。A 组(普 通穿刺法组 -- 直接穿刺) ：男 / 女 =28/22 例，平均 年龄 （45.51±11.80） 岁，平均 BMI （22.00±3.21） kg/m2，ASA（Ι/Ⅲ级）32/18 例；B 组(利多卡因局部浸 润组)：男 / 女 =27/23 例，平均年龄（46.29±10.69） 岁，平均 BMI （22.60±3.50）kg/m2，ASA （Ι/Ⅲ级） 35/15 例；C 组 (持续表面滴注利多卡因组)：男 / 女 =29/21 例 ，平 均 年 龄（44.68 ±11.70）岁 ，平 均 BMI （22.10±3.39）kg/m2，ASA（Ι/Ⅲ级）39/11 例。三组患 者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有 可比性。本研究已获得医院伦理委员会许可及参与 研究者的书面同意。 1.2 选择标准
低于 B 组低于 C 组(P 均＜0.05)。结论：利多卡因表面滴注可减轻动脉穿刺疼痛，提高穿刺成功率，具有安全可靠
性，可在临床推广使用。
【关键词】 利多卡因；表面麻醉；动脉穿刺
中图分类号：R614
文献标识码：A
Analgesic Effect and Safety of Radial Artery Puncture Point in Patients under Continuous Surface Drip Anesthesia with Lidocaine
YANG Hu，WANG Bo，JIANG Jing，CHEN Hua,YAO Guo-hua
（Department of anesthesiology，Xinjiang Children's Hospital，Wulumuqi，830000）
【Abstract】 O bjective: To observe the effect of lidocaine surface infusion on radial artery puncture site and pain sensation in patients.Methods:A total of 150 patients hospitalized in Orthopedics and general surgery department of Xinjiang Children's Hospital from February 2017 to July 2019 were selected as the research objects.There were 50 cases in group B (lidocaine local infiltration group) and 50 cases in group C (continuous surface infusion lidocaine group).The pain，heart rate，blood pressure，number of puncture，success rate and satisfaction were compared among the 3 groups.Results: Analgesia -VAS score，BP，HR comparison ，Group A was higher than group B and higher than group C，with statistically significant differences (P＜0.05).The success rate of radial artery puncture in group A was lower than that in group B and C (P＜0.05).There was no significant difference in puncture success rate between group B and group C (P＞0.05).The degree of satisfaction was lower in group A than in group B than in group C (all P＜0.05).Conclusion:Surface infusion of lidocaine can relieve the pain of arterial puncture，improve the success rate of puncture，and have safety and reliability.
（1）纳入标准：①患者均同意动脉穿刺（动脉穿 刺针均采用威海洁瑞医用制品有限公司生产一次 性使用静脉留置针，规格型号：Ι 型 20G，产品 20 G×29mm，标记：58mL/min 穿刺针）；②无语言 / 认 知功能障碍；③能对针刺疼痛反应敏感并可予以评 分；④患者均自愿参与本试验并签署知情同意书。 （2）排除标准：①对利多卡因过敏者；②既往有桡动 脉外伤史；③穿刺部位有感染或炎性反应；④有精
基金项目：新疆维吾尔自治区人民医院院内科研项目（20160110）。 通讯作者：杨虎，主任医师，从事老年麻醉、小儿麻醉、困难气道麻醉及疼痛治疗的研究。
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据，但 由 于 动 脉 穿 刺 疼 痛 明 显 ，给 患 者 带 来 较 大 痛 苦 [1-2]。因此，采取合理有效的方法，以减轻其穿刺 时的疼痛，提高穿刺置管成功率十分必要。本研究 拟通过行桡动脉穿刺过程中，在穿刺部位持续滴注 2%利多卡因，对接受桡动脉穿刺的手术患者的痛 觉、心率、血压及穿刺成功率进行观察，以明确此方 法是否可以有效降低穿刺部位的痛觉、维持心率和 血压的稳定，为提高穿刺成功率提供参考。
采用 SPSS 17.0.0 软件对数据进行统计分析。 计数资料以频数 / 百分比表示，比较采用 χ2 检验；
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农垦医学 Journal of Nongken Medicine
Oct.2020 Vol.42 No.5
符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，组间比较 采用 t 检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。