慢性乙型肝炎患儿HBV DNA载量与肝脏病理、肝功能、肝纤维化血清学指标的相关性分析覃小梅

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临床肝胆病杂志第３２卷第３期２０１６年３月㊀ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３２Ｎｏ．３，Ｍａｒ．２０１６
ＢＶＤＮＡ¤¥&)¦LQ)§¨ :OP)>y£ Ｈ )©ª<cdM2«Rop:
覃小梅，范宸颖，李双杰，彭慧云
３５５ＨＢＶＤＮＡｌｏａｄ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｌｏｗｌｏａｄｇｒｏｕｐ（１０＜ＨＢＶＤＮＡｌｏａｄ０ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ，ｎ＝８），ｍｅｄｉｕｍｌｏａｄｇｒｏｕｐ（１０＜ＨＢＶ ≤１７７ＤＮＡｌｏａｄ≤１０ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ，ｎ＝５４），ａｎｄｈｉｇｈｌｏａｄｇｒｏｕｐ（ＨＢＶＤＮＡｌｏａｄ＞１０ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ，ｎ＝１７）．Ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｌｉｖｅｒｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ
ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆＨＢＶＤＮＡｌｏａｄｗｉｔｈｌｉｖｅｒｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌｍａｒｋｅｒｓｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ
ＱＩＮＸｉａｏｍｅｉ，ＦＡＮＣｈｅｎｙｉｎｇ，ＬＩＳｈｕａｎｇｊｉｅ，ｅｔａｌ．（ＴｈｅＰｅｄｉａｔｒｉｃＡｃａｄｅｍｙｏｆＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｏｕｔｈＣｈｉｎａ，Ｈｅｎｇｙａｎｇ，Ｈｕｎａｎ４２１０００，Ｃｈｉｎａ）
ｌｏｗｅｒｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＨＡ，ＬＮ，ＰＣａｎｄＣｔｈａｎｔｈｅｌｏｗｌｏａｄｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｈｉｇｈｌｏａｄｇｒｏｕｐｈａｄｌｏｗｅｒｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＨＡ，ＬＮ，ＰＣ Ⅲ， Ⅳ－ Ⅲ，
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆＨＢＶＤＮＡｌｏａｄｗｉｔｈｌｉｖｅｒｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌｍａｒｋｅｒｓｏｆｌｉｖｅｒ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０１６．０３．０１４收稿日期：２０１５－０８－１１；修回日期：２０１５－１０－２８。作者简介：覃小梅（１９８８－），女，主要从事小儿肝脏病相关研究。通信作者：李双杰，电子信箱：ｌｅｓｊｉｅ６２＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ。
透明质酸（ＨＡ）、ｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ秩和检验，相关性分析采用Ｋｅｎｄａｌｌ ᶄ ｓｔａｕ－ｂ等级相关 Ⅳ型胶原Ｃ Ⅳ水平。计量资料组间比较采用Ｋ检验。结果㊀３组肝脏病理炎症程度分级均以Ｇ１为主，分别占７５％、７４．１％、６４．７％，高载量组Ｇ２比例上升（３５．５％）；３组肝组织纤维化分期均以Ｓ１为主，分别占７５．０％、７２．２％、７０．６％，低载量组出现Ｓ４（１２．５％）。ＨＢＶＤＮＡ载量与肝组织炎症分级和纤维化分期均无相关性（ｒ值分别为０．０６９、－０．０４７，Ｐ值均＞０．０５）。随着ＨＢＶＤＮＡ载量的增高，各组间血清ＡＬＴ、ＡＳＴ水平逐渐增高，３
（１南华大学儿科学院，湖南衡阳４２１０００；２湖南省儿童医院肝病中心，长沙４１０００７）
摘要：目的㊀探讨慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患儿ＨＢＶＤＮＡ载量与肝脏病理及肝功能、肝纤维化血清学指标的关系。方法㊀收集２０１０年７月－２０１５年６月湖南省儿童医院肝病中心收治的确诊为ＣＨＢ的患儿７９例，根据患儿血清ＨＢＶＤＮＡ载量分为低载量组
２；ｓｅｒｕｍＡＬＴｌｅｖｅｌｓｈｏｗｅｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（＝５．３７，Ｐ＝００４８）．Ｔｈｅｍｅｄｉｕｍｌｏａｄｇｒｏｕｐｈａｄｌｏａｄｇｒｏｕｐ χ
３５５７１０拷贝／ｍｌ＜ＨＢＶＤＮＡ载量≤１０拷贝／ｍｌ，ｎ＝８）、中载量组（１０拷贝／ｍｌ＜ＨＢＶＤＮＡ载量≤１０拷贝／ｍｌ，ｎ＝５４）和高载量组（７（１０拷贝／ｍｌ＜ＨＢＶＤＮＡ载量，ｎ＝１７），比较各组间肝脏病理变化程度及血清ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＰＣ、层黏连蛋白（ＬＮ）、 Ⅲ 型前胶原（ Ⅲ）
ＡＬＴ），ａｓｐａｒｔａｔｅａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ（ＡＳＴ），ｐｒｏｃｏｌｌａｇｅｎｔｙｐｅⅢ （ＰＣ，ｌａｍｉｎｉｎｃｈａｎｇｅｓａｎｄｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆａｌａｎｉｎｅａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ（ Ⅲ）（ＬＮ），ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄ（ＨＡ），ａｎｄｔｙｐｅｏｌｌａｇｅｎ（Ｃ）ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐｓ．ＴｈｅＫｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓｒａｎｋｓｕｍｔｅｓｔｗａｓ Ⅳｃ Ⅳ－ａｐｐｌｉｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄＫｅｎｄａｌｌ ᶄ ｓｔａｕ－ｂｒａｎｋｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗａｓａｐｐｌｉｅｄｆｏｒｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｍａｉｎｌｙｈａｄａｌｉｖｅｒｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｇｒａｄｅｏｆＧ１，ｗｈｉｃｈａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ７５％，７４．１％，ａｎｄ６４．７％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄｔｈｅｈｉｇｈｌｏａｄｇｒｏｕｐｈａｄａｎｉｎｃｒｅａｓｅｄｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆＧ２ｐａｔｉｅｎｔｓ（３５．５％）．ＴｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｍａｉｎｌｙｈａｄａｆｉｂｒｏｓｉｓｓｔａｇｅｏｆＳ１，ｗｈｉｃｈａｃ７２．２％，ａｎｄ７０．６％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅＳ４ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｌｏｗｌｏａｄｇｒｏｕｐ（１２．５％）．ＨＢＶＤＮＡｌｏａｄｗａｓｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ７５．０％，（ｒ＝０．０６９ａｎｄ－０．０４７，ｂｏｔｈＰ＞０．０５）．ＴｈｅｍｅｄｉｕｍｌｏａｄｇｒｏｕｐｈａｄｈｉｇｈｅｒｎｏｔｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｌｉｖｅｒｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｇｒａｄｅｏｒｆｉｂｒｏｓｉｓｓｔａｇｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＡＬＴａｎｄＡＳＴｔｈａｎｔｈｅｌｏｗｌｏａｄｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｈｉｇｈｌｏａｄｇｒｏｕｐｈａｄｈｉｇｈｅｒｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＡＬＴａｎｄＡＳＴｔｈａｎｔｈｅｍｅｄｉｕｍ
２组间ＡＬＴ水平比较差异有统计学意义（＝５．３７，Ｐ＝００４８）。随着ＨＢＶＤＮＡ载量的增高，各组间血清ＨＡ、ＬＮ、ＰＣ χ Ⅲ和Ｃ Ⅳ水平则２逐渐降低，３组间ＰＣ＝６．２６，Ｐ＝００４４）。结论㊀ＣＨＢ患儿ＨＢＶＤＮＡ载量与肝脏病理无显著相 Ⅲ水平比较差异有统计学意义（ χ
ｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ＣＨＢ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ７９ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｃｏｎｆｉｒｍｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣＨＢｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＬｉｖｅｒＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｏｆＣｈｉｌｄｒｅｎ ᶄ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅｆｒｏｍＪｕｌｙ２０１０ｔｏＪｕｎｅ２０１５ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｅｒｕｍ
ＢＶＤＮＡ载量及肝功能、肝纤维化血清学指标，结合肝活组织病理检查，才能更加客观、准确地评估ＣＨＢ的关性。临床综合分析Ｈ病情。关键词：肝炎，乙型，慢性；病毒载量；病理学，临床；儿童中图分类号：Ｒ５１２．６２５２５６（２０１６）０３－０４７２－０４

慢性乙型肝炎患儿HBV DNA载量与肝脏病理、肝功能、肝纤维化血清学指标的相关性分析 覃小梅

慢性乙型肝炎患儿HBV DNA载量与肝脏病理、肝功能、肝纤维化血清学指标的相关性分析覃小梅