丹--溪--翁--传--医古文名主编-授学资料

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病案4：辨治子宫下垂病
• 姓名：产妇 性别：女 • 年龄：成 籍贯：不详 • 病名：子宫下垂 • 主症：有物不上如衣裾 • 病因：气血虚，随子下 • 病机：气陷不举 • 治法：补气养血，升阳举陷；内外治结合 • 方药：黄芪当归汤；五倍子汤外洗 • 预后：三年后再育
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释词
• 癞：即疠风、麻风，出《素问·风论》。 因体虚感受暴疠风毒，或接触传染，内 侵血脉而成。初起患处麻木不仁，次成 红斑，继则肿溃无脓，久之可蔓延全身 肌肤，出现眉落、目损、鼻崩、唇裂、 足底穿等重症，治宜祛风化湿，活血杀 虫。慢性传染性皮肤病，必须隔离治疗。 （《简明中医词典》）
共六卷，凡二十一门，二百九十七 方。流传甚广，朱丹溪在《局方发 挥》中云：“官府守之以为法，医 门传之以为业，病者恃之以立命， 世人习之以为俗。”
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“起度量，立规矩，称权衡”
– 语本《史记·仓公传》：“故古圣人为之
脉法，以起度量，立规矩，县权衡，案绳 墨，调阴阳，别人之脉各名之。”
– 度量，测量长度和容量的标准； – 规矩，校正圆形和方形的工具； – 权衡，秤锤和秤杆
• 方药：人参膏、灸气海
• 预后：良好
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病案2：辨治恶寒病
• 周进士 男 成 不详 • 病名：恶寒症 • 主症：恶寒，暑天以棉蒙首 • 脉象：滑而数 • 病因：感风寒误服附子 • 病机：真热假寒 • 治法：辛凉化痰 • 方药：四逆汤加防风通圣散 • 医嘱：淡食养胃，内观养神 • 预后：疽发于背而死
重点词：亹亹、春秋、徇、介特、节 宣、折节、拂衣、浼、卓卓、大方、 利害、风声、源委、毓、一、信、谅、 少。
重点句：非其友不友，非其道不道。
天下有道，则行有枝叶；天下无
道，则辞有枝叶。 -
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翁在婺得道学之源委，而混迹于 医。或以医来见者，未尝不以葆精毓 神开其心。
若翁者，殆古所谓直谅多闻之 益友，又可以医师少之哉？
讳知悌者为之师。因见河间、戴人、东垣、海
藏诸书，始悟湿热相火为病甚多。又知医之为
书，非《素问》无以立本，非《本草》无以立
方。
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有方无论，无以识病；有论无方，何以模 仿。夫假说问答，仲景之书也，而详于外 感；明著性味，东垣之书也，而详于内伤。 医之为书，至是始备；医之为道，至是始 明。由是不能不致疑于《局方》也。《局 方》流行，自宋迄今，罔间南北，翕然 （一致的样子）而成俗，岂无其故哉!徐 而思之，湿热相火，自王太仆注文，已成 湮没，至张李诸老始有发明。
– 出自《二程遗书》卷十一：“以己及物， 仁也。推己及物，恕也。”
– 宋·朱熹《与范直阁书》：“学者之于忠 恕，未免参校彼己，推己及人则宜。”
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• 范仲淹
• “吾读书学道，要为宰辅，得时行 道，可以活天下之命。不然，时不 我与，则当读黄帝书，深究医家奥 旨，是亦可活人也”。
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释词
• 《校正太平惠民和剂局方》
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第三段：综述篇
内容与发挥
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释词
• 靳靳守古：拘泥固执貌。
• 操纵取舍：本指收、放、拿、弃， 此喻治疗方法变化多端之义。
• 声随影附
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释词
• 亹亹：勤勉不倦貌。《汉书•张敞传》 “劳精于政事，亹亹不舍昼夜。”
• 春秋：年龄，年纪。《战国策•楚策 四》“今楚王之春秋高矣。”
• 介特：谓耿直清高，不随流俗。
朱熹“性理学”认为人和物之性都 是天生的，“理”是宇宙的本源， 是离开事物独立存在的的抽象实体， 由它主宰和派生万事万物。
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益：即水溢
更加 渐渐(本文之义)
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• 游艺：语本《论语•述而》“志于道， 据于德，依于仁，游于艺。”
• 六艺：礼乐射御书数
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释词
• “以推及物之仁”
– 为述宾结构，以：用来。“推”为述语， 推行。“及物之仁”为宾语。及物，即 “推己及物”，又作“推己及人”。物： 指人，他人。
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刘张李三家医理分析
刘完素 张从正
泻火
实火可泻
阴虚火动 消
阴阳两虚， 息
湿热盛
之
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饮食劳倦
李 脾胃受伤 补中益气：正法
杲 补中益气
阳气易降之 正法 西北人
阴火易升之 东南人
错法
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太极之理
• “易有太极，是生 两仪，两仪生四象， 四象生八卦” －《易·系辞上》
• “太极动而生阳， 静而生阴”－《太 极图说》
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释词
• 若将浼焉：语出《孟子·公孙丑上》 “非其友不友”同段后文。赵岐注： “浼，污也。”
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释词
• 蓍龟：古人以蓍草与龟甲占卜吉凶， 因以指占卜。《史记龟策列传》 “王者决定诸疑，参以卜筮，断以 蓍龟，不易之道也。”
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牛 肩 胛 骨 上 的 卜 辞
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乌 龟 腹 甲 上 的 卜 辞
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释词
• “一语”八字：《周易·系辞》“君子 之道，或出或处，或默或语。二人 同心，其利断金；同心之言，其臭 如兰。”
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释词
• “直谅”七字：语本《论语·季氏》 “益者三友，损者三友。友直，友 谅，友多闻，益矣；友便辟、友善 柔、友便佞，损矣。”
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本章节小结
重点字：厉励、葆保。
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刘完素 张从正 李杲
泻火 补中
太极之理 内经言火
生阳
礼记养阴 阴虚 -
相 火 论
朱丹溪
阳 有
余
阴
不
足
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释词
辐凑：《汉书•叔孙通传》“四方辐 辏”，颜师古注：“辏。聚也。言如 车辐聚于毂也。”
酒且内：谓饮酒后又行房事。
•内：本义指妻妾
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气海
【取法】在脐下1.5寸，腹 中线上，仰卧取穴。
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伯夷与叔齐
释词
• “天下有道”：语出《礼记·表记》，郑 玄注：“行有枝叶，所以益德也；言 有枝叶，是众虚华也。枝叶依干而生， 言行亦由礼出。”
• 孔颖达疏：“故天下有道，则行有枝 叶者，言有道之世，则依礼所行，外 馀有美好，犹如树干之外更有枝叶也； 天下无道，则辞有枝叶者，无道之世， 人皆无礼，行不诚实，但言辞虚美， 如树干之外而更有枝叶也。”
【功用】益气助阳、调经 固经 【主治病症】下腹疼痛， 大便不通，泄痢不止等。 【刺灸法】直刺0.8-1.2寸； 宜灸。
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病案1：辨治滞下病
• 姓名：郑义士 性别：男
• 年龄：成 籍贯：浦江
• 病名：滞下
• 主症：昏仆，目上视，溲注汗泄。
• 脉象：大无伦
• 病因：病后酒且内
• 病机：阴阳离绝
• 治法：补阴益阳
罗遇翁亦甚欢，即授以刘、张、 李诸书，为之敷扬三家之旨，而一断 于经，且曰：尽去而旧学，非是也。
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第二段：病案篇 （学术理论与成就）
内容与发挥
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释词
•笑且排：“……且……”古文中常 用的固定结构，表示：“又…… 又……”
•“声闻” ，同义复词。 闻，声 誉。
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• 消息：消长；变化，反义复合
丹溪翁传
戴良
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课程目的与要求
• 1．学习课文中的疑难字词，尤其注意较多 的成语典故（其出处、意义以及在课文中 的作用）。
• 2．了解课文中出现的实词活用及语序现象 • 3．了解朱丹溪的学医经历，在临床实践方
面的成就，以及其被称作“直谅多闻之益 友”的原因。
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课文内容讲解
• 一、作者及著作介绍 • 二、朱丹溪及其学术成就 • 三、医案分析 • 四、课文内容发挥
本章节赞扬丹溪翁不泥古法、诲 人不倦、重视节操、淡泊名利的美好 品质。
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课外阅读
《素问》载道之书也。词简而义深，去古
渐远，衍文错简仍或有之，故非吾儒不能读。 学者以易心求之，宜其茫若望洋，淡如嚼蜡。 遂直以为古书不宜于今，厌而弃之，相率以为 《局方》之学。间有读者，又以济其方剂，漫 不之省。医道隐晦，职此之由，可叹也!震亨 三十岁时，因母之患脾疼，众工束手，由是有
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病案3：辨治小便不通病
• 姓名：无名氏 性别：男 • 年龄：成 籍贯：不详 • 病名：癃闭 • 主症：小便不通 • 脉象：右寸弦滑 • 病因：积痰在肺 • 病机：上焦闭，下焦塞 • 治法：提壶揭盖（吐法） • 方药：瓜蒂散 • 预后：良好
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释词
•喻：知晓；明白。成语：家喻户晓 •少选：犹“须臾”，少顷。
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病案5：辨治麻风病
• 姓名：无名氏 性别：女 • 年龄：成 籍贯：不详 • 病名：癞 • 主症：麻风病症状 • 病因：不守禁忌 • 治法：解毒养血 • 方药：四物汤 • 预后：遂不发动
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本章节小结
•重点字：声闻、消息、寻、纪记、 甦苏、辟譬。
•重点词：辐凑、班班、纪、辟、 衣裾、皱、少选。
• 《易·丰》：“天地盈虚，与时消息，而况于人 乎?况于鬼神乎?”
• 随语境不同，常用义有：变化、调理、规 律、斟酌等。
– 《金匮要略·疟病脉证并治第四》：“疟脉自 弦，……弦数者风发也，以饮食消息止之。”
– 《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》：“吐利止，而 身痛不休者，当消息和解其外。”
– 《小儿药证直诀》钱乙后序：“盖脉难以消息 求，证不可以言语者，襁褓之婴，孩提之童， 尤甚焉。”
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二、学术成就
• 1、阳常有余，阴常不足； • 2、相火论； • 3、善治杂病：以气血痰郁为纲
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第一段：丹溪学医
内容与发挥
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释词
• 讳：古代对已故帝王将相或尊长不 敢直称其名，谓之避讳或名讳，以 表示尊敬，因以“讳”指“名”。 清代顾炎武《庙会御名议》“臣闻 讳名之礼，始自周人。”
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许文懿
•元代理学家，金华人，号白云山人。
•理学开山祖为周敦颐(公元1017—
1073年)，主要著作有《太极图说》、 《通书》、《爱莲说》。他所阐述的太 极、理、气、性、命等，成为宋明理学 的基本范畴，对以后理学发展有很大影 响。
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•宋明理学在发展过程中形成了以程 颢、程颐、朱熹为代表的客观唯心 主义的程朱理学，和以陆九渊、王 守仁为代表的陆王心学。
• 孝友：事父母孝顺，对兄弟友爱。
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释词
• 节宣：语出《左传·昭公元年》： “君子有四时：朝以听政，昼以访 问，夕以修令，夜以安身。于是乎 节宣其气，勿使有所壅闭湫底(积 滞不畅)，以露其体。”
• 本意节制宣散，此指饮食起居。
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释词
•非其友不友：《孟子•公孙丑上》“伯 夷非其君不事，非其友不友。”友， 用如动词结交。
志于医。遂取《素问》读之，三年似有所得。
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又二年，母氏之疾以药而安。因追念先子（先
父，即亡父）之内伤，伯考（特指已故的父亲）
之瞀闷，叔考之鼻衄，幼弟之腿痛，室人（妻
子）之积痰，一皆殁于药之误也。心胆摧裂，
痛不可追，然犹虑学之未明。至四十岁，复取
而读之。顾（只是）以质钝，遂朝夕钻研，缺
其所可缺，通其所可通。又四年，而得罗太无
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一、作者及著作介绍
• 戴良，（1317－1383年），字叔能，浦江 （今浙江）人，与朱丹溪邻县，元 代学者，自号九灵山人。通晓经史 百家之说，爱好医学，长于诗文。 明洪武十五年明太祖征召其入京为 官，以疾固辞不就，下狱死。
-4ຫໍສະໝຸດ 九灵山房集》• 分为“山居稿”、“吴游稿”、 “鄞游稿”、和“赵游稿”四部分， 凡三十卷。其中有《抱一翁（项彦 章）传》、《沧洲翁（吕复)传》、 《周贞传》和《脾胃论后序》等有 关医学方面的著作多篇。
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重点句：
• 乡之诸医泥陈、裴之学者，闻翁言， 即大惊而笑且排，独文懿喜曰：吾 疾其遂瘳矣乎!
• 于是翁之医益闻。四方以病来迎者 遂辐凑于道，翁咸往赴之。
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重点句：一妇人产后有物不上如衣裾， 医不能喻。
•以五倍子作汤洗濯，皱其皮，少选 ， 子宫上。
内容小结：本章节以五个病案，描述 了朱丹溪的医疗实践，展示了其高超 的医术。
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朱丹溪医学师从图
刘完素 荆山浮屠 罗知悌 朱丹溪
张从正
李杲
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本章节重点
重点词：讳、益、游艺、仕、鲜、克、 治、寺人、旁通、褊、一、涣焉
重点句：子聪明异常人，其肯游艺于 医乎？
士苟精一艺，以推及物之仁，虽 不仕于时，犹仕也。
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时方盛于陈师文、裴宗元所定大 观二百九十七方，翁穷昼夜是习。
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朱震亨，字彦修
（1281─1358）， 元代婺州义乌人， 享年78岁。因他 出生的赤岸镇有一 条溪流名叫丹溪， 所以学者多尊称朱 震亨为“丹溪翁” 或“丹溪先生” 。
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朱震亨
• 从学经历： 习举子业
许文懿：儒学
罗知悌：医学
• 提示：
– 文是基础医是楼 – 罗门拱立
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集 大 成 者
金 元 四 大 家
• 三个词语皆引申为法度、准则。
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鲜：
xiān 一种鱼 xiǎn 少
新鲜
旁：《说文》“旁，溥pǔ也。”广泛； 广博。这是本义，后人借为旁边的 旁，古义遂亡。
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释词
褊（biǎn）：《说文》“褊，衣小 也。”引申为心胸狭小。
北面：面向北行弟子拜师之礼。
“尽去而旧学，非是也”：前果后因 复句，后句的主语是“旧学” 。易 误认为否定性判断句。