全程疼痛护理干预对全膝关节置换术后疼痛状况的影响

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Mar32（5）
全膝关节置换术是骨性、类风湿性关节炎等膝关节疾病的有效治疗手段［1］。

手术本身的创伤性致使患者在术后常并发疼痛，而术后不同程度的疼痛不仅会诱发相关并发症、影响患者的心理状态、手术疗效和生活质量，还会导致患者对术后活动及膝关节功能恢复训练抗拒［2］。

常规护理模式对疼痛护理具有一定的简单性和经验性，为患者缓解疼痛的效果不佳。

全程疼痛护理模式结合患者动态疼痛评分后实施的全面、完善、规范性的疼痛护理措施，能有效缓解疼痛并加快膝关节功能的恢复，显著提高护理舒适度［3］。

本研究探讨全膝关节置换术患者采取全程疼痛护理干预的效果。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2018年2月~2019年4月我院收治的104全膝关节置换术患者，随机分为研究组和对照组各52例。

纳入标准：（1）经各项检查确诊需接受全膝关节置换术治疗；（2）对全程疼痛护理内容完全了解且自愿参与；（3）术后意识清醒。

排除标准：（1）术后严重并发症者；（2）对本研究内容无法接受者；（3）精神异常者。

研究组中男20例、女32例；年龄(48.35±16.26)岁。

对照组中男29例、女23例；年龄(47.12±16.53)岁。

两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规术后护理干预措施，并对疼痛发生情况及疼痛强度等进行详细规范化记录，专科护士负责按照医嘱严格给患者发放镇痛药物，并时刻观察异常情况。

研究组在常规护理操作基础上给予全程疼痛护理干预措施，首先需由科室成立全程疼痛护理专科小组，在护理实施前完成小组成员疼痛知识及护理内容等方面的培训和考核。

具体如下：（1）健康教育：相关责任护士通过宣传手
册或视频对患者及其家属讲解关于疼痛的知识，包括产生疼痛的诱因、如何有效缓解疼痛和服用止痛药后的不良反应等。

确保患者清楚地理解疼痛与疼痛的危害，以便使患者后期能克服疼痛而配合专业护士进行术后活动和康复训练。

（2）用药护理：通过相关案例为患者讲解合理服用止痛药的重要性，严格按照医嘱给患者发放药物并结合患者疼痛评估表观察止痛效果，对于由感冒咳嗽引起的活动性疼痛给予镇咳药治疗。

及时将异常情况向主治医生汇报以结合具体情况及时调整给药方案。

（3）心理护理：通过向患者讲解康复出院的案例来增加治愈信心，通过给患者看喜欢的电影或小说来排解其低落的情绪，通过号召患者的亲朋好友积极鼓励、陪伴、与患者聊天等让患者倾诉和宣泄心理压力和负面情绪。

（4）疼痛护理：通过责任护士为患者住院后疼痛情况进行全面评估，包括疼痛发生的频率、部位及强度等，并教患者或家属学会使用数字评分标尺来评估和记录疼痛评分，每日检查患者在住院期间记录的疼痛评估表，分析疼痛变化情况，确保数据记录的可信度和有效性。

通过给予创伤冰敷处理、抬高肢体或摆放舒适的体位，避免术后切口充血性水肿和出血加剧疼痛。

通过播放患者喜欢的音乐、帮助患者放松全身肌肉、联想美好的事物、节律性的深呼吸或专业性的按摩等措施来排解患者烦躁焦虑等负性情绪，降低疼痛值。

1.3临床观察指标观察比较两组患者干预前后的疼痛程度和生活质量评分（1）疼痛程度采取NRS 评分标准来进行评估：满分为十分，分数越高疼痛程度越严重。

3分以下记为轻度疼痛；七分以上记为重度疼痛；4~6分中间则记为中度疼痛。

（2）干预前后患者的生活质量评估主要包括活动能力、认知能力、康
全程疼痛护理干预对全膝关节置换术后疼痛状况的影响
贺晓莉（郑州市第七人民医院，河南郑州450000）
摘要：目的探讨全程疼痛护理干预对全膝关节置换术后疼痛状况的影响。

方法选取2018年2月~2019年4月我院收治的104例全膝关节置换术患者，随机分为研究组和对照组各52例，对照组给予常规术后护理，研究组给予全程疼痛护理干预，比较两组干预前后疼痛程度和生活质量评分。

结果干预前两组疼痛和生活质量评分比较，无显著差异（P>0.05）；干预后研究组术后2、4、7d疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）；干预后研究组活动能力、认知能力、康复训练能力及情绪缓解的评分均显著高于对照组（P<0.05）。

结论全程疼痛护理干预能显著减轻全膝关节置换术后患者的疼痛，能有效提高患者术后的生活质量，值得推广应用。

关键词：全程疼痛护理；全膝关节置换术；疼痛
中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1011-8174（2021）05-0816-02
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复训练能力及情绪缓解方面的评分。

1.4统计学处理采用SPSS2
2.0统计学软件进行处理，对本研究所得数据进行统计分析，用-x±s来表示计量资料，行独立t检验。

P<0.05时有统计学意义。

2结果
2.1两组患者疼痛评分比较干预前两组患者疼痛评分无显著差异，干预后研究组患者术后2天、4天、7天疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。

见表12.2两组患者生活质量评分比较干预前，两组患者生活质量评分比较，无显著差异，干预后研究组患者在活动能力、认知能力、康复训练能力及情绪缓解方面的评分均显著高于对照组（P<0.05）。

见表2。

3讨论
随着生活方式的改变，骨性、类风湿性关节炎等膝关节病变疾病的发病率逐年升高，而既往的保守治疗效果差且对日常生活的影响大［4］。

现阶段，随着全膝置换术的完善，其已成为该类患者的一线治疗方案，但在临床实践中我们发现术后患者仍会伴有不同程度的疼痛和焦虑情绪，不利于膝关节功能的恢复和生活质量的改善［5］。

全程疼痛护理措施是由护理小组人员进行专业培训后对患者进行疼痛评估，坚持以人为本的同时
表2两组患者生活质量评分比较(-x±s，分)
研究组对照组
t
P n
52
52
活动能力
干预前
62.27±1.9
62.03±1.6
0.67
0.25
干预后
75.13±1.26
66.36±1.79
28.90
0.00
认知能力
干预前
62.76±1.6
62.56±1.8
0.58
0.28
干预后
75.26±1.12
65.56±1.25
41.68
0.00
康复训练能力
干预前
61.35±1.2
61.24±1.6
0.38
0.35
干预后
74.58±3.42
66.47±2.31
14.17
0.00
情绪缓解
干预前
65.51±1.23
65.36±1.73
0.51
0.31
干预后
76.65±1.34
68.79±1.67
26.47
0.00
研究组对照组
t
P n
52
52
术前
7.51±1.15
7.55±1.26
0.17
0.43
术后2d
6.07±1.34
7.32±1.35
4.74
0.00
术后4d
4.12±0.74
5.54±0.49
11.54
0.00
术后7d
2.09±0.63
3.52±0.57
12.14
0.00
表1两组患者疼痛评分比较(-x±s，分)
为患者提供更专业具体、更科学全面的服务，对缓解患者术后的疼痛状况和提高生活质量有重要意义［6］。

本次研究结果显示，干预后研究组患者术后2天、4天、
7天疼痛评分显著比对照组更低，这表明相对常规的术后护理操作而言，应用全程疼痛护理干预措施缓解疼痛效果更佳。

分析其原因为：（1）通过健康教育护理，有利于患者清楚地了解疼痛的概念及疼痛的伤害，增加患者对疼痛护理和治疗的积极性。

（2）通过用药护理，让患者明白合理服用止痛药的重要性，有利于让患者通过服用止痛药来缓解疼痛［7］。

（3）通过心理护理，有利于患者身心愉悦后增加脑啡肽的释放，能有效缓解因烦躁或焦虑等负性情绪而加剧的疼痛。

（4）通过疼痛护理的实施，能全面准确的为患者进行疼痛评估，结合疼痛评分来制定有效且具体的措施，并通过专业性的按摩有利于促进局部供血和缓解肌肉痉挛而减缓疼痛［8］。

研究结果还显示，干预后研究组患者在活动能力、认知能力、康复训练能力及情绪缓解方面的评分均显著比对照组更高。

这表明实施全程疼痛护理干预可明显改善患者术后的生活质量。

原因可能为：通过护理能有效缓解患者的疼痛程度，因此生活质量也得到了提高。

而心理护理也能高效排解患者由疼痛产生的心理压力和负性情绪，建立患者对工作实施的信任和配合度而加快术后康复，也能增强在术后康复出院的信心，有利于患者积极配合专业护士进行术后活动和康复训练，而使患者术后的生活质量显著得到提高。

综上所述，全程疼痛护理干预作为一种科学、全面且优质的护理服务模式，对缓解全膝置换术患者的疼痛有积极影响，使患者术后的生活质量显著得到提高，因此在临床护理工作中值得被广泛应用。

参考文献：
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收稿日期：2020-12-16
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