高位截瘫健康教育

颈脊髓损伤伴高位截瘫健康教育
1、现代的医学水平很发达，只要患者积极配合我们治疗，大多病人都能达到理
想的预期效果。

2、搬运时必须保持脊柱稳定性，避免因骨折部位的异常活动而引起和加重脊髓
损伤。

搬运或翻身时必须佩带或是在牵引的情况下进行，一般采用三人搬运法，一位固定头颈部，另2位拖起患者的肩背腰臀，保持步调一致。

每2小时翻身一次，翻身时保持头颈胸腰段脊柱在一条直线上，防止扭曲（即轴线翻身）。

3、早期大剂量使用甲基强的松龙冲击，有利于增加脊髓血量，从而减轻脊髓神
经组织的损伤程度，应密切注意有无消化道出血的症状。

4、有条件使用气垫床者。

如无条件睡硬板床，但需定时翻身，具体翻身发同上。

每日2次温水擦浴，床单位要清洁、平整、干燥、无渣屑。

患者肢体感觉迟钝，故因避免使用热水袋，以免烫伤。

5、若行颅骨牵引及枕颌带牵引着，请参阅牵引健康教育。

6、经常变换体位，保持空气清新，鼓励咳嗽，咳痰，协助拍背，预防呼吸道感
染。

7、留置导尿管期间，应多饮水，多排尿，已达到自净作用，每日饮水量达2500ml
以上，预防泌尿系感染。

每3-4h夹放尿管，以训练膀胱功能。

留置导尿期间，男性患者每日用安多福棉球清洁尿道口2次，女性患者每日用安多福棉球会阴擦洗2次，以保持尿道口和会阴部的清洁。

8、颈脊髓损伤，损伤平面以下的神经反射全部消失，交感神经支配汗腺的功能
消失，停止分泌汗液，病人常产生高热达40度以上。

因此，要调节室温，保持病室通风，鼓励病人多饮水。

一般不采用药物降温，多使用物理降温。

多将冰袋冰帽置于头部，两侧腋窝、腹股沟等大血管流经处或用冰水、50%的酒精降温。

9、预防肢体畸形，不完全瘫痪的肢体部位应进行主动运动，完全瘫痪的肢体应
每日协助做充分的屈伸、外展、肌肉收缩，防止关节僵硬和肌肉萎缩，每日锻炼3-4次，每次锻炼5-10min。

10、由于营养代谢失调，病人应进食高蛋白、高维生素、高钠、高纤维素的
饮食，饮食宜多样化，多食蔬菜水果，低脂肪易消化的食物，并保持冷热软硬适中。

11、低钠血症的观察：如病人食欲减退，精神萎靡，甚至嗜睡、烦躁，这些
均是低钠血症的表现，应进食高盐食物。

12、深静脉血栓的预防：由于卧床，静脉血流缓慢或血液粘稠，易发生深静
脉血栓。

应尽早进行肢体的主被动按摩，促进肢体静脉血液回流。

一旦发生肢体肿胀明显，考虑血栓的可能，应停止肢体的主被动运动，将下肢抬高10-15度，注意严密观察肿胀、疼痛、温度等变化。

13、高压氧治疗的注意事项：脊髓损伤后24-48h，应用高压氧治疗，可减少
脊髓出血，水肿及缺氧状态，有利于脊髓功能恢复。

在治疗期间，若出现头昏、心慌、恶心等，应立即通知值班医生
14、谨防消化道应激性溃疡，如有食欲减退、黑便等，应立即通知医生。

15、出院指导：1）、出院后继续带颈托6-8周，嘱病人避免颈部剧烈运动，
防止跌倒
2）、继续加强皮肤护理，并防止冻伤、烫伤
3）、合理饮食加强营养，防止营养代谢失调
4）、继续加强肢体功能锻炼：进行肢体主被动运动
5）、术后1个月、3个月、6个月定期来院复查，拍X片了解内固定情况。

6）、一定要树立战胜疾病的勇气和信心，要在保证安全的同时进行最大限度的功能锻炼，但以不疲倦为宜。