小儿扁桃体摘除术54例舒适护理

小儿扁桃体摘除术54例舒适护理
陈立娥
【摘要】目的:探讨扁桃体摘除术患儿的舒适护理方法.方法:将2011年3 ~10月在我科行小儿扁桃体摘除术的54例患儿作为实验组,将2010年7月~2011年2月行小儿扁桃体摘除术的47例患儿作为对照组.实验组在优质护理基础上分别于围术期采取舒适护理,对照组进行术前宣教和术后常规护理.比较两组患儿术后不良反应、对护理依从性、术后并发症发生率及家属对护理工作的满意度.结果:实验组患儿在咽部疼痛、恶心、失眠等不适反应方面轻于对照组(P<0.01),患儿对护理依从性和患儿家属对护理工作的满意度高于对照组(P<0.01),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:舒适护理可减少患儿术后不适,提高患儿护理依从性,减少术后并发症,提高患儿家属对护理工作的满意度.
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2013(019)008
【总页数】2页(P82-83)
【关键词】小儿;扁桃体摘除术;舒适护理
【作者】陈立娥
【作者单位】滨州医学院附属医院,山东滨州256603
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
小儿扁桃体摘除术是小儿扁桃体过度肥大影响通气或慢性扁桃体炎反复发作，经保守治疗效果不理想而采取的一种手术治疗手段，是耳鼻咽喉科常见手术之一。

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的有效护理模式，是使人在生理、心理、社会、精神上达到愉快的状态或降低其不愉快程度的护理方法［1］。

2011年3～
10月，我们对54例小儿扁桃体摘除术患儿实施舒适护理，效果满意。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料本组101例患儿，均采用气管插管下全麻低温等离子扁桃体摘除术。

随机分为对照组47例和实验组54例，对照组男26例、女21例，年龄4～
14(7.5±4.1)岁;实验组男28例、女26例，年龄3～14(7.2±4.2)岁。

两组年龄、
性别和精神状态等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对照组采用术前宣教和术后常规护理的方法;实验组分别在术前、术中、
术后采取舒适护理措施。

比较两组患儿术后咽部疼痛、恶心、失眠等不适症状，对护理的依从性，患儿术后并发症发生率及患儿家属对护理工作的满意度。

1.3 统计学方法采用统计学软件进行数据分析。

计数资料行χ2检验。

以P≤0.05
为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患儿术后不适症状比较见表1。

表1 两组患儿术后不适症状比较注:与对照组比较，*P ＜0.01组别 n 咽痛n %烦
躁n %恶心n %失眠n %实验组 54 23 42.6* 7 13.0* 9 16.7* 6 11.1*对照组47 41 87.2 12 25.5 18 38.3 17 36.2
2.2 护理干预后两组患儿家属对护理满意度比较见表2。

表2 护理干预后两组患儿家属对护理满意度比较(n)注:与对照组比较，*P ＜0.01?
2.3 两组患儿依从性和并发症发生率比较实验组主动配合43例(79.6%)，对照组
主动配合20例(42.6%)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

实验组并发症发
生率为0，对照组并发症发生率为4.3%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 舒适护理
3.1 术前护理
3.1.1 营造舒适环境开展舒适护理，首先为患儿营造舒适的住院环境。

病区采用冷暖空调，保证室温在22～25℃，相对湿度55% ～65%，定时开窗通风，墙上张
贴儿童喜欢的漫画、卡通画等，室内装有彩电，备有漫画丛书、儿童玩具等。

3.1.2 保持愉快心情护士多与患儿进行交流、玩游戏等，把关爱的信息传递给患儿，与患儿建立良好的护患关系，取得患儿的信任。

允许患儿父母陪伴左右，以减少患儿恐惧感。

护理中对患儿的每次合作都积极鼓励和称赞。

3.2 术中护理术前1 d手术室护士对患儿进行术前访视，热情主动与患儿沟通，
消除患儿陌生感。

术前30 min调节好手术室内温度，控制在22～25℃，湿度50%左右，为患儿营造一个舒适、平静的手术环境［2］。

手术开始前护士陪伴于患儿身旁，给予鼓励和安慰，增加其心理安全感，对有恐惧心理的患儿要进行安抚［3］。

3.3 术后护理
3.3.1 口鼻腔舒适护理全麻术后患儿需给予氧气吸入。

采取面罩吸氧，减轻患儿不适。

鼻腔干燥可滴入适量石蜡油，保持口腔清洁，口唇涂甘油或唇膏保湿，如有鼻塞等症状，可用0.5%呋麻液滴鼻。

3.3.2 体位舒适护理全麻术后4～6 h协助患儿取侧俯卧位，这种体位患儿既舒适，易于接受，又能防止术后恶心、呕吐引起误吸。

6 h后可协助患儿坐起或取半坐卧位。

24 h后可下床活动，但要避免剧烈运动，以防术后早期出血等并发症发生。

3.3.3 咽痛舒适护理术后咽部疼痛是影响患儿舒适的主要原因，疼痛的强度、时间
以及患儿本人和医护人员对疼痛控制的态度影响着患儿的舒适度。

舒适护理:①术
后留置PCA泵(自控静脉泵)，可有效减轻患儿咽部疼痛。

②颈部冷敷:采用我科自
行研制的专用于扁桃体术后的实用型盐水冷敷带，此冷敷带柔软舒适，黏附性好，患儿易于接受，主动配合［4］。

③饮食护理:术后6 h鼓励患儿进食，可选择冰激凌，患儿易接受;24 h后饮食逐渐从冷流质过渡到温凉流质、半流质饮食;48 h后
过渡到软食，避免辛辣干硬食物。

良好的饮食控制可有效减轻患儿的咽部疼痛，也可减少术后出血等并发症。

3.3.4 输液舒适护理穿刺时动作轻柔，技术熟练。

尽量安排责任心强，穿刺技术精湛的护士为患儿操作，以保证一次穿刺成功，均采用静脉留置针，减少重复穿刺造成患儿疼痛及躯体不适。

妥善固定穿刺侧肢体，并注意松紧适度，保证患儿肢体舒适。

拔针动作轻柔，采用无痛的“折管式先慢后快”法拔针。

给予正确的按压方法和时间，用棉签顺着血管轴线方向同时按压两个穿刺处，按压时注意勿搓揉，至少保持3 min。

3.3.5 心理舒适护理患儿术后回到病房，护士应给予积极的舒适护理，以积极语言鼓励患儿。

允许患儿家属陪伴，减轻患儿恐惧等不适。

对患儿术后吸氧、冷敷、进食、输液等的每一项配合，均使用激励性语言，也可适当给予物质上的奖励，让患儿下一次治疗护理时更有信心和勇气。

4 讨论
小儿扁桃体摘除术是小儿最常见手术之一，患儿对手术的安全性和舒适性的需求不断提高。

这种需求正是护理工作需要解决的重要问题。

本研究中实验组通过采取术前、术中、术后舒适护理，患儿术后不适症状减轻，术后并发症减少，提高了手术治疗效果，患者家属满意度进一步提高。

另外舒适护理可调整患儿心态，提高痛阈，以达到镇痛、镇静的效果。

舒适护理体现了以人为本，重视患儿感受，它顺应了优质护理的发展，补充完善了优质护理的内涵，推动了护理服务质量的提高。

参考文献
【相关文献】
［1］边志衡，尹红梅，谭佳丽.护理在癌痛治疗中的应用［J］.解放军护理杂志，2005，22(9):35 －36.
［2］胡光曦，孔德明.舒适护理在手术室全程护理中的应用及评价［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(10):91.
［3］杨黎星.舒适护理在手术室整体护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2003，19(4):4. ［4］陈立娥.实用型盐水冷敷带在扁桃体术后的应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(9):113.。