医学毕业论文60例新生儿窒息治疗体会

60例新生儿窒息治疗体会
目的新生儿窒息是指生后1分钟内，无自主呼吸或建立呼吸，
即各种原因所致的呼吸障碍而导致低氧血症和混合性酸中毒，是
产科临床中最常见的现象，是胎儿宫内窘迫的延续，也是围产期
新生儿死亡的主要原因，因此，做好新生儿窒息的急救和护理，
是降低新生儿死亡率和改善新生儿预后至关重要的环节。

我科于2007年5月-2010年5月，共收治窒息血色60例，现报道如
下。

? 新生儿窒息? 1资料与方
法? 男34例，女26例，孕龄36—42周。

其中
胎龄小于37周的早产儿8例，37—42周52例；出身体重2.2—
2.5kg10例，2.6—4.0kg38例，4.01—4.3kg的12例；1min阿氏
评分小于3分的17例，4—7分的43例。

剖宫产18例，抬头吸
引7例，急产3例，臀位3例；脐绕颈10例，胎盘早剥5例，羊
水早破4例；妊高征6例；现找子痫2例，产前用药7例（用催
产药）? 60例患儿均出现不同程度的缺氧症状，如口唇鼻根发绀。

其中29例出现呼吸暂停，60例均有呕吐，12例有抽搐现
象。

60例中有8例未做头颅CT（因家人不同意）。

52例行头颅CT均有不同程度的脑损伤，即缺氧缺血性脑病的改变。

其中有8
例合并脑出血，20例合并蛛网膜下腔出血，9例大量羊水吸入，
吸入性肺炎。

24例咽下综合症，28例低钙血症，18例红细胞增多症，26例低血糖。

60例心肌酶均增高，尿蛋白阳性9例，肾功能
轻度升高12例，急性坏死性小肠结肠炎6例，60例中均给予吸氧，抗感染，改善脑细胞代谢、支持、对症等综合。

住院天数7—17d，平均10.8d，3例死亡，除4例放弃治疗自动出院外，其余53例
均临床治愈出院。

? 2 讨
论? 新生儿窒息可引起多器官损害，也是新
生儿死亡及致残的主要原因之一，尤其是脑损伤是导致脑瘫及智
力障碍的重要原因。

本文提示，阿氏评分与脑损伤的关系不相一致，可能因胎龄、新生儿成熟程度，母亲产前用药、产房人员主
观评分的误差等因素均可影响阿氏评分的准确性和真实性，所以
窒息新生儿的轻重，不能只凭1min阿氏评分来定。

应该结合窒息
和缺氧的时间的长短，有无脑性惊厥和肌张力异常及心、肺、肝、肾等脏器的损害综合分析。

新生儿窒息因母亲、分娩及胎儿等方
面因素造成，孕妇应定期产前检查，发现情况及时处理。

避免早产、手术产，对高危妊娠进行产时胎儿监护，及早发现胎儿宫内
窘迫并进行处理，出生时及时清理呼吸道，气管插管和人工呼吸，尽量缩短窒息和缺氧的时间。