Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪血小板聚集报警信息可靠性分析

Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪血小板聚集报警信息
可靠性分析
张黎蕾;张葵
【摘要】目的探讨Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪(简称XE-2100血细胞分析仪)血小板聚集报警信息(Clumps)的可靠性分析.方法对XE-2100血细胞分析仪检测到血小板聚集阳性报警的61份标本和未报警的阴性60份标本分别制作血涂片,经瑞氏一吉姆萨染色后,人工镜检确认是否存在血小板聚集,最后计算出XE-2100血细胞分析仪检测血小板聚集的敏感性、特异度、准确性.结果以人工显微镜检查为金标准,XE-2100血细胞分析仪血小板聚集报警的敏感度(即真阳性率)为78.3％,特异性(即真阴性率)为56.1％,准确度为60.3％.结论先进的仪器无法准确替代人工显微镜检查,XE-2100全自动血液分析仪血小板聚集报警信息可以作为血常规分析中出现血小板聚集的参考,对于可疑标本都应进行人工复检.
【期刊名称】《临床输血与检验》
【年(卷),期】2012(014)001
【总页数】2页(P60-61)
【关键词】Sysmex XE-2100;血细胞分析仪;血小板聚集;显微镜检查
【作者】张黎蕾;张葵
【作者单位】210008 江苏省南京大学医学院附属鼓楼医院检验科;210008 江苏省南京大学医学院附属鼓楼医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R331.1+43
近年来,有文献[1]报道因血小板聚集影响血小板计数的准确性,从而导致临床误诊的医疗事件。

由各种原因导致血小板聚集事件越来越受到临床实验室的重视,笔者对本实验室XE-2100血细胞分析仪的血小板聚集报警信息(Clumps)进行可靠性分析,现报道如下。

1 标本来源收集 2010年 11～ 12月本院住院患者血液标本 6 070例,根据仪器血小板聚集报警(Clumps)筛选出仪器报警阳性组:61例血小板聚集报警标本。

仪器报警阴性组:60例无血小板聚集报警标本:其中血小板计数为 (0～100)×109/L有15例 ,(101～200)× 109/L有 15例 ,(201～300)×109/L有 15例 ,＞300× 109/L 有 15例 )。

2 仪器和试剂 XE-2100全自动血液分析仪及其配套试剂和质控品(日本希斯美康株式会社);显微镜(日本 Olympus公司),瑞氏-吉姆萨染色液购自贝索生物技术公司,EDT A-K2真空抗凝管购自美国 BD公司。

3 方法搜集 6 070例标本按 XE-2100血细胞分析仪操作说明书进行检测(在采血后 2 h内完成),根据仪器提示的血小板聚集报警(Clumps)筛选出血小板聚集阳性报警的61份标本和未报警阴性60份标本依照《全国临床检验操作规程》[2]制作血涂片,经瑞-吉染色后,由高年资检验人员进行人工镜检,确认是否存在血小板聚集。

目前国内还没有对镜下血小板聚集程度做出规定,本研究根据聚集对血小板计数影响程度,把镜下3个以上成团且多次出现的血小板聚集计入镜下血小板聚集。

最后计算全自动血液分析仪血小板聚集报警信息诊断血小板聚集的敏感性、特异度、准确性。

XE-2100血细胞分析仪检测到血小板聚集报警阳性组的 61份标本和无血小板聚集报警阴性组60份标本的人工镜检查结果见表 1,结果显示:以人工显微镜检查为金标准,XE-2100血细胞分析仪血小板聚集报警的敏感度(即真阳性率)为78.3%,特异
性(即真阴性率)为 56.1%,准确度为 60.3%。

由于各种原因导致血小板聚集而影响血常规分析的病例已被广泛报道,也越来越受临床实验室的重视。

引起血小板聚集的因素很多,主要有采血因素[2]、抗凝剂依赖性因素[3]、药物性因素[4]、冷凝集因素[5]等。

由不同原因导致的血小板聚集肉眼并不可见,只有通过显微镜才可观察到,有的几个血小板聚在一起,有的甚至几十个血小板聚集成团。

这些聚集的血小板不会被仪器算入正常的血小板计数,使得患者的血小板计数出现不同程度的减少,可能导致临床的误诊。

在本科临检工作中,排除采血不顺利引起血小板聚集的因素,以 EDTA-K2抗凝剂依赖性血小板聚集多见,若出现这种聚集,按标准取患者末梢血在牛鲍计数板上进行人工血小板计数。

XE-2100全自动血液分析仪能智能化提供血小板聚集报警,其原理有 2种:一种是PLT Clumps:血小板聚集,报警信息来源于DIFF或IM I散点图,当DIFF散点图下面的NEUT区域下方或细胞区域的右侧出现大量散点时,或 IMI杆状核细胞上方出现大量散点时,仪器会报警“PLT Clumps”。

二是 PLT Clumps(S):血小板聚集(S),报警信息来源于 PLT直方图,当血小板直方图右侧抬高,而红细胞直方图左侧未明显抬高时,仪器会报警“PLT Clumps(S)?”。

本研究表明XE-2100血细胞分析仪血小板聚集报警的敏感度(即真阳性率)为 78.3%,特异性(即真阴性率 )为56.1%,准确度为60.3%,说明这种检测原理不如人工涂片显微镜镜检直观可靠,在镜检中发现标本中有大血小板、血小板黏附、红细胞碎片、白细胞碎片、异常血象等不确定因素都会引起仪器的假报警 ,同时血小板聚集的复杂性使得全自动血液分析仪在识别血小板聚集方面不够完善,不能给出完全正确的信息。

总之,在检验自动化发展的今天,任何先进的仪器都无法替代人工涂片显微镜检查,对于 XE-2100血细胞分析仪的血小板聚集报警信息(Clumps)应行人工镜检,对于未报警但可疑的标本也应该进行人工镜检。

每个实验室都应制定适合自身的复检规则,保证结果准确,才能为临床提供有价值的诊断信息。

这些复检规则的应用虽然增加
了血常规的工作量,但其临床意义重大。

只有把好质量的每一关,才能更好地为临床提供可靠有价值的诊断依据。

1 邝妙欢,陆霄云,钟义富,等.假性血小板减少的相关因素[J].中山大学学
报 ,2009,30(4S):121-124.
2 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].南京:东南大学出版
社,2006:123-124.133-135.
3 SaigoK,SakotaY,MasudaY.EDT A-dependent pseudothrombocytopenia: clinical aspects and laboratory tests[J].Rinsho Byori,2005,53(7):646-653.
4 Kinoshita Y,Yamane T,Kamimoto A,et al.A case of pseudothrombocytopenia during antibiotic administration[J]. Rinsho Byori,2004,52(2):120-123.
5 Kurata Y,Havashi S,Louzaki K,et al.Four case of preudothrombocytopenia due to platelet cold agglutinins[J].Rinsho Ketsueki,2006,47(8):781-786.【相关文献】
1 邝妙欢,陆霄云,钟义富,等.假性血小板减少的相关因素[J].中山大学学报 ,2009,30(4S):121-124.
2 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].南京:东南大学出版社,2006:123-124.133-135.
3 SaigoK,SakotaY,MasudaY.EDT A-dependent pseudothrombocytopenia: clinical aspects and laboratory tests[J].Rinsho Byori,2005,53(7):646-653.
4 Kinoshita Y,Yamane T,Kamimoto A,et al.A case of pseudothrombocytopenia during antibiotic administration[J]. Rinsho Byori,2004,52(2):120-123.
5 Kurata Y,Havashi S,Louzaki K,et al.Four case of preudothrombocytopenia due to platelet cold agglutinins[J].Rinsho Ketsueki,2006,47(8):781-786.
【中图分类号】 R331.1+43 【。