二甲双胍联合恩格列净治疗T2DM患者的效果

Vol. 33 Semimonthly No.6
揖临床研究铱
二甲双胍联合恩格列净治疗 T2DM 患者的效果
赫 杨
（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110000） 【摘要】 目的：观察二甲双胍联合恩格列净治疗 2 型糖尿病（T2DM）患者的效果。方法：选取 120 例 T2DM 患者为研究对象，按
[3] 高倩，金华伟，章文俊 . 钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 与二甲双胍治疗 2 型糖尿病疗效和安全性比较的 Meta 分析 [J]. 浙江医学，2019，41（19）：2080-2084.
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中图分类号： R587.1
文献标识码： B
文章编号： 1672-0369（2021）06-0035-02
2 型糖尿病（T2DM）患者血糖若长期未得到 有效控制，易导致动脉硬化，增加心脑血管疾病的 发生风险，危害患者生命健康 [1]。二甲双胍是治疗 T2DM 的常用药物 [2]，但单一用药效果有限，需联 合用药强化疗效。恩格列净是一种钠 - 葡萄糖协同 转运蛋白 2（SGLT2）抑制剂，常用于二甲双胍无 法有效控制血糖的患者 [3]。本文观察二甲双胍联合 恩格列净治疗 T2DM 患者的效果。 1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 选 取 2018 年 2 月 至 2020 年 2 月 本院收治的 120 例 T2DM 患者为研究对象。纳入标准： 符合 T2DM 诊断标准 [4]；血糖控制欠佳；糖化血红 蛋白（HbAc）≥ 9%；依从性好。排除标准：合并 血液系统疾病者；合并肾功能损害者；对研究所用 药物过敏者；妊娠期或哺乳期患者。患者对本研究 内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院 伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照 组和观察组各 60 例。对照组：男 31 例，女 29 例； 年 龄 46~75 岁， 平 均（58.25±3.77） 岁； 体 质 量 指 数 29~36 kg/m2， 平 均（31.87±2.08）kg/m2； 病 程 1~9 年，平均（4.84±2.42）年。观察组：男 32 例，女 28 例；年龄 47~76 岁，平均（58.34±3.65） 岁； 体 质 量 指 数 30~36 kg/m2， 平 均（31.98± 2.05）kg/m2；病程 1~10 年，平均（4.91±2.49）年。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
照随机数字表法分为对照组和观察组各 60 例。对照组采用二甲双胍治疗，观察组采用二甲双胍联合恩格列净治疗。比较两组血脂指标 [ 三
酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）] 水平及不良反应发生率。
结果：治疗后，两组 TC、TG、LDL-C 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组；两组 HDL-C 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，
综上所述，二甲双胍联合恩格列净治疗 T2DM 患者可改善血脂指标水平，优于单纯二甲双胍治疗 效果。
参考文献
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本研究结果显示，观察组 TC、TG、LDL-C 水 平均低于对照组，HDL-C 水平高于对照组。分析 原因在于，恩格列净是一种新型降糖药物，属高选 择性的 SGLT2 抑制剂，其成分中 SGLT-1 主要作 用于小肠上皮细胞，能将肠腔内葡萄糖转运到小 肠细胞中 [9]。恩格列净的降糖作用机制与 β 细胞 功能和胰岛素抵抗无关，主要通过抑制患者肾脏中 SGLT-2 水平，减少葡萄糖被肾脏重吸收，通过尿 液排出，从而降低血液中的葡萄糖浓度 [10-11]。本研 究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义。提示联合用药未增加安全风险。
差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：二甲双胍联合恩格列净治疗 T2DM 患者
可改善血脂指标水平，优于单纯二甲双胍治疗效果。
【关键词】 2 型糖尿病；二甲双胍；恩格列净；血脂指标水平；不良反应
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2021. 06. 013
0.063 0.803
3 讨论 T2DM 具有发病率高、并发症多、病程长等特
点，随着病情发展，还可能出现其他器官病变，威 胁患者生命安全 [5]。目前 T2DM 尚无法治愈，患者 需终生服用降糖药以控制血糖，阻止疾病进展 [6]。 二甲双胍是治疗 T2DM 的常用药物，作用机制是抑 制糖原异生和糖原分解，促进骨骼肌对葡萄糖的 摄取，抑制肠内葡萄糖和脂肪的吸收，促使肝糖 异生减少，降低肝内葡萄糖输出量与胰岛素抵抗程 度，从而有效控制血糖，此外，二甲双胍还能降低 T2DM 患者体质量，改善血脂指标水平 [7]。但二甲 双胍单用效果有限，联合用药可提高疗效 [8]。
组别 观察组（n=60） 对照组（n=60）
χ2 值 P值
头痛 2（3.33） 3（5.00）
表 2 两组不良反应发生率比较 [n（%）]
恶心呕吐
尿路感染
低血压
2（3.33）
3（5.00）
1（1.67）
2（3.33）
2（3.33）
2（3.33）
低血糖 2（3.33）
0
发生率 10（16.67） 9（15.00）
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注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
2.38±0.89 2.21±0.91 1.52±0.77*# 2.07±0.92*
4.60±1.22 4.56±1.18 3.11±0.33*# 3.84±0.53*
HDL-C 0.72±0.33 0.78±0.35 1.71±0.36*# 1.34±0.29*
作者简介：赫杨（1987.07-），女，汉族，辽宁沈阳人，本科，主 治医师，研究方向：糖尿病。
1.2 方法 两组均给予糖尿病饮食、适量运动、 保持情绪稳定。在此基础上，对照组给予盐酸二 甲 双 胍 缓 释 片（Merck Serono Limited， 国 药 准 字 J20171052，0.5 g）口服治疗，初始剂量为 0.5 g/ 次， 1 次 /d，当病情无法控制时，可根据病情逐渐增 加 0.5 g/ 周，但每天最大剂量不应超过 2.0 g。共治 疗 12 周。观察组在对照组基础上给予恩格列净片 （Boehringer Ingelheim International Gmbh， 国 药 准 字 J20171073，10 mg）治疗，每日清晨空腹或进食 后口服，10 mg/ 次，1 次 /d。共治疗 12 周。 1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后血脂指标 水 平， 包 括 三 酰 甘 油（TG）、 总 胆 固 醇（TC）、 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆 固醇（HDL-C），应用氧化酶法检测。（2）比较 两组不良反应发生率，包括头痛、恶心呕吐、尿路 感染、低血压、低血糖等不良反应。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采 用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后血脂指标水平比较 治疗前， 两组各血脂指标水平比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）； 治 疗 后， 两 组 TC、TG、LDL-C 水 平 均 低 于 治 疗 前， 且 观 察 组 低 于 对 照 组， 两 组 HDL-C 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。 2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 16.67%，与对照组的 15.00% 比较，差异 无统计学意义（P>0.05）。见表 2。
2021 年 3 月 中国民康医学 Mar.，2021
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表 1 两组治疗前后血脂指标水平比较（mmol/L，—x±s）
时间
组别
TC
TG
LDC-C
治疗前
观察组（n=60） 对照组（n=60）
6.49±1.31 6.40±1.27
治疗后
观察组（n=60） 对照组（n=60）
4.11±0.66*# 4.82±1.01*