产后出血的防治流程图

危重线：三级急救处理
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缝合裂伤 清除血肿 恢复子宫解剖位置 子宫下段破裂？ 尽快剖腹探查并手 术处理
人工剥离 刮宫 胎盘植入： 保守性手术治疗或 子宫切除
补充凝血因子包括 新鲜冰冻血浆、冷 沉淀、 凝血酶原复合物、 血小板等
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出血量：≥1 500ml
多学科团队协助抢救 继续抗休克和病因治疗 如有必要且条件允许时合理转诊 早期输血及止血复苏 呼吸管理、容量管理 DIC 的治疗 使用血管活性药物 纠正酸中毒 应用抗生素 必要时子宫动脉栓塞或子宫切除 重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等 重症监护（麻醉科、血液科、ICU 等）
出血量：500-1500ml
预警线：一级急救处理 处理线：二级急救处理
抗 休 克 治 疗
扩容 给氧 监测出血量、生命体 征和尿量、血氧饱和 度、生化指标等，必 要时行成分输血
原因并处理
病因治疗
子障碍
按摩子宫及双合诊按压子 宫 积极应用强效宫缩剂 （如卡前列氨丁三醇等） 球囊或纱条填塞宫腔 子宫压迫缝合术 子宫血管结扎术等
一级急救处理求助和沟通建立两条可靠的静脉通道吸氧监测生命体征尿量检查血常规凝血功能交叉配血积极寻找原因并处理求助建立两条可靠的静脉通道吸氧监测生命体征尿量记24小时出血量检查血常规凝血功能交叉配血积极寻找原因并处理原因并处理出血量
积极处理第三产程
产后 2h 内出血>400ml
求助和沟通 建立两条可产靠后的2静h脉内通出道血>400ml 吸氧 监测生命体征、尿量 检查血常规、凝血功能、交叉配血 积极寻找原因并处理