观察硝苯地平控释片和拉贝洛尔分别联合硫酸镁治疗重度子痫前期的效果及对妊娠结局的影响

心血管病防治知识2020年7月第10卷第20期
筝临床研究筝观察硝苯地平控释片和拉贝洛尔分别联合硫酸镁
治疗重度子痫前期的效果及对妊娠结局的影响
何文君
（广州市第十二人民医院，广东广州510620）
【摘要】目的对重度子痫前期患者分别采取硝苯地平控释片、拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，对比其应用效果。

方法选取2018年1月至2020年1月，在我院治疗的62例重度子痫前期患者，将其分为两组。

对照组31例，采
取硝苯地平控释片+硫酸镁治疗；观察组31例，采取拉贝洛尔+硫酸镁治疗。

结果观察组患者的总有效率为
93.55%，对照组为74.19%，差异明显（P＜0.05）；观察组患者的宫缩乏力、产后出血发生率明显低于对照组（P＜0.05），
两组患者剖宫产、早产儿（P＞0.05）。

结论与硝苯地平控释片相比，拉贝洛尔联合硫酸镁的治疗效果更佳，可改善患
者妊娠结局。

【关键词】重度子痫；硝苯地平；硫酸镁；拉贝洛尔
子痫前期主要表现为水肿、蛋白尿、高血压、全身痉挛等症状，属于妊娠高血压的特殊并发症，若不能给予及时的治疗和干预，可造成胎儿发育迟缓、宫内窘迫，甚至引起心肾功能衰竭，造成母婴死亡[1]。

硫酸镁是目前子痫防治的常用药物，但由于其有效剂量、中毒剂量较为贴近，因此，建议联合其他药物治疗，减少硫酸镁用量[2]。

因此，本文将对重度子痫前期患者分别采取硝苯地平控释片、拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2020年1月，在我院治疗的62例重度子痫前期患者。

采取随机数字表法，将其分为两组。

观察组31例，年龄22-41岁，平均（29.85±5.46）岁，平均孕周（36.39±3.02）周。

对照组31例，年龄23-40岁，平均（29.32±5.25）岁，平均孕周（36.50±2.79）周。

1.2方法
对照组患者采取硝苯地平控释片+硫酸镁治疗，初始剂量：25%硫酸镁（国药准字H32023415）2.5g+25%葡萄糖20mL，静脉注射，持续5min，随后按照1-1.5g/h的速度维持给药，24h总剂量控制在30g以内，1次/d；同时，口服硝苯地平控释片（国药准字H20000079），10-20mg/次，3次/d。

观察组患者采取拉贝洛尔+硫酸镁治疗，硫酸镁使用方法与对照组一致，拉贝洛尔（国药准字H21023709）口服，100mg/次，3次/d。

两组均7d为1疗程。

1.3评价标准
疗效判定：显效：头痛头晕、大脑或视觉障碍、肺水肿等症状消失或显著改善，收缩压/舒张压下降至140-155/90-105mmHg；有效：上述症状得到改善，血压下降；无效：未达到上述标准。

总有效率为前两项合计。

对比两组患者的妊娠结局。

1.4统计学方法
采取SPSS22.0进行数据处理，计数资料应用%表示，采取χ2检验。

P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效对比
观察组患者的总有效率为93.55%，对照组为74.19%，差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2妊娠结局对比
观察组患者的宫缩乏力、产后出血发生率明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者剖宫产、早产儿（P＞0.05），见表2。

3讨论
子痫前期是妊娠期高血压最严重、最常见的并发症，目前，临床上主要采取限盐、镇静、降压、预防抽搐等治疗，同时密切监测母婴情况，必要时立即终
30
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止妊娠。

硫酸镁是临床上常用的解痉药物，但降压效果不理想，同时，为降低其使用剂量，减少不良反应发生，一般需要联合降压药物治疗[3]。

硝苯地平、拉贝洛尔均是配合硫酸镁治疗的常用降压效果[4]。

其中，硝苯地平属于钙通道阻滞药，具有起效快，峰/谷比值较高、作用时间较短等特点，但其控释剂型则作用时间延长，且降压效果更稳定，疗效更显著。

拉贝洛尔属于α、β肾上腺素能受体阻滞剂，可抑制交感神经兴奋，在降低血压的同时，可减轻肝肾功能的损害，降低卒中风险。

同时，研究发现，拉贝洛尔还具有抑制血小板聚集、减轻血管内皮细胞损伤、预防产后出血、弥散性血管内凝血等作用。

以往有研究显示[5]，与硝苯地平相比，拉贝洛尔配合硫酸镁治疗对患者血流动力学指标改善更好，可改善母婴结局。

在本次研究中，观察组患者的总有效率为93.55%，对照组为74.19%，差异明显（P＜0.05）；观察组患者的宫缩乏力、产后出血发生率明显低于对照组（P＜0.05），也证实了拉贝洛尔联合硫酸镁的疗效更佳，且能够减少宫缩乏力、产后出血发生。

同时，在本次研究中，两组患者剖宫产、早产儿均
无明显差异（P＞0.05），表明两种治疗方案在降低剖宫产率、早产儿率方面效果相当。

但也有报道指出[6]，硝苯地平联合硫酸镁治疗虽然可增加产后出血、宫缩乏力风险，但在降低围生儿死亡率方面更具优势。

综上所述，与硝苯地平控释片相比，拉贝洛尔联合硫酸镁的治疗效果更佳，可改善患者妊娠结局。

参考文献
［1］文丽秀.硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁联用治疗重度子痫前期疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(31):101-103.［2］王新梅.拉贝洛尔结合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者凝血功能及分娩结局的影响[J].临床医药实践,2019,28(10):746-748.［3］蒙秀婷,韦珍.联合拉贝洛尔、硝苯地平缓释片、硫酸镁治疗妊高症先兆子痫的临床效果[J].中国现代医生,2019,57(28):68-71.［4］刘展,孙克佳,秦丹.低分子肝素联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者的疗效分析[J].中国合理用药探索,2019,16(10):
164-166.
［5］张明惠.拉贝洛尔联合小剂量低分子肝素治疗早发型子痫前期的效果观察[J].承德医学院学报,2019,36(5):367-370.
［6］王胜春,罗秋彦,杨苗苗.硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁联用治疗重度子痫前期的临床疗效[J].中外女性健康研究,2017
(19):35,43.
组别观察组对照组χ2值P值例数（n）
31
31
显效
16（51.61）
11（35.48）
1.64
＞0.05
有效
13（41.94）
12（38.71）
0.07
＞0.05
无效
2（6.45）
8（25.81）
4.29
＜0.05
总有效率
29（93.55）
23（74.19）
4.29
＜0.05表1两组患者临床疗效对比[n(%)]
组别观察组对照组χ2值P值例数（n）
31
31
宫内窘迫
4（12.90）
3（9.68）
0.16
＞0.05
新生儿窒息
3（9.68）
2（6.45）
0.22
＞0.05
宫缩乏力
3（9.68）
10（32.26）
4.77
＜0.05
产后出血
2（6.45）
8（25.81）
4.29
＜0.05
剖宫产
10（32.36）
9（29.03）
0.08
＞0.05
早产儿
4（12.90）
3（9.68）
0.16
＞0.05
表2两组患者妊娠结局对比[n(%)]
31。