哮喘PPT课件

哮喘是多发病

哮喘是最常见的慢性疾病之一，目前全世界有3亿的患 者。（全球70亿人口） 哮喘的患病率在上升，尤其在儿童中。
常见的过敏因素
常见过敏因素： 包括接触各种变应原（如尘螨、动物的毛皮、蟑螂、 花粉、真菌）； 烟草烟雾； 呼吸道（病毒）感染，运动； 强烈情绪变化； 化学性刺激物； 药物如阿司匹林和β受体阻滞剂等。
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2018/11/20第三章自我监测
厦门大学附属第一医院儿科 厦门大学附属第一医院儿科
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哮喘控制测试 （The Asthma Control Test，ACT)
—哮喘管理的一种新工具
（自我监测）
结果判定
25分
20-24分 ＜20分
已达到完全控制
已达到良好控制 未达到治疗目标，要改善治 疗方案
出现≥3项 部分控制的表现
<80%预计值或个人最 佳值（若已知） 每年≥1次* 任何1周有1次**
哮喘病人严重度分级诊断标准
白天症状 夜间症状 PEF/FEV1
四级 严重持续 三级 中度持续 二级 轻度持续
一级 间歇发作
症状持续 活动受限 每日有症状 每日应用SABA 发作时影响活动 > 1次/周 但<1次/日
学会监测哮喘 学会判断哮喘的轻重 学会合理管理哮喘
分5个方面介绍
学会使用峰流速仪 学会自我监测（哮喘控制测试） 学会记哮喘日记 正确使用吸入装置 合理选用治疗方案 中医中药治疗，改善体质 预防哮喘从生活点滴做起
峰流速仪
能反映疾病的严重程度和病人对治疗反应的客观指标。 * 辅助诊断哮喘； * 监测哮喘病情； * 观察药物的治疗反应； * 哮喘阶梯治疗的重参考指标。
<1次/周 间歇发作
频繁 >1次/周
≤预计值的60% 变异率>30% 预计值的60-80% 变异率>30% ≥预计值的80% 变异率20-30%
≥预计值的80% PEF正常 变异率<20%
>2次/月
≤ 2次/月 无症状
哮喘症状
气道炎症
气道高反应 气道重塑
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三、达到哮喘完全控制， 我们该做什么？
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哮喘患者要坚持做哮喘日记
使用峰流速仪来监测哮喘
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怎样评估您的哮喘？
持续的监测很重要，可以帮助您维持哮喘控制，
以找到最低治疗剂量，使保证疗效的同时，使费用最
低化，安全性最大化。
通常，在首次就诊后，患者应当在2周后随诊，当

学会记哮喘日记
记录患者日记很重要 记下您的症状及发作时间、发作地点和您当时正在做什么， 可以帮助医生准确制定和调整您的用药计划，
肺功能检查——定期进行肺功能检查
峰流速仪——坚持每天监测您的峰流速值 哮喘控制测试问卷（CACT）——每月评估一次
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2018/11/20第三章自我监测
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气雾剂的四步吸入法(三)
3. 将喷口放在口内，并合 上嘴唇含着喷口。在开 始通过口部深深地，缓 慢地吸气同时按下药罐 将药物释出，并继续深 吸气。
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配合医生治疗，要有良好的依 从性 坚持用药、合理用药
坚持治疗及合理用药
吸入疗法是平喘药理想的给药途径
需要的药物剂量少
作用迅速 作用强
全身副作用小
气雾剂的四步吸入法(一)
1.移开喷口的盖，如图所示 拿着气雾剂，并用力摇匀。
气雾剂的四步吸入法(二)
2.轻轻地呼气直到不再有空 气可以从肺内呼出，然后 立即.....
哮喘病的危害
反复发作，导致阻塞 性肺气肿、慢性肺源 性心脏病，甚至引起 呼吸衰竭和循环衰竭
如音乐大师贝多芬
引起猝死（包括临床 症状不严重的所谓 “轻度”哮喘）
如著名歌星邓丽君
哮喘是一种可防可治的疾病
支气管哮喘虽然不能根治，但 只要给予及时诊断和科学的治 疗，可以得到完全的控制，像 正常人一样地生活、工作、学 习和运动
哮喘是怎么回事？ 哮喘的治疗目标是什么？ 达到哮喘“完全控制”，我们该怎 么做？
内容
什么是哮喘
哮喘具有以下特点: 气道慢性炎症性疾病； 气道高反应性增加； 可逆性气流受限； 反复发作的喘息、气急胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间或清晨发作、加剧，有哮鸣音； 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
如 美国跳水名将洛加尼斯，明星 谢霆锋
临床特征
完全控制 （满足以下所有 情况）
无（≤2次/周） 无 无 无（≤2次/周） 正常 无
哮喘控制 分级
每周>2次 任何1次 任何1次 每周>2次
部分控制 （任何1周出现以下 1-2 项表现）
未控制
白天症状 活动受限 夜间症状/憋醒 需要急救治疗/缓 解药物治疗 肺功能（PEF或 FEV1）*** 哮喘发作
病情平稳之后每3个月随诊一次。
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定期做肺功能评估病情
即使感觉良好，也要每3~6个月与 医生讨论一次您的哮喘控制状况，查肺功能
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峰流速仪测定
峰值呼气流速（ PEF）的测量，在 诊断哮喘及监测病情中有重要的作 用。 PEF日夜变异率≥20％，可考虑有 哮喘发作。
峰流速仪的正确使用
•在峰流速仪上安装一次性的口器 •站立并水平拿着峰流速仪。游标的活动不受限 制，游标在标尺的基底部。 •患者深吸气，嘴唇包紧口器，并尽可能快地呼 气。 •记录结果:从步骤2重复到步骤4。选择3次读数的最 高值，并与预计值比较。 •提醒儿童通过峰流速仪吹气就象吹生日蛋 糕上的蜡烛一测
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峰流速值的具体评价
正常 警告 危险
PEFR为个人最佳值80-100% 日间变异率<20 %，此为安全区 • PEFR为个人最佳值的60-80%日间变异率为2030%，警告病人可能有哮喘发作 • PEFR为个人最佳值为60%以下，病人在安静时咳喘明 显，不能活动，不能平卧，需立即加强治疗或就诊