前列腺癌单病种诊疗规范

前列腺癌单病种诊疗规范
一、概述
前列腺癌（Prostate Cancer，PC）是男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增长而增加。

本诊疗规范旨在为前列腺癌的诊断、治疗和随访提供指导，以提高我国前列腺癌的诊疗水平，改善患者生存质量。

二、诊断
2.1 临床表现
前列腺癌患者常见临床表现为排尿困难、尿频、尿急、血尿、勃起功能障碍等。

部分患者可能无明显症状，而是在体检或因其他原因行前列腺特异性抗原（PSA）检测时发现。

2.2 实验室检查
1. 前列腺特异性抗原（PSA）检测： PSA是前列腺癌筛查的重要指标，正常值通常小于4ng/ml。

PSA水平升高有助于前列腺癌的诊断，但需结合临床症状和其他检查结果综合判断。

2. 前列腺酸性磷酸酶（PAP）： PAP升高可能提示前列腺癌转移。

3. 前列腺穿刺活检：确诊前列腺癌的金标准。

通过经直肠超声引导下前列腺穿刺活检，获取前列腺组织进行病理检查。

2.3 影像学检查
1. 经直肠超声（TRUS）：有助于评估前列腺大小、形态和质地，发现前列腺增生、囊肿等病变。

2. 计算机断层扫描（CT）：用于评估前列腺癌的局部侵犯范围和远处转移情况。

3. 磁共振成像（MRI）：对前列腺癌的诊断和分期具有较高的敏感性和特异性。

4. 核磁共振波谱成像（MRS）：有助于判断前列腺癌的生物学特性。

2.4 遗传学和分子生物学检测
1. 基因突变检测：如BRCA1、BRCA2等基因突变，有助于评估前列腺癌的遗传风险和个体化治疗方案的制定。

2. 分子标记物检测：如ERG、AR、PIK3CA等，有助于判断前列腺癌的生物学特性和发展趋势。

三、治疗
3.1 治疗原则
1. 早期前列腺癌：以手术治疗为主，结合放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。

2. 局部进展前列腺癌：保留前列腺的手术治疗，结合放疗、
化疗、内分泌治疗等。

3. 广泛转移前列腺癌：以内分泌治疗为主，结合放疗、化疗、免疫治疗等。

3.2 治疗方法
1. 手术治疗：主要包括前列腺切除术、根治性前列腺切除术等。

2. 放疗：包括外照射放疗、近距离放疗、质子束放疗等。

3. 化疗：主要用于晚期前列腺癌或转移性前列腺癌。

4. 内分泌治疗：主要包括促性腺激素释放激素类似物（如亮
丙瑞林）、抗雄激素药物（如氟他胺）、手术去势等。

5. 免疫治疗：包括免疫检查点抑制剂、癌症疫苗等。

6. 靶向治疗和免疫治疗：针对特定分子靶点的治疗，如PARP 抑制剂、PI3K抑制剂等。

四、随访
1. 术后随访：术后3个月、6个月、1年进行PSA、睾酮水平检测和临床随访，此后每6-12个月进行一次随访。

2. 放疗后随访：放疗后3个月、6个月、1年进行PSA、睾酮水平检测和临床随访，此后每6-12个月进行一次随访。

3. 内分泌治疗后随访：治疗期间每3个月进行PSA、睾酮水平检测和临床随访，此后每6-12个月进行一次随访。

4. 化疗和免疫治疗后随访：治疗期间每3个月进行PSA、睾酮水平检测和临床随访，此后每6-12个月进行一次随访。

五、并发症及处理
1. 手术并发症：包括尿失禁、勃起功能障碍、尿路感染等。

根据患者具体情况，给予相应处理。

2. 放疗并发症：包括尿路症状、肠道症状、皮肤反应等。

根
据患者具体情况，给予相应处理。

3. 内分泌治疗并发症：包括骨质疏松、水肿、性功能障碍等。

根据患者具体情况，给予相应处理。

4. 化疗和免疫治疗并发症：包括恶心、呕吐、脱发、免疫相
关不良反应等。

根据患者具体情况，给予相应处理。

六、护理与康复
1. 生活护理：注意个人卫生，保持会阴部清洁，避免剧烈运
动和重体力劳动。

2. 饮食调理：多吃富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

3. 心理支持：给予患者心理关爱和支持，帮助其树立战胜疾
病的信心。

4. 康复锻炼：鼓励患者进行适当的康复锻炼，提高生活质量。

七、患者教育
1. 疾病知识：向患者普及前列腺癌的相关知识，提高自我管
理能力。

2. 治疗理念：使患者了解治疗方法的选择原则，积极配合治疗。

3. 生活调理：指导患者养成良好的生活习惯，减少疾病复发
风险。

4. 心理支持：鼓励患者保持乐观心态，增强抗病能力。

八、结语
前列腺癌作为一种常见的男性恶性肿瘤，早诊断、早治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。

本诊疗规范为前列腺癌的诊断、治疗和随访提供指导，以期为我国前列腺癌患者提供更加规范、个体化的诊疗服务。