精神科病房护理安全与护理质量的持续改进

精神科病房护理安全与护理质量的持续改进
目的对精神科护理中存在的安全隐患进行分析，对精神科护士的安全意识进行强化，做到安全预见性护理。

方法切实采取”五常法”，严格执行护士的考核制度和规章制度；采用人性化管理管理患者。

结果干预后护理安全事件明显减少，患者对护理工作的满意度显著提升。

结论落实安全管理措施，排除管理隐患，对保障患者的安全，提升护理质量具有重要意义，值得临床借鉴、推广。

标签：精神科病房；护理安全；质量改进
精神疾病是指患者由于各种因素，导致情感、意志或行为出现异常的一种疾病。

由于精神病患者随时都有可能出现毁物、逃跑以及伤人等不安全事件，所以针对于精神科病房护理安全与护理质量就显得极其重要[1]。

1 精神科护理中危险因素
由于精神病患者自身的特点，如兴奋、伤人、自杀以及冲动毁物等特点往往会拒绝医生治疗，这给护理工作加大了难度。

除此之外，大部分的精神病患者往往都没自知力，不接受住院治疗，他们会想尽办法外逃，这同样是导致护理出现安全隐患的根本原因。

对于护理人员来讲，自身综合知识水平较低，严重缺少自我保护意识，若是在护理过程中出现了不良事件则无法举证。

在对护理进行记录的同时，无法客观、准确的将患者的护理过程记录在内，除此之外，由于护理人员很少接触躯体疾病患者，所以对患有躯体疾病的精神病患者进行护理过程中技能差，同时也容易出现安全事故。

2 精神科护理质量改进措施
人们的生活水平正在逐渐提高，精神病患者家属对患者住院期间的护理提出了更高的要求，所以在对此类特殊患者进行护理时需要牢记以患者为中心的服务宗旨，提升护理人员的服务意识，改变传统的护理观念，将心理学以及人文等知识加入到患者的护理服务中。

首先应当不断强化护理人员的安全意识，做到预见性护理。

不断提升护理人员的责任感，在值班过程中对病房进行巡视，了解患者的内心需求同时给予满足，对患者的安全尤为重视，从而做好对患者的安全评估。

其次是要重视护理人员风险意识的教育。

在院内应当组织护理人员学习相关的风险管理理论，对出现的护理不良事件及时作出分析，从而保证提升每一位护理人员对风险的识别以及防范能力。

除此之外，护理人员也应当自觉学习相关的法律法规，发现自己在工作中可能出现的潜在法律问题。

不断提升风险意识，实现安全管理的根本便是要提升护士的抗风险能力。

在院内需要制定出一套系统、科学的规章制度，其中应当包括探视制度、交接班制度等相关的精神专科规章制度，同时建立一套完整的管理体系。

确保每一位护理人员都能够严格按照规章制度，从而增强护理人员的工作责任心。

使规章
制度的执行力度绝对不能流于形式，要将其落实到实处。

建立起对护士的考核制度，完善其中的标准，将最终的考核成果反馈给护理人员本人。

强化对医疗护理常规的学习，在日常工作中客观书写护理文书，对患者病情变化进行完整记录。

护理记录是护理服务过程中的文字反映，同时也是最为重要的法律文件，所以护理人员在对护理文书进行记录时要做到准确性、科学性和完整性。

可组织在职护理人员学习《文书书写规范》中相关内容，同时进行护理病历讲评，为护理人员讲解由于书写不规范而导致的各类纠纷，提醒护士长需要严格把关，严禁在护理病历中进行随意涂改，提升所有护理人员的书写质量。

针对于服务态度较差且态度生硬的护理人员、责任心不强的人员以及操作技术不够娴熟的的人员，应当与聘用合同进行挂钩。

实行”五常法”，即：常组织：对于院内较为危险的物品例如绷带、缝针以及剪刀等需要进行上锁保管，每一班做好点数。

确保备用药品以及消毒物品充足、无过期药品。

常整顿：对患者的衣物每天进行整理和检查，这样能够及时发现相关的危险物品。

对于日常较为常用的洗发水以及洗衣粉等需要进行集中存放，实行专人管理。

除此之外，精神科各个通道应当保证通道无杂物，确保病区的整洁以及卫生、安全[2]。

常清洁：使每一位护理人员都参与，分配好整顿、检查以及负责清洁的范围，所有仪器使用完毕之后需进行消毒杀菌，同时上油保养，对仪器做到经常检测，确保完好无损，时刻处于备用状态。

常规范：每周对精神科中的抢救设备以及急救药进行定期检查，确保物品的齐全且功能完好，每位护理人员都会熟练使用。

常自律：使每位护理人员都能够按照规定行事，从而养成严格遵照规章制度的好习惯。

使其能够自觉遵守精神科制定出的每一条规章制度以及劳动纪律，在工作时要穿戴整齐，仪表端庄，对患者同时也应当做到一视同仁，每位护理人员都应当清楚的指导自己的职责范围，对其进行人性化管理[3]。

由于患者在住院期间由于没有家人陪护，护理人员除了要帮助患者完成各项治疗之外同样需要照顾患者的饮食起居，对餐具定期进行消毒，尽可能为患者营造一个良好的治疗环境；除此之外对每周的护理工作进行总结并讨论，及时发现可能存在的隐患和漏洞，对隐患产生的原因进行共同讨论并采取有针对性的措施给予弥补，在接下来的护理工作中进行跟踪反馈，确保护理质量能够不断的改进。

3 讨论
对于精神科的安全管理而言将直接影响到患者的自身安全以及身体健康，对于护理人员来講责任重大，护理人员除了对精神疾病专科中的工作造成直接影响之外，同时还将对医院的发展以及生存造成至关重要的影响[4]。

总而言之，针对于精神病房中护理安全是一个永久性话题，同时也是衡量医院管理水平高低的重要指标。

其中的每一个环节都需要进行严格控制，建立制度化、规范化的安全管理，落实安全管理措施，排除管理隐患，对保障患者的安全，提升护理质量具有重要意义，值得临床借鉴、推广[5，6]。

参考文献：
[1]周春林.精神科病房护理安全管理措施[J].中国现代药物应用，2011，12
（3）：140-143.
[2]龙瑞芳，王桂兰，田新华，杨柳，付秋英.ABC分类管理法在精神科病房护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，33（2）：37-38.
[3]章飞雪，唐伟，叶晓丹，李幼灵，金玉爱，彭凌. 精神科和综合科病房护理人员睡眠状况调查分析[J].中国护理管理，2013，03（3）：121-122.
[4]周春林.浅谈精神科病房护理安全管理措施[A].河南省护理学会.河南省外科创伤及灾难救治护理专科知识学术会议（神经科学组）论文集[C].河南省护理学会：，2011：4-3.
[5]徐爱红，施仲芬.精神科病房护理安全隐患分析及管理对策[J].当代护士（中旬刊），2013，09（2）：165-167.
[6]唐荣.精神科病房的风险管理[J].中国医药导报，2009，6（34）：：15-146.。