高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨

【 摘 要 】 目的 探 讨 ２ ４ ０ 例 脑 梗 死 住 院 患者 高 同型 半 胱 氨 酸 （ Ｈｈ ｃ ｙ ） 血 症 的发 生率 及 其 意义 。 方法 选择 ２ ０ １ Ｏ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年 １ 月 神 经 内 科 住 院 的 患 者 为研 究 对 象 ， 共收 集２ ４ ０ 例有 效病例 ， 均为脑 梗 死患者。 另选同期住 院非脑梗 死患者 １ ２ ６ 例 为 对 照 组， 测 定 各 组 同 型 半 胱 氨 酸 的 水 平。 结 果 脑 梗 死 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生 率 为５ ６ ． ３ ％高 于 对 照 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生率 ８ ． ７ ％。 结 论 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 是 脑 梗 死 的独 立 危 险 因 素 。
且 已有 大 量 国内外 临 床 资 料 研 究 表 明 由同型 半 胱 氨 酸 的代 谢 异 常
用， 且 被认 为是 脑梗 死 等脑 血 管 病 的 独立 高危 因素 ［ ３ 】 。 本课 题 中脑
现为脑 功能 障碍 的症状 和体征 。 导 致 脑 梗 死 的 因素 可 能 与患 者 导 致 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 在 脑 血 管 病 的 发 病 机 制 中起 到重 要 作
【 关键 词 】高同型半胱氨 酸血症 ； 脑梗 死； 发 生率 ； 影 响
【 中图分类 号】Ｒ ４
【 文献标 识码】Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７（ ａ ） 一 ０ １ ３ ０ — ０ ２
脑 梗 死 是 一 种 突 然 起 病 的脑 血 液 循 环 障 碍 性 疾 病 ， 临 床 表
为高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 。
１ ３ 统 计 方 法
脑 内小 血 管 易 于发 生栓 塞 ； 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 可 以 明显 较 少
血 液 中一 氧 化 氮 等 物 质 的 合 成 ， 并 明显 降 低 微 小 血管 内皮 细 胞 中
一
应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 软件包进行数 据处 理， 组 间 比较 运 用ｔ 检验 ，
氧化 氮 活 性 ， 而 内皮 细 胞 中 一 氧 化 氮等 物 质 的 减 少 可 引起 血 管 痉挛 ， 导致 组织 缺血缺 氧 ， 加 速 细 胞 变 性 坏 死 及 并 促 进 低 密 度
１对 象与 方法 １ ． １研 究 对 象
选 择 核 工业 ４ １ ７ 医 院 神 经 内科 ２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月 因患
脑 梗 死收 治的２ ４ ０ 例 住 院患者， 所 有 入 组 患 者 均 已 进 行 头 颅 ＣＴ
明确诊 断， 且 所 选 患 者 均 符 合 第 四届 全 国 脑 血 管 病 会 议 修 订 通 过 的关 于脑 梗 死 的 诊 断 标 准 ， 其 中男 性 １ ４ ３ 例， 女性９ ７ 例； 年 龄
２ ６ ～８ ３ 岁， 平均（ ６ ８ ． ３ ±ｌ １ ． ５ ） 岁。 选 择 同期 住 院 非 脑 梗 死 患 者 ｌ ２ ６
名入对 照组， 其 中男性 患 者 ５ ２ 例， 女性 患者 ７ ４ 例， 年龄４ ３ ～ ７ ８ 岁，
平均（ ６ ３ ． ７ ±１ １ ． ９ ） 岁。
１ ． ２方法
年龄 大 、 血压 增高 、 糖尿病 、 高脂血 症 、 吸烟 、 酗酒 等有关 。 大 量 ６ ． ３ ％同型 半 胱 氨 酸 检 测 值 高 于 正常 标 准 诊 断 为 高 研究 表 明， 同 型 半 胱 氨 酸 代 谢 异 常 导 致 的 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 梗 死 组 患 者 有 ５
是 脑 梗 死 的独 立 危 险 因 素 … 。 本人 对 我 院 ２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ Ｏ １ ３ 年１ 月
同型 半 胱 氨 酸 血 症 ， 发生率高于对照组。 支 持 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 而 有 相 关 研 究认 为 ， Ｈｃ ｙ 的升 高 可 能 是 脑 梗 死 或 其 他 的血 管 疾 病 发 生 后 的一 种 急性 期应 激 反 应 ， 可 随着 组 织 损 伤 及 组 织 修 复 而 改 变， 目前 尚无 统 一定 论 ， 因此 需 进 一 步 研 究 来 加 以证 实 。
ｌ Ｉ ＭＥ Ｏ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｌ Ａ￣ ＯＯ Ａ Ｔ ＠Ｉ ￣ Ｙ目 巴工 Ｅ Ｎ Ｅ Ｂ 医学检验
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高 同型 半胱氨 酸 血症 与脑梗 死 关 系 的探讨
韩 萍
核 工业 ４ １ ７ 医 院神 经 内科 ， 陕 西 西 安 ７ １ ０ ６ ０ ０
表１ 两 组高 同型 半胱 氨 血 症 发 生率 比较 ［ ｎ（ ％） 】
神 经 内科 住 院 的 脑 梗 死 及 同期 住 院非 脑 梗 死 患 者 进 行 同 型 半 胱 症 为 脑 梗 死 的独 立 危 险 因素 ， 亦 与 国内 外 的 其 他 报 道 相 符 合 。 然
氨 酸测定， 分 析 探 讨 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 与 脑 梗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ死 的关 系 。
高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 导 致 脑 梗 死 的 原 因 可 能 如下 ： 高 同型 半
其 产 生 所 有 脑梗 死 组 及 对 照组 患者 均 于 住 院次 日 晨 空腹 抽取 静 脉 血 ３ 胱氨 酸 血症 对血管尤 其是微 小血管具有 细胞毒 性作用 ， ｍＬ ， 不 需 抗 凝 处 理 后 分 离血 清 ， 由不 了解 患者 病 情 的专 业 检验 人 员 的 大 量 自由基 和 过 氧 化 氢 等 物 质 能 破 坏 微 小 血 管 内 皮 细 胞 产 生 使 用７ １ ８ ０ 型 自动分 析 仪 即时 进行 检 测 。 检 测结 果 大于 ２ ０￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 者 毒 性 作 用 影 响凝 血 因 子 功 能 ， 增 加 微 小 血 管 内血 栓 形 成 风 险 ， 使