肾上腺皮质疾病患者的护理

肾上腺皮质疾病患者的护理
一、皮质醇增多症
（一）一般护理
（1）饮食：给予高蛋白、富含维生素、低脂、低糖、低盐、高钾、高钙饮食，适当增加含钙及维生素D丰富的食物。

（2）休息与活动：适当休息，病情重者根据病情，将常用的生活用具放在患者容易拿到的位置，减少能量消耗。

（3）提供安全、舒适的环境：地面干燥、清洁、无障碍物，以避免碰撞或摔倒。

（二）对症护理
（1）身体外形改变的护理：见本章第二节内容
（2）水肿患者应经常测体重、腹围，检测血钠、血钾、出入水量，指导患者根据病情需要调节液体摄入量。

（3）建议患者坐位时抬高患肢，减轻下肢水肿。

（4）按时测血压，观察心率、心律、呼吸变化。

有心衰表现者，给予半卧位、吸氧，遵医嘱进行抗心衰处理。

（三）预防感染
（1）指导患者保持口腔、阴部、衣着、用具清洁卫生，减少感染机会。

（2）做好皮肤护理，避免皮肤擦伤，长期卧床者，宜
定期翻身，骨隆突处垫海绵垫。

（3）护理操作应严格执行无菌操作技术，动作应轻柔。

（4）注意保暖，减少或避免去公共场所，防止呼吸道感染。

（5）密切观察体温的变化，注意有无感染的征象。

（四）用药护理
不能手术者可选择药物治疗，用药过程中需注意药物的不良反应。

使用皮质醇补充治疗的患者，应让其了解有关注意事项，学会观察药物的不良反应，坚持按时服药，不可随意中断或减量。

（五）健康教育
（1）指导患者坚持高蛋白、高钾、高钙、低脂、低糖、低盐饮食。

（2）解释防止摔伤、感染，保持情绪稳定的重要性。

（3）用药过程中需注意药物的不良反应。

要坚持按时服药。

（4）定期复查，病情变化时及时就诊。

二、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
（一）一般护理
（1）给予高热量、高蛋白、高钠低钾饮食，鼓励患者多进食。

（2）保持口腔清洁，提供有助于进食的环境和舒适的
体位。

（3）鼓励患者多休息，注意安全。

（二）对症护理
1.维持体液平衡
（1）观察患者皮肤弹性、黏膜干燥程度、尿量等，评估有无脱水表现。

（2）准确记录出入量，鼓励患者每日摄取3000ml以上的水，摄入充足的食盐。

（3）遵医嘱给药、补液，观察并维持输液通畅。

2.肾上腺危象的防护
（1）坚持遵医嘱服药治疗。

（2）避免诱发因素，减少和控制感染，防止外伤。

（3）观察病情变化，注意有无肾上腺危象的表现。

（4）一旦发生危象，应指导患者绝对卧床休息，维持呼吸道通畅，注意观察生命体征的变化，有无高血钾、低血钠的症状；维持体温在正常范围；遵医嘱给药、补液，协助医生纠正低血压和休克症状。

（三）用药护理
给患者解释治疗方案及按时定量服药的重要性，取得患者合作；指导患者根据病情（尤在应激时）调整药物剂量；指导患者识别药物的不良反应。

（四）健康教育
（1）指导患者合理饮食、避免感染、外伤和劳累，保持情绪稳定。

（2）指导患者定期去医院复查，以调整药物剂量，用药过程中要注意药物的不良反应。

（3）教育患者外出时应随身携带识别卡，以便发生意外时能紧急救治处理。