2021-2022年吉林省吉林市全科医学(中级)专业知识重点汇总(含答案)

2021-2022年吉林省吉林市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.男性患者，21岁。

昨夜会餐，5小时后开始出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹痛、腹泻。

查体：体温37℃，心肺听诊正常，腹软、无压痛，最可能的诊断是
A.梅尼埃病
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.幽门梗阻
E.肠梗阻
2.某男，59岁。

反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。

近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。

查体：贫血貌，剑突下压痛(＋)，未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是
A.胆汁反流性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.十二指肠溃疡
3.患者，男性，18岁。

挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液。

下一步最重要的检查是
A.血常规
B.BT
C.APTT
D.PT
E.PAIg
4.系统性硬化症时可出现
A.面部皮肤对称性红斑
B.夜间腰痛，活动后好转
C.口腔、阴部溃疡
D.眼睑面阳性皮疹
E.面容刻板、张口困难
5.冠心病的一级预防主要人群为
A.冠心病高危人群
B.心绞痛患者
C.陈旧性心肌梗死患者
D.隐匿型冠心病患者
E.缺血性心肌病患者
6.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是
A.偏瘫
B.一侧动眼神经麻痹
C.头痛和呕吐
D.脑膜刺激征
E.均匀血性脑脊液
7.心肺复苏的治疗药物中，多巴胺的适应证为()
A.严重心力衰竭患者
B.低血压患者
C.严重酸中毒患者
D.快速型室性心律失常
8.下列哪一项属于多发性创伤
A.颅骨骨折、头皮血肿
B.脊柱骨折伴神经系统损伤
C.肋骨骨折伴肝破裂
D.骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克
E.挤压综合征
9.处理开放性骨折的最关键性步骤为
A.应用抗生素
B.彻底清创
C.修复软组织缺损
D.及早闭合伤口
E.固定骨折
10.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
A.X线钡餐检查
B.腹腔镜检查+活检
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
11.霍乱的传播途径是
A.粪-口传播
B.飞沫传播
C.血液传播
D.母婴传播
E.虫媒传播
12.我国高血压最常见的并发症是
A.危心病、心肌梗死
B.肾衰竭
C.糖尿病
D.眼底出血
E.脑血管意外
13.贮藏粮谷类的安全水分为
A.16％～18％
B.5％～9％
C.12％～14％
D.14％～16％
E.10％～13％
14.抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空
A.A.甲氰咪胍
B.阿托品
C.前列腺素
D.吗丁啉
E.奥美拉唑
15.在我国贫血的诊断标准为
A.男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/L
B.男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/L
C.男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/L
D.男：Hb＜150g/L，女：Hb＜140g/L
E.男：Hb＜160g/L，女：Hb＜150g/L
16.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是
A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是
17.气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的
A.三叉神经
B.面神经
C.交感神经
D.迷走神经
E.听神经
18.男，70岁，肺结核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。

因害怕出血．患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻
该患者可能发生了何种并发症
A.A.休克
B.气胸
C.窒息
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞
19.男，28岁，体健，剧烈运动后突感心悸，血压130/80mmHg，心率112次/分，心律绝对不整，未闻及杂音，心电图检查最可能为
A.A.窦性心律不齐
B.心房颤动
C.室上速
D.室速
E.心房扑动
20.存在心室颤动或无脉性室速，立即给予电除颤，能量为()
A.360J
B.380J
C.390J
D.400J
二、专业知识(5题)
21.男性，40岁，确诊肝癌，患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是
A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
22.人院后2天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为
A.心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜
下腔出血E.脑血管痉挛
23.浅℃度烧伤表现为
A.红肿、灼痛、无水疱
B.张力较大的水疱，剧痛
C.水疱张力小，疼痛，基底红白相问
D.干燥、焦和蜡白
E.水疱，基底水肿，感觉迟钝
24.错误的处理是
A.溶栓治疗
B.抗纤维蛋白溶解剂
C.脱水治疗
D.钙通道阻滞剂
E.卧床4～6周
25.下一步检查首选
A.上腹部CT
B.B超
C.X线检查
D.胃镜
E.剖腹探查
三、1. A1型题(10题)
26.患者，男性，50岁。

因急性痛风性关节炎而就诊。

予以急诊处理后缓解。

对该病人的健康指导，错误的是
A.避免进食高嘌呤食物
B.避免进食高蛋白食物
C.尽量少饮水
D.运动后如发生疼痛超过1～2小时则应暂时停止此项运动
E.使用大肌群
27.强直性脊柱炎主要的X线表现为
A.骶髂关节骨质增生，骨性强直
B.向上蔓延至椎体，可形成竹节状
C.向下波及髋关节间隙变窄后强直
D.椎旁软组织主要是韧带钙化
E.常有椎间隙狭窄
28.女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0．25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。

两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。

查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次／分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。

无双下肢水肿。

患者求诊的原因是
A.血容量不足
B.急性胃肠炎
C.洋地黄中毒
D.急性肝炎
E.短暂性脑供血不足
29.出现心室纤颤应立即
A.静注利多卡因
B.静注胺碘酮
C.静注肾上腺素
D.同步电复律
E.非同步电复律
30.患者，男性，32岁。

终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于
A.肾脏
B.输尿管
C.膀胱顶部
D.膀胱底部
E.前尿道
31.下列哪项不是中暑的常见原因
A.环境温度过高
B.产热增加
C.散热障碍
D.汗腺功能障碍
E.睡眠不足
32.患者，男性，71岁，嗜烟50年。

近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查
A.胸部X线正侧位照片
B.肺功能
C.血常规
D.纤维支气管镜
E.磁共振显像
33.水经煮沸后，可除去水中部分的
A.硫酸盐
B.氯离子
C.重碳酸钙
D.硬度
E.碳酸钙
34.医院获得性肺炎最常见的致病菌是
A.革兰氏阴性杆菌
B.肺炎链球菌
C.支原体
D.真菌
E.金黄色葡萄球菌
35.一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。

他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有“压力感”，有时放射到左臂上。

轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。

他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。

他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。

体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。

他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏
病发作。

他否认现在胸痛。

此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段
A.胸部X线透视
B.安排患者检查超声心动图
C.安排患者平板运动试验
D.安排患者行非紧急冠状动脉造影
E.安排患者立即行冠状动脉造影
四、2. A3/A4型题(5题)
36.首选哪一项治疗
A.西地兰+哌替啶+阿托品
B.西地兰+氨茶碱+阿托品
C.西地兰+氨茶碱+地西泮
D.西地兰+哌替啶+呋塞米
E.西地兰+地西泮+哌替啶
37.关于该患者的下列叙述正确的是
A.Ham试验阳性
B.血块收缩正常
C.骨髓巨核细胞减少
D.血小板生存时间明显缩短
E.骨髓增生低下
38.为寻找发热病因，除哪项外，其余检查必须立即进行
A.血培养
B.尿便培养
C.咽拭子培养
D.胸片
E.腹部CT
39.下列哪项不是本例的诊断依据
A.近期用血史
B.皮疹伴瘙痒
C.尿化验异常
D.血糖升高
E.肾小管及肾小球功能损坏
40.患者，女性，26岁。

妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。

检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。

血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。

血清维生素B12水平正常。

该患者的诊断为
A.慢性病性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.合并高黏滞血症的贫血
五、共用题干单选题(5题)
41.若进一步明确诊断，最重要的检查是
A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.CTPA
E.动脉血气分析
42.(题干)患者，女性，70岁。

既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。

查体：BP 130/50mmHg，心率45次/分，律齐，心咆图提示℃、℃、aVF导联ST段抬高0.2mV。

该患者诊断
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性胃炎
C.＋二指肠溃疡
D.急性下壁心肌梗死
E.胆心反射
43.对上述休克的治疗主要应该
A.加快心率
B.吗啡静脉注射
C.应用多巴胺
D.应用硝酸甘油
E.大剂量补液
44.下列哪项治疗是错误的
A.吗啡5mg静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.呋塞米静脉注射
D.半卧位吸氧
E.毛花苷丙静脉注射
45.即测微量血糖为2.5mmol/L，体温不高，无呕吐、昏迷及抽搐。

应采取的抢救措施是
A.输氧
B.输液
C.静脉推注50%葡萄糖液
D.输液中加入胰岛素，每小时滴入5uU普通胰岛素
E.肌注适当抗生素
参考答案
1.B急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。

其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。

2.D慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。

该患者上腹痛呈慢性过程，周期性发作，近丰年疼痛规律性改变，伴恶病质，剑突下压痛，该患者最可能诊断是胃癌。

3.C该男孩最可能的诊断为血友病，血友病包括血友病A(F℃：C缺乏)、血友病B(F℃缺乏症)及遗传性F℃缺乏症，因此APTI、会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。

5.E
6.E血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据，出血后数小时进行腰穿，可见脑脊液压力增高，外观呈均匀血性，镜检可见大量红细胞。

7.B
8.C
9.B
10.B肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

11.A
12.E脑血管意外是我国高血压痛最常见的并发症，是心肌梗死的4～6倍。

美国人最常见的高血压并发症是肾衰竭。

13.C在贮藏期间粮豆水分含量过高时，其代谢活动增强而发热，使霉菌易于繁殖，致使其发生霉变。

谷类的安全水分为12％～14％；豆类的安全水分为10％～13％。

14.B
阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗。

15.A在我国海平面地区成年男性Hb<120g／L、成年女性(非妊娠)Hb＜110g／L可认为患有贫血。

16.C大多数的慢性胃窦炎是由于幽门螺杆菌感染引起的。

17.D食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。

18.C
肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。

A。

根据患者为青年男性，平日体健，剧烈运动后诱发，心率稍快，律不齐，心电图最可能是A。

20.A
21.C肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破人腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10％患者因此而致死。

22.A扩张性心肌病的病理表现以心腔扩张为主，常伴有附壁血栓。

结合患者左侧肢体软瘫症状，分析为心腔内附壁血栓脱落引起脑栓塞所致。

23.B浅℃度烧伤伤及真皮浅层，水疱饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。

24.A
25.A腹部CT可显示胰腺形态变异、局限性肿大、胰周脂肪消失、胰管扩张或狭窄、大血管受压、淋巴结或肝转移等，诊断确诊率较高。

26.C痛风患者每天应至少饮水2000ml，特别在用排尿酸药物时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。

因此正确答案选择C。

27.B强直性脊柱炎是一种病因不明、以眷柱为主要病变部位的慢性疾病。

主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎，晚期脊柱两饲韧带骨化呈桥状而外观似竹节，故选B。

28.C
29.E终止室颤的有效措施是非同步电复律，只要条件允许，应尽早电复律。

30.D排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有膀胱颈部、膀胱三角区和后尿道三处，而膀胱三角区就位于膀胱底部。

31.E因为环境温度过高、产热增加、散热障砰、汗腺功能障碍均会引起
体温升高，导致中署，而睡眠不足不会引起体温升高。

32.A肺功能不能帮助肺癌的定位定性诊断，所以不应该选B。

血常规也不能帮助臃癌的定位定性诊断，此时可能仅可以显示有无合并贫血，有无血小板减少致凝血功能障碍，有无白细胞增高合并感染，因此也不应该作为首选。

怀疑肺癌做纤支镜检查前应该先做胸部X线照片或胸部CT片，尽可能先明确病灶部位在哪里，以减少做纤支镜的盲目性，故也不选D。

磁共振对诊断肺癌的意义远没有胸部X线照片或胸部CT片大，一般并不做此项检查，故也不应选E。

此时，最需要做的检查是胸部X线照片或胸部CT片，所以应该选A。

33.E水总硬度是指水中钙、镁离子的总量，它包括暂时硬度和永久硬度。

水中钙、镁以酸式碳酸盐形式的部分，因其遇热即形成碳酸盐沉淀而被除去，故称为暂时硬度；而以硫酸盐、硝酸盐和氯化物等形式存在的部分，因其性质比较稳定，故称为永久硬度。

34.A肺炎链球茵、支原体衣原体是社区获得性肺炎常见病原体。

金黄色葡萄球菌、真菌亦是医院获得性肺炎的病原体，但最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌。

35.C这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素(吸烟，家族史和年龄)，并根据他的体格检查判断，可能有严重的周围血管疾病。

根据定义，他有典型的胸痛，所谓的“新发病的心绞痛”。

他是一个初期冠状动脉疾病患者，因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。

冠状动脉造影实际上表明解剖关系，作为它的替代检查，平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图，从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要
做的检查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。

胸部X线检查是适当的，但不是最合适的，因为他没有胸外伤，没有咳嗽，没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。

可能会做超声心动图，因为他有劳力性呼吸困难，但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。

在一些医院，“stress echo(负荷超声)"特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图，是用来评估缺血潜在的风险。

非紧急冠状动脉造影也是不适当的，因为血管造影术是有创的过程，应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。

这个患者有新发的心绞痛，但它是“典型的”劳累后心绞痛。

显然不建议立即冠状动脉造影，因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。

36.D
37.DITP患者由于存在血小板抗体，血小板破坏增多，导致血小板生存时间明显缩短。

38.E该患者怀疑细菌性感染，因此需立即行血液、尿液、大便及咽拭子培养寻找病原菌，行胸片检查明确有无肺部感染。

39.D
40.C从病例资料反映该患者大细胞性贫血伴叶酸低于正常值最可能的诊断为巨幼细胞贫血。

41.DCTPA为肺动脉造影CT，目前此方法是作为诊断肺栓塞无创检查的可靠标准，有可能代替肺动脉造影。

42.D
43.E
44.E
45.C。