一次性医用材料自付比例标准

一次性医用材料自付比例标准
按《XX省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》，可单独收费的一次性医用材料仍按“排除法”确定基本医疗保险支付范围。

其中排除在外的一次性医用材料，基本医疗保险不予支付，其余一次性医用材料均按基本医疗保险“乙类”项目管理。

个人先行支付比例按如下标准执行:
单价在 100 元（含 100 元）以下的，个人先行支付 5％；
单价 100 元以上—1000 元（含 1000 元）的，个人先行支付10％；
单价 1000 元以上—3000 元（含 3000 元）以内的，个人先行支付 25％；
单价 3000 元—5000 元（含 5000 元）以内的，个人先行支付 35％；
单价 5000 元—20000 元（含 20000 元）以内的，个人先行支付 45％；
单价 20000 元以上的，个人先行支付 50％。

对于不宜统一确定支付比例的医用高值耗材，个人先行支付比 例按下列标准执行：
1. 支架
单价在 10000 元（含 10000 元）以下的，个人先行支付 30％； 单价 10000 元以上—15000 元（含 15000 元）以内的，个人先行支付 40％；
单价 15000 元以上—20000 元（含 20000 元）以内的，个人先行支付 50％；
单价 20000 元以上的，个人先行支付 60％。

2. 人工晶体
单价在 1000 元（含 1000 元）以下的，个人先行支付 10％；
单价 1000 元以上—2000 元（含 2000 元）以内的，个人先行支付 20％；
单价 2000 元以上—4000 元（含 4000 元）以内的，个人先行支付 30％；
单价 4000 元以上—6000 元（含 6000 元）以内的，个人先行支付 40％；
单价 6000 元以上—10000 元（含 10000 元）以内的，个人先行支付 50％；
单价 10000 元以上的，个人先行支付 60％；
3. 人工股骨头
单价在 10000 元（含 10000 元）以下的，个人先行支付 20％；
单价 10000 元以上—15000 元（含 15000 元）以内的，个人先行支付 40％；
单价 15000 元以上的，个人先行支付 60％。

4. 人工髋关节
单价在 20000 元（含 20000 元）以下的，个人先行支付 20％； 单价 20000 元以上—30000 元（含 30000 元）以内的，个人先行支付 40％；
单价 30000 元以上的，个人先行支付 60％。

5. 单腔起搏器
单价在 20000 元（含 20000 元）以下的，个人先行支付 20％； 单价 20000 元以上—30000 元（含 30000 元）以内的，个人先行支付 40％；
单价 30000 元以上的，个人先行支付 60％。

6. 双腔起搏器
单价在 35000 元（含 35000 元）以下的，个人先行支付 20％； 单价 35000 元以上—40000 元（含 40000 元）以内的，个人先行支付 40％；
单价 40000 元以上的，个人先行支付 60％。

7. 三腔或除颤起搏器
单价在 60000 元（含 60000 元）以下的，个人先行支付 20％；
单价 60000 元以上—70000 元（含 70000 元）以内的，个人先行支付 40％；
单价 70000 元以上的，个人先行支付 60％。

8. 人工膝关节
单价在 20000 元（含 20000 元）以下的，个人先行支付 20％； 单价 20000 元以上—30000 元（含 30000 元）以内的，个人先行支付 40％；
单价 30000 元以上的，个人先行支付 60％。

9. 人工肩关节
单价在 15000 元（含 15000 元）以下的，个人先行支付 20％； 单价 15000 元以上—20000 元（含 20000 元）以内的，个人先行支付 40％；
单价 20000 元以上的，个人先行支付 60％。