最新2023年抗菌药物培训考试题

最新2023年抗菌药物培训考试题
（一）单项选择题
L肾功能减退时，需减量应用的抗菌药物为（）
A.红霉素
B.莫西沙星
C.头抱他吟
D.头抱哌酮
E.氯霉素
2.妊娠期，可选用的药物为（）
A.左氧氟沙星
B.红霉素酯化物
C.庆大霉素
D.头抱曲松
E.四环素
3.在进行万古霉素治疗药物监测时，谷浓度的采血时间点应为（）
A.给药后12小时
B.下次剂量给药前即刻
C.给药结束即刻
D.给药后24小时
E.给药后8小时
4.主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有（）
A.克林霉素
B.氯霉素
C.红霉素
D.万古霉素
E.达托霉素
5.下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成（）
A.青霉素类
B.头抱菌素
C.大环内酯类
D.糖肽类
E.磷霉素
6.下列哪种药物口服吸收率较低（）
A.阿莫西林
B.多西环素C左氧氟沙星D.庆大霉素
E.头抱克的
7,对MRSA不具抗菌活性的药物为（）
A.达托霉素
B.万古霉素
C.利奈嗖胺
D.头抱嗖林
E.替考拉宁
8.治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为（）
A.青霉素
B.头抱曲松
C.两性霉素
D.氟康哇
E.美罗培南
9.以下属于时间依赖性抗感染药的是（）
A.哌拉西林
B.左氧氟沙星
C.阿米卡星
D.阿奇霉素
E.达托霉素
10.以下哪种喳诺酮类药物对MRSA有较好抗菌活性（）
A.蔡哽酸
B.环丙沙星
C.诺氟沙星
D.奈诺沙星
E.洛美沙星
IL骨组织中浓度高的药物为（）
A.红霉素
B.头抱菌素类
C.克林霉素
D.青霉素
E.四环素类
12.以下哪种青霉素属于耐青霉素酶青霉素（）
A.青霉素
B.哌拉西林
C.苯嗖西林
D.替卡西林
E.美西林
13.与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD指数主要为（）
A.血药峰浓度/MIC
B.AUC24/MIC
C.血药浓度达到或超过MIC的时间（T>MIC）
D.以上均是
E.以上均否
14.B-内酰胺类药物属于以下哪一类（）
A.快效抑菌剂
B.慢效抑菌剂
C.静止期杀菌剂
D.抑菌剂
E.繁殖期杀菌剂
15.青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作（
）
A.血药浓度监测
B.皮肤过敏试验
C.大便菌群比例测定
D.鼻腔筛查有无MRSA携带
E.大便筛查产ESBL细菌
16.应用第一代头抱菌素，应该重点关注哪个问题（）
A.光敏反应
B.红人综合征C,肾功能损害D.肝功能损害
E.血液系统三系降低
17.具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是（）
A.哌拉西林
B.替卡西林
C.美洛西林
D.阿洛西林
E.以上都是
18.具有抗铜绿假单胞菌活性的头抱菌素类药物包括（）
A.头抱他唳
B.头抱哌酮
C.头抱毗肪
D.头抱匹罗
E.以上都是
19.不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是（）
A.亚胺培南
B.厄他培南
C.美罗培南
D.比阿培南
E.帕尼培南
20.下列与吠塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物类是（）
A.林可霉素类
B.B内酰胺类
C.四环素类
D.大环内
酯类E.氨基糖昔类
21.氨基甘类抗菌药物的主要不良反应是（）
A.抑制骨髓
B.耳毒性
C.肝毒性
D.心脏毒性
E.消化道反应
22.以下哪一种抗菌药物无法用于治疗肠球菌感染（）
A.氨芾西林
B.头抱曲松
C.磷霉素
D.万古霉素
E.利奈嗖胺
23.下列药物中不属于咪嗖类抗真菌药物的是（）
A.克霉嗖
B.甲硝嗖
C.咪康嗖
D.酮康嗖
E.氟康嗖
24.应用过程中需要监测视觉功能的抗真菌药物是（）
A.伏立康嗖
B.氟康嗖
C.伊曲康嗖
D.两性霉素B
E.头抱吠辛
25.以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环B-内酰
胺类（）
A.头抱米诺
B.氨曲南
C.拉氧头抱
D.法罗培南
E.米卡
芬净
（二）多项选择题
1.属于浓度依赖性抗菌药物（）
A.哌拉西林
B.左氧氟沙星
C.阿米卡星D•阿奇霉素
E.头抱他哽
26属于第二代头抱菌素的药物有（
A头抱嗖林B.头抱他唳C.头抱替安D.头抱克洛E.头泡克胎
27下列口服吸收差抗菌药包括（）
A.阿莫西林B多西环素C.庆大霉素D.氧氟沙星
E.万古霉素
28属于第三、四代喳诺酮类的药物为（）
A.加替沙星B左氧氟沙星C.加诺沙星D.奈诺沙星
E.莫西沙星
29属于糖肽类的抗菌药物有（）
A.万古霉素
B.去甲万古霉素
C.替考拉宁
D.多黏菌素
E.
达托霉素
30抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的（）A.最低抑菌浓度（MlC）B.最低杀菌浓度（MBC）C.抗生素后
效应（PAE）D.生物利用度E.药时曲线下面积（AUC）
31与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD指数
A.Cmax/MIC
B.AUC24∕MIC
C.T>MIC
D.消除半衰期
E.生物利用度
32头霉素类药物的抗菌谱不包括（）
A.肠球菌属
B.耐甲氧西林葡萄球菌
C.铜绿假单胞
菌D.肠杆菌科细菌E.厌氧菌
33以下哪些药物不能用于治疗MRS感染（）
A.苯嗖西林
B.万古霉素
C.帕尼培南
D.头抱美嗖
E.夫西地酸
34.用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关（）
A.阿洛西林
B.头抱拉定
C.庆大霉素
D.阿莫西林
E.法罗培南
35.以下药物属于浓度依赖性药物，只需每日1次给药，但不包括（）
A.阿奇霉素
B.阿米卡星
C.氨芾西林
D.莫西沙星
E.青霉素G
36.以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎（）
A.莫西沙星
B.头抱曲松
C.氨芾西林
D.亚胺培南
E.克林霉素
37.目前临床常用化学合成抗菌药物有（）
A.喳诺酮类
B.磺胺类
C.硝基吠喃类
D.头泡菌素类
E.嘎烷酮类
38.氟喳诺酮类抗菌药物的共同特点有（）
A.抗菌谱广B口服吸收好C.细菌对其不产生耐药D.
抗菌活性强E.不良反应大多较轻
39.喳诺酮类抗菌药物避免用于（）
A.妇女B肝病患者C.婴幼儿D.老年人
E.18岁以下青少年
40.磺胺类药物的抗菌谱包括（）
A.溶血性链球菌
B.脑膜炎奈瑟菌
C.立克次体
D.疟原虫
E.沙眼衣原体
41.甲硝嗖的药理作用包括（）
A.抗厌氧菌作用
B.抗滴虫作用
C.抗贾第鞭毛虫作用
D抗真菌作用E.抗阿米巴作用
18属于棘白菌素类抗真菌药物的有（）
A.米卡芬净
B.卡泊芬净
C.特比蔡芬
D.制霉菌素
E.阿尼芬净
19属于多烯类抗真菌药物的有（）
A.氟康哇
B.特比蔡芬C卡泊芬净D.制霉菌素
E.两性霉素B
20主要用于深部真菌感染的药物有（）
A.氟康嗖
B.卡泊芬净
C.伊曲康嗖
D.伏立康哇
E.两性霉素B
2L应用两性霉素B期间需要监测（）
A.血、尿常规
B.肝功能
C.肾功能
D.血钾
E.心电图
（三）填空题
1.胆汁中药物浓度高的抗菌药物包括
（）（）。

骨中药物浓度高的抗菌
）
药物包括（)(
2•抗菌药物根据体内杀菌模式，可分为( )( ),抗菌药PK/PD指数为
( )( )抗菌药PK/PD指数为( )
(四)名词解释
1.%T>MIC
2.浓度依赖性抗菌药
(五)简答题
1.简述需要进行TDM的抗菌药。

2.简述根据PK/PD原理，抗菌药物的分类及相应的PK/PD指数。

3.抗菌药体内过程对临床用药的指导意义。

4.简述抗菌药物临床应用基本原则。

5.简述联合用药的适应证。

6.简述青霉素类的分类及各类特点。

7.请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发生如何救治？
8.试述各代头抱菌素的特点。

9.简述氨基糖昔类的共同特点。

10.简述新大环内酯类的特点。

11.简述喳诺酮类的分类及特点。

12.治疗深部真菌感染的药物有哪几类？
13.简述两性霉素B的主要不良反应。

【答案】（一）单项选择题
1.C
2.D 3 B4,D 5. C 6. D 7.D8.C9. A 10.D11. C12.C 1
3. C 1
4. E 1
5.B16C17.E 18.E19. B20.E 21. C 22. B 23.B24.A
25.B
（二）多项选择题
1.BCD
2.CD 3CE 4ABE5ABC6ABC7.AB
8.ABC 9.ACD10.BC11.BD12.ABDE13.ABE
14.ABDE15.ACE16.AB17.ABCE18.ABE19.DE20.ABCED21,ABCDE （三）填空题L哌拉西林头抱哌酮克林霉素林可
霉素或氟喳诺酮
2. 3浓度依赖性C max MIC和AUC2√MI时间依赖
性%T>MIC
（四）名词解释
1、T%>MIC:即血药浓度达到或超过MIC持续的时间占两次给药间期的％。

2.浓度依赖性抗菌药：抗菌药的杀菌活力在一定范围内随药物浓度的增高而增加，属于此类者有氨基糖苔类、氟喳诺酮类、甲硝嗖等。

主要PK/PD指数是C m JnC和AUCOz/MIC.
（五）简答题
1.简述需要进行TDM的抗菌药。

需要进行TDM的抗菌药包括:①药物毒性大，其治疗浓度与中毒浓度接近者：如氨基糖昔类，包括
庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等，万古霉素亦属此列；
②新生儿期使用易发生严重毒性反应者，如氯霉素；
③肾功能减退时易发生毒性反应者，如氟胞咯唳、SMZ-TMP等；
④某些特殊部位的感染，确定感染部位是否已达有效药物浓度，或浓度过高有可能导致毒性反应发生，如测定青霉素在脑脊液中的浓度。

2.简述根据PK/PD原理，抗菌药物的分类及相应的PK/PD指数。

根据各类抗菌药对细菌的杀菌活性大致可分浓度依赖性抗菌药、时间依赖性、时间依赖性并有明显的PAE三大类。

浓度依赖性抗菌药有氨基糖苔类、氟喳诺酮类、甲硝哇等，其PK/PD指数是C max∕MIC和AUC24∕MIC.PA E无或短的时间依赖性抗菌药有青霉素类、头抱菌素类、碳青霉烯类、氨曲南、大环内酯类的大部分品种和克林霉素等，其PK/PD指数是T%>MIC,即血药浓度达到或超过MIC持续的时间占两次给药间期的％。

PAE长的时间依赖性抗菌药包括阿奇霉素、四环素类、万古霉素等糖肽类、利奈嗖胺、链阳性菌素类、酮内酯类和氟康嗖等。

3.抗菌药体内过程对临床用药的指导意义。

抗菌药体内过程对临床用药的指导意义：
①无论何种途径给药，采用常规剂量治疗各种感染时，在血液、浆膜腔和血液供应丰富的组织和体液中各种抗菌药均可达有效浓度，但脑组织、脑脊液、骨组织、前列腺等常难达到有效浓度，需根据病原菌对抗菌药敏感情况，分别选用在该组织或体液中分布良好
的抗菌药。

②口服吸收良好的药物可用于治疗敏感菌所致的轻、中度感染，不必用注射剂，但处理严重感染时，为避免各种因素对药物吸收的影响，仍需采用静脉给药以保证疗效。

③抗菌药局部用药应尽量避免，一般情况下药物在体腔内可达有效治疗浓度，并不需腔内注入药物，除非有厚壁脓腔形成，或治疗细菌性或真菌性脑膜炎，药物难以透过血脑屏障时，可分别辅以造成损害，妊娠期患者均不宜应用。

④氨基糖苔类、四环素类、氟喳诺酮类药等易透过血胎盘屏障，并可能对胎儿造成损害，妊娠期患者均不宜应用。

⑤多数抗菌药在尿液中的浓度均很高，治疗单纯性尿路感染时应选用毒性低、价廉的口服抗菌药。

4.简述抗菌药物临床应用基本原则。

抗菌药物临床应用基本原则：
①诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药；
②尽早查明感染特点和不良反应选择用药；
④综合患者生理、病理状况制订抗菌药治疗方案；
⑤抗菌药的预防性应用、局部应用及联合用药应严加控制或尽量避免；
⑥选用适当的给药方案和疗程；
⑦应强调综合治疗的重要性。

5.简述联合用药的适应证。

联合用药的适应证：
①病原菌尚未查明的严重感染；
②单一抗菌药不能有效控制的混合感染；
③单一抗菌药不能有效控制的重症感染；
④较长期用药细菌有可能产生耐药性者；
⑤联合用药使毒性较大药物的剂量相应减少。

6.简述青霉素类的分类及各类特点。

青霉素类(PeniCiIinS)根据抗菌谱和抗菌作用的特点可将青霉素抗生素分为5类：
①天然青霉素类：对革兰阳性需氧和厌氧菌、革兰阴性球菌、百日咳杆菌、嗜血杆菌属、各种致病螺旋体、多数放线菌属等均有强大抗菌活性。

②耐青霉素酶青霉素类：此组青霉素耐青霉素酶，对葡萄球菌（金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌）不产酶和产青霉素酶菌株均有良好抗菌作用，对其他细菌的活性则较青霉素为差。

其中体外抗菌活性以甲氧西林较差，双氯西林和氟氯西林最强。

③广谱青霉素类：其抗菌作用与青霉素相仿，对链球菌属的活性略逊于青霉素，对肠球菌属的活性则较强。

此外，对流感嗜血杆菌、
沙门菌属以及志贺菌属、大肠埃希菌等的部分菌株也有良好抗菌作用。

④对铜绿假单胞菌有活性的青霉素类：此组青霉素的抗菌谱和氨芾西林相仿，但对肠杆菌科细菌的作用更广更强，对铜绿假单胞菌亦有良好作用。

腺基青霉素的抗菌作用较竣基青霉素为强。

目前临床应用较多的品种为哌拉西林。

⑤主要作用于革兰阴性菌的青霉素类：此组青霉素对肠杆菌科细菌有良好抗菌作用，对革兰阳性菌、铜绿假单胞菌和拟杆菌属则无抗菌活性。

匹美西林是美西林的酯化物，口服后在体内经水解形成美西林后发挥抗菌作用。

此类药物现已少用。

7.请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反
应，一旦发生如何救治？
青霉素类药物使用过程中应密切观察有否过敏反应发生，其中以皮疹最常见，以过敏性休克最严重。

过敏性休克一旦发生，必须立即就地抢救，给患者肌注0.1%肾上腺素0∙5~LOml,并辅以其他抗休克治疗。

为防止严重过敏反应的发生,用任何一种青霉素制剂前必须详细询问有否青霉素过敏史、药物过敏史、过敏性疾病史及过敏性家族史等。

应用青霉素类制剂前必须先作青霉素皮肤试验，青霉素皮肤试验对预测青霉素过敏有重要作用，但皮肤试验阴性者不能排除出现过敏反应的可能。

有青霉素过敏史者不宜进行皮肤试验，宜改用其他药物。

其他过敏反应尚有药疹、接触性皮炎、血清病样反应、哮喘发作等。

8.试述各代头抱菌素的特点。

根据抗菌谱、抗菌活性、对B内酰胺酶的稳定性及肾毒性将头抱菌素类分为五代：
①第一代头菌产生的B内酰胺酶所破坏。

注射用品种有一定肾毒性。

②第二代头抱菌素抗菌谱亦较广，对革兰阴性杆菌的作用亦较第一代品种强。

对多数B内酰胺酶较第一代头抱菌素稳定。

有轻度肾毒性或无肾毒性。

③第三代头抱菌素对多数革兰阴性菌产生的B内酰胺酶高度稳定，但可为革兰阴性杆菌产生的超广谱B内酰胺酶(ESBLS)和染色体介导的头抱菌素酶(AmPC酶)所水解：对革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，某些品种对铜绿假单胞菌亦有良好作用，但对葡萄球菌属的作用不如第一代和第二代品种。

无肾毒性。

④第四代头抱菌素的抗菌谱和抗菌活性与第三代品种基本相仿，但对葡萄球菌属的作用较第三代头抱菌素强，对产AmpC酶的细菌如肠杆菌属、柠檬酸杆菌属等亦有良好抗菌作用。

⑤第五代头抱菌素又称为抗MRSA头抱菌素对多重耐药革兰阳性菌如MRSA、MRCNS.PRSP均具较强抗菌活性，但对肠球菌作用差，对部分革兰阴性菌仍具良好抗菌活性。

9.简述氨基糖昔类的共同特点。

氨基昔类的共同特点为：
①水溶性好，性质稳定；
②抗菌谱广，对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均具良好抗菌活性，某些品种对结核分枝杆菌及其他分枝杆菌属亦有作用；
③细菌对不同品种之间有部分或完全性交叉耐药；
④血清蛋白结合率低，大多低于10%;
⑤胃肠道吸收差，注射给药后大部分经肾以原形排出；
⑥具有不同程度肾毒性和耳毒性（前庭功能损害或听力减退），并可有对神经肌肉接头的阻滞作用。

10.简述新大环内酯类的特点。

新的大环内酯类抗菌谱扩大，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌亦具良好抗菌作用，对军团菌属、支原体属、衣原体属、非结核分枝杆菌作用加强。

11.简述新大环内酯类的特点。

新的大环内酯类抗菌谱扩大，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌亦具良好抗菌作用，对军团菌属、支原体属、衣原体属、非结核分枝杆菌作用加强。

12.简述喳诺酮类的分类及特点。

第一代抗菌谱较窄，主要对肠杆菌科的部分菌株有抗菌活性;第
二代对肠杆菌科细菌具良好抗菌作用，对铜绿假单胞菌、不动杆
菌属亦具抗菌活性，对甲氧西林敏感葡萄球菌亦有抗菌作用，但
对肺炎链球菌、溶血性链球菌、厌氧菌的作用差，对支原体、衣
原体、分枝杆菌属等具抗微生物活性；第三代和第四代喳诺酮类：①对需氧革兰阳性球菌抗菌活性较第二代增高，包括肺炎链球菌（青霉素敏感及不敏感株）、化脓性链球菌和葡萄球菌属等；②对脆弱拟杆菌等厌氧菌作用增强；③对支原体属、衣原体属、军团菌属等不典型病原体作用增强；④对需氧革兰阴性杆菌作用与第二代品种相仿或略强。

氟喳诺酮类有下列特点：
①抗菌谱广，尤其对需氧革兰阴性杆菌具强大抗菌作用；②体内分布广泛，组织体液内药浓度高；
③消除半衰期较长，可每日给药1~2次；④多数品种有口服及注射剂，使用方便；⑤不良反应大多较轻，严重不良反应较少见。

13.治疗深部真菌感染的药物有哪几类？治疗深部真菌感染的药物主要有多烯类（两性霉素B及其含脂制剂）、氟胞咯唳、此咯类和棘白菌素类。

14.简述两性霉素B的主要不良反应。

两性霉素B静滴可发生即刻反应如寒战、高热、头痛、恶心等，在疗程中可出现蛋白尿、血尿及不同程度肾功能损害、肝功能损害、贫血、低血钾、心律失常、皮疹等；鞘内注射可引起头痛、发热、颈强直、下肢痛、尿潴留等。