临床护理路径提高全膝关节置换术后功能锻炼质量的效果评价

临床护理路径提高全膝关节置换术后功能锻炼质量的效果评价
目的分析临床护理路径提高全膝关节置换术后功能锻炼质量的效果。

方法将72例膝关节患者均分为对照、观察两组各36例，其中对照组患者采用常规功能锻炼，观察组则运用临床护理路径的指导下行功能锻炼，对比观察两组的功能锻炼应用效果。

结果观察组优良率为97.22%，对照组优良率为72.22%，前者占较大的优势。

在护理工作中患者的满意度相比，观察组的满意度为94.4%，高于对照组（75.0%），P＜0.05。

结论采用临床护理路径用于全膝关节置换术后功能锻炼，可有效减少并发症，提高了护理质量及满意度。

标签：临床护理路径；全膝关节；功能锻炼
膝关节是人体最大且功能最为重要的关节，退行性骨关节、类风湿性膝关节炎膝关节外伤等造成膝关节病变可对患者的生活质量造成严重影响，对于该类的治疗多数采用人工关节置换术[1]。

而膝关节在人工关节置换手术中创伤较大，术后关节功能恢复不仅与手术过程中操作有关，而且高效、科学的功能锻炼也是另一个重要因素[2]。

本文通过研究实施相关护理干预，取得了一定的进展，报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择的72例全膝关节置换术均在2014月3月～9月于我院收治的患者，其中男女各有39例、33例，年龄30～79岁；72例患者中骨性关节炎、创伤性关节炎各有30例、42例。

将所有患者均分为对照组和观察组各36例，对照组中男女各有17例、19例，年龄35～79岁；观察组中男女各有20例、16例，年龄33～75岁。

两组患者的临床资料均无差异。

1.2方法
1.2.1对照组采用常规的护理干预实施功能锻炼，主要内容术前准备、手术时间、麻醉方式、及术后注意事项等方面。

1.2.2观察组采用临床护理路径干预，按照科学、有效的计划表指导患者术后的功能锻炼，内容如下：①根据患者的病情、护理、手术和住院情况以及对术后康复锻炼教育的需求制定详细的临床护理路径表。

②在全膝关节置换术后1～3 d保持引流畅通，并定时对引流管挤压；患肢抬高至心脏15°左右时，进行局部冷敷护理，并对患者的患肢血液循环情况进行密切观察和记录；术后1 d进行股四头肌、踝部、足趾的背伸、臀肌及腘绳肌等收缩舒张训练，2～3次/h，2～3 min/次；术后2 d行CPM机锻炼，启动时需关闭引流管，停机时则要及时开发，其范围0°～30°左右，以后每天增加10°左右，2次/d，1 h/次；术后第3 d按照每次行5 min的按压膝关节的练习；术后第3 d行患肢直腿提高到30°左右的练习，并且该动作保持10 s左右，20次/组，2～3组/d；饮食方面，多食用高纤维清淡饮食、高蛋白等食品，并且要大量饮水。

术后的4～14 d左右，行膝部运动，指
导患者行直腿提高练习，协助患者翻身、坐起等床上活动，同时进行膝关节伸屈锻炼，从0°逐步增加；术后7 d行推动髌骨法，3次/d左右，8 min/次左右，主要是为了预防关节周围粘连或纤维化；以此同时对腘绳肌、股四头肌肌力进行训练，联合CPM使用，在术后14 d应可达到90°。

③出院前，讲解功能锻炼的相关注意事项，应循序渐进，以主动锻炼和被动锻炼结合，以防患肢肌肉萎缩、关节强直。

④在手术前发放临床护理路径表，对临床护理路径的内容及其作用向患者及其家属详细讲解，使其认识到临床护理路径表对术后功能锻炼的重要性。

⑤术后，工作人员应依据临床护理路径表对患者进行功能康复训练，并根据患者实时的病情数据是否要调整训练计划，直到患者康复正常。

1.3疗效评定优：术后14 d，患者患侧膝关节伸屈达到90°，并发症完全消失，生活能独立自理。

良：术后14 d，患者患侧膝关节基本能伸屈，并发症基本消失，生活还需借助工具协助。

差：术后14 d，均无达到上述条件。

满意度：让接受治疗的患者对护理工作的满意情况进行评估。

1.4统计学处理所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者的效果比较观察组优良率明显高于对照组优，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2两组满意度比较观察组满意度明显高于对照组优，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3讨论
从本文结果得知，采用临床护理路径进行全膝关节置换术后功能锻炼的观察组优良率为97.2%，而采用常规护理进行功能锻炼的对照组优良率为72.2%，前者占较大的优势；在护理工作中患者的满意度相比，观察组的满意度为94.4%，高于对照组（75.0%）。

因临床护理路径是一种高效且科学的护理措施，从术前、术后、康复训练及出院指导的过程中进行管理、制定以及实施，全程护理工作标准化、程序化，有效减少了并发症的发生，促进患者患肢健全，达到正常的生活质量，是作为患者术后康复的保证[3]。

以往的常规护理措施主要是以完成术前准备、手术时间、麻醉方式、及术后注意事项等方面的护理，其护理工作流程不规范，对护理工作达不到理想的管理效果，使得护理效果达不到理想的目标。

综上所述，在全膝关节置换术后采用临床护理路径进行功能锻炼，其效果较好，并发症少且满意度高，值得应用在临床上。

参考文献：
[1]郑丽娇，林凤英，等.临床护理路径在膝关节置换术后患者功能康复中的应用效果评价[J].护理研究，2014，10（28）：3613-3615.
[2]李丽娟，刘青霞，等.临床护理路径应用与全膝关节置换术后功能锻炼效果分析[J].2014，14（8）：285-286.
[3]林凤晖，林晓毅.优质护理对全膝关节置换术后效果的影响[J].中国实用医药，2013，2（8）：168-170.。