宫颈扩张单球囊和双球囊对促宫颈成熟及剖宫产率的影响

2021年2月第28卷第4期
宫颈扩张单球囊和双球囊对促宫颈成熟及剖宫产率的影响
俞燕燕　施旖旎
妊娠晚期引产是通过辅助手段在产前发动产程、促进分娩的重要方式，以达到分娩为主要目的，评价宫颈成熟度是预估妊娠晚期引产是否成功的重要指标。

笔者对我院收治的足月妊娠孕妇分别应用单球囊与双球囊扩张促宫颈成熟，观察两者对宫颈成熟及剖宫产率的影响。

现将结果报道如下：
1　资料与方法
1.1　对象与分组　选取2019年2月至2020年3月我院收治的足月妊娠促宫颈成熟孕妇76例，均为单胎、初产妇；有临床引产指征，阴道分泌物正常，宫颈成熟程度评分＜7分，胎膜完整。

本次观察经我院医学伦理委员会批准，且家属均知情同意。

随机分为观察组与对照组，各38例。

观察组年龄23～37岁，平均（28.3±
2.5）岁；孕1～2次，平均（1.8±0.5）次。

对照组年龄21～35岁，平均（28.7±2.5）岁；孕1～2次，平均（1.9±0.5）次。

两组年龄、孕次接近。

1.2　引产方法　两组均行胎心监测，在夜间8：00放置宫颈球囊，然后监测胎心及宫缩，监测60分钟，12小时后取出球囊，根据实际情况进行人工破膜、使用催产素。

对照组放置宫颈扩张单球囊，取膀胱结石位，接受常规消毒铺巾，阴道处放置窥阴器使宫颈充分暴露，再次接受消毒处理，检查确定没有头盆不称的情况下，将宫颈扩张单球囊放置在宫颈口内扩张宫口，刺激子宫收缩，将外置管道固定于大腿内侧。

观察组应用宫颈扩张双球囊，取膀胱截石位，常规铺巾消毒，借助阴道窥器以充分显露宫颈口，并
作者单位：315600　浙江宁海县第一医院妇产科
通信作者：俞燕燕，进行消毒处理。

在卵圆钳辅助下将球囊沿胎盘着床对侧插入宫颈管内。

双球囊均需通过注入生理盐水进行膨胀。

于标记U的位置先向球囊注入20mL生理盐水，使球囊拉至宫颈内口，另一球囊位于宫颈外口，将双球囊注入生理盐水量均达到80mL，在大腿内侧固定将双球囊导管送入宫颈内部。

1.3　观察指标　取出球囊后，采用宫颈Bishop评分评估并较两组宫颈成熟程度，分值7分及以上，同时子宫呈规律性收缩、进行性扩张则代表宫颈成熟，记录为促宫颈成熟有效，否则记录为促宫颈成熟无效。

记录两组剖宫产率及尿潴留情况。

1.4　统计学方法　应用SPSS 21.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果
观察组剖宫产1例（2.6%），促宫颈成熟有效37例（97.4%），未出现尿潴留。

对照组剖宫产5例（13.2%），促宫颈成熟有效30例（78.9%），尿潴留7例（18.4%）。

两组剖宫产率接近，差异无统计学意义（χ2＝1.63，P＞0.05）。

观察组促宫颈成熟率高于对照组，尿潴留率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4.54、5.66，P＜0.05）。

3　讨论
足月妊娠引产及高风险妊娠期疾病等条件下需要进行宫颈扩张球囊介入，通过药物或球囊机械扩张等刺激子宫收缩，进而终止妊娠。

临床中提倡以阴道分娩进行生产，但阴道分娩与宫缩程度、宫颈成熟程度有关联，引产是否成功取决于宫颈成熟度。

宫颈的组成部分较为
【摘要】　目的　观察宫颈扩张单球囊和双球囊对促宫颈成熟及剖宫产率的影响。

方法　选取2019年2月至2020年3月该院收治的足月妊娠促宫颈成熟孕妇78例，随机分为观察组与对照组各39例。

观察组应用催产素、宫颈扩张双球囊引产。

对照组应用催产素、宫颈扩张单球囊引产。

取出球囊后，对比两组剖宫产、促宫颈成熟有效及尿潴留情况。

结果　剖宫产率、促宫颈成熟率、尿潴留率观察组分别为2.6%、97.4%、0，对照组分别为13.2%、78.9%、18.4%。

剖宫产率两组接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；而促宫颈成熟率与尿潴留率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论　应用宫颈扩张双球囊可提高足月妊娠孕妇的促宫颈成熟率，降低尿潴留发生率。

【关键词】　宫颈扩张球囊；单球囊；双球囊；促宫颈成熟；剖宫产
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中国乡村医药
特殊，主要包括胶原纤维及基质等，但需要下丘脑释放催产素以促使其成熟，当下丘脑受到宫颈被胎儿压迫的物理刺激后会分泌大量催产素，使得宫颈软化。

宫颈球囊放置的主要作用机制主要是通过模拟分娩过程宫颈收到的机械压力，在模拟胎头机械性扩张宫颈的过程中充分刺激垂体，达到促进宫颈软化、加快分娩的作用。

临床研究指出，将宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟引产中，具有痛苦轻、操作简单、经济安全的优点[1]。

在宫颈退缩期间，宫颈扩张球囊可通过机械性压迫子宫下段及子宫颈对孕产妇子宫产生刺激作用，帮助节律性宫颈收缩。

另外，还可通过促使宫颈容受度提高，继而促进宫颈成熟[2]。

本文结果表明，宫颈扩张双球囊的孕妇促宫颈成熟有效率高于宫颈扩张单球囊，这是因为宫颈扩张单球囊放置体积较大，会产生垂重感，而在双球囊扩张下可消除单球囊的垂重感，同时可通过压迫宫颈管促进局部内源性前列腺素合成，发挥刺激及软化宫颈的双重作用，更有利于软化宫颈[3]。

单球囊在临床应用中效果不及双球囊，主要体现在单球囊固定效果差，临产前拔除球囊发生率高于双球囊。

作用机制与单球囊所需要注水量较高，单方面对宫颈内口施加压力，使得重力明显高于双球囊，对膀胱产生了明显的压迫作用，进而增加了尿潴留等不良事件，需要提前拔除球囊有关。

这与本文结果中宫颈扩张单球囊引产尿潴留发生率高于宫颈扩张双球囊一致。

本文结果还显示，观察组剖宫产率与对照组接近，说明实施两种球囊引产方式均可有效避免不良妊娠结局。

单球囊的优势在于可缩短长时间宫缩，对于胎盘功能不全等情况适用性较高，双球囊优势在于可将远端球囊置入胎膜剥离，采取宫颈及阴道双球囊压迫的优势促进分娩，两种分娩方式各有优势[4]。

综上所述，临床应用宫颈扩张双球囊较单球囊，前者可提高足月妊娠促宫颈成熟孕妇宫颈成熟有效率，减少尿潴留发生。

参　考　文　献
[1]胡红云，邬小龙，张岩，等. 控释地诺前列酮栓与COOK宫
颈扩张球囊在足月妊娠引产中的效果分析[J]. 中国计划生育学杂志，2018，26（7）：632.
[2]郁玲珏，于淼淼. 一次性宫颈球囊扩张器在足月妊娠促宫颈成
熟及引产中的临床应用价值[J].中国性科学，2017，26（4）：128.
[3]韦芳琴，刘荃，张念. 宫颈单、双扩张球囊和缩宫素对孕足
月妊娠期糖尿病孕妇引产中促宫颈成熟的疗效及母婴结局的影响[J]. 安徽医药，2019，23（9）：1871.
[4]胡玉新，张小玲，刘晓瑛，等. COOK宫颈扩张球囊延长放
置时间促宫颈成熟效果分析[J]. 中国计划生育学杂志，2018，26（10）：923.
（收稿：2020-09-01）
（发稿编辑：薛　芳）
雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗人工流产不全效果观察贾琴华
人工流产不全（以下简称人流不全）主要指人流术后有绒毛组织或部分胚胎残留宫腔，导致出现持续性阴道出血或大出血，是常见的人流术后并发症。

本文旨在
作者单位：314400　浙江海宁市第二人民医院妇产科
通信作者：贾琴华，Email:*****************观察芬吗通治疗人流不全的效果，并与常规治疗作对照观察，现将结果报道如下：
1　资料与方法
1.1　对象与分组　选择我院于2017年5月至2020年5月收治的人流不全患者200例，B超发现残留物＜
2.0cm，且血
【摘要】　目的　观察雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（芬吗通）治疗人工流产不全（简称人流不全）的效果。

方法　选择该院于2017年5月至2020年5月收治的人流不全患者200例，随机分为观察组与对照组各100例。

对照组患者予米非司酮、缩宫素和调经益母胶囊治疗，观察组患者予芬吗通治疗，两组疗程均为28天。

比较两组疗效及不良反应发生情况。

结果　观察组治愈58例（58.0%），有效34例（34.0%），无效8例（8.0%）。

对照组治愈43例（43.0%），有效38例（38.0%），无效19例（19.0%）。

观察组治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组均未出现明显不良反应。

结论　芬吗通治疗人流不全疗效明显，且无明显不良反应。

【关键词】　雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装；人流不全；疗效
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