物理治疗学-29.第29章生物反馈疗法
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• EMGBF用的反馈信息是肌电信号。其原理是将所采得的 肌电信号，经过放大、滤波、双向整流、积分，用积分 电压驱动声、光、电、数码等显示器件。由于积分电压 与肌紧张成正比关系，我们借此能直接观察到肌紧张或 松弛水平。此方法较易被患者接受，且疗效可靠，是目 前临床应用范围最广、最成功的一种反馈疗法
1．放松性肌电生物反馈疗法 2．增强性（再训练性）肌电生物反馈疗法
– 训练体位，皮肤清洁，电极放置
• 皮温反馈仪传感器只有一个，又正反两面，检查 时将传感温度一面固定于利手食指或中指末节指 腹上，因此处温度变化比较敏感
• 皮电反馈仪有两个电极，分别放于第二、三手指 或手掌皮肤表面
训练方法和技巧
• 一般性训练
– 具体方法：裸露治疗部位，用细砂纸轻擦电极放置 处皮肤，再用75%酒精脱脂；于电极金属面涂抹导 电胶，固定电极；将电极线插入仪器输出孔；测定 肌电基线 注意量程选择和细调旋钮，每次均要从 大端调至小端，否则易损坏仪器
– 将生物信息转换为声、光、图像等信号的电子仪器 – 要有人的意识（意念）参与，才能构成完整的反馈环
基本概念 生物反馈疗法
• 即应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不 随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法 称为生物反馈疗法(biofeedback therapy，BFT)，又称 电子生物反馈疗法。由于在开始训练治疗时必须借 助于灵敏的电子仪器（生物反馈仪）进行监视，所 以此法又称电子生物反馈训练法
训练方法和技巧
• 一般性训练
– 具体方法：教会患者训练方法；要十分重视第一 次训练；嘱患者有始有终，不能急于求成；训练 过程中，可安排患者座谈，让他们相互交流训练 体会及病情变化，从中得到暗示、启发
训练方法和技巧
• 一般性训练
– 具体方法：让患者明确治疗室的训练不是目的，要 逐渐过渡到自身家庭训练，才能收到更好、更远期 的疗效；每个患者的训练情况均要详细记录，以便 总结、评估
二、临床应用 （一）主要适应症 生物反馈疗法广泛应用于预防医学、
临床医学及康复医学 1. 健康人：对健康人训练能增强体质、陶冶性情而达到
防病强身的目的；对运动员、飞行员、海员、演员等 训练可稳定情绪，提高自控能力，以适应专业需要
2. 临床医学方面的应用
• 原发性高血压、心律失常、消化性溃疡、支气管 哮喘、偏头痛、紧张性头痛、癫痫、更年期综合 症、产科分娩的应用、肩周炎、腰背痛、脑损伤 后遗症、中风后遗症、焦虑症、抑郁症、面神经 瘫痪、周围神经损伤、痉挛性斜颈、书写痉挛、 类风湿关节炎、糖尿病、多动症、注意缺陷等
• 生物反馈治疗效果与评价
1. 放松能力评价
肌电下降能力=
基线值-训练后达到最低值 ×100%
基线值
• 式中基线值为安静状态下4分钟的肌电均值
实际升高温度
训练达到最高温度 - 基线值
皮温上升能力= —————----×100%= ———————————--×100%
可能升高温度
36.7℃ - 基线值
物理治疗学-29.第29章生物反馈疗法
第29章
生物反馈疗法
李红玲
第一节 概述 第二节 生物反馈治疗技术和方法 第三节 生物反馈疗法的应用 第四节 生物反馈疗法在康复临床中的应用
内容简介
• 概述 • 生物反馈疗法的作用原理及方式 • 生物反馈治疗技术和方法 • 生物反馈疗法的分类及其应用 • 生物反馈疗法的评价与展望
3. BFT作为一种治疗技术，其疗效与掌握技术熟练程度 有密切关系。只有当患者在医生指导下，熟练地掌握 了训练技能，始终如一坚持不懈地进行训练,才能使之 达到良好放松效果，并对内脏活动具有自我调节和随 意控制能力，生物反馈疗效就必然显著而持久。这就 决定了生物反馈治疗必须是有选择的进行，不但要选 择良好适应症，而且还要选择能够配合治疗，具有一 定文化素质和有自我控制能力的患者
三、作用原理
• 自我调节（Self-regulation）
– 人体实现自我调节主要有三种方式，即神经 调节、体液调节和器官组织的自我调节
• 生物反馈与控制论 • 经典条件反射与操作条件反射
1．经典条件反射
2．操作时条件反射
• 生物反馈疗法在形成条件反射时，往往需要以下 几个基本条件
① 靶反应（target response,简称R）R是实验者和受试者均希望 得到的一种特异反应，又叫主体反应，即由被训练的病人 体内引出来的一种自主而持续的信息。这种信息与治疗训 练直接相关，它是由病人体内某一器官或组织生理活动所 产生的
4. 从现代医学观点看，对于解除有害社会心理因素所造 成的人体功能紊乱和心理障碍，对于某些残疾功能康 复，生物反馈是一种有效的自我调节方法，无论是在 临床医学，还是在康复医学方面，都有着广泛的发展 前景，如能与我国气功疗法相互辅佐应用，就有可能 产生更积极的治疗效果
总结
• 生物反馈，特别是EMGBF在康复医学中最终是医 师、心理学家和治疗师的联合实践。主要应用在 运动技能的再训练和抑制因所有年龄和所有类型 的脑损伤所产生的痉挛。其他情况变化很大，通 常考虑抗阻治疗应用各种类型的反馈训练也可改 善，这些是基于用生理功能电感应器从皮肤温度 到压力和关节角度变化等采集信息
桡侧腕长、短伸肌电极放置示意图
肱桡肌电极放置示意图
旋前圆肌电极放置示意图
指屈(a)、指总(b)肌电极放置示意
臀大肌电极放置示意图
国绳肌电极放置示意图
股三头肌电极放 置示意图
胫骨前肌电极放 置示意图
腓肠肌电极放置 示意图
（二）手指温度生物反馈（FSTBF） （三）血压生物反馈（BPBF） （四）心率生物反馈（HRBF） （五）脑电生物反馈（EEGBF） （六）皮肤电生物反馈（GSRBF）
第一节
概述
一、基本概念 反馈
• 反馈（feedback）技术是指将控制系统的输出信号 以某种方式返输回控制系统，以调节控制系统的方 法。 反馈控制技术常用于工程和电子技术方面，用 于生物和医学的反馈技术称为生物反馈
基本概念 生物反馈
• 生物反馈（biofeedback，BF）的建立需要两个必要的条件
3.康复医学方面的应用
• 主要用于上运动神经元的损害：如脑血管意外、颅 脑损伤、脊髓不全性损伤、脑性瘫痪；下运动神经 元的损害：主要是周围神经损伤和中毒引起的神经 疾患；癔病性瘫痪；原因不明的肌肉痉挛，如冻结 肩、急性腰背痛、痉挛性斜颈、肌腱移植固定术、 假肢活动的功能训练等
（二）禁忌证
1. 不愿接受训练者，变态人格不能合作者 2. 5岁以下儿童，智力缺陷者，精神分裂急性期 3. 严重心脏病患者，心梗前期或发作期 间，复杂的心律紊乱者 4. 青光眼或治疗中出现眼压升高者 5. 训练中出现血压升高、头痛、头晕、恶 心、呕吐、失眠、妄
想或具有精神症状时也应停止治疗 6. 感觉性失语的病人
（三）注意事项
1. 治疗室保持安静、舒适，光线稍暗。将外界的干扰降到最低 2. 治疗前向病人解释该疗法的原理、方法以及要求达到的目的，
解除疑虑，求得病人合作 3. 治疗前要找好最合适的测试记录类别和电极放置部位。治疗后
在皮肤上作好记号，以便提高以后治疗的效果 4. 治疗训练时要让患者注意力集中，密切配合治疗师的指导和仪
器显示
5. 治疗训练时治疗师用指导语引导，其速度、声调、 音调要适宜，也可采用播放录音带的方式进行，待 患者熟悉指导语后，可让患者默诵指导语
6. 治疗过程中，要有医务人员陪伴，及时给病人以指 导和鼓励，树立病人对治疗的信心，并可同时施行 心理治疗。训练中不能使病人有疲劳和疼痛的感觉
7. 根据病人情况，可每日进行生物反馈训练1次。 每次5~15~30分钟不等，一般10~20次为1疗程。 有些疾病常需连续训练数周乃至数月。也有的 可每天训练数次
总结
• BF是康复小组的一种重要的辅助工具，已不再新 鲜。不同的是所有的康复治疗从一开始就有很严 密的对照研究，无用的方法将被淘汰。在康复中 所有的BF的应用需要更多的随机对照研究
ＴＨＡＮＫ ＹＯＵ！
物理治疗学目录
第一章 概论……………………………燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院 第二章 关节活动技术…………………王俊 广东省工伤康复医院 第三章 体位转移技术…………………汪琴 第三军医大学附属西南医院 第四章 肌肉牵伸技术…………………陈和木 安徽医科大学第一附属医院 第五章 关节松动技术…………………燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院 第六章 肌力训练技术…………………白跃宏 上海交通大学附属第六人民医院 第七章 牵引疗法………………………尚翠侠 西安交通大学医学院第一附属医院 第八章 平衡与协调训练………………金冬梅 中山大学孙逸仙纪念医院 第九章 步行功能训练…………………王翔 南京医科大学第一附属医院 第十章 神经发育疗法…………………黄杰 华中科技大学同济医学院附属同济医院 第十一章 本体神经肌肉促进技术………邱小红 长治医学院 第十二章 运动再学习技术………………范文双 哈尔滨医科大学附属第五医院 第十三章 强制性运动疗法………………杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院 第十四章 心肺功能训练…………………杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院 第十五章 引导式教育……………………范艳萍 佳木斯大学康复医学院 第十六章 虚拟环境训练技术……………李红玲 河北医科大学第二医院 第十七章 机器人辅助康复治疗…………李放 复旦大学附属华山医院 第十八章 直流电疗法……………………毛容秋 广西医科大学第一附属医院 第十九章 低频电疗法……………………毛容秋 广西医科大学第一附属医院 第二十章 中频电疗法……………………姜贵云 承德医学院附属医院 第二十一章 高频电疗法……………………姜贵云 承德医学院附属医院 第二十二章 光疗法…………………………吴军 大连医科大学附属第二医院 第二十三章 超声波疗法……………………王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院 第二十四章 传导热疗法……………………刘曦 泸州医学院附属医院 第二十五章 压力疗法………………………张志强 中国医科大学附属盛京医院 第二十六章 磁疗法…………………………潘翠环 广州医学院第二附属医院 第二十七章 水疗法…………………………潘翠环 广州医学院第二附属医院 第二十八章 冷疗法与冷冻疗法……………王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院 第二十九章 生物反馈疗法…………………李红玲 河北医科大学第二医院 第三十章 冲击波疗法……………………张志强 中国医科大学附属盛京医院 第三十一章 物理治疗文书…………………张志强 中国医科大学附属盛京医院
• 例如肌电(EMG)、脑电(EEG)、心电（ECG）、 血压（BP）、心率、皮肤温度以及皮肤电位等
② 强化刺激（reinforcing stimulus）
• 强化刺激是由生物反馈仪在主体反应出现 时立即显示出来的各种信号
③ 工具（instrument）
• 工具是指各类型的生物反馈电子仪器
• 生物反馈作用原理
常用生物反馈信号电极放置部位物理治疗学第二版目录咬肌电极放置示意图胸锁乳突肌电极放置示意图物理治疗学第二版目录胸大肌电极放置示意图背阔肌电极放置示意图物理治疗学第二版目录斜方肌电极放置示意图菱形肌和斜方肌中纤维电极放置物理治疗学第二版目录肱三头肌电极放置示意图肱二头肌电极放置物理治疗学第二版目录桡侧腕长短伸肌电极放置示意图肱桡肌电极放置示意图旋前圆肌电极放置示意图指屈a指总b肌电极放置示意物理治疗学第二版目录臀大肌电极放置示意图国绳肌电极放置示意图物理治疗学第二版目录股三头肌电极放置示意图胫骨前肌电极放置示意图腓肠肌电极放置示意图物理治疗学第二版目录二手指温度生物反馈fstbf三血压生物反馈bpbf四心率生物反馈hrbf五脑电生物反馈eegbf六皮肤电生物反馈gsrbf物理治疗学第二版目录二临床应用一主要适应症生物反馈疗法广泛应用于预防医学临床医学及康复医学1
二、发展简况
• 20世纪20年代，美国的Jacabson就使用了肌电仪监测患 者的肌电活动，并对患者进行了放松训练
• 20世纪40年代兴起的控制论，更加深了人们对自身调 节的研究
• 20世纪60年代，世界上一些发达国家开展了生物反馈 治疗。目前我国不少地区及医院已应用了这项技术， 生物反馈的开展极大丰富了传统治疗学的内容，成为 防病、治病的有效手段之一
仪器及电极
• 电极
– 能把生物体中离子电势转换成电子电势的装置 统称传感器。在生物反馈中习惯把传感器称为 电极。电极是用来测量和记录生物体现象的， 主要分为微电极、表面电极、针状电极
二、训练前准备
• 了解病情 • 训练环境 • 心理准备 • 自身准备 • 仔细观察
三、训练方法和技巧
• 一般性训练
• 上式中36.7℃是皮温所能达到的最高温度； 基线值是在安静状态下4分钟的皮温均值
2．治疗效果的评价
• 评价治疗效果一般较为复杂，因疾病种类 不同，评价方法也不一样。通常可以根据 观察记录、训练日记和各项客观评价指标 综合进行评价
第三节
生物反馈疗法的应用
一、分类
（一）肌电生物反馈（EMGBF）
第四节
肌电生物反馈在康复临床中 的应用
1. 生物反馈疗法的问世，仅数十年历史，与其他疗法 相比，无论是理论基础，还是临床应用研究，均还 不够成熟。但就临床应用情况来看，生物反馈疗法 不仅对多种社会心理应激疾病具有一定疗效，而且 对疾病功能康复也有一定效果
2. BFT的特点是无创伤、无痛苦、无药物副作用，医 患共同参与，能调动患者主观能动性，激励患者同 疾病作斗争的精神
肌电反馈电刺激原理
肌肉 收缩
超过 预设 阈值
启动 电刺激 (开关)
持续 电刺激
产生 肢体 运动
3. 常用生物反馈信号电极放置部位
咬肌电极放置示意图
胸锁乳突肌电极放置示意图
胸大肌电极放置示意图
背阔肌电极放置示意图
斜方肌电极放置示意图
菱形肌和斜方肌中纤维电极放置
肱三头肌电极放置示意图
肱二头肌电极放置
图29-2 生物反馈作用原理
作用方式
第二节
生物反馈治疗技术和方法
一、仪器及电极
（一）生物反馈仪
– 生物反馈仪性能和质量优 劣，直接关系到治疗的成 败。生物反馈工作者要力 求选择一台精密度高、性 能可靠、直观清晰、操作 简便的好仪器
仪器及电极
• 生物反馈仪
– 工作范围 – 灵敏度 – 线性度 – 频响与带宽 – 音噪比 – 稳定性 – 隔离度 – 反馈方式：视觉信息和听觉信息
训练方法和技巧
• 技巧性训练
– 施加强化刺激 – 体会肌感 – 全神贯注 – 技能转换 – 认知放松 – 塑造技术 – 温暖训练
训练方法和技巧
• 家庭ห้องสมุดไป่ตู้练
– 家庭训练：家庭训练是指不在治疗室中， 脱离生物反馈仪的情况下进行自我训练
– 家庭训练意义 – 家庭训练方法 – 写好训练日记
训练方法和技巧
1．放松性肌电生物反馈疗法 2．增强性（再训练性）肌电生物反馈疗法
– 训练体位，皮肤清洁，电极放置
• 皮温反馈仪传感器只有一个，又正反两面，检查 时将传感温度一面固定于利手食指或中指末节指 腹上，因此处温度变化比较敏感
• 皮电反馈仪有两个电极，分别放于第二、三手指 或手掌皮肤表面
训练方法和技巧
• 一般性训练
– 具体方法：裸露治疗部位，用细砂纸轻擦电极放置 处皮肤，再用75%酒精脱脂；于电极金属面涂抹导 电胶，固定电极；将电极线插入仪器输出孔；测定 肌电基线 注意量程选择和细调旋钮，每次均要从 大端调至小端，否则易损坏仪器
– 将生物信息转换为声、光、图像等信号的电子仪器 – 要有人的意识（意念）参与，才能构成完整的反馈环
基本概念 生物反馈疗法
• 即应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不 随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法 称为生物反馈疗法(biofeedback therapy，BFT)，又称 电子生物反馈疗法。由于在开始训练治疗时必须借 助于灵敏的电子仪器（生物反馈仪）进行监视，所 以此法又称电子生物反馈训练法
训练方法和技巧
• 一般性训练
– 具体方法：教会患者训练方法；要十分重视第一 次训练；嘱患者有始有终，不能急于求成；训练 过程中，可安排患者座谈，让他们相互交流训练 体会及病情变化，从中得到暗示、启发
训练方法和技巧
• 一般性训练
– 具体方法：让患者明确治疗室的训练不是目的，要 逐渐过渡到自身家庭训练，才能收到更好、更远期 的疗效；每个患者的训练情况均要详细记录，以便 总结、评估
二、临床应用 （一）主要适应症 生物反馈疗法广泛应用于预防医学、
临床医学及康复医学 1. 健康人：对健康人训练能增强体质、陶冶性情而达到
防病强身的目的；对运动员、飞行员、海员、演员等 训练可稳定情绪，提高自控能力，以适应专业需要
2. 临床医学方面的应用
• 原发性高血压、心律失常、消化性溃疡、支气管 哮喘、偏头痛、紧张性头痛、癫痫、更年期综合 症、产科分娩的应用、肩周炎、腰背痛、脑损伤 后遗症、中风后遗症、焦虑症、抑郁症、面神经 瘫痪、周围神经损伤、痉挛性斜颈、书写痉挛、 类风湿关节炎、糖尿病、多动症、注意缺陷等
• 生物反馈治疗效果与评价
1. 放松能力评价
肌电下降能力=
基线值-训练后达到最低值 ×100%
基线值
• 式中基线值为安静状态下4分钟的肌电均值
实际升高温度
训练达到最高温度 - 基线值
皮温上升能力= —————----×100%= ———————————--×100%
可能升高温度
36.7℃ - 基线值
物理治疗学-29.第29章生物反馈疗法
第29章
生物反馈疗法
李红玲
第一节 概述 第二节 生物反馈治疗技术和方法 第三节 生物反馈疗法的应用 第四节 生物反馈疗法在康复临床中的应用
内容简介
• 概述 • 生物反馈疗法的作用原理及方式 • 生物反馈治疗技术和方法 • 生物反馈疗法的分类及其应用 • 生物反馈疗法的评价与展望
3. BFT作为一种治疗技术，其疗效与掌握技术熟练程度 有密切关系。只有当患者在医生指导下，熟练地掌握 了训练技能，始终如一坚持不懈地进行训练,才能使之 达到良好放松效果，并对内脏活动具有自我调节和随 意控制能力，生物反馈疗效就必然显著而持久。这就 决定了生物反馈治疗必须是有选择的进行，不但要选 择良好适应症，而且还要选择能够配合治疗，具有一 定文化素质和有自我控制能力的患者
三、作用原理
• 自我调节（Self-regulation）
– 人体实现自我调节主要有三种方式，即神经 调节、体液调节和器官组织的自我调节
• 生物反馈与控制论 • 经典条件反射与操作条件反射
1．经典条件反射
2．操作时条件反射
• 生物反馈疗法在形成条件反射时，往往需要以下 几个基本条件
① 靶反应（target response,简称R）R是实验者和受试者均希望 得到的一种特异反应，又叫主体反应，即由被训练的病人 体内引出来的一种自主而持续的信息。这种信息与治疗训 练直接相关，它是由病人体内某一器官或组织生理活动所 产生的
4. 从现代医学观点看，对于解除有害社会心理因素所造 成的人体功能紊乱和心理障碍，对于某些残疾功能康 复，生物反馈是一种有效的自我调节方法，无论是在 临床医学，还是在康复医学方面，都有着广泛的发展 前景，如能与我国气功疗法相互辅佐应用，就有可能 产生更积极的治疗效果
总结
• 生物反馈，特别是EMGBF在康复医学中最终是医 师、心理学家和治疗师的联合实践。主要应用在 运动技能的再训练和抑制因所有年龄和所有类型 的脑损伤所产生的痉挛。其他情况变化很大，通 常考虑抗阻治疗应用各种类型的反馈训练也可改 善，这些是基于用生理功能电感应器从皮肤温度 到压力和关节角度变化等采集信息
桡侧腕长、短伸肌电极放置示意图
肱桡肌电极放置示意图
旋前圆肌电极放置示意图
指屈(a)、指总(b)肌电极放置示意
臀大肌电极放置示意图
国绳肌电极放置示意图
股三头肌电极放 置示意图
胫骨前肌电极放 置示意图
腓肠肌电极放置 示意图
（二）手指温度生物反馈（FSTBF） （三）血压生物反馈（BPBF） （四）心率生物反馈（HRBF） （五）脑电生物反馈（EEGBF） （六）皮肤电生物反馈（GSRBF）
第一节
概述
一、基本概念 反馈
• 反馈（feedback）技术是指将控制系统的输出信号 以某种方式返输回控制系统，以调节控制系统的方 法。 反馈控制技术常用于工程和电子技术方面，用 于生物和医学的反馈技术称为生物反馈
基本概念 生物反馈
• 生物反馈（biofeedback，BF）的建立需要两个必要的条件
3.康复医学方面的应用
• 主要用于上运动神经元的损害：如脑血管意外、颅 脑损伤、脊髓不全性损伤、脑性瘫痪；下运动神经 元的损害：主要是周围神经损伤和中毒引起的神经 疾患；癔病性瘫痪；原因不明的肌肉痉挛，如冻结 肩、急性腰背痛、痉挛性斜颈、肌腱移植固定术、 假肢活动的功能训练等
（二）禁忌证
1. 不愿接受训练者，变态人格不能合作者 2. 5岁以下儿童，智力缺陷者，精神分裂急性期 3. 严重心脏病患者，心梗前期或发作期 间，复杂的心律紊乱者 4. 青光眼或治疗中出现眼压升高者 5. 训练中出现血压升高、头痛、头晕、恶 心、呕吐、失眠、妄
想或具有精神症状时也应停止治疗 6. 感觉性失语的病人
（三）注意事项
1. 治疗室保持安静、舒适，光线稍暗。将外界的干扰降到最低 2. 治疗前向病人解释该疗法的原理、方法以及要求达到的目的，
解除疑虑，求得病人合作 3. 治疗前要找好最合适的测试记录类别和电极放置部位。治疗后
在皮肤上作好记号，以便提高以后治疗的效果 4. 治疗训练时要让患者注意力集中，密切配合治疗师的指导和仪
器显示
5. 治疗训练时治疗师用指导语引导，其速度、声调、 音调要适宜，也可采用播放录音带的方式进行，待 患者熟悉指导语后，可让患者默诵指导语
6. 治疗过程中，要有医务人员陪伴，及时给病人以指 导和鼓励，树立病人对治疗的信心，并可同时施行 心理治疗。训练中不能使病人有疲劳和疼痛的感觉
7. 根据病人情况，可每日进行生物反馈训练1次。 每次5~15~30分钟不等，一般10~20次为1疗程。 有些疾病常需连续训练数周乃至数月。也有的 可每天训练数次
总结
• BF是康复小组的一种重要的辅助工具，已不再新 鲜。不同的是所有的康复治疗从一开始就有很严 密的对照研究，无用的方法将被淘汰。在康复中 所有的BF的应用需要更多的随机对照研究
ＴＨＡＮＫ ＹＯＵ！
物理治疗学目录
第一章 概论……………………………燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院 第二章 关节活动技术…………………王俊 广东省工伤康复医院 第三章 体位转移技术…………………汪琴 第三军医大学附属西南医院 第四章 肌肉牵伸技术…………………陈和木 安徽医科大学第一附属医院 第五章 关节松动技术…………………燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院 第六章 肌力训练技术…………………白跃宏 上海交通大学附属第六人民医院 第七章 牵引疗法………………………尚翠侠 西安交通大学医学院第一附属医院 第八章 平衡与协调训练………………金冬梅 中山大学孙逸仙纪念医院 第九章 步行功能训练…………………王翔 南京医科大学第一附属医院 第十章 神经发育疗法…………………黄杰 华中科技大学同济医学院附属同济医院 第十一章 本体神经肌肉促进技术………邱小红 长治医学院 第十二章 运动再学习技术………………范文双 哈尔滨医科大学附属第五医院 第十三章 强制性运动疗法………………杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院 第十四章 心肺功能训练…………………杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院 第十五章 引导式教育……………………范艳萍 佳木斯大学康复医学院 第十六章 虚拟环境训练技术……………李红玲 河北医科大学第二医院 第十七章 机器人辅助康复治疗…………李放 复旦大学附属华山医院 第十八章 直流电疗法……………………毛容秋 广西医科大学第一附属医院 第十九章 低频电疗法……………………毛容秋 广西医科大学第一附属医院 第二十章 中频电疗法……………………姜贵云 承德医学院附属医院 第二十一章 高频电疗法……………………姜贵云 承德医学院附属医院 第二十二章 光疗法…………………………吴军 大连医科大学附属第二医院 第二十三章 超声波疗法……………………王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院 第二十四章 传导热疗法……………………刘曦 泸州医学院附属医院 第二十五章 压力疗法………………………张志强 中国医科大学附属盛京医院 第二十六章 磁疗法…………………………潘翠环 广州医学院第二附属医院 第二十七章 水疗法…………………………潘翠环 广州医学院第二附属医院 第二十八章 冷疗法与冷冻疗法……………王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院 第二十九章 生物反馈疗法…………………李红玲 河北医科大学第二医院 第三十章 冲击波疗法……………………张志强 中国医科大学附属盛京医院 第三十一章 物理治疗文书…………………张志强 中国医科大学附属盛京医院
• 例如肌电(EMG)、脑电(EEG)、心电（ECG）、 血压（BP）、心率、皮肤温度以及皮肤电位等
② 强化刺激（reinforcing stimulus）
• 强化刺激是由生物反馈仪在主体反应出现 时立即显示出来的各种信号
③ 工具（instrument）
• 工具是指各类型的生物反馈电子仪器
• 生物反馈作用原理
常用生物反馈信号电极放置部位物理治疗学第二版目录咬肌电极放置示意图胸锁乳突肌电极放置示意图物理治疗学第二版目录胸大肌电极放置示意图背阔肌电极放置示意图物理治疗学第二版目录斜方肌电极放置示意图菱形肌和斜方肌中纤维电极放置物理治疗学第二版目录肱三头肌电极放置示意图肱二头肌电极放置物理治疗学第二版目录桡侧腕长短伸肌电极放置示意图肱桡肌电极放置示意图旋前圆肌电极放置示意图指屈a指总b肌电极放置示意物理治疗学第二版目录臀大肌电极放置示意图国绳肌电极放置示意图物理治疗学第二版目录股三头肌电极放置示意图胫骨前肌电极放置示意图腓肠肌电极放置示意图物理治疗学第二版目录二手指温度生物反馈fstbf三血压生物反馈bpbf四心率生物反馈hrbf五脑电生物反馈eegbf六皮肤电生物反馈gsrbf物理治疗学第二版目录二临床应用一主要适应症生物反馈疗法广泛应用于预防医学临床医学及康复医学1
二、发展简况
• 20世纪20年代，美国的Jacabson就使用了肌电仪监测患 者的肌电活动，并对患者进行了放松训练
• 20世纪40年代兴起的控制论，更加深了人们对自身调 节的研究
• 20世纪60年代，世界上一些发达国家开展了生物反馈 治疗。目前我国不少地区及医院已应用了这项技术， 生物反馈的开展极大丰富了传统治疗学的内容，成为 防病、治病的有效手段之一
仪器及电极
• 电极
– 能把生物体中离子电势转换成电子电势的装置 统称传感器。在生物反馈中习惯把传感器称为 电极。电极是用来测量和记录生物体现象的， 主要分为微电极、表面电极、针状电极
二、训练前准备
• 了解病情 • 训练环境 • 心理准备 • 自身准备 • 仔细观察
三、训练方法和技巧
• 一般性训练
• 上式中36.7℃是皮温所能达到的最高温度； 基线值是在安静状态下4分钟的皮温均值
2．治疗效果的评价
• 评价治疗效果一般较为复杂，因疾病种类 不同，评价方法也不一样。通常可以根据 观察记录、训练日记和各项客观评价指标 综合进行评价
第三节
生物反馈疗法的应用
一、分类
（一）肌电生物反馈（EMGBF）
第四节
肌电生物反馈在康复临床中 的应用
1. 生物反馈疗法的问世，仅数十年历史，与其他疗法 相比，无论是理论基础，还是临床应用研究，均还 不够成熟。但就临床应用情况来看，生物反馈疗法 不仅对多种社会心理应激疾病具有一定疗效，而且 对疾病功能康复也有一定效果
2. BFT的特点是无创伤、无痛苦、无药物副作用，医 患共同参与，能调动患者主观能动性，激励患者同 疾病作斗争的精神
肌电反馈电刺激原理
肌肉 收缩
超过 预设 阈值
启动 电刺激 (开关)
持续 电刺激
产生 肢体 运动
3. 常用生物反馈信号电极放置部位
咬肌电极放置示意图
胸锁乳突肌电极放置示意图
胸大肌电极放置示意图
背阔肌电极放置示意图
斜方肌电极放置示意图
菱形肌和斜方肌中纤维电极放置
肱三头肌电极放置示意图
肱二头肌电极放置
图29-2 生物反馈作用原理
作用方式
第二节
生物反馈治疗技术和方法
一、仪器及电极
（一）生物反馈仪
– 生物反馈仪性能和质量优 劣，直接关系到治疗的成 败。生物反馈工作者要力 求选择一台精密度高、性 能可靠、直观清晰、操作 简便的好仪器
仪器及电极
• 生物反馈仪
– 工作范围 – 灵敏度 – 线性度 – 频响与带宽 – 音噪比 – 稳定性 – 隔离度 – 反馈方式：视觉信息和听觉信息
训练方法和技巧
• 技巧性训练
– 施加强化刺激 – 体会肌感 – 全神贯注 – 技能转换 – 认知放松 – 塑造技术 – 温暖训练
训练方法和技巧
• 家庭ห้องสมุดไป่ตู้练
– 家庭训练：家庭训练是指不在治疗室中， 脱离生物反馈仪的情况下进行自我训练
– 家庭训练意义 – 家庭训练方法 – 写好训练日记
训练方法和技巧