微信管理模式对社区高血压患者健康管理效果研究

20201341409
近年来，随着人口老龄化的加剧以及疾病谱的改变，慢性病尤其是高血压已成为威胁居民健康的第一
危险因素。

据2010年全球疾病负担研究中国部分的
结果显示[1]
，中国每年由于血压升高导致的过早死亡人数高达200
万人，且高血压易伴有心、脑和肾等器官的功能或器质性损害，增加患者的经济负担。

研究发现[2]
，有效地控制血压能够降低中风、冠心病和充血性心力衰竭等疾病的发生率，而基层医疗机构在高血压的管理过程中发挥着重要作用。

为有效落实目前高血压治疗中的“早发现、早诊断、早治疗”防治结合的治疗原则，有必要借助网络平台在社区高血压患者中施行健康管理[3]。

微信是目前我国最流行的网络信息交流手段之一，本研究通过这一手段向特定人群推送疾病相关知识、指导用药和纠正不良行为，加强患者的自我管理，取得良好的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料
选取2018年1—6月上海市闵行区浦江社区卫生服务中心收治的原发性高血压患者360例，根据2018年《中国高血压防治指南》：在未使用降压药物的
情况下，诊室S B P ≥140m m H g 和（或）D B P ≥90m m H g
(1m m H g =0.133k P a )
，对于伴有意识障碍及精神疾病者，伴有恶性肿瘤者，伴有严重的心、肾和脑等重要脏器功能不全者，合并有肢体或语言残障的患者予以排除。

360例原发性高血压患者中，男性200例，女性160例；年龄：45～75岁，平均年龄(57.26?9.87)岁；学历：初中及以下100例，中专及高中200
例，大专及以上60例；病程：1～15年，平均病程(
9.16?2.03)年；将上述360例原发性高血压患者随机分为对照组(n =180)和观察组(n =180)
，两组患者性别、年龄、学历和病程比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2方法
对照组：采用传统的管理模式，如建立电子高血压档案，定期门诊、电话、上门随访、测量血压、及时调整治疗方案、健康体检和健康教育等；观察组：在对照组的基础上采用微信管理模式，具体内容如下[4-5]
：（1）由专业技术人员建立起微信公众号和微信群，将疾病的相关知识上传至微信后台，疾病的相关知识包括健康教育、网上答疑等资料，并负责患者信息的统计及汇总等，高血压的相关知识上传时间为每晚19:00～20:00
；（2）创建微信群：在微信群中对患者进行生活习惯督促教育，普及不良生活习惯对身体造成的伤害，告知患者戒烟戒酒在高血压治疗过程中的①
海军军医大学上海200433②上海市闵行区浦江社区卫生服务中心上海
201112③海军军医大学第一附属医院
上海200433
＃通讯作者
微信管理模式对社区高血压患者健康管理效果研究
凌小媛①②
，韩一平
③#
摘要目的探讨微信管理模式对社区高血压患者健康管理的临床效果。

方法选取2018年1—6月上海市闵行区浦江社区
卫生服务中心收治的原发性高血压患者360例，随机分为对照组(n =180)和观察组(n =180)，对照组给予常规健康管理，观察组
在对照组基础上采用微信管理模式，干预6个月后，比较两组的临床疗效。

结果(1)干预后，观察组诊断标准、危险因素、
治疗方法及预防知识知晓率显著高于对照组(P ＜0.05)；(2)干预后，观察组患者饮食管理、用药管理、情绪管理、病情监测、运动管理及总分均较对照组显著提高(P ＜0.05)；干预后，观察组患者P F 、G H 、B P 、R P 、M H 、V T 、R E 和S F 均较对照组显著
提高(P ＜0.05)；干预后，观察组收缩压和舒张压较对照组显著降低(P ＜0.05)。

结论微信管理模式可显著提高高血压患者对疾病的知晓率、自我管理能力和生活质量，能有效控制血压。

关键词社区高血压；微信管理模式；健康管理d o i :10.3969/j .i s s n .1001-568X .2020.01.0009
[
中图分类号]R 197[文献标识码]A [文章编号]1
001-568X (2020)01-0028-03
3设立个人信息查询功能，以便患者了解随访时间，有助于临床医生了解患者的血压控制情况，有针对性地调整血压控制计划。

1.3观察指标（1）干预前、干预后6个月对高血压知晓率进行评价，评价内容包括诊断标准、危险因素、治疗方法
和预防知识。

（2）采用赵秋利等[6]
编制的自我管理能力问卷，于干预前、干预后6个月评价两组患者的自我
管理能力，包括饮食管理、用药管理、情绪管理、工作与休息管理、病情监测和运动条目共6个维度，3
3个条目。

（3）采用S F -36
生活质量改良评价量表从患者生理功能（P F
）、总体健康（G H ）、躯体疼痛（B P ）、生理职能（R P ）、精神健康（M H ）、活力（V T ）、情感职能（R E ）和社会功能(S F )8个维度对患者干预前及干预
后6个月的生活质量进行评价，得分越高代表生活质量越好。

（4）于干预前和干预后6个月比较两组患者收缩压和舒张压的变化情况。

1.4统计学方法
采用E x c e l 2007软件建立数据库编制录入程序，
采用S P S S18.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料以例(%)
表示，采用χ2
检验。

计量资料以均数标准差（x ?s ）表示，P ＜0.05
表示差异有统计学意义。

2结果
2
.1两组患者干预前后高血压知晓率比较与干预前比较，干预后两组患者诊断标准、危险因素、治疗方法和预防知识知晓率显著提高（P ＜
0.05）；干预后，观察组诊断标准、危险因素、治疗方法和预防知识知晓率显著高于对照组（P ＜0.05），见表1。

2
.2两组患者干预前后自我管理能力比较与干预前比较，干预后两组患者饮食管理、用药管理、情绪管理、病情监测、运动管理及总分均显著
提高（P ＜0
.05）；干预后，观察组上述指标评分显著高于对照组（P ＜0.05），见表2。

2.3两组患者干预前后生活质量评分比较与干预前比较，干预后两组患者P F 、G H 、B P 、R P
、M H 、V T 、R E 和S F 均显著提高（P ＜0.05）；干预后，观察组上述指标较对照组显著提高（P ＜0.05），见表3。

2.4两组患者干预前后血压控制情况与干预前比较，干预后两组患者收缩压和舒张压表1两组患者干预前后高血压知晓率比较例(%)组别对照组(n =180)观察组(n =180)时间干预前干预后干预前干预后诊断标准1
32(73.33)1
50(83.33)*
130(72.22)1
78(98.89)*#
危险因素70(38.89)79(43.89)*
72(40.00)123(68.33)*#
治疗方法134(74.44)152(84.44)*
133(73.89)170(94.44)*#
预防知识
96(53.33)140(77.78)*
100(55.56)168(93.33)*#
*与治疗前比较，P ＜0.05；#
与对照组比较，P ＜0.05。

表2两组患者干预前后自我管理能力比较(
x ?s )分
组别对照组(n =180)干预前干预后观察组(
n =180)干预前
干预后
饮食管理22.19?3.6525.87?5.79*
22.34?4.0229.14?6.34*#
用药管理9.12?1.5810.38?2.02*
9.16?1.5512.87?3.31*#
情绪管理16.25?4.3520.12?5.01*
16.35?4.1923.65?5.34*#
工作与休息12.34?2.2412.69?3.0512.41?2.2913.32?3.25病情监测
8.15?1.5710.38?2.02*
8.34?1.6213.87?3.08*#
运动管理7.71?1.248.92?1.347*
7.82?1.2910.78?1.54*#
总分
75.76?4.76
88.36?8.72*
76.42?4.82103.63?10.74*#
*与治疗前比较，P ＜0.05；#
与对照组比较，P ＜0.05。

表3两组患者干预前后生活质量评分比较(x ?s )分
组别对照组(
n =180)干预前干预后观察组(
n =180)干预前干预后P F 71.35?15.247
5.05?14.96*
71.26?15.7880.23?15.93*#
G H 75.23?20.1478.21?17.38*
74.95?19.8682.38?17.95*#
B P 76.05?17.3580.62?17.26*
76.59?18.2484.66?19.21*#
R P 68.75?14.3273.28?15.26*
67.91?14.2676.89?15.29*#
M H 74.28?15.9681.05?16.24*
74.98?15.2886.28?16.34*#
V T 78.15?16.2481.29?17.21*
77.93?15.9885.79?17.59*#
R E 77.52?16.8282.45?17.12*
77.80?16.2586.27?17.59*#
S F 79.54?15.2182.35?15.92*
79.48?15.0888.94?13.28
*#
*与治疗前比较，P ＜0.05；#
与对照组比较，P ＜0.05。

均显著降低（P ＜0.05
）；干预后，观察组收缩压和舒张压较对照组显著降低（P ＜0.05），见表4。

3讨论
高血压是当今社会最为常见的心脑血管病之一，如果得不到有效控制可引发严重的心脑血管并发症，威胁患者生命健康[7]。

目前的研究结果证实[8]
，针对高血压的治疗方法主要包括药物治疗、生活方式干预、饮食疗法和心理支持疗法等，其中绝大多数患者只知道药物治疗，关于其他方面的治疗方法知之甚少。

因此，通过社区定期健康教育普及高血压防治的相关知识就显得尤为重要。

随着科技的发展和网络的普及，新媒体已经越来越多地应用到医疗健康教育中。

微信平台的出现为高血压治疗提供了一个新的干预途径，具有许多传统媒体不具备的优势。

首先，微信传递信息无时间和地域的限制，可以保证患者及时接收到疾病的相关知识；其次，微信平台还可以传递图片、声音等，可以更形象、生动的与患者进行一对一交流，帮助患者解决在治疗疾病过程中所遇到的绝大多数问题；最后，微信平台可以督促患者养成良好的生
活习惯，提高患者遵医行为[9]。

徐桂娜等[10]对75例社
区高血压居民在常规健康教育的基础上给予微信的综合干预，6个月后采用高血压健康自我管理能力量表调查两组居民的健康自我管理能力，结果观察组高血压健康自我管理能力量表各维度得分均高于对照组。

提示，基于微信的健康教育综合干预可提高高血压居民健康自我管理能力。

张庆等[11]
采用微信综合干预对高血压患者生活质量和高血压知晓率进行考察，结果微信综合干预可显著改善高血压患者的生活质量，提高高血压知晓率。

本研究采用微信管理模式对社区高血压患者进行健康管理，主要对高血压疾病知晓率、自我管理能力、生活质量和血压变化情况四方面进行考察，结果：干预后，观察组诊断标准、危险因素、治疗方法和预防知识知晓率显著高于对照组；观察组患者的饮
和总分均较对照组显著提高，说明微信管理模式可显著提高高血压疾病知晓率和自我管理能力。

另外，干预后观察组患者P F
、G H 、B P 、R P 、M H 、V T 、R E 和S F
均较对照组显著提高；观察组收缩压和舒张压较对照组显著降低，说明微信管理模式可显著改善高血压患者生活质量，有效降低血压水平。

综上所述，微信管理模式可显著提高高血压患者对疾病的知晓率、自我管理能力及生活质量，有效地控制血压。

但本次研究样本数有限，未能进行长期的跟踪随访，应通过进一步深入研究获得更精准的结论。

参考文献
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自我管理中的应用[J ].卫生职业教育,
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高血压患者自我管理水平的影响[J ].中国医药导报,2
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[
收稿日期：2019-10-06]
（编辑：贾奇）4(x ?s )m m H g
组别对照组(n =180)观察组(n =180)时间干预前干预后干预前干预后收缩压1
59.68?11.681
49.28?10.34*
158.33?11.72142.74?9.87*#
舒张压
95.37?5.8991.27?6.12*
94.32?5.91
86.78?6.75
*#
*与治疗前比较，P ＜0.05；#
与对照组比较，P ＜0.05。