一例2型糖尿病伴高血压2级病例分析

一例2型糖尿病伴高血压2级病例分析
患者基本信息：
患者性别：男
患者年龄：65岁
病史：患者患有2型糖尿病和高血压已有10年时间，历次血糖和血
压控制不佳。

主诉：
患者主诉反复出现头晕、乏力、口干、容易口渴、尿多等症状，并且
经常测量血压高。

现病史：
患者因2型糖尿病和高血压收治住院。

患者入院时血糖为
12.8mmol/L，血压为175/100mmHg。

在住院期间，患者饮食、运动和药物
控制方面有所改善，但血糖和血压依然波动较大。

患者常伴有口渴、尿多、四肢麻木以及视物模糊等症状。

体格检查：
患者神志清醒，面色稍黯淡，眼球轻微突出。

血压为150/95mmHg，
心率为80次/分。

辅助检查：
血常规：血红蛋白为115g/L（男性正常值：130-175g/L）
尿常规：尿糖（++），尿蛋白（-）
血糖：8.9mmol/L
心电图：心电图正常
诊断：
根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，患者被诊断为2型糖尿病伴高血压2级。

治疗方案：
一、药物治疗：
1.降血糖药物：
患者口服降糖药物选择二甲双胍（metformin）0.5g，每天3次饭后服用；如空腹血糖依然不稳定，可添加经血糖酶抑制剂如格列齐特（gliptins）类药物或胰岛素。

2.降血压药物：
患者口服降压药选择 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利benazepril）10mg，每天1次；如果血压依然较高，可考虑添加钙通道阻滞剂（如氨氯地平amlodipine）。

二、饮食管理：
1.控制碳水化合物的摄入，避免高糖饮食，尤其是糖果、巧克力、甜点等高糖食物；
2.高膳食纤维摄入，增加蔬菜和水果的摄入量，有助于稳定血糖；
3.控制饱和脂肪酸和盐摄入，避免高脂肪、高盐饮食。

三、运动：
定期进行有氧运动，如步行、骑自行车、游泳等，每周至少150分钟，有助于降低血糖和血压。

四、教育指导：
给予患者关于糖尿病和高血压的相关知识，包括疾病的发病机制、常
规监测方法、饮食控制、运动等，提醒患者保持良好生活习惯。

预后与随访：
患者在住院期间通过药物治疗、饮食控制和运动有所改善，血糖和血
压稳定在正常范围内。

患者出院后需要定期随访，以监测血糖和血压的变化，并随时调整治疗方案。

同时，建议患者每年进行眼底检查、肾功能检查、心脏功能检查等，以及定期体检，以防止并发症的发生。