2016年下半年宁夏省主治医师(心内科)中级(师)考试试题

2016年下半年宁夏省主治医师(心内科)中级（师）考试试
题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．CPK-MM亚型：MM3/MM1比值
C．CPK-MB
D．a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)
E．血清肌红蛋白
2、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列说法不正确的是
A．抑制磷酸酯酶A2
B．抑制细胞因子的生成
C．抑制炎症介子的释放
D．抑制炎症细胞的迁移、活化
E．增加β受体反应性
3、下列物质中不能与二硝基苯肼试剂反应的是__。

A．苯甲酸
B．苯甲酮
C．乙酰乙酸乙酯
D．乙醛
4、患者，男，62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是
A．心电图
B．测肘静脉压
C．漂浮导管监测
D．胸部X线
E．超声心动图
5、患者，女，45岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。

为证实是否患有甲状腺功能亢进症应做
A．T3抑制试验
B．血胆固醇测定
C．心脏超声检查
D．血甲状腺激素测定
E．基础代谢率
6、下述各项不符合ARDS病理生理的是
A．肺顺应性增加
B．肺间质水肿
C．肺内分流增加
D．肺泡萎陷
E．肺透明膜形成
7、纯收缩期高血压的诊断标准是
A．收缩压≥18.7kPa
B．收缩压≥21.3kPa
C．收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D．收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa
E．收缩压≥4kPa
8、男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑
A．高血压危象
B．皮质醇增多症
C．原发性醛固酮增多症
D．嗜铬细胞瘤
E．主动脉缩窄
9、鼻尖两侧呈弧状隆突的部分称
A．外鼻
B．鼻腔
C．鼻根
D．鼻翼
E．鼻背
10、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

体查：于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。

首先应考虑的诊断为
A．急性肠梗阻
B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞
C．急性胃炎
D．急性肠炎
E．急性胃穿孔
11、急性白血病的首发症状常见的是
A．出血
B．发热
C．贫血
D．骨痛
E．肝脾大
12、推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是
A．电生理改变
B．心脏收缩功能障碍引起
C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D．冠状血管痉挛引起
E．目前尚不清楚
13、高血压脑病最适合的有效治疗是
A．硝普钠静脉应用
B．硝普钠和20%甘露醇静脉应用
C．20%甘露醇静脉应用
D．肌注苯巴比妥
E．口服利血平
14、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。

经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示A．二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B．二尖瓣狭窄左心功能不全
C．合并二尖瓣关闭不全
D．合并主动脉瓣病变
E．二尖瓣狭窄进入右心受累期
15、完全性房宣传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的治疗方式为
A．利多卡因
B．阿托品
C．心室起搏
D．电复律
E．心房起搏
16、下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现
A．P-P间期及R-R间期均不等
B．相邻的P-P间期进行性缩短
C．包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D．最常见的传导比例为4:2
E．受阻P波前的一个P-R间期延长
17、甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第2个月，WBC降至2 800/mm3，N降至40%。

下列治疗方案中选用
A．停用抗甲状腺药物，严密观察
B．继续原有治疗
C．继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察
D．停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化
E．减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片
18、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A．Ewart征
B．Rotch征
C．Osler结
D．Jameways结
E．Adams-Stokes综合征
19、慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是
A．浅表性胃炎黏膜呈红白相间
B．萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色
C．浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物
D．萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见
E．萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节
20、患者，男，32岁，腹痛，恶心呕吐，查体可见上腹部明显胃蠕动波，该患者可能的诊断是
A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．胃癌
D．胃溃疡
E．幽门梗阻
21、患者，女，3岁，3-4d来发热、咽痛、轻咳、食欲缺乏、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该患者治疗的原则为
A．卧床休息避免患肢活动
B．积极活动，促进恢复
C．按摩
D．针灸
E．青霉素注射防止感染
22、体循环淤血的最可靠体征为
A．静脉压升高
B．肝脏肿大及压痛
C．胸、腹腔积液
D．双下肢水肿
E．颈静脉曲张
23、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为
A．血清脂肪酶
B．血清淀粉酶
C．血清C肽检测
D．血清肌红蛋白
E．白细胞计数及分类
24、患者，男，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多
A．流行性腮腺炎
B．传染性淋巴细胞增多症
C．淋巴瘤
D．再生障碍性贫血
E．急性粒细胞白血病
25、肝癌淋巴转移最常见的是
A．左锁骨上淋巴结
B．肝门淋巴结
C．主动脉旁淋巴结
D．胰腺旁淋巴结
E．胃旁淋巴结
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、乙酸酐-乙酸钠酰化法测羟基时，加入过量的碱的目的是__。

A．催化
B．中和
C．皂化
D．氧化
2、患者，男，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是
A．正常
B．腹腔内大量气体
C．胃内大量气体
D．腹腔内大量液体
E．胃内大量液体潴留
3、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是
A．补充生理需要量的靶腺激素
B．补充药理剂量的靶腺激素
C．补充生理需要量的垂体激素
D．补充药理剂量的垂体激素
E．补充调节神经递质或受体的药物
4、患者，女，31岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则Hb
A．＜20g/L
B．＜30g/L
C．30～59g/L
D．60～90＜140g/L
E．＞90g/L
5、患者，男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3个月，查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。

第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。

最可能的诊断是A．冠心病
B．心肌炎
C．心包积液
D．扩张型心肌病
E．风心病二尖瓣关闭不全
6、Alport综合征的主要遗传方式为
A．常染色体显性遗传
B．X连锁显性遗传
C．多基因遗传
D．常染色体隐性遗传
E．以上答案都不对
7、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A．静脉注射硝酸甘油
B．静脉滴注低分子右旋糖酐
C．静脉注射西地兰
D．尿激酶溶栓治疗
E．静脉注射复方丹参
8、患儿，4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h。

查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。

下列各项处理不正确的是
A．立即瘀点涂片以明确诊断
B．立即腰穿，做脑脊液常规检查
C．急验血常规
D．5%碳酸氢钠500ml，立即静脉注射
E．20%甘露醇，125ml立即静脉注射
9、下列有关高血压病的叙述中，错误的是
A．高血压病常引起左心室肥大
B．脑出血是高血压病的主要致死原因
C．高血压病晚期的肾常为颗粒性固缩肾
D．继发性高血压常见于糖尿病患者
E．高血压常引起下肢坏疽
10、下列物质不能与Br2的CCl4溶液反应的是__。

A．苯酚
B．丙炔
C．丙三醇
D．烯丙醇
11、男性，35岁，心悸，气促2年。

关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。

尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP，最可能诊断是
A．肾盂肾炎
B．肾小球肾炎
C．风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D．上呼吸道感染
E．风湿活动
12、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是
A．液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在×线透视下选择适当部位
B．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间
C．导管另一端应置于水封瓶水面下1～2cm
D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管E．导管水封瓶水面下过深气体引流不完全
13、心绞痛发生的原因和诱因不包括
A．甲状腺功能亢进症
B．肥厚型心肌病
C．冠状动脉畸形
D．二尖瓣狭窄
E．主动脉瓣狭窄
14、我国根据标准物质的类别和应用领域分为__类。

A．5
B．8
C．13
D．15
15、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A．肝肿大压痛
B．下肢水肿
C．颈静脉曲张
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．呼吸困难
16、65岁老年人，WBC40×109/L，分类计数N4%，L96%，最可能的诊断是A．百日咳
B．流感
C．慢淋
D．伤寒
E．慢粒
17、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，测血压为32.0/16.0kPa (240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗
A．硝酸甘油
B．硝普钠
C．硝苯吡啶
D．哌唑嗪
E．卡托普利
18、患者，男，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示A．心室膨胀瘤
B．乳头肌功能失调
C．近期将发生心脏破裂
D．伴发变异性心绞痛
E．发生心肌梗死后综合征
19、女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。

查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。

含服硝酸甘油后胸痛可加重。

为明确诊断，下列哪项检查最重要
A．胸片
B．心脏超声
C．心电图
D．放射性核素扫描
E．心肌酶
20、库欣综合征常见而特征性所见是
A．高血压
B．向心性肥胖
C．骨质疏松
D．高血糖
E．低钾性碱中毒
21、患者，男，42岁，规律性上腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食一疼痛一缓解，该患者所得疾病的并发症不包括
A．穿孔
B．出血
C．癌变
D．幽门梗阻
E．恶性贫血
22、属于主观评价的方法是
A．均方根值
B．威纳频谱
C．调制传递函数
D．量子检出效率
E．观测者操作曲线(ROC曲线)
23、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
A．50%以上
B．70%以上
C．80%以上
D．90%以上
E．95%以上
24、某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取的措施为
A．降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素
B．降温，气管切开，镇静药，皮质激素
C．降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素
D．降温，抗生素，镇静药，皮质激素
E．降温，快速脱水，镇静药，皮质激素
25、患者，女，30岁、心悸气促已10年，3h前心悸加重，不能平卧。

检查：心界向左下扩大，HR 180/min，心律失常，P 68/min，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选
A．普萘洛尔静脉注射
B．地高辛口服
C．毛花苷C静脉注射
D．间羟胺静脉注射
E．吗啡皮下注射。