偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核标准

偏瘫患者肢体良肢位摆放操作流程及评分标准
标扣
姓名
操作流程及质量标准准
分分人员：着装整洁（ 1 分）、洗手（1 分）、戴口罩（ 1 分） 3
用物：数个枕头（视病人情况而定），翻身卡（ 2 分） 2
准病人：评估病人的病情、意识状态、功能障碍情况（ 2 分），评估病人及家属的心
备
理状态与配合程度（ 1 分），向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合 5
要点（2 分）。

携用物至床旁，查对病人。

（2 分）
4 询问病人是否舒适，被子是否太重，（2 分）体位是否安全、稳固，查看床单位周
操
围的安全状况。

（2 分）
作仰卧位：
流
上肢：肩胛骨尽量前伸（ 2 分），在肩胛骨下垫一软垫（ 1 分），肩关节外展
程
外旋与躯干成45°角（2 分）；肘关节、腕关节背伸（ 1 分），掌心向下（ 1 分）；
手指伸展略分开（ 1 分），拇指外展（ 1 分）。

下肢：在腰和髋部下面垫软枕（ 1 分），髋关节稍内收内旋（ 2 分）；膝关节
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屈曲（2 分），膝下可垫一小枕（ 1 分）；踝关节背曲（ 1 分），足尖向上，防止足
下垂（1 分）。

脚底不要接触任何东西（ 1 分）。

头部：不要明显的左右偏斜，可稍向患侧（1 分），避免使用过高枕头（1 分）。

健侧卧位：
健侧肢体在下方，可放在自觉舒适的位置。

（1 分）
患侧上肢：肩向前伸（ 2 分），肘及腕关节均保持自然伸展位（ 1 分），腋下12 的胸侧壁置一软枕（ 1 分），使肩及上肢保持外展（ 2 分）。

患侧下肢：髋略
屈（2 分），屈膝（1 分），踝略背伸（ 1 分）。

患侧膝关节和小腿垫一软枕（ 1 分）。

患侧卧位：
患侧肢体在下方。

（1 分）
患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸直（ 2 分），前臂旋后（ 2 分），使肘和腕伸展
（2 分），手掌向上（ 1 分），手指伸开（ 1 分）。

患侧下肢：健肢在前，患肢
15
在后（1 分），患侧膝、髋关节屈曲（ 2 分），踝背伸（ 1 分），足掌与小腿尽量保
持垂直（ 1 分）。

由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢（ 1 分）。

坐位：
上肢良肢位：上身直立（ 1 分）。

患侧前臂和手用软枕支撑（ 2 分），手指
自然伸展（ 1 分），避免过度屈曲（ 2 分）。

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下肢良肢位：双腿自然下垂（ 1 分），在患侧下肢外侧垫软枕（ 1 分），防
止患侧腿的外旋（1 分），达到两侧足尖对称（1 分），避免患侧足尖外旋（1 分）。

安好床档，告知患者及家属注意事项（ 2 分） 2
再次查对病人（ 1 分），签翻身卡，置翻身卡于床尾（ 1 分），整理用物(1 分) ，洗
手(1 分) ，记录病人体位于护理记录单(2 分)
6
质量评定关爱病人，护患沟通有效。

5 动作轻柔准确，床单位平整，患者舒适，肢体保持良肢位。

5 用物齐备，处理规范。

5
理论
5 提问
总分100
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制定于2017年7月8日。