神经内科疾病常规护理ppt课件

• 脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉 系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区 脑组织缺血坏死及脑功能障碍。突然起病， 且病情发展迅速。一般病人意识清楚，可 有偏瘫、失语、吞咽困难等症状，严重者 可有脑水肿、颅内压增高、昏迷等。
• • • • ）生命体征。 （2）偏瘫的程度。 （3）有无抽搐症状。 2、心理状况。 3、自理能力。
• 6、对尿潴留者，按医嘱给予留置导尿管， 定时放尿，以助训练膀胱排尿功能。 • 7、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素 和纤维素丰富的饮食，鼓励多饮水 • 8、医嘱执行药物治疗，大剂量使用抗生素 时，应观察粪便颜色，注意有无消化道出 血。 • 9、做好心理护理，鼓励病人保持良好的心 态，树立战胜疾病的信心。病情稳定后坚 持尽早进行瘫痪肢体的功能训练。
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【健康指导】 1、加强营养，增强体质，提高免疫力。 2、加强肢体锻炼，促进肌力康恢。 3、预防上呼吸道及肠道病毒感染，以减少 发病因素。 • 4、防止受凉、疲劳及外伤，以减少发病诱 因。 • •
急性病毒性脑膜炎护理
• 【概念】 • 本病是单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢 神经系统感染，是散发性病毒性脑炎最常 见的类型。其临床表现为高热、抽搐、头 痛、意识及人格改变，注意力分散，反应 迟钝，表情呆滞，木僵，缄默或动作增多， 行为冲动，智能障碍。神经症状可见偏瘫， 共济失调，脑膜刺激征，嗜睡，昏迷，去 皮质状态，癫痫，颅压升高，脑疝等。
• 5、瘫痪者，按瘫痪病人护理要点执行。 • 6、对感觉障碍的肢体应给予保暖，严防烫 伤。 • 7、对出汗多者，应加强皮肤护理，保持内 衣和床单的清洁与干燥，避免受凉。 • 8、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、 易消化 • 9、按医嘱给予执行药物治疗。对使用激素 者，应密切观察有无消化到出血，警惕应激 性溃疡的发生。
• 【健康指导】 • 1、积极治疗原发病，如高血压、高血脂、 糖尿病等，对短暂性脑缺血发作应及时就 医，以减少发病因素。 • 2、进低脂、低胆固醇、低盐饮食为宜，并 忌吸烟与饮酒。 • 3、坚持进行肢体功能锻炼和语言训练，以 促进康复。 • 4、对长期卧床的病人，应指导其家属掌握 预防褥疮、肺炎、尿露感染等合并症的方
• 17、病情平稳后，应尽早进行瘫痪肢体功 能锻炼和语言训练。恢复期，应按分级护 理要点鼓励逐渐增加活动范围，血压较高 及心脏病者活动量不宜过大。 • 18、给病人关心与安慰，讲解本病的基础 知识，使之保持情绪稳定，积极配合治疗。 • 19、需手术者应按医嘱做好转至外科的工 作。
• 【健康指导】 • 1、积极治疗原发病，如高血压和动脉粥样 硬化等病因。 • 2、避免情绪激动、过度兴奋、劳累、脑力 紧张活动、用力排便等，以减少发病诱因。 • 3、指导家人帮助做好各种基础护理、进行 瘫痪肢体功能锻炼和语言训练的方法。
• 13、不能进食者，按医嘱给予静脉补充液 体及电解质或给予鼻饲饮食。 • 14、进行鼻饲前应抽吸胃液，若发现胃液 呈咖啡色，或解黑大便时，要警惕消化道 出血的发生，应及时向医生报告并给予处 理。 • 15、按医嘱执行控制脑水肿，预防或控制 感染，以及对症处理等治疗。应正确掌握 用药方法。 • 16、准确填写护理记录单上各项内容。
• 6、偏瘫者，按瘫痪病人护理要点执行。 • 7、抽搐者，应做好安全护理，防止受伤 ， 并按医嘱给予处理。 • 8、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南 执行。 • 9、合并高血压、心脏病或糖尿病者，按本 章护理要点执行。 • 10、准确记录24小时出入量。 • 11、按医嘱给予低盐、低脂饮食。不能进
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【护理评估】 1、病情评估 （1）生命体征。 （2）肢体运动与感觉障碍的部位、平面和 程度。 • （3）有无尿潴留或尿、便失禁。 • 2、心理状况。 • 3、自理能力。
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【护理措施】 1、按神经内科病人护理一般护理常规执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、卧床休息，保持肢体功能位置，做好基 础护理，采取措施预防肺炎和褥疮。急性 期过后，应协助肢体及躯干的功能锻炼， 促进肌力恢复。 • 4、按瘫痪病人护理要点执行。 • 5、有呼吸困难者，应及时吸痰以保持呼吸
• 8、癫痫发作者，按医嘱及时给药，尽快控 制发作，并按癫痫病人护理要点执行 • 9、瘫痪者，按瘫痪病人病人护理指南执行。 • 10、按医嘱给予高热量、清淡、易消化的 饮食。不能进食者给予鼻饲饮食。 • 11、按医嘱执行药物治疗。 • 12、做好心理护理，加强与病人交流，讲 解有关本病的基本知识，树立战胜疾病的 信心。
• 6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。必要给予 氧气吸入，并备好气管切开所需用物。 • 7、高热者，按高热病人护理要点执行。 • 8、对躁动不安者，应加强安全护理，必要 时按医嘱给予镇静药。 • 9、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南 执行。 • 10、瘫痪者，按瘫痪病人护理要点执行。 • 11、便秘者，可按医嘱应用缓泻剂或开塞
脑出血护理
• 【概念】 • 脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性 脑实质出血，可为多种原因引起，但临床 上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。 此病发病急骤，常在活动中发病，与情绪 激动、饮酒、过于劳累、用力排便等诱因 有关，临床表现：重症脑出血表现为剧烈 头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。 如脑室出血，出现肢体强直、抽搐、瞳孔 散大或不等大、偏瘫、凝视麻痹、失语甚
• 12、按医嘱进行溶栓、抗脑水肿、改善微 循环、抗凝及扩血管等药物治疗。正确掌 握给药方法和观察药物的不良反应，尤其 注意有无出血倾向如颅内出血，以及因栓 子脱落而引起其他部位栓塞的症状。 • 13、了解病人心理状态，鼓励家属及朋友 关心病人，帮助克服自卑情绪，坚持肢体 功能锻炼和语言训练，提高自理能力和生 活质量。
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【护理措施】 1、按神经内科病人护理一般护理常规执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、卧床休息，做好基础护理。病情平稳后 应尽早应协助进行肢体功能锻炼和语言训 练。按分级护理要点逐步增加活动范围。 • 4、注意吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给 予氧吸入。 • 5、高热者，按高热患者护理指南执行。
神经内科常见病护 理常规
脑血管系统分类
• 按起病缓急:急性和慢性脑血管疾病 • 按性质 ：（1）出血性：脑出血 • 蛛网膜下腔出血 • （ 2）缺血性：TIA • 脑梗死
脑血管疾病的病因
基本病因
1、血管壁病变 1）高血压性脑细小动脉硬化 2）脑动脉粥样硬化最常见 3）血管先天性发育异常和遗传性疾病 4）各种感染和非感染的动、静脉炎 5）中毒、代谢及全身疾病引起的血管壁病变 2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、心房 纤颤等。 3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等。
蛛网膜下腔出血护理
• 【概念】 • 蛛网膜下腔出血为多种原因引起的脑底部 或脑及脊髓表浅血管破裂，血液进入蛛网 膜下腔或脑实质出血破入蛛网膜下腔。发 病主要原因有先天性动脉瘤、脑血管畸形， 高血辱动脉硬化，颅脑外伤、颅脑肿瘤等。 临床表现为起病急，常见于用力情绪激动 时发生，突然剧烈头痛、恶心及呕吐、脑 膜刺激征及血性脑脊液。可出现不同程度 的意识障碍和精神症状，严重者可发生昏
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【护理评估】 1、病情评估 （1）生命体征。有无呼吸麻痹。 （2）肢体运动障碍和感觉障碍的程度。 （3）有无脑神经受损症状如双侧面瘫 （4）有无多汗、皮肤潮红等自主神经功能 障碍。 • 2、心理状况。 • 3、自理能力。
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【护理措施】 1、按神经内科病人一般护理常规执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、急性期病人须卧床休息、做好基础护理， 按病情协助肢体主动或被动运动。恢复期 应加强肢体的功能锻炼。 • 4、因呼吸肌运动障碍致呼吸麻痹者，应及 时吸痰，，保持呼吸道通畅防止呼吸道感 染。必要时给予氧气吸入，并随时准备好 气管插管、气管切开及人工呼吸器等急救
• 【健康指导】 • 1、向病人及家属讲解本病的防治及急救知 识。 • 2、指导病人及家属掌握语言训练、肢体运 动和功能锻炼的方法。 •
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 护理
• 【概念】 • 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格 林—巴利综合征。是以周围神经和神经根 的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细 胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。 临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫 痪和周围感觉障碍，严重者出现呼吸肌麻 痹导致呼吸困难。
• 【健康指导】 • 1、遵医嘱按时服药，加强肢体的功能锻炼。 • 2、坚持适当的运动，保证足够的营养，增 强体质，提高免疫力。 • 3、预防上呼吸道及肠道病毒的感染，减少 发病因素。 •
急性脊髓炎护理
• 【概念】 • 急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致 的急性横贯性损害。此病病因不明，多数 患者在出现症状前1—4周有上呼吸道感染， 发热，腹泻等症状，临床表现为急性起病， 常在数小时至2—3天内发展到完全性截瘫。 首发症状多为双下肢麻木无力，病变部位 神经根痛或病变节段束带感，进而发展到 脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。 典型表现有运动障碍、感觉障碍、自主神
脑梗死护理
• 【概念】 • 又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供 应障碍、缺血，缺氧引起的局限性脑组织 的缺血性坏死或脑软化。临床常见类型有 脑血栓形成，腔隙性梗死和脑梗死等。发 病原因为高血压，动脉粥样硬化。临床特 点是起病较缓慢，常在夜间血流缓慢时和 血压低时发病。神经系统局灶性症状多在 发病后10多小时或1-2天内达到高峰。除脑 干梗死和大面积梗死外，大多数病人意识
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【护理评估】 1、病情评估 （1）生命体征，注意发热程度。 （2）头痛、呕吐症状。 （3）精神状态及意识变化。 （4）有无癫痫发作及意识变化。 2、心理状况。 3、自立能力
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【护理措施】 1、按神经内科病人护理一般护理常规执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、卧床休息，做好基础护理。恢复期病人 应协助肢体功能锻炼。 • 4、保持室内安静、温度适宜。 • 5、高热者，按高热患者护理指南执行。 • 6、精神失常者，要加强安全护理，防止自 伤或伤人。
• 7、按医嘱执行止血、抗脑水肿、对症处理 等治疗。应掌握正确的用药方法。 • 8、向病人讲解本病的基础知识，使之避免 因情绪激动而加重病情，消除紧张，恐惧 等不良反应，积极配合治疗。
• 【健康指导】 • 1、积极治疗原发病，如颅内动脉瘤及动静 脉畸形、高血压、动脉粥样硬化等。 • 2、避免剧烈运动、排便用力或情绪激动等 诱发本病的因素。 • 3、女性病人于1～2年内应避免妊娠。
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【护理评估】 1、病情评估 （1）生命体征。 （2）意识状况。 （3）头痛、恶心及呕吐的严重程度。 2、心理状况。 3、自理能力。
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【护理措施】 1、按神经内科病人一般护理常规执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、急性期应绝对卧床休息4～6周，做好基 础护理。对头痛和躁动者，应按医嘱给予 镇静剂。 • 4、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南 执行。 • 5、避免用力过度，如用力排便等，以防造
• 【护理评估】 • 1、病情评估 • （1）生命体征。注意高热程度及呼吸深度 与节律变化。 • （2）头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、 失语、瞳孔变化等症状。 • （3）有无合并脑水肿及消化道出血症状。 • 2、心理状况。 • 3、自理能力。
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【护理措施】 1、按神经内科病人一般护理常规执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、急性期须卧床休息，减少搬动，更换体 位时应保护头部且避免震动，做好护理基 础。 • 4、保持环境安静，避免各种刺激。 • 5、加强对神经功能的监护，包括意识、瞳 孔、肢体运动、感觉等变化及语言反应，