白内障疾病查房
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患者于2017-07-13行右眼白内障超声乳化吸出+人工晶体植入术，术后安放病房，未诉不适。术后予眼 罩保护，嘱患者按时滴眼药水，注意用眼卫生。于2017.02.21出院。
PART ONE
白内障简介----病因
按发病原因分： 年龄相关性、外伤性、 代谢性、并发性、中 毒性、辐射性、发育 型和后发性白内障。
PART ONE
术前禁忌症
1.晶体全脱位 2.角膜内皮已经失代偿者 3.严重的全身疾病不能耐受手术者 4.全身或局部化脓性感染病灶未得到控制者
PART THREE
术前准备
25%
50%
75%
100%
术前一天频 繁滴抗炎眼 药水（左氧 氟沙星眼药 水），4次/ 天。
监测生命体 征，如有异 常，应汇报 医生并作出 相应处理。
术前冲洗术眼， 纱布遮盖防光， 间隔滴扩瞳眼药 水（方托吡卡 胺眼药水）—— 青光眼除外。
进手术室前 口服安定2粒 （按医嘱需 要）。
PART ONE
住院期间
护理诊断
与晶状体 混浊视力 障碍有关。
与视力下降， 接受外部信 息困难，导 致性格改变 有关。
与晶状体混 浊、视力障 碍、日常生 活能力下降 有关。
患者否认“高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病”史，否认食物、药物过敏史。
入院查体：T 36.5℃，R 20次\分，P 78次\分，血压116\70mmHg；Vod0.6，Vos0.8，双眼结膜无充血。 瞳孔圆3mm对光反射灵敏。 辅助检查: 双眼B超：视网膜平伏，玻璃体无混浊（2017.07.12本院）。
PART FOUR
出院指导
25%
50%
75%
100%
遵医嘱出院带 药，坚持滴眼 药，教会患者 正确点眼药水 方法，减轻眼 部反应。
还要防止眼睛过 度疲劳，多休息， 勿用手揉眼，眼 部避免强光刺激， 注意个人卫生。 淋浴洗发时，防 止污水流入眼内。
晶体植入术后， 三月内避免低头 动作及重体力劳 动，坚持锻炼身 体，增强体质， 预防感冒，防止 并发症发生。
PART ONE
一、眼部检查
术前检查
1.查视力 2.裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况 3.测眼压 二、眼部A、B超 1.A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数； 2.B超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊术后效果则会受影响。 三、常规相关检查
1.心电图、胸腹透等； 2.血、尿常规、传染病四项、肝功、血凝等； 3.光学相干断层成相（OCT）、扫描激光眼底检查（SLO）。
出院三天内 到门诊复查。 如有眼痛、 流泪等异常 情况要及时 就诊。
THANK YOU
按晶状体混浊形 态分：点状、冠 状和板层白内障
按发病时间分： 先天性、后天 获得性白内障。
按晶状体混浊部 位分：皮质性、 核性、囊膜下白 内障。
PART ONE
白内障简介----临床表现
临床表现:
无痛无觉的进行性视力减退。 由开始的视物模糊，逐渐发展到视物不 见。此外还可表现为近视度数加深，需 要经常频繁更换眼镜；单眼视物重影， 眼前固定黑影，视物发灰发暗及怕光等 症状。经常为双眼发病，发病时间和程 度可有不同。
与担心预 后，产生 心理压力 有关。
继发性闭角性青 光眼、晶状体蛋 白过敏性葡萄膜 炎、晶状体溶解 性青光眼、晶状 体脱位等。
感知 改变
社交 障碍
自理 缺陷
焦虑
潜在 并发症
PART ONE
护理措施
1.病人不要用力挤眼，手术当天尽量多休息，避免剧烈运动，避免弯腰用力；有咳嗽或呕吐者，要服用镇咳或止吐药 物。
白内障是我国最主要致盲性眼病。白内障 是指眼睛的晶状体由透明变成不透明，阻 碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期 混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，直 至明显影响视力甚至失明。
PART TWO
病史
患者陶xx，男，63岁，浙江省宁波市xxxxx人，因“双眼视力渐下降三年，加重半年”于我院检查后，拟“双 眼老年性白内障”收住。
白内障疾病查房
大五官科
白内障简介 病史 病因、临床表现 术前事项
护理（诊断、措施）
出院指导
目录
PART ONE
白内障简介
白内障:
凡是各种原因如老化，遗传、局部营养 障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、 辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导 致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为 白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无 法投射在视网膜上，导致视物模糊。多 见于40岁以上，且随年龄增长而发病率 增多。
PART ONE
白内障简介----治疗
手术治疗:
白内障超声乳化术: 为近年来国内 外开展的新型白内障手术。使用超 声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状 ，然后连同皮质一起吸出，术毕保 留晶状体后囊膜，可同时植入房型 人工晶状体。老年性白内障发展到 视力低于0.3，或白内障的程度和 位置显著影响或干扰视觉功能，患 者希望有好的视觉质量，即可行超 声乳化白内障摘除手术。其优点是 切口小，组织损伤少，手术时间短 ，视力恢复快。
2.术后病人平卧，尽可能放松头部，避免过多活动头部，自然呼吸，不要憋气或打喷嚏。吃饭、大小便可起床，但动 作要缓慢些，尽量少低头。
3.术后不要吸烟、饮酒；三天之内不吃辛辣食物，不吃难以咀嚼与过硬的食物，保持大便通畅，养成每日排便一次的 习惯。
4.手术后一般无疼痛，可能出现有眼花、轻度异物感，属正常现象。如发生明显眼痛、恶心、呕吐、视力突然下降或 其他不适，应汇报医生并作出相应处理。 5.术后手术眼需加用金属或塑料保护眼罩，以免误作手术眼，每日由医生换药一次。 6.老年性白内障病人大多年老体弱，全身合并有多种疾病，需用适当药物治疗，必要时请专科医生协助治疗。 7.手术后两周内避免脏水进入眼内，不要对手术眼施加压力并预防外伤。 8.术后三个月视力趋于稳定，做屈光检查，必要时配戴眼镜，以调节看远或看近的视力，以达到最佳效果。
PART ONE
白内障简介----病因
按发病原因分： 年龄相关性、外伤性、 代谢性、并发性、中 毒性、辐射性、发育 型和后发性白内障。
PART ONE
术前禁忌症
1.晶体全脱位 2.角膜内皮已经失代偿者 3.严重的全身疾病不能耐受手术者 4.全身或局部化脓性感染病灶未得到控制者
PART THREE
术前准备
25%
50%
75%
100%
术前一天频 繁滴抗炎眼 药水（左氧 氟沙星眼药 水），4次/ 天。
监测生命体 征，如有异 常，应汇报 医生并作出 相应处理。
术前冲洗术眼， 纱布遮盖防光， 间隔滴扩瞳眼药 水（方托吡卡 胺眼药水）—— 青光眼除外。
进手术室前 口服安定2粒 （按医嘱需 要）。
PART ONE
住院期间
护理诊断
与晶状体 混浊视力 障碍有关。
与视力下降， 接受外部信 息困难，导 致性格改变 有关。
与晶状体混 浊、视力障 碍、日常生 活能力下降 有关。
患者否认“高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病”史，否认食物、药物过敏史。
入院查体：T 36.5℃，R 20次\分，P 78次\分，血压116\70mmHg；Vod0.6，Vos0.8，双眼结膜无充血。 瞳孔圆3mm对光反射灵敏。 辅助检查: 双眼B超：视网膜平伏，玻璃体无混浊（2017.07.12本院）。
PART FOUR
出院指导
25%
50%
75%
100%
遵医嘱出院带 药，坚持滴眼 药，教会患者 正确点眼药水 方法，减轻眼 部反应。
还要防止眼睛过 度疲劳，多休息， 勿用手揉眼，眼 部避免强光刺激， 注意个人卫生。 淋浴洗发时，防 止污水流入眼内。
晶体植入术后， 三月内避免低头 动作及重体力劳 动，坚持锻炼身 体，增强体质， 预防感冒，防止 并发症发生。
PART ONE
一、眼部检查
术前检查
1.查视力 2.裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况 3.测眼压 二、眼部A、B超 1.A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数； 2.B超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊术后效果则会受影响。 三、常规相关检查
1.心电图、胸腹透等； 2.血、尿常规、传染病四项、肝功、血凝等； 3.光学相干断层成相（OCT）、扫描激光眼底检查（SLO）。
出院三天内 到门诊复查。 如有眼痛、 流泪等异常 情况要及时 就诊。
THANK YOU
按晶状体混浊形 态分：点状、冠 状和板层白内障
按发病时间分： 先天性、后天 获得性白内障。
按晶状体混浊部 位分：皮质性、 核性、囊膜下白 内障。
PART ONE
白内障简介----临床表现
临床表现:
无痛无觉的进行性视力减退。 由开始的视物模糊，逐渐发展到视物不 见。此外还可表现为近视度数加深，需 要经常频繁更换眼镜；单眼视物重影， 眼前固定黑影，视物发灰发暗及怕光等 症状。经常为双眼发病，发病时间和程 度可有不同。
与担心预 后，产生 心理压力 有关。
继发性闭角性青 光眼、晶状体蛋 白过敏性葡萄膜 炎、晶状体溶解 性青光眼、晶状 体脱位等。
感知 改变
社交 障碍
自理 缺陷
焦虑
潜在 并发症
PART ONE
护理措施
1.病人不要用力挤眼，手术当天尽量多休息，避免剧烈运动，避免弯腰用力；有咳嗽或呕吐者，要服用镇咳或止吐药 物。
白内障是我国最主要致盲性眼病。白内障 是指眼睛的晶状体由透明变成不透明，阻 碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期 混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，直 至明显影响视力甚至失明。
PART TWO
病史
患者陶xx，男，63岁，浙江省宁波市xxxxx人，因“双眼视力渐下降三年，加重半年”于我院检查后，拟“双 眼老年性白内障”收住。
白内障疾病查房
大五官科
白内障简介 病史 病因、临床表现 术前事项
护理（诊断、措施）
出院指导
目录
PART ONE
白内障简介
白内障:
凡是各种原因如老化，遗传、局部营养 障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、 辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导 致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为 白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无 法投射在视网膜上，导致视物模糊。多 见于40岁以上，且随年龄增长而发病率 增多。
PART ONE
白内障简介----治疗
手术治疗:
白内障超声乳化术: 为近年来国内 外开展的新型白内障手术。使用超 声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状 ，然后连同皮质一起吸出，术毕保 留晶状体后囊膜，可同时植入房型 人工晶状体。老年性白内障发展到 视力低于0.3，或白内障的程度和 位置显著影响或干扰视觉功能，患 者希望有好的视觉质量，即可行超 声乳化白内障摘除手术。其优点是 切口小，组织损伤少，手术时间短 ，视力恢复快。
2.术后病人平卧，尽可能放松头部，避免过多活动头部，自然呼吸，不要憋气或打喷嚏。吃饭、大小便可起床，但动 作要缓慢些，尽量少低头。
3.术后不要吸烟、饮酒；三天之内不吃辛辣食物，不吃难以咀嚼与过硬的食物，保持大便通畅，养成每日排便一次的 习惯。
4.手术后一般无疼痛，可能出现有眼花、轻度异物感，属正常现象。如发生明显眼痛、恶心、呕吐、视力突然下降或 其他不适，应汇报医生并作出相应处理。 5.术后手术眼需加用金属或塑料保护眼罩，以免误作手术眼，每日由医生换药一次。 6.老年性白内障病人大多年老体弱，全身合并有多种疾病，需用适当药物治疗，必要时请专科医生协助治疗。 7.手术后两周内避免脏水进入眼内，不要对手术眼施加压力并预防外伤。 8.术后三个月视力趋于稳定，做屈光检查，必要时配戴眼镜，以调节看远或看近的视力，以达到最佳效果。