新生儿消化道出血的护理要点

新生儿消化道出血的护理要点
一、定义
新生儿呕血或便血，提示出血部位来源于消化道。

通常把十二指肠，Treitz韧带以上的出血称为上消化道出血，多表现为呕血，而Treitz韧带以下的下消化道出血则多以便血为主。

二、评估/观察要点
1.评估患儿生命体征、精神状态、神志、活动及反应情况。

2.观察患儿的大小便，腹部情况。

3.评估患儿出血量、颜色、性状以及出入量。

三、护理措施
（一）常规护理
1.休息与体位上消化道出血应绝对卧床休息，平卧位，并将下肢略抬高以保证脑部供血。

呕吐时头偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅。

必要时给予吸痰，吸痰时动作要轻柔，压力不可过大，必要时吸氧。

2.喂养急性出血期禁食禁水，延迟开奶。

在禁食期间，哭闹不安时可给予苯巴比妥镇静。

开始进食后，应严格控制饮食的温度与量，防止过热使血管扩张而引起再度出血，同时要控制饮食量，每3小时喂养1次，每次5～10ml，进奶后需严密观察患儿腹部症状及有无呕血、便血，如有腹部不适、腹痛、腹胀及恶
心、呕吐时，应及时调整进奶量。

如无不良反应，可逐渐增加到按需母乳喂养。

3.严密观察病情变化患儿上消化道出血的初期无明显症状，此时可不出现呕血等典型症状。

多表现为呕吐物内带有咖啡色残渣。

应立即报告医生，尽快排除由于患儿出生时吞入母亲阴道血，或患儿由于母亲乳头皲裂，吸吮时吞入母血，或小儿鼻腔、口腔及呼吸道出血咽下所致的假性消化道出血。

宜尽早放置胃管，排出胃内容物，观察消化道出血的动态变化。

4.做好口腔、眼、脐部及皮肤护理，及时更换尿布，保持床单位的清洁，注意保暖。

（二）对症护理
1.观察疼痛的时间、程度和性质，遵医嘱用药。

2.准确记录出入量，观察大便颜色、性质及量，准确记录。

3.观察生命体征的变化，特别注意有无贫血，失血性休克等并发症。

如患儿烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环灌注不足。

皮肤逐渐转暖、尿量增加、出汗停止则提示血液灌注好转。

（三）并发症的护理
失血性贫血和（或）失血性休克注意监测血压、外周循环
情况，准确记录24小时出入量。

建立静脉通路，遵医嘱止血，
补充血容量等对症治疗，观察治疗效果及不良反应。

（四）出院指导
1.告知家长出院后尽量母乳喂养，少量多餐。

2.遵医嘱服药，定期复查。

3.指导家长掌握有关疾病知识.预防及减少诱因，减少再度出血的危险。