营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响
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2021 年 2 月 中国民康医学 Feb.，2021
第 33 卷 半月刊 第 3 期摇 摇 摇 摇 摇
Medical Journal of Chinese People's Health
进而降低血糖水平 [9-10]。营养指导对孕产妇各时期 热量摄入量、摄入方式等严格要求，进而预防体质 量过度增长，调控血糖。本研究结果显示，观察组 分娩时 FPG、2 h PG 水平均明显低于对照组，提示 营养指导有助于降低 GDM 患者血糖水平。
本研究结果同时显示，观察组剖宫产率、胎膜 早破率、羊水过多率、早产率、新生儿窒息率和巨 大儿率均明显低于对照组，提示营养指导能改善母 婴结局。分析原因为营养指导能严格控制产妇总能 量摄入量，并合理安排餐次及食物种类，进而控制 餐后血糖峰值，降低胰岛素负荷，维持正常血糖水 平，确保胎儿正常生长 。 [11-12]
儿窒息率、巨大儿率均明显低于对照组，差异有统
计学意义（P<0.05）。见表 3。
表 3 两组新生儿结局比较 [n（%）]
组别
早产
新生儿窒息
巨大儿
对照组（n=40） 17（42.50） 9（22.50） 9（22.50）
观察组（n=39） 4（10.26）
χ2 值
10.519
2（5.13） 4.972
对照组（n=40）13（32.50） 8（20.00） 10（25.00） 2（5.00）
观察组（n=39） 3（7.69） 1（2.56） 2（5.13）
χ2 值
7.524
4.345
6.053
0 0.487
P值
0.006
0.037
0.014
0.485
2.3 两组新生儿结局比较 观察组早产率、新生
注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
2.2 两组妊娠结局比较 观察组剖宫产率、胎膜
早破率、羊水过多率均明显低于对照组，差异有统
计学意义（P<0.05）；两组产后出血发生率比较，
差异无统计学意义（P>0.05）。见表 2。
表 2 两组妊娠结局比较 [n（%）]
组别
剖宫产 胎膜早破 羊水过多 产后出血
数字表法分为对照组（n=40）与观察组（n=39）。对照组给予常规护理联合运动训练，观察组在对照组基础上给予营养指导，比较两组空
腹血糖（FPG）水平、餐后 2 h 血糖（2 h PG）水平、妊娠结局和新生儿结局。结果：分娩时，两组 FPG 和 2 h PG 水平均低于护理前，且
观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组剖宫产率、胎膜早破率、羊水过多率、早产率、新生儿窒息率和巨大儿率
[12] 肖兰凤，孟海霞 . 妊娠中期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇及新 生儿的影响 [J]. 新疆医科大学学报，2019，42（7）：903-906. 编辑：王歌
167
[7] 欧. 贵州医科大学学报，2016，41（8）：931-934.
[8] 周灵，李丽 . 早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的 影响 [J]. 安徽医学，2016，37（7）：910-911.
[9] 李英，陈银玲 . 医学营养联合运动治疗妊娠期糖尿病的疗效 观察 [J]. 宁夏医科大学学报，2016，38（6）：718-720.
作者简介：窦桂枝（1989.10-），女，汉族，河南郑州人，本科，护师， 研究方向：妇产科护理。
常规护理包括健康宣教，少糖饮食，少食多餐，饮 食需以全谷、杂粮、蔬菜、海产品、菌菇和低糖水 果等为主；遵医嘱给予用药指导。运动训练：午餐 后 30 min 进行运动训练，运动项目包括瑜伽、散步、 体操等，20 min/ 次，3~4 次 / 周。
表 1 两组护理前后 FPG、2 h PG 水平比较 （mmol/L，—x±s）
组别
时间
FPG
2 h PG
对照组（n=40）
护理前 分娩时
5.78±0.87 5.03±0.65*
9.46±2.46 6.84±1.96*
观察组（n=39）
护理前 分娩时
5.79±0.88 4.17±0.57*#
9.53±2.41 5.04±1.67*#
均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理联合运动训练基础上采用营养指导可降低 GDM 患者血糖水平并改
善母婴结局，效果优于单纯常规护理联合运动训练。
【关键词】 妊娠期糖尿病；营养指导；运动训练；血糖水平；母婴结局
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2021. 03. 068
2（5.13） 4.972
P值
0.001
0.026
0.026
3 讨论 已知过度补充营养物质易致妊娠孕妇体质量
过度增长，引发 GDM[4-6]。该病易导致机体红细胞 氧释放量减少，子宫胎盘血流量降低，进而出现胎 儿缺氧、缺血等情况，严重时可造成胎儿死亡，且 会诱发妊娠期高血压等并发症，威胁母婴健康安 全 [7-8]。合理控制妊娠期血糖水平对改善母婴结局 具有重要意义。适当进行有氧运动可提高肌肉对血 糖的利用度，增加糖原合成量，降低胰岛素抵抗，
166
2021 年 2 月 中国民康医学 Feb.，2021
第 33 卷 半月刊 第 3 期摇 摇 摇 摇 摇
Medical Journal of Chinese People's Health
Vol. 33 Semimonthly No.3
揖护 理铱
营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响
窦桂枝
（郑州市第七人民医院妇产科，河南 郑州 450000） 【摘要】 目的：观察营养指导对妊娠期糖尿病（GDM）患者母婴结局的影响。方法：选取 79 例 GDM 患者为研究对象，按照随机
综上所述，在常规护理联合运动训练基础上采 用营养指导可降低 GDM 患者血糖水平并改善母婴 结局，效果优于单纯常规护理联合运动训练。
参考文献
[1] 王蕾 . 营养门诊对妊娠期糖尿病母婴结局的观察 [J]. 中国优生 与遗传杂志，2018，26（6）：76-77.
[2] 袁妙兰，李意，冯慧芳，等 . 妊娠期糖尿病危险因素研究 及对妊娠结局的影响 [J]. 中国医师杂志，2017，19（10）： 1538-1541.
[10] 董梅，王小丽 . 医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病 孕妇分娩方式及结局的影响 [J]. 医学临床研究，2018，35（6）： 1164-1166.
[11] 刘海燕，张国荣，刘新荣，等 . 合理孕期营养状况对降低 高 危 妊 娠 结 局 的 影 响 [J]. 中 国 医 药 导 报，2016，13（5）： 91-94.
[3] 中 华 医 学 会 妇 产 科 学 分 会 产 科 学 组， 中 华 医 学 会 围 产 医 学分会妊娠合并糖尿病协作组 . 妊娠合并糖尿病诊治指南 （2014）[J]. 中华围产医学杂志，2014，17（8）：537-545.
[4] 柳伟伟，丁科亮，罗海霞，等 . 妊娠期糖尿病孕妇不同血糖 指标异常与妊娠结局的关系 [J]. 临床和实验医学杂志，2016， 15（2）：112-115.
中图分类号： R473.71
文献标识码： B
文章编号： 1672-0369（2021）03-0166-02
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期妇女常见并发 症，好发于妊娠中、晚期，易引起孕妇糖代谢异常， 引发羊水过多、胎膜早破等不良妊娠结局，不利于 母婴健康发展 。 [1-2] 运动训练是调节血糖的有效措 施，但单一应用难以获得最佳降糖效果，故多与饮 食指导联合应用。本文观察营养指导对 GDM 患者 母婴结局的影响。 1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 选 取 2018 年 3 月 至 2019 年 2 月 本院收治的 79 例 GDM 患者为研究对象。纳入标 准：符合《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》中 GDM 诊断标准 [3]，经实验室检查，空腹血糖水平≥ 5.1 mmol/L；单胎妊娠。排除标准：严重肝肾功能 不全；合并感染性疾病；伴有胃部疾病；依从性较差。 患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意 书，研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号： 20180211）。按照随机数字表法分为对照组（n=40） 与观察组（n=39）。对照组：年龄 21~42 岁，平均 （31.46±4.35）岁；孕周 21~34 周，平均（27.54±3.42） 周；体质量指数（BMI）19~25 kg/m2，平均（22.07± 2.01）kg/m2；初产妇 26 例，经产妇 14 例。观察组： 年龄 21~43 岁，平均（31.75±4.53）岁；孕周 20~33 周，平均（26.54±3.36）周；BMI 19~24 kg/m2，平 均（22.17±1.98）kg/m2；初产妇 23 例，经产妇 16 例。 两 组 一 般 资 料 比 较， 差 异 无 统 计 学 意 义 （P>0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组接受常规护理联合运动训练。
Vol. 33 Semimonthly No.3
意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 FPG、2 h PG 水平比较 护理
前，两组 FPG、2 h PG 水平比较，差异无统计学意
义（P>0.05）；分娩时，两组 FPG、2 h PG 水平均
低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统
计学意义（P<0.05）。见表 1。
观察组在对照组基础上给予营养指导。（1）计 算每日热量摄入总量：每日热量摄入总量（kcal/d）= 能量系数（kcal/d）× 理想体质量（kg），1 kcal= 4.184 kJ，其中理想体质量（kg）= 身高（cm）-105。 孕 14~27 周时，在上述公式基础上，每日热量摄入 总量需增加≥ 1500 kcal，而 28 周及以后，每日摄 入热量需增加≥ 1800 kcal。（2）按照 5 ∶ 3 ∶ 2 比例摄入碳水化合物、脂肪及蛋白。（3）每日 6 餐需依照“三餐三点”方式食用，其热量占比及 顺 序 为 20% 早 餐、5% 点 心、30% 午 餐、10% 点 心、30% 晚餐、5% 点心，饭后点心多以粗粮为主。 （4）孕 14 周及以后每日至少摄入 500 mL 牛奶， 且需适当补充钙量；孕 24 周及以后每日至少补充 800 mg 钙剂或维生素。（5）要求患者定期来院体检， 记录其血糖、胰岛素水平，并根据检查结果调整饮 食方案，直至达到满意效果。 1.3 观 察 指 标 （1） 比 较 护 理 前、分娩时两组 空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 h PG）水平。 （2）比较两组妊娠结局，包括剖宫产、胎膜早破、 产后出血和羊水过多等。（3）比较两组新生儿结 局，包括早产、新生儿窒息、巨大儿等。 1.4 统计学方法 应用 SPSS 18.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计 数 资 料 采 用 χ2 检 验， 以 P<0.05 为 差 异 有 统 计 学
[5] 潘雪松，李秋梅，林进，等 . 营养干预对妊娠期糖尿病孕妇 孕晚期血脂及妊娠结局的影响 [J]. 海南医学，2016，27（15）： 2518-2520.
[6] 王熙蓓，杨文亮，王玉，等 . 营养干预对妊娠期糖尿病患 者妊娠结局影响的系统评价 [J]. 循证医学，2016，16（6）： 362-369.
第 33 卷 半月刊 第 3 期摇 摇 摇 摇 摇
Medical Journal of Chinese People's Health
进而降低血糖水平 [9-10]。营养指导对孕产妇各时期 热量摄入量、摄入方式等严格要求，进而预防体质 量过度增长，调控血糖。本研究结果显示，观察组 分娩时 FPG、2 h PG 水平均明显低于对照组，提示 营养指导有助于降低 GDM 患者血糖水平。
本研究结果同时显示，观察组剖宫产率、胎膜 早破率、羊水过多率、早产率、新生儿窒息率和巨 大儿率均明显低于对照组，提示营养指导能改善母 婴结局。分析原因为营养指导能严格控制产妇总能 量摄入量，并合理安排餐次及食物种类，进而控制 餐后血糖峰值，降低胰岛素负荷，维持正常血糖水 平，确保胎儿正常生长 。 [11-12]
儿窒息率、巨大儿率均明显低于对照组，差异有统
计学意义（P<0.05）。见表 3。
表 3 两组新生儿结局比较 [n（%）]
组别
早产
新生儿窒息
巨大儿
对照组（n=40） 17（42.50） 9（22.50） 9（22.50）
观察组（n=39） 4（10.26）
χ2 值
10.519
2（5.13） 4.972
对照组（n=40）13（32.50） 8（20.00） 10（25.00） 2（5.00）
观察组（n=39） 3（7.69） 1（2.56） 2（5.13）
χ2 值
7.524
4.345
6.053
0 0.487
P值
0.006
0.037
0.014
0.485
2.3 两组新生儿结局比较 观察组早产率、新生
注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
2.2 两组妊娠结局比较 观察组剖宫产率、胎膜
早破率、羊水过多率均明显低于对照组，差异有统
计学意义（P<0.05）；两组产后出血发生率比较，
差异无统计学意义（P>0.05）。见表 2。
表 2 两组妊娠结局比较 [n（%）]
组别
剖宫产 胎膜早破 羊水过多 产后出血
数字表法分为对照组（n=40）与观察组（n=39）。对照组给予常规护理联合运动训练，观察组在对照组基础上给予营养指导，比较两组空
腹血糖（FPG）水平、餐后 2 h 血糖（2 h PG）水平、妊娠结局和新生儿结局。结果：分娩时，两组 FPG 和 2 h PG 水平均低于护理前，且
观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组剖宫产率、胎膜早破率、羊水过多率、早产率、新生儿窒息率和巨大儿率
[12] 肖兰凤，孟海霞 . 妊娠中期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇及新 生儿的影响 [J]. 新疆医科大学学报，2019，42（7）：903-906. 编辑：王歌
167
[7] 欧. 贵州医科大学学报，2016，41（8）：931-934.
[8] 周灵，李丽 . 早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的 影响 [J]. 安徽医学，2016，37（7）：910-911.
[9] 李英，陈银玲 . 医学营养联合运动治疗妊娠期糖尿病的疗效 观察 [J]. 宁夏医科大学学报，2016，38（6）：718-720.
作者简介：窦桂枝（1989.10-），女，汉族，河南郑州人，本科，护师， 研究方向：妇产科护理。
常规护理包括健康宣教，少糖饮食，少食多餐，饮 食需以全谷、杂粮、蔬菜、海产品、菌菇和低糖水 果等为主；遵医嘱给予用药指导。运动训练：午餐 后 30 min 进行运动训练，运动项目包括瑜伽、散步、 体操等，20 min/ 次，3~4 次 / 周。
表 1 两组护理前后 FPG、2 h PG 水平比较 （mmol/L，—x±s）
组别
时间
FPG
2 h PG
对照组（n=40）
护理前 分娩时
5.78±0.87 5.03±0.65*
9.46±2.46 6.84±1.96*
观察组（n=39）
护理前 分娩时
5.79±0.88 4.17±0.57*#
9.53±2.41 5.04±1.67*#
均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理联合运动训练基础上采用营养指导可降低 GDM 患者血糖水平并改
善母婴结局，效果优于单纯常规护理联合运动训练。
【关键词】 妊娠期糖尿病；营养指导；运动训练；血糖水平；母婴结局
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2021. 03. 068
2（5.13） 4.972
P值
0.001
0.026
0.026
3 讨论 已知过度补充营养物质易致妊娠孕妇体质量
过度增长，引发 GDM[4-6]。该病易导致机体红细胞 氧释放量减少，子宫胎盘血流量降低，进而出现胎 儿缺氧、缺血等情况，严重时可造成胎儿死亡，且 会诱发妊娠期高血压等并发症，威胁母婴健康安 全 [7-8]。合理控制妊娠期血糖水平对改善母婴结局 具有重要意义。适当进行有氧运动可提高肌肉对血 糖的利用度，增加糖原合成量，降低胰岛素抵抗，
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2021 年 2 月 中国民康医学 Feb.，2021
第 33 卷 半月刊 第 3 期摇 摇 摇 摇 摇
Medical Journal of Chinese People's Health
Vol. 33 Semimonthly No.3
揖护 理铱
营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响
窦桂枝
（郑州市第七人民医院妇产科，河南 郑州 450000） 【摘要】 目的：观察营养指导对妊娠期糖尿病（GDM）患者母婴结局的影响。方法：选取 79 例 GDM 患者为研究对象，按照随机
综上所述，在常规护理联合运动训练基础上采 用营养指导可降低 GDM 患者血糖水平并改善母婴 结局，效果优于单纯常规护理联合运动训练。
参考文献
[1] 王蕾 . 营养门诊对妊娠期糖尿病母婴结局的观察 [J]. 中国优生 与遗传杂志，2018，26（6）：76-77.
[2] 袁妙兰，李意，冯慧芳，等 . 妊娠期糖尿病危险因素研究 及对妊娠结局的影响 [J]. 中国医师杂志，2017，19（10）： 1538-1541.
[10] 董梅，王小丽 . 医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病 孕妇分娩方式及结局的影响 [J]. 医学临床研究，2018，35（6）： 1164-1166.
[11] 刘海燕，张国荣，刘新荣，等 . 合理孕期营养状况对降低 高 危 妊 娠 结 局 的 影 响 [J]. 中 国 医 药 导 报，2016，13（5）： 91-94.
[3] 中 华 医 学 会 妇 产 科 学 分 会 产 科 学 组， 中 华 医 学 会 围 产 医 学分会妊娠合并糖尿病协作组 . 妊娠合并糖尿病诊治指南 （2014）[J]. 中华围产医学杂志，2014，17（8）：537-545.
[4] 柳伟伟，丁科亮，罗海霞，等 . 妊娠期糖尿病孕妇不同血糖 指标异常与妊娠结局的关系 [J]. 临床和实验医学杂志，2016， 15（2）：112-115.
中图分类号： R473.71
文献标识码： B
文章编号： 1672-0369（2021）03-0166-02
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期妇女常见并发 症，好发于妊娠中、晚期，易引起孕妇糖代谢异常， 引发羊水过多、胎膜早破等不良妊娠结局，不利于 母婴健康发展 。 [1-2] 运动训练是调节血糖的有效措 施，但单一应用难以获得最佳降糖效果，故多与饮 食指导联合应用。本文观察营养指导对 GDM 患者 母婴结局的影响。 1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 选 取 2018 年 3 月 至 2019 年 2 月 本院收治的 79 例 GDM 患者为研究对象。纳入标 准：符合《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》中 GDM 诊断标准 [3]，经实验室检查，空腹血糖水平≥ 5.1 mmol/L；单胎妊娠。排除标准：严重肝肾功能 不全；合并感染性疾病；伴有胃部疾病；依从性较差。 患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意 书，研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号： 20180211）。按照随机数字表法分为对照组（n=40） 与观察组（n=39）。对照组：年龄 21~42 岁，平均 （31.46±4.35）岁；孕周 21~34 周，平均（27.54±3.42） 周；体质量指数（BMI）19~25 kg/m2，平均（22.07± 2.01）kg/m2；初产妇 26 例，经产妇 14 例。观察组： 年龄 21~43 岁，平均（31.75±4.53）岁；孕周 20~33 周，平均（26.54±3.36）周；BMI 19~24 kg/m2，平 均（22.17±1.98）kg/m2；初产妇 23 例，经产妇 16 例。 两 组 一 般 资 料 比 较， 差 异 无 统 计 学 意 义 （P>0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组接受常规护理联合运动训练。
Vol. 33 Semimonthly No.3
意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 FPG、2 h PG 水平比较 护理
前，两组 FPG、2 h PG 水平比较，差异无统计学意
义（P>0.05）；分娩时，两组 FPG、2 h PG 水平均
低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统
计学意义（P<0.05）。见表 1。
观察组在对照组基础上给予营养指导。（1）计 算每日热量摄入总量：每日热量摄入总量（kcal/d）= 能量系数（kcal/d）× 理想体质量（kg），1 kcal= 4.184 kJ，其中理想体质量（kg）= 身高（cm）-105。 孕 14~27 周时，在上述公式基础上，每日热量摄入 总量需增加≥ 1500 kcal，而 28 周及以后，每日摄 入热量需增加≥ 1800 kcal。（2）按照 5 ∶ 3 ∶ 2 比例摄入碳水化合物、脂肪及蛋白。（3）每日 6 餐需依照“三餐三点”方式食用，其热量占比及 顺 序 为 20% 早 餐、5% 点 心、30% 午 餐、10% 点 心、30% 晚餐、5% 点心，饭后点心多以粗粮为主。 （4）孕 14 周及以后每日至少摄入 500 mL 牛奶， 且需适当补充钙量；孕 24 周及以后每日至少补充 800 mg 钙剂或维生素。（5）要求患者定期来院体检， 记录其血糖、胰岛素水平，并根据检查结果调整饮 食方案，直至达到满意效果。 1.3 观 察 指 标 （1） 比 较 护 理 前、分娩时两组 空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 h PG）水平。 （2）比较两组妊娠结局，包括剖宫产、胎膜早破、 产后出血和羊水过多等。（3）比较两组新生儿结 局，包括早产、新生儿窒息、巨大儿等。 1.4 统计学方法 应用 SPSS 18.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计 数 资 料 采 用 χ2 检 验， 以 P<0.05 为 差 异 有 统 计 学
[5] 潘雪松，李秋梅，林进，等 . 营养干预对妊娠期糖尿病孕妇 孕晚期血脂及妊娠结局的影响 [J]. 海南医学，2016，27（15）： 2518-2520.
[6] 王熙蓓，杨文亮，王玉，等 . 营养干预对妊娠期糖尿病患 者妊娠结局影响的系统评价 [J]. 循证医学，2016，16（6）： 362-369.