白血病合并糖尿病患者化疗期的护理体会

白血病合并糖尿病患者化疗期的护理体会
目的探讨白血病合并糖尿病患者化疗期的护理体会。

方法按随机数字表法将2016年6月—2017年11月收治的90例白血病合并糖尿病化疗患者分组，对照组进行常规化护理干预，实验组开展全面针对性护理。

比较两组白血病合并糖尿病化疗患者满意度水平；化疗依从性、化疗期间舒适度；护理前后患者心理状况、生存质量；化疗和糖尿病相关并发症发生率。

结果实验组白血病合并糖尿病化疗患者满意度水平高于对照组（P＜0.05）；实验组化疗依从性、化疗期间舒适度优于对照组（P＜0.05）；护理前两组心理状况、生存质量相近（P>0.05）；护理后实验组心理状况、生存质量优于对照组（P＜0.05）。

实验组化疗和糖尿病相关并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论全面针对性护理在白血病合并糖尿病化疗护理中的应用效果确切，可减轻患者心理负担，使其更好配合治疗，减少相关并发症，提升患者对护理的满意度，改善其生存质量。

标签：白血病合并糖尿病患者；化疗期；护理体会
白血病和糖尿病都是顽固性、长期性、全身性慢性疾病，共同发病可相互影响，使疾病进一步加重和复杂化。

由于大多数白血病患者需进行化疗治疗，但缺乏治疗认知，出现明显心理焦虑，在被确诊糖尿病情况下，治疗信心进一步降低，出现心理悲观等现象，不利于化疗的开展[1-2]。

另外，一些化疗药物会直接损伤胰岛细胞或损伤肝肾功能，从而引起血糖异常波动，严重影响糖尿病患者血糖的控制。

该研究分析了白血病合并糖尿病患者化疗期的护理体会，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
按随机数字表法将90例白血病合并糖尿病化疗患者分组，实验组男29例，女16例；年龄41～78岁，平均（58.13±2.11）岁。

急性淋巴细胞白血病（ALL）患者12例，ANLL-M5患者5例，急性非淋巴细胞白血病（ANLL）-M2患者28例。

化疗时间为5～10 d，平均（7.13±2.12）d。

对照组男28例，女17例；年龄42～78岁，平均（58.17±2.32）岁。

急性淋巴细胞白血病（ALL）患者11例，ANLL-M5患者6例，急性非淋巴细胞白血病（ANLL）-M2患者28例。

化疗时间为5～11 d，平均（7.15±2.11）d。

两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法
对照组进行常规化护理干预，实验组开展全面针对性护理。

①心理护理：大多数白血病和糖尿病患者都担心终身患病无法摆脱病态而放弃治疗、不配合治疗。

护士在日常护理工作中应首先重视患者的心理和态度，对患者和亲属认真解释有关化疗、糖尿病、化疗不良反应预防方法等知识，介绍成功例子增强其信心，
减轻患者恐惧感，使其长期接受规范治疗，做好心理准备。

建立良好的护患关系，患者对护士倾诉自身的担忧，烦恼等，而护士则及时进行疏导，使患者积极参与治疗护理工作。

②低血糖预防：白血病合并糖尿病患者在化疗期间容易产生低血糖，和胰岛素注射以及化疗用药、饮食不当等有关。

护士需介绍化疗期间用药、进食方法，控制进食量，并及时监测血糖，根据血糖对胰岛素用量进行调节，餐前半小时皮下注射。

③饮食护理。

控制总热量，减轻胰岛素负担。

在饮食上应要求蛋白质含量高，维生素含量高的食物，适当增加新鲜水果和蔬菜。

若化疗后有厌食情况的患者需在每餐之间加水果。

若呕吐严重和进食较少，还需要注意增加含糖食物和增加就餐次数，在就寝前加餐，避免出现夜间低血糖。

多吃易消化的蛋白质，如鱼，肉和豆制品。

根据个体化原则，对胃肠道反应严重患者及时给予肠外营养，改善营养状况。

④预防感染：在化疗期间由于化疗药物的作用，患者易出现骨髓抑制，使白细胞明显减少，再加上糖尿病的影响，患者非常容易发生感染，需要严格做好预防感染的措施。

注意无菌操作，保持环境干净整洁，定时通风，嘱咐患者勤洗手、勤沐浴、勤换衣，用漱口液漱口，保持会阴清洁和足部清洁，饮食保证新鲜洁净，忌食腌制、生冷食物。

患者要戴口罩，尽可能避免到公共场所，避免与有上呼吸道感染的病人接触，必要时采取保护性隔离[3-4]。

1.3 观察指标
比较两组白血病合并糖尿病化疗患者满意度水平；化疗依从性、化疗期间舒适度（0～100分，得分越高则掌握度越高）；护理前后患者心理状况（SAS量表和SDS量表，20～80分，越低越好[5]）、生存质量（QOL评分，0～100分，越高越好[6]）；化疗和糖尿病相关并发症发生率。

1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）予以t检验，计数资料[n（%）]则予以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组白血病合并糖尿病化疗患者满意度水平相比较
实验组白血病合并糖尿病化疗患者满意度水平高于对照组（P＜0.05）。

如表1。

2.4 两组化疗和糖尿病相关并发症发生率相比较
实验组化疗和糖尿病相关并发症发生率低于对照組（P＜0.05）。

如表4。

3 讨论
化疗期间对白血病合并糖尿病患者给予积极、全面、个体化的护理，可从饮食、心理、预防感染等方面进行全面指导和护理，有利于减轻其不良情绪，规避
感染等的发生，促使患者提高化疗依从性和生存质量[7-8]。

该研究中，对照组进行常规化护理干预，实验组开展全面针对性护理。

结果显示，实验组白血病合并糖尿病化疗患者满意度水平高于对照组（P＜0.05）；实验组化疗依从性、化疗期间舒适度优于对照组（P＜0.05）；护理前两组心理状况、生存质量相近（P>0.05）；护理后实验组心理状况、生存质量优于对照组（P＜0.05）。

实验组化疗和糖尿病相关并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，全面针对性护理在白血病合并糖尿病化疗护理中的应用效果确切，可减轻患者心理负担，使其更好配合治疗，减少相关并发症，提升患者对护理的满意度，改善其生存质量。

[参考文献]
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[2] 刘心菊.肿瘤患者PICC穿刺点细菌定植影响因素分析及护理对策研究
[D].北京：中国人民解放军医学院，2017.
[3] 张玉.老年白血病合并糖尿病患者化疗的护理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：162-163.
[4] Czader，Magdalena，Orazi，Attilio.Acute Myeloid Leukemia and Other Types of Disease Progression in Myeloproliferative Neoplasms[J].American Journal of Clinical Pathology：Official Publication of American Society of Clinical Pathologists，2015，144（2）：188-206.
[5] 王静娜.急性白血病患者医院感染危险因素调查及直接经济损失研究[D].济南：山东大学，2014.
[6] Kharfan-Dabaja，Mohamed A.，Labopin，Myriam，Bazarbachi，Ali，et al.Higher busulfan dose intensity appears to improve leukemia-free and overall survival in AML allografted in CR2：An analysis from the Acute Leukemia Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation[J].Leukemia Research：A Forum for Studies on Leukemia and Normal Hemopoiesis，2015，39（9）：933-937.
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