孩子成长状况调查问卷模板

尊敬的家长：
您好！为了更好地了解孩子在成长过程中的各方面状况，以便我们能够提供更加科学、有效的教育指导，我们特设计了这份问卷调查。

请您根据孩子的实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 孩子姓名：____________________
2. 性别：□ 男□ 女
3. 出生日期：____________________
4. 家庭住址：____________________
5. 学校名称：____________________
6. 年级：____________________
二、家庭教育状况
1. 您与孩子每天交流的时间大约是多少？
□ 1小时以下□ 1-2小时□ 2-3小时□ 3小时以上
2. 您认为家庭教育中，以下哪些因素对孩子成长影响最大？
□ 父母的陪伴□ 教育方式□ 家庭氛围□ 家庭经济状况□ 其他________
3. 您是否经常与孩子进行以下活动？
□ 阅读故事书□ 观看教育节目□ 一起做家务□ 一起玩游戏□ 一起旅游□ 其他________
4. 您认为孩子的独立性培养重要吗？
□ 非常重要□ 重要□ 一般□ 不重要□ 完全不重要
5. 您认为以下哪些教育方式对孩子成长更有利？
□ 严厉管教□ 溺爱□ 尊重孩子意愿□ 激励鼓励□ 其他________
三、学校教育状况
1. 您认为孩子在学校的表现如何？
□ 很好□ 较好□ 一般□ 较差□ 很差
2. 您认为学校教育中，以下哪些方面对孩子的成长影响最大？
□ 课程设置□ 教师素质□ 同学关系□ 校园环境□ 其他________ 3. 您是否关注孩子的学校生活？
□ 经常关注□ 偶尔关注□ 很少关注□ 从不关注
4. 您认为以下哪些因素可能影响孩子在学校的表现？
□ 家庭教育□ 同学关系□ 学校氛围□ 教师态度□ 其他________
四、身心健康状况
1. 您认为孩子的身体健康状况如何？
□ 很好□ 较好□ 一般□ 较差□ 很差
2. 您认为孩子的心理健康状况如何？
□ 很好□ 较好□ 一般□ 较差□ 很差
3. 您是否了解孩子的心理需求？
□ 了解□ 基本了解□ 不太了解□ 完全不了解
4. 您认为以下哪些因素可能影响孩子的身心健康？
□ 饮食习惯□ 睡眠质量□ 运动习惯□ 学习压力□ 其他________
五、兴趣爱好与特长
1. 您认为孩子的兴趣爱好对其成长有何影响？
□ 非常有利□ 有利□ 一般□ 不利□ 完全不利
2. 您是否支持孩子参加课外兴趣班？
□ 支持□ 有条件支持□ 不支持□ 完全不支持
3. 您认为以下哪些特长对孩子的成长更有帮助？
□ 艺术特长□ 体育特长□ 科学特长□ 社交特长□ 其他________
感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷，您的宝贵意见将对我们今后的工作提供重要参考。

祝您的孩子健康成长！
此致
敬礼！
[问卷填写截止日期]
[填写人姓名]
[联系电话]
[单位/学校名称]。