行为、生活方式与健康

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❖健康行为必须满足以下五个条件中的两个或两个以 上，且第一个条件是必备的。 （1）行为必须具备有利性； （2）行为必须具有规律性； （3）行为必需具有环境的和谐性； （4）行为必须具有一致性； （5）行为必须具有适宜性。
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健康四大基石
合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。
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行为改变干预
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常见的冒险行为 1.赌博行为 ➢社交性赌博：娱乐性 ➢病理性赌博 2.高危体育活动：登山、挑伞、赛 车、拳击、各种“挑战极限的”的 比赛等。 3.探险
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促进健康的行为
健康行为：一个人为了预防疾病、保持自身健康所 采取的各种活动。 表现：形成有利于健康的行为；放弃或减少危害健 康的行为。 分类： 日常健康行为：合理营养、充足睡眠 保健行为：定期体检、预防接种 预防性行为：系安全带行车等 改变危害健康的行为：戒烟、戒酒
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恶性肿瘤的部分行为、生活方式危险因素
行为、生活方式
可能与之相关的恶性肿瘤
、喉癌、食管癌、结肠癌
饮酒
口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌、肝癌
过多进食动物脂肪和肉类 乳腺癌、结肠癌、前列腺癌
缺乏微量元素和维生素C 胃癌、食管癌
食用霉变食品
肝癌、食管癌
过多进食烟熏、腌制食品 胃癌
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教学内容
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概述
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危害健康的行为
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促进健康的行为
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行为改变干预
3 5 减少行为危险因素的社会卫生措施
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一、行为、生活方式的内涵
1. 行为（behavior） 定义：是个体或群体对环境刺激做出的反应。 广义：内在行为—人的心理活动过程
外显行为—可以直接观察到的行为 分类： （1）产 生：先天性的定型行为
生活地点 农村
工作
体力劳动、户外
饮食
传统饮食
性行为 保守性观念、性禁锢
物质使用 较少的吸烟、饮酒
紧张程度 较少的紧张
身体活动 充足
城市 脑力劳动、室内 方便食物，高脂肪，高胆固醇 开放的性观念、不安全的性行为 大量吸烟、酗酒、使用药物和毒物 高度的紧张 缺乏
❖改变不良行为生活方式已成为医学面临的重要任务
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（2）阳性强化法：原理是操作条件反射，即一种行为 之所以重复出现，是因为这个行为被其结果所强化。 步骤： ➢确定希望改变的行为是什么，并有专人记录其行为 出现的频度、强度。 ➢确定这一行为的直接后果是什么。 ➢设计一个新的结果来取代原来的结果。 ➢强化实施，治疗者如实记录患者的行为表现。
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社会 经济 文化 环境
可改变危险因素Ⅱ （生物学指标的异常）
● 血压升高（高血压） ● 血糖升高（糖尿病） ● 血脂紊乱（血脂异常） ● 体重增加（超重肥胖） ● 癌前病变或更早期变化
慢性病 （器质性病变）
● 冠心病
● 脑卒中 ● 肿瘤 ● 慢阻肺
死 亡
● 周围血管病
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二、行为、生活方式与疾病
（二）不良行为、生活方式与疾病的关系 1. 慢性非传染性疾病：心脑血管疾病、代谢性疾病、 慢性呼吸系统疾病 ❖流行病学的转变 ❖可预防的行为危险因素：不健康的饮食、缺乏运动、 吸烟（高血压、高胆固醇、水果和蔬菜摄入量不足、 超重/肥胖、缺乏身体活动、使用烟草） ❖人类已掌握预防和控制慢性病的方法
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八、冒险行为
❖冒险行为：有意寻求危险或故意冒险的现象。 ❖特点： （1）不是人类群体或个体所必需的； （2）这些行为是否导致损失主要是由机会决定； （3）主体清楚地知道这些行为对自身造成损失的机 会比较大。 （4）冒险过程本身和冒险的结果能够在一定程度上 满足冒险者的某种心理需求，且行为的危险性越大， 带来的满足程度越高。
烟草的控制——《烟草控制框架公约》（FCTC） ❖增加烟税和提高烟价 ❖防止接触烟草烟雾 ❖烟草广告 ❖烟草制品的包装和标签 ❖向未成年人和由未成年人销售
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吸烟对健康的影响
对吸烟者本身的影响
急性影响
慢性影响
对被动吸烟者的影响
胎儿
新生儿、 婴幼儿
流产、早产、死产、 低出生体重
新生儿死亡、肺炎、 喘息样支气管炎
可预防的十大危险：低体重、不安全的性行为、烟草、酒
精、不安全饮水、环境卫生和个人卫生、高胆固醇、高血
压、固体燃料导致的室内污染、铁缺乏、超重/肥胖
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慢性病发生发展模式图
不可改变危险因素 ● 年龄 ● 性别 ● 遗传
可改变危险因素Ⅰ （不健康生活习惯和心理）
● 吸烟 ● 过量饮酒 ● 缺乏运动 ● 不合理膳食 ● 不健康心理
1. 行为治疗（behavior therapy） 2. 认知疗法（cognitive） 3. 健康信念模型（health belief model） 4. 行为改变阶段模型（stages of change model）
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一、行为治疗（behavior therapy）
主要治疗方法：系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶 疗法、阳性强化法、消极练习法、自我控制法、模 仿法。 （1） 厌恶疗法：原理是经典条件反射。当干预对 象的不良行为或危险行为即将出现或正在出现时， 附加一个令人不快的刺激，使干预对象产生厌恶的 主观体验。如酒中加阿扑吗啡，给吸烟者看肺标本， 给酒后驾驶者看车祸造成的惨状照片。
1.认知重建： （1）合理情绪治疗：情绪不是由某一件事情直接 诱发，而是由经历这一事件的个体对事件的解释、 评价引起的，不合理的信念导致了不合理的情绪反 应和不良行为。 （2）自我指导训练：行为和情绪由自我指令语言 控制，而自我指令语言在童年期间就已经内化，成 人期虽认识不到，仍然控制人的行为和情绪。 （3）认知治疗：不良情绪和行为来源于异常的或 歪曲的思维方式。 2.心理应付技能 3.问题解决技术
五、生活不规律
生活不规律—生活节奏的混乱 表现： （1）生活节奏明显加快—紧迫感 （2）作息时间、休息时间不规则。 生活不规律是导致免疫功能低下和早衰的重要原因。
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六、A型和C型行为模式
A型行为： （1）行为急促，具有时间紧迫感； （2）个性好强、好胜、竞争意识强烈，事业心强，好与人争 辩，对人怀有敌意，富有攻击性； （3）情绪激动：好发脾气，生气时易向外发泄。
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高血压、冠心病与脑卒中主要危险因素
疾病
主要危险因素
高血压 低钾与高钠摄入、超重与肥胖、遗传因素、 饮酒、缺乏运动、心理紧张与应激
冠心病 高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖、 缺乏运动、A型行为类型与应激
脑卒中 高血压、动脉粥样硬化、各种心脏病
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糖尿病
位居非传染性疾病的第三位。 是一种全身慢性代谢性疾病。 胰岛素依赖型（IDDM）：遗传因素、病毒感染、自 身免疫等生物学因素有关。 非胰岛素依赖型（NIDDM）：除上述生物学因素以 外，还与行为、生活方式有密切关系，如肥胖或超 体重、体力活动（仅限高危人群）、高能饮食。
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闲暇生活方式
闲暇时间：可以由各人自由支配的时间。 作用：起着补偿劳动消耗，恢复脑力和体力，增进 身体健康，满足精神生活的需要。 判断标准： （1）是否有利于社会的物质文明和精神文明建设； （2）是否有利于个人的全面发展，特别是有利于健 康。
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二、行为、生活方式与疾病
（一）生活方式改变对疾病构成的影响 ❖主要疾病和死亡与行为生活方式变化有密切的联系
C型行为—肿瘤易发行为 （1）童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格； （2）行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、 自信心差、过分忍耐、回避矛盾、屈服于外界权威等； （3）情绪上抑郁愤怒但不能正确地和适当地表达自己的愤怒 情绪，易生闷气、抑郁等。
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七、吸毒
❖是指长期吸食鸦片、吗啡、大麻、海洛因、可卡因 等易成瘾的麻醉剂的不良行为。 ❖使人产生欣快感和致幻效果，具有成瘾性。 ❖毒品均有精神和躯体依赖的特点。需要药物持续存 在于体内，一旦停掉药物，生理功能就会发生紊乱， 出现一系列严重反应，称为戒断反应。 ❖全部艾滋病病毒感染者中60%~70%以上是由吸毒 引起。
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一、不健康的饮食行为
❖进食过多：高血脂症、冠心病、高血压病、糖尿病、 某些恶性肿瘤。 ❖进食过少：慢性疲劳、内分泌紊乱、低血糖、神经 性厌食症等。 ❖偏食、挑食：追求滋味、进食过剩、过精。 ❖进食不规律：胃肠道疾病、肥胖症 ❖食物加工方面的问题：烟熏、油炸、腌制；不讲究 进食卫生。
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二、缺乏身体活动
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（3）自我控制法：鼓励干预对象学会控制自己的行 为，他没有一个特定的治疗模式。 步骤： ➢自我监督，干预对象记录自己的不良行为及其相关 因素。 ➢自我强化，干预对象在自己控制成功时奖励自己。 （4）模仿法：通过介绍成功典型，使人们学习健康 的行为和生活方式。
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二、认知疗法（cognitive）
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物质资料的生活方式
意义：满足人类生存的基本需要，食物、水、保暖、 安全等需要等。 组成： （1）消费水平：人均收入水平、人均支出水平。 （2）消费结构：恩格尔系数（一个家庭中食品支出 占总支出的比例） （3）消费观念：对待物质消费的认识和态度。
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精神生活方式
影响因素：社会经济发展水平、社会文化观念，个 人价值观对精神生活方式的评价。 主要内容： （1）通过各种媒体获得信息。 （2）家庭成员之间的交往。 （3）建立和保持社会交往网络。 （4）参与宗教活动，获得心理慰籍。 （5）从事业余爱好和创作。 （6）参与或观看文艺、体育、旅游活动等。
❖肥胖、高血压、冠心病等都与缺乏运动锻炼有关。 ❖经常运动的好处： （1）保持全身肌肉的正常张力； （2）有利于心血管系统的功能； （3）对精神气良好影响； （4）改善消化功能； （5）能够控制体重； （6）可以促进呼吸系统功能。
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三、吸烟
我国15岁以上人群中吸烟者超过3亿。 ❖目前：100万人—死于吸烟； ❖2025：200万人—死于与吸烟有关疾病； ❖2050：300万人—死于与吸烟有关疾病。 ❖21世纪中叶，因吸烟而死亡的总人数将达1亿，占总死亡人 数的34%。而这些人中有一半是在35~69岁之间就死去。
学龄儿童
呼吸系统症状、呼吸功 能障碍
呼吸系统
呼吸系统症状、呼吸功 能障碍
慢性支气管炎、 肺气肿
慢性支气管炎、呼吸 功能障碍
循环系统
血压↑、心率↑、末梢 血管收缩、循环障碍
缺血性性脏病
缺血性心脏病
消化系统 食欲不振
胃十二指肠溃疡
肿瘤
各种肿瘤：肺癌、 喉癌等
肺癌、鼻窦癌
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四、不健康的饮酒行为
社交性饮酒：正常饮酒行为 问题饮酒者 （1）急性酒精中毒（酗酒）：对自己的饮酒行为失去控制，一 次性摄入大量酒精。 （2）慢性酒精成瘾：经常饮酒，逐渐发展为对酒精的依赖。
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危害健康的行为
（1）与维持正常生理需要的行为的偏离； （2）与正常生理需要没有密切关系的各种消闲行为； （3）对健康的忽视； （4）不正确的保健行为； （5）致病性行为模式； （6）蓄意自伤和自杀行为。
共同点： 对自己和别人的健康产生直接或间接的危害； 对健康的危害需要有一定的强度和时间； 这些都是后天习得的行为，即“自我创造的危险因素”
食物中缺乏纤维素
结肠癌
过渡紧张与应激
各种恶性肿瘤
性行为紊乱
生殖系统恶性肿瘤
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心血管系统疾病
高血压、动脉硬化、冠心病、脑卒中等 心脑血管疾病的发生和发展与很多因素相关，但行 为和生活方式起着最为严重的作用。 主要包括：吸烟、进食高胆固醇食物、摄入过多的 钠盐、缺乏运动与心理紧张。 肥胖症、糖尿病、高血压病、慢性酒精中毒等疾病 与心脑血管疾病的发生关系密切。
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二、行为、生活方式与疾病
（二）不良行为、生活方式与疾病的关系 2. 传染性疾病 ❖良好的个人卫生习惯一直是预防和控制传染病的主 要措施； ❖社会环境的改变、人口流动增加、人们的遵医行为 降低，导致结核病的重新流行； ❖预防新出现的传染性疾病，行为和生活方式起关键 作用。
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恶性肿瘤
不良的行为和生活方式是导致恶性肿瘤发病率升高， 影响恶性肿瘤结局的主要因素。 占人类前三位的主要死亡原因。 “哈佛癌症预防报告”：美国2/3的癌症死亡与吸 烟、饮食、肥胖、缺乏运动有关。
后天习得的各种行为 （2）环境适应：适应不良行为 （3）健 康：健康相关行为
危害健康的行为（危险行为）
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一、行为、生活方式的内涵
2. 生活方式（lifestyle） 广义：指人们在物质生活和精神生活领域所从事的 一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生 产和消费方式。 狭义：指包括物质和精神生活资料的消费方式。 ➢ 物质生活资料的消费方式 ➢ 精神生活方式 ➢ 闲暇生活方式