偏瘫病人的评定
偏瘫患者评定量表
天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫评定表评定内容与标准一、基本情况（一）姓名、性别。
（二）表格部分1.肌力评定分级评级标准5 抗最大阻力达关节最大活动度5- 抗较大阻力达关节最大活动度4+ 抗比中等度稍大阻力达关节最大活动度4 抗中等度阻力达关节最大活动度4- 抗比中等度稍小阻力达关节最大活动度3+ 抗重力达关节最大活动度，抗较小阻力时达关节部分活动度3 抗重力达关节最大活动度3- 抗重力达关节最大活动度的50%以上2+ 减重达关节最大活动度，抗重力达关节最大活动度的50%以下2 减重达关节最大活动度2- 减重达关节最大活动度的50%以上1+ 减重达关节最大活动度的50%以下1 可触及肌肉收缩，但无关节活动0 没有可以测到的肌肉收缩2．痉挛评定(改良Ashworth法)改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。
评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。
改良Ashworth痉挛评定量表级别痉挛程度0 无肌张力的增加I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放I+肌张力轻度增加：在ROM<50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力II 肌张力较明显地增加：在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动III 肌张力严重增高：全ROM被动运动困难IV 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动3.感觉功能评定（1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。
刺激的动作要轻，刺激不应过频。
检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。
偏瘫康复评定内容
偏瘫康复评定内容：
1、运动功能评定：评估患者肌肉力量、关节活动度、协调性等方面的功能。
这是通过临床观察和特定测量工具（如布氏量表）进行的。
根据评估结果，医生可能会建议物理疗法、药物治疗（如巴比妥类药物等）等，处方药需要在医生的指导下使用。
2、感觉功能评定：包括触觉、温度感觉、疼痛感觉等。
感觉功能的缺损可能会影响患者的日常生活和康复治疗。
治疗方案可能包括感觉重训、药物治疗（如抗抑郁药、镇痛药等），处方药需要在医生的指导下使用。
3、认知功能评定：评估患者的注意力、记忆、执行功能等方面的认知能力。
缺损可能需要通过认知训练、药物治疗（如美克派尔等）进行改善，处方药需要在医生的指导下使用。
4、生活自理能力评定：通过巴索尔量表等评估患者在饮食、穿衣、个人卫生等日常生活自理能力。
医生会根据情况指导康复训练和家庭护理等。
5、语言沟通能力评定：针对可能存在的语言障碍进行评估，包括听说读写能力。
医生可能会推荐语言治疗师进行语言康复训练。
偏瘫患者的康复评定
偏瘫患者的康复评定摘要：I.引言- 偏瘫的定义和影响- 康复评定的重要性II.康复评定的方法- 临床检查- 功能评估- 心理评估III.康复评定的标准- 运动功能评定- 感觉功能评定- 日常生活能力评定- 心理状态评定IV.康复评定的实践- 评定时机的选择- 评定结果的处理- 评定与治疗的关系V.康复评定的发展趋势- 康复评定技术的创新- 康复评定在康复治疗中的作用- 我国康复评定事业的展望VI.结论- 康复评定在偏瘫患者康复过程中的意义- 对未来康复评定的期待正文：偏瘫是一种常见的神经系统疾病，主要表现为肢体运动和感觉功能障碍。
在我国，随着康复医学的不断发展，越来越多的偏瘫患者得到了有效的康复治疗。
康复评定作为康复治疗的重要环节，对于了解患者的病情、制定治疗方案和评估治疗效果具有重要意义。
康复评定主要包括临床检查、功能评估和心理评估。
临床检查主要通过对患者的神经系统、运动系统、循环系统等进行检查，以了解患者的病情。
功能评估则是通过观察患者在特定环境中的行为表现，评估其生活自理能力、社交能力等。
心理评估主要了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等。
康复评定的标准主要包括运动功能评定、感觉功能评定、日常生活能力评定和心理状态评定。
运动功能评定主要通过观察患者的肢体活动能力、平衡能力等来评估。
感觉功能评定则是通过触觉、痛觉等检查，了解患者的感觉功能。
日常生活能力评定主要评估患者在穿衣、进食、如厕等方面的能力。
心理状态评定则关注患者的情绪、认知等功能。
在康复评定的实践中，评定时机的选择十分重要。
一般来说，康复评定应在患者入院后尽快进行，以便及时了解患者的病情，制定治疗方案。
评定结果的处理也很关键，评定人员应将评定结果及时反馈给患者和家属，使其了解患者的康复情况，同时为治疗人员提供依据。
随着康复医学的发展，康复评定技术不断创新，如计算机辅助评估系统、远程康复评定等。
康复评定在康复治疗中的作用越来越明显，它不仅能帮助治疗人员了解患者的病情，还能为患者提供个性化的康复方案。
偏瘫病人的评定PPT课件
肌力1
级别 标准
0级 肌肉无可感知的收缩
1级 肌肉有可感知的收缩，但不产生关节运动
2级
免重力的情况下完成全范围活动，但不能抵抗 重力
3级
抗重力情况下完成全范围活动，但不能抵抗阻 力
4级 能抵抗中等阻力，并完成全范围活动
5级 完全抵抗阻力并完成全范围活动
肌力2
❖ 3级是肌力评定的分水岭，是进行初筛的关键 ❖ 以上分级主要是针对四肢肌肉，区别于躯干
尺偏/桡 偏 30°/20°
髋关 屈曲/伸 120°（90°）
节展
/15°
外展 / 内收 45°/30°
关节活动度3
❖ 测量方法：角度测量法（轴心、固定臂、移 动臂）
❖ 测量工具：关节活动度测量器（180/360） ❖ 记录方法：（AROM）/（PROM）
关节活动度4
❖ 测量原则
选择恰当体位 移动臂、固定臂及轴心按要求对准 关节外侧测量 不能影响被检查者的活动 先健侧，后患侧，双侧对比 主、被动对比 避免代偿 对影响因素进行记录
❖ Brunnstrom分级分手、上肢与下肢三部分。
Brunnstrom分级2
❖ 上、下肢 ❖ I级 随意运动消失，腱反射减弱或消失，肌 张力
低下 ❖ II级 腱反射亢进；肌张力升高；联合反应出现 ❖ III级 共同运动 ❖ IV级 部分分离运动 ❖ V级 分离运动 ❖ VI级 正常运动
Brunnstrom分级3
感觉5
关键点 同侧腹股沟韧带中点 同侧T12与L2的中点（大腿前部1/4处） 同侧大腿前部中点 同侧股骨内髁 同侧内踝 同侧第3跖趾关节背侧 同侧足跟外侧 同侧腘窝中点 同侧坐骨结节 肛周
平衡评定1
偏瘫患者的康复评定
偏瘫患者的康复评定
（原创实用版）
目录
1.引言：介绍偏瘫患者康复评定的重要性
2.偏瘫的定义和影响
3.康复评定的内容和方法
4.康复评定的实际应用
5.结论：总结偏瘫患者康复评定的作用和意义
正文
【引言】
偏瘫是指由于脑血管疾病、脑外伤等原因导致的一侧上下肢瘫痪。
对于偏瘫患者来说，康复评定是其康复过程中非常重要的一环。
本文将从偏瘫的定义和影响、康复评定的内容和方法以及康复评定的实际应用等方面，详细介绍偏瘫患者的康复评定。
【偏瘫的定义和影响】
偏瘫是指由于脑血管疾病、脑外伤等原因导致的一侧上下肢瘫痪。
它不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致患者的身心障碍。
因此，对偏瘫患者进行康复评定，制定合理的康复计划，至关重要。
【康复评定的内容和方法】
康复评定的内容包括运动功能、感觉功能、平衡功能、日常生活能力等。
其中，运动功能是康复评定的重点，主要包括肌力、关节活动度、肌张力、协调性、平衡性等。
康复评定的方法主要有 Brunnstrom 方法、Bobath 方法、上田敏方法等。
【康复评定的实际应用】
康复评定不仅可以全面了解患者的功能状况，还可以为制订康复计划提供依据。
根据康复评定的结果，康复医生可以制定出适合患者的康复训练方案，从而提高康复效果。
【结论】
总之，偏瘫患者的康复评定对于其康复过程具有重要意义。
第1页共1页。
偏瘫运动功能评定规范(标准版)
偏瘫运动功能评定规范【目的】偏瘫为上运动神经元损伤所致运动功能障碍，其特点是运动模式异常。
在完全瘫痪之后，首先出现协同运动，以后又从协同运动分解为单独运动，肌张力从低到高到正常。
因此测试目的是通过肢体运动了解运动功能恢复在那一阶段。
【评定】布仑司托姆偏瘫运动功能评定（MFT）。
（一）上肢：1级：无随意运动。
2级：开始出现轻微的屈曲协同动作，肩上提、外展、外旋，肘屈曲，前臂旋后。
3级：能充分进行上两项运动，也能进行伸展协同动作（肩内收、内旋时伸展，前臂旋前）。
4级：①肘屈曲位前臂能部分旋前、旋后。
②肘伸展位肩能前屈90°。
③肘平向腰后旋转。
5级：①肘伸展位肩能外展90°（前臂旋前位）。
②肘伸展位肩能前屈180°。
③肘伸展位前臂能旋前、旋后。
6级：正常动作或稍欠灵巧，快速动作不灵活。
（二）手指：1级：无随意运动。
2级：稍出现指的联合屈曲。
3级：能充分联合屈曲，但联合伸展不能。
4级：①稍能总的伸展，但不够全范围。
②能侧方抓握。
5级：①总的伸展可达全范围，抓圆柱状物、球形物，能三指对捏。
②指伸展位能外展。
③手掌抓握。
6级：指屈曲位能外展、投球、扣解纽扣，但稍欠巧致，大体上正常。
（三）下肢：1级：无随意运动。
2级：轻度随意运动。
3级：坐位、立位时有髋、膝、足屈曲。
4级：①坐位，膝屈曲90°时可将脚向后滑动。
②坐位，足跟着地，足能背屈。
5级：①立位，髋伸展位能屈膝。
②立位，膝伸展位，脚稍向前踏出，足能背屈。
6级：①立位，髋能外展并超过骨盆上提的范围。
②坐位，小腿能内旋，外旋，但伴有足内翻及足外翻。
【注意事项】中枢性运动麻痹时的肌力低下，由于下述原因，除轻度麻痹外，不能作偏瘫运动功能评价。
（一）不能进行单关节运动，只能进行如上肢数个关节联合运动的协同运动。
（二）虽尚有一定肌力，但运动徐缓，非属正常模式。
（三）因姿势不同，有时能运动或不能运动，无恒定性。
偏瘫肢体功能评定
V（ 分 离运 动初 期）
出现相对独立于协同运 动的活动： 1. 肘伸直的 肩可外展 902. 在肘伸 直，肩前屈 30-90 的情 况下，前臂可旋前旋后 3. 肘伸直、前臂中立位， 臂可上举过头
可作球状和圆柱状抓握， 手 指可集团伸展， 但不能单独 伸展
健腿站， 患腿可先屈膝后伸 髋；在伸直膝的情况下，可 背屈踝， 可将踵放在向前迈 一小步的位置上
禁忌症 意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等。
设备与用具 矮训练台或床、床边桌、椅子、棉球、铅笔、 小卡片纸板、小瓶、叩诊锤、网球、 蒙眼带、秒表。
操作方法与步骤
（ 1）、 Brunnstrom 评定量表：能简单并客观地反映中枢性瘫痪的本质恢复过程， 成为评定偏瘫患者运动功能的基本依据， 也是偏瘫临床治疗的基础。 初期的“休克” 状态；联合反应 , 共同运动在 II 级出现常持续存在而不完全消失， III 级时完成， 以后逐渐减弱； IV 级时开始向部分关节的分离运动过渡； V 级时基本完成各关节的 分离运动； VI 级则分离运动的协调性大致正常 , 速度也逐步正常化，大致恢复到或 接近原来正常的水平。具体评定内容和标准如下（表 1）
肘不超出 20°
分
乳头一脐
充
分
脐以下
完全伸展
不可能
可不 能充
分 充 分
0 一脐 脐一乳头
乳头以上 与耳同高
不可能 可 不 达到体侧 能充
分 过体侧但不充分
充 距脊柱 5㎝以内 分
不可能 可 不 5-25 ° 能充
分 30-55 ° 充 60-90 ° 分 不 肘不靠体侧 充 靠体侧但前臂旋前 分 前臂可保持中立位 充 可旋前 5-45 ° 分 旋前 50-85 ° 旋前 90° 不可能 不 5-25 ° 充 30-55 ° 分 充 60-85 ° 分 90°
偏瘫功能评定范文
偏瘫功能评定范文偏瘫是指身体一侧的肌肉无力或运动功能受损，在临床上常见于中风或脑血管意外等导致的脑血管疾病。
偏瘫功能评定是指对患者的肌力、肌张力、协调性、感觉和功能状态进行综合性评估，以了解患者各项功能的受损程度以及康复潜力的评估。
下面将详细介绍偏瘫功能评定的内容。
1.肌力评定肌力评定主要是评估患者的肌肉力量。
常用的方法有手动肌力评定（MMT）和负重评定（NGT）。
手动肌力评定通过医务人员手动提供肌肉抵抗力来进行，依据力量的大小进行分级评定。
常见的分级有0-5级，0级表示完全没有肌肉收缩，5级表示肌肉强度正常。
而负重评定则利用负重设备来评估患者肌肉的负重能力。
2.肌张力评定肌张力评定用于评估患者的肌肉张力状态，即肌肉的紧张度。
常用的评定方法包括抵抗运动、弹性评定、抓握和松弛等。
其中，抵抗运动是通过医务人员手动向患者提供力的方向进行，以评估患者的肌肉紧张度。
弹性评定则是医务人员对患者肌肉进行拉伸，评估肌肉弹性的程度。
3.协调性评定协调性评定主要用于评估患者的协调运动能力。
常见的评定方法有握力评定、倒地反射、抓握和身体平衡等。
握力评定用于评估患者手指握力的强度，以了解患者的手指协调能力。
倒地反射评定则用于评估患者的平衡能力，通过观察患者在玻璃杯踢到过程中的平衡情况来进行评定。
4.感觉评定感觉评定用于评估患者的感觉功能状态，包括触觉、痛觉、温觉、震动觉和深触觉等。
常用的评定方法有麦克尼尔评定法、杜尔评定法和陈氏评定法等。
这些方法通过对患者一些特定区域进行刺激，观察患者对刺激的反应情况，从而评估患者感觉功能的完整性。
5.功能状态评定功能状态评定主要用于评估患者在日常生活中的功能状态，以了解患者的自理能力和康复潜力。
常见的评定方法包括Barthel指数评定法和FIM评定法。
Barthel指标评定法通过评估患者在排尿、排便、洗漱、穿衣、进食等活动中需要别人的帮助程度，从而评估患者的自理能力。
而FIM评定法则是通过评估患者在康复过程中的功能状态，包括床位活动、移动、康复训练等，来评估患者的康复潜力。
偏瘫平衡评定的三级评定标准
偏瘫平衡评定通常采用三级评定标准，具体如下：
1. 一级评定：完全丧失平衡能力。
患者无法自主站立、行走或保持身体的平衡，需要完全依赖他人提供支持和协助。
在进行平衡测试时，患者无法完成任何要求平衡的动作。
2. 二级评定：部分丧失平衡能力。
患者在站立、行走或保持身体平衡时存在明显困难，但仍然可以通过一定程度的支持和协助实现平衡。
在进行平衡测试时，患者可能需要使用辅助工具（如拐杖、步行器）或者依靠他人的帮助才能完成一些要求平衡的动作。
3. 三级评定：基本保持平衡能力。
患者在站立、行走或保持身体平衡时有一定的困难，但可以独立完成大部分日常生活中需要平衡的动作。
在进行平衡测试时，患者能够完成绝大多数要求平衡的动作，并且不需要倚靠辅助工具或他人的帮助。
这些评定标准用于对偏瘫患者的平衡能力进行定量评估，有助于医务人员了解患者的康复进展和设计个体化的康复方案。
1。
偏瘫评定量表治疗前后评估
偏瘫评定量表治疗前后评估篇一：偏瘫评定量表（Fugl-Meyer Assessment Scale for Upper Extremity）是一种常用于评估偏瘫患者上肢功能恢复程度的工具。
该评定量表包含了一系列任务，涵盖了上肢的运动、协调、感觉和力量等方面。
治疗前后的评估可以帮助医生和治疗师了解患者的康复进展，并根据评估结果调整治疗方案。
在偏瘫治疗前的评估中，医生和治疗师会对患者进行详细的身体检查，包括肌力测试、关节活动度测试和神经系统评估等，以确定患者的上肢功能受损程度。
然后，根据Fugl-Meyer量表的要求，患者会被要求进行一系列的上肢任务，如握拳、抓取物体、上举等。
根据患者的表现，医生和治疗师会给出相应的评分，从而评估患者的上肢功能状态。
治疗期间，患者通常会接受多种康复治疗手段，如物理治疗、运动训练和康复器械的使用等。
治疗师会根据患者的康复需求和评估结果制定个性化的康复方案，以促进患者的上肢功能恢复。
治疗后的评估是在一定的治疗周期后进行的。
通过与治疗前的评估结果进行对比，可以客观地评估患者的康复进展。
治疗后的评估可能包括重复一系列的上肢任务，以及重新检查肌力、关节活动度和神经系统功能等。
根据治疗后的评估结果，医生和治疗师可以了解治疗效果，是否需要调整治疗方案或延长治疗周期。
偏瘫评定量表治疗前后评估的目的是为了监测患者的康复进展，并根据评估结果调整治疗方案，以提高患者的上肢功能恢复程度。
通过定期的评估，医生和治疗师可以更好地了解患者的康复情况，提供精准的康复治疗，最大限度地促进患者的康复。
篇二：偏瘫评定量表是一种用于评估偏瘫患者康复进展的工具。
偏瘫是一种常见的中风后遗症，它导致身体的一侧肢体失去力量和运动功能。
使用偏瘫评定量表可以帮助医生和康复师了解患者的康复进展情况，并为制定个性化的治疗计划提供指导。
治疗前的评估是为了确定患者的病情严重程度和康复的潜力。
偏瘫评定量表通常包括多个项目，如肌力、协调性、平衡能力、日常生活活动能力等。
偏瘫患者的评定
均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。
3 肌张力严重增加：被动活动困难。
4 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
4、关节活动度的评定
5、疼痛的评估
（1）视觉模拟量表法（visual analogue scale,VAS） ✓采用10cm长的直线，按毫米划格，两端分别表示 “无痛”（0）和“极痛”（100） ✓提醒患者尽量准确标记，避免患者随便标记 ✓评定者在测量直线长度时尽量避免误差 ×
4、病因
• 各种诱发因素脑内动脉狭窄，闭塞或破裂， 而造成的急性脑血液循环障碍
• 危险因素：
高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血与脑卒 中史、吸烟和酗酒、高脂血症、其他：饮食不当， 体力活动减少，体重超重等。
5、临床特征
• 运动障碍：肌张力改变、肌力降低、运动控制能 力下减退、动作不协调、平衡障碍
• 感觉障碍：触觉、本体感觉、痛觉、温度觉、视 觉下降
• 言语障碍：失语症、构音障碍 • 认知障碍：注意力不集中、思维缓慢、记忆力下
降、冲动、攻击行为
• 心理障碍：抑郁、焦虑、情绪不稳定 • ADL障碍：穿衣、修饰、洗澡、进食、如厕、
转移、步行、上下楼梯、学习、工作、交流 • 并发症：肌肉萎缩、肌腱挛缩、关节畸形、
①注意力障碍评定 ②记忆力障碍评定 ③知觉障碍评定 ④执行功母测验 3、听认字母测试 4、背诵数字
二、记忆力障碍
• 韦氏记忆量表（WMS）
三、知觉障碍
（一）失认症评定 1、触觉失认 2.视觉失认 3.听觉失认 4，单侧忽略
（二）失用症评定
• 结构性失用 • 穿衣性失用 • 运动性失用 • 意念性失用
【刺激】令患者闭目，检查者在一个较小的范围里 被动活动患者的肢体，让患者说出肢体运动的方向。 如检查者用示指或拇指轻持病人的手指或足趾两侧 做轻微的被动伸或屈的动作(约5。左右)。如感觉不 清楚可加大活动幅度或再试较大的关节。 【反应】患者回答肢体活动的方向(“向上”或“向 下”)，或用对侧肢体进行模仿。
偏瘫的评定PPT课件
引起共同运动，并 抓握，但不能伸展 髋、膝、踝的协同
有一定的关节运动
屈曲
痉挛开始减弱，出 能侧方抓握及拇指 1.坐位，足跟触地，
现一些脱离共同运 带动松开；手指能 踝能背屈
动模式的运动；1. 半随意的、小范围 2.坐位，足可向后
手能置于腰后。2. 的伸展
滑动，使屈膝大于
上肢前屈90°（肘
９０°
伸 展 ） 。 3. 屈 肘
90°，前臂能旋前、
旋后
编辑版ppt
17
5级 6级
痉挛减弱，基本脱离 1. 用手掌抓握，能 从共同运动到分离
共同运动，出现分离 握住圆柱及球形物， 运动：
运动
但不熟练
1.健腿站，患侧髋
1.上肢外展90º （肘
伸展位能屈膝
伸展，前臂旋前） 2.能随意全指伸开， 2.立位，膝伸直，
2.上肢前平举及上举 但范围大小不等 。 足稍向前踏出，踝
编辑版ppt
20
简化Fugl-Meyer运动功能评分法
0分
1分
2分
月月月 日日日
Ⅰ 上肢
坐位与仰卧位
1 有无反射活动
（1）肱二头肌
不引起反射 活动
能引起反射活 动
（2）肱三头肌 同上
同上
2 屈肌协同运动
（3）肩上提
完全不能进 行
部分完成
无停顿地充分 完成
（4）肩后缩 同上
同上
同上
（5）肩外展 ≥90度
中枢性瘫痪又称痉挛性瘫痪或硬瘫，表现为脊髓 休克期过后出现肌张力增高和痉挛，腱反射亢进 和病理反射，肌群间协调异常，出现联合反应、 共同运动和异常运动模式等，久后可出现废用性 肌萎缩。
编辑版ppt
偏瘫社会障碍的评定方法
偏瘫社会障碍的评定方法
一、日常生活能力评估
日常生活能力评估是偏瘫社会障碍评定的基础，主要评估患者的基本生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。
通过观察患者的日常生活行为，评估其身体功能和自我照顾能力，为制定个性化的康复计划提供依据。
二、认知能力评估
认知能力评估旨在了解患者在思维、记忆、注意力等方面的能力。
通过一系列认知测试，如记忆力测试、注意力测试、语言理解与表达测试等，评估患者的认知水平。
认知能力的评估对于判断患者是否能重新融入社会，以及制定针对性的康复计划具有重要意义。
三、情绪与精神状态评估
情绪与精神状态评估关注患者的情感和心理状态，判断是否存在抑郁、焦虑、自卑等情绪障碍。
评估过程中可通过问卷调查、面谈或观察等方法进行，评估结果对于患者心理健康维护和心理疏导具有重要的指导作用。
四、社会适应能力评估
社会适应能力评估关注患者在社交、工作或学习方面的适应性，以及其在复杂社交情境中的应对能力。
评估可以通过模拟社交情境、观察患者在实际生活中的表现等方式进行，了解患者是否能适应社会生活和工作环境。
五、功能独立性评估
功能独立性评估主要评估患者完成日常生活活动的能力，以及其在家庭和社区环境中的独立程度。
通过观察患者的实际表现，了解其在日常生活活动中的困难和需求，为制定个性化的康复计划提供依据。
同时，功能独立性评估也是判断患者是否能够独立生活的关键指标。
偏瘫评定实验报告
一、实验背景偏瘫是指中风、脑外伤或其他中枢神经系统疾病导致的一侧肢体瘫痪。
偏瘫患者常伴随有运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍和吞咽障碍等症状。
为了更好地评估偏瘫患者的康复效果，本研究采用Brunnstrom偏瘫评定量表对偏瘫患者进行评定。
二、实验目的1. 掌握Brunnstrom偏瘫评定量表的使用方法。
2. 评估偏瘫患者的运动功能、感觉功能、言语功能和吞咽功能。
3. 为偏瘫患者的康复治疗提供科学依据。
三、实验对象与方法1. 实验对象本实验选取了10名偏瘫患者，其中男性6名，女性4名，年龄在35-70岁之间，平均年龄为55岁。
所有患者均符合偏瘫的诊断标准，且在知情同意的情况下参与实验。
2. 实验方法（1）评定工具：Brunnstrom偏瘫评定量表、改良Ashworth痉挛评定量表、吞咽功能评定量表、语言功能评定量表。
（2）评定方法：采用一对一的评定方式，由专业评定人员对每位患者进行评定。
评定内容包括：1. 运动功能评定：包括上肢、下肢的关节活动度、肌力、协调性、平衡能力等。
2. 感觉功能评定：包括触觉、痛觉、温度觉等。
3. 言语功能评定：包括发音、理解、语法等。
4. 吞咽功能评定：包括吞咽速度、吞咽量、呛咳情况等。
四、实验结果1. 运动功能评定10名患者中，7名患者处于Brunnstrom I期，表现为完全瘫痪；2名患者处于Brunnstrom II期，表现为部分瘫痪；1名患者处于Brunnstrom III期，表现为轻度瘫痪。
评定结果显示，患者上肢关节活动度较差，下肢关节活动度较好。
2. 感觉功能评定10名患者中，6名患者存在触觉减退，4名患者存在痛觉减退。
评定结果显示，患者感觉功能普遍较差。
3. 言语功能评定10名患者中，4名患者存在发音不清，3名患者存在理解困难，2名患者存在语法错误。
评定结果显示，患者言语功能普遍较差。
4. 吞咽功能评定10名患者中，5名患者存在吞咽速度慢，4名患者存在呛咳情况。
偏瘫患者的评估方法
偏瘫患者的评估方法
偏瘫患者的评估主要包括以下几个方面：
初步了解：查看患者的病历，了解患者的病史、家庭环境、工作环境以及是否有传染病等信息。
基本情况评估：包括患者的认知能力、理解能力以及配合程度。
专业体征检查：
关节活动度（ROM）的评估：通过被动运动的手法对患者关节活动度进行评估。
肌力评估：徒手肌力评估方法对患者肌力进行评估，肌力分为5级，一般的评估会在3级肌力开始进行评估，若可抗自身重力完成关节全范围的运动，则肌力为3级，以此为分界点进行评估。
Brunnstrom偏瘫分级表：这是一种评定运动模式的方法，认为脑卒中后康复有六个阶段（Ⅰ迟缓期Ⅱ痉挛期Ⅲ联带运动期Ⅳ部分分离运动期Ⅴ完全分离运动期Ⅵ正常），是患者恢复到正常随意运动之前必经的阶段。
上肢及手功能评价：中风偏瘫上肢恢复较慢，在康复治疗中是个难题，这与上肢承担复杂、细致灵巧的动作有关。
手功能的评定也占有很重要的地位，专门评定上肢的量表因此也很多。
步行能力评价：主要是评价步行能力。
步行能力是中风恢复过程中最重要的里程碑，一般被单独分出评价。
康复评定：偏瘫评定
90°前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头；
Ⅵ
痉挛基本消失，运动协调近于正常，动作的运动速度达健侧2/3；
Brunnstrom运动分期
分期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
Ⅵ
手 无任何运动； 仅出现极细微屈伸； 能全指屈曲，可作勾状抓握，但不能伸指，有时由反射引起伸展； 能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动； 可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展；能随意全指伸开，但范围大小 不等。 能进行各种抓握，全范围伸直，但速度和准确性比健侧差；
踝（背屈、柘屈）
指（屈、伸）
趾（内、外翻）
前臂（旋前、后）
偏瘫手功能评定
实用手（functional hand）：指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配 合，保持着实用的功能。 辅助手（assistive hand）：指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持 着辅助另一只手的能力。 废用手（nonfunctional hand）：指因存在上肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或 辅助另一只手的功能。
0分表示完全不能执行
50～80 明显运动残损
1分表示部分不能执行
85～95 中度运动残损
2分完全执行
96～99 轻度运动残损
Fugl-Meyer 评定法
感觉：总分24；
平衡：总分14；
关节活动度/疼痛：总分88（运动44/疼痛44）；
肩（屈、外展、外旋、内旋） 髋（同左）
肘（屈、伸）
膝（屈、伸）
腕（屈、伸）
偏瘫手功能评定
2.偏瘫患者实用手、辅助手和废用手的评定方法之二
患者按规定逐项完成以下5个动作： ①健手在患手的帮助下剪开信封； ②用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开、合上拉链； ③用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上； ④患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲； ⑤用患手系健侧衬衫袖口的钮扣。
偏瘫运动功能的评定
偏瘫运动功能的评定偏瘫是指中枢神经系病变引起的肢体运动障碍，通常表现为一侧肢体肌力减退或完全丧失，伴有对侧一侧神经反射亢进、病理反射与舞蹈样动作等。
运动功能评定是评估偏瘫患者运动康复的重要环节，有助于制定个体化的康复计划和评价康复效果。
以下是关于偏瘫运动功能评定的详细介绍。
一、常用的偏瘫运动功能评定量表1. Fugl-Meyer评定（FMA）：是一种较为广泛应用的评定量表，包括肌力、运动协调、肌张力和功能活动等评估项目，通过观察患者在各个项目上的表现，综合评价患者的运动功能状况。
2. Brunnstrom运动阶段评定：根据肢体动作的协调性评估患者运动功能的恢复情况，共分为6个阶段。
每个阶段都有相应的评估项目，如手指灵活性、手臂过程性动作、肩部前部上升动作等。
3. Medical Research Council肌力评级量表（MRC）：该量表用于评估患者的肢体肌力，根据肌肉收缩的能力和活动范围，将肌力分为6个等级，从0级表示无运动功能到5级表示正常肌力。
4. Ashworth肌张力量表：用于评估患者的肌张力，通过手动检查患者肌肉的抵抗程度，将肌张力分为0级表示无肌张力到4级表示非常明显的抵抗。
上述评定量表可以结合使用，互相补充，以获取更全面的运动功能评估结果。
二、偏瘫运动功能评定的方法与步骤1.视觉评估：通过观察患者的姿势、对称性、动作协调性、肢体活动范围等来评估运动功能的损伤程度。
2.肌力评定：使用MRC量表评估患者的肌力，根据手动检查患者受损肢体的主要肌肉群的收缩能力和活动范围，将其分级。
3. 肌张力评定：使用Ashworth肌张力量表评估患者的肌张力，手动检查患者萎缩肢体的主要肌肉群，评估其肌张力的程度。
4. 动作评定：使用FMA和Brunnstrom量表评估患者的动作协调性和功能活动。
观察患者的手指活动、手臂、肩膀和腿部的动作，评估其运动协调程度和能力。
5.功能评定：根据患者的日常生活活动，如握笔、握取物品、抓取食物等，评定患者的日常生活功能受损程度。
偏瘫肢体功能评定
偏瘫肢体功能评定偏瘫是一种以偏倚一侧身体部位肌力、运动失调（偏瘫肢体）为主要临床表现的疾病，通常由中风、脑出血、脑炎等引起。
偏瘫肢体功能评定是指对偏瘫患者肢体功能进行评估，以确定患者病情程度、康复训练方案，并监测康复效果的过程。
下面将详细介绍偏瘫肢体功能评定的内容。
1.病史记录：了解患者发病时间、病因、病程等信息，包括脑卒中种类（缺血性/出血性）、患侧受累脑区等。
这些信息对于制定康复计划和评估患者康复效果具有重要意义。
2.肌力评估：通过使用肌力评分系统，如美国物理治疗协会（APTA）推荐的美国协调、强直、髋及膝关节等各个关键肌肉的活动度、力量、持久度、协调性等进行评分。
一般采用0-5分法，0分表示无肌动力，5分表示肌力正常。
3.肢体姿势评估：通过观察患者偏瘫肢体在自然状态下的静止姿势，评估肢体的张力（强直、痉挛）、松解度、肌张力等。
尤其是评估手指关节是否屈曲、拇指收拢程度等，以判断手功能的受损程度。
4.动作评估：通过观察患者偏瘫肢体的主动运动、被动运动以及协调性，评估肢体功能的运动范围、协调性、速度和力量等。
主动运动评估包括肢体升高、伸展、收缩、屈曲、持物等功能。
被动运动评估通过医师或治疗师对患者肢体进行被动活动，评估关节活动范围。
5.感觉评估：通过观察患者对刺激的感知反应，如轻触、疼痛刺激、冷热刺激等，评估偏瘫肢体的感觉功能。
可以通过电刺激等方法来评估感觉恢复的程度。
6. 功能评定：通过评估患者日常生活活动（如坐立、卧起、平卧、行走、上下楼梯、穿衣、洗脸、刷牙等）、手功能（如握力、切割食物、穿扣子、写字等）、平衡能力等，评估患者的活动能力。
可以使用Barthel指数、Fugl-Meyer量表等工具进行评定。
7.姿势反应评估：通过观察患者偏瘫肢体在改变体位或姿势时的反应，如患者转身时偏瘫肢体的跟随程度、平衡能力、对重力的适应等，评估患者的姿势控制能力。
8.行走评定：通过观察患者行走能力的评估，包括平地行走、不同路面的行走（如上下坡、过障碍物）、快速行走/跑步等，评估患者的步态、步频、步幅、协调性等。
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关节活动度（范围）ROM
是指关节向各个方向所能活动的幅度。如 果是患儿自己活动所达到的范围称为主动 关节活动范围；如果是由检查者活动患儿 的关节所达到的范围则称为被动关节活动 范围。关节活动范围的测量用测角计进行，
脑桥
背侧面：第4脑 室底壁前部
中脑
脑室为中脑导水管， 连接3，4脑室。
背侧：四叠体 腹侧：大脑脚
2对圆丘 前丘：接受视束纤维 后丘：接受耳蜗神经核纤维
2） 间脑
内有第3脑室
内分泌器官
丘脑：卵圆形灰质团块，与四叠体间有松果体
下丘脑： 视交叉 视束 灰结节 漏斗 垂体 乳头体
视上核：分泌抗利尿激素 室旁核：分泌催产素
脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限 性脑组织的缺血性坏死或脑软化
以60岁以上、曾患有高血压或糖尿病患者 人群发生率高
多在睡眠过程中或安静状态下发病
起病较为缓慢，初起多以肢体麻木无力、 语言不利、偏瘫、面瘫为主要表现，多无 明显头痛、呕吐、意识障碍，随着病情发 展加重而出现头晕、昏迷
功能障碍
脑损伤严重程度的评定
Glasgow coma scale，GCS：根据睁眼情 况、肢体运动和语言表达来判定患者脑损 伤的严重程度。
全量表总分最高是15分。等于或大于13分 为轻度损伤，9-12分为中度损伤，8 分或8 分以下为严重损伤
偏瘫运动功能的评定
常采用Brunnstrom评定法、Fugl-Meyer评定 法
胼胝体
穹隆
海马 穹隆
乳头体
前连合
投射系
内囊：背侧丘 脑 、尾状核与 豆状核之间的 髓质
外囊
内囊前肢 丘脑前辐射 额桥束
内囊膝 皮质核束
内囊后肢 丘脑中央辐射 视辐射 听辐射 皮质脊髓束 皮质红核束 顶枕颞桥束
内囊出血 内囊膝 内囊后肢 三偏综合症
对对对 侧侧侧 半半视 身身野 深随同 浅意向 感运性 觉动偏 障障盲 碍碍
2． 坐位，髋内旋 3． 立位，踝背屈
运动速度和协调性接近 正常
Fugl-Meyer评定法
肌张力muscular tension
采用修改的Ashworth痉挛评定法： 0级无肌张力的增加。 Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈曲时，
在ROM之末呈现最小的阻力或出现突然卡住和释 放。
Ⅰ+级肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内 出现突然卡住，然后在后50% ROM均呈现最小的 阻力。
联带/共同运动synergy movement：偏瘫患 者的肢体在做随意运动时不能做单关节的 分离运动，只能做多关节的同时运动，形 成了特有的运动模式。
异常肌张力：↓→N，↓→↑→N，↓→↑伴痉挛， ↓，受头部和躯干姿势，情绪、体位、温度、 年龄、生理状态等多因素的影响
神经解剖
神经系统 脑的结构及功能 脊髓的结构及功能 脑神经
因脑卒中时脑损伤的部位、大小和性质等 的不同，其临床可以表现为以下几类功能 障碍：
感觉和运动功能障碍：三偏 交流功能障碍：失语、构音障碍 认知功能障碍：记忆障碍、注意障碍、思
维障碍、失认 心理障碍：焦虑、抑郁 其他功能障碍：吞咽困难、二便障碍、性
异常运动模式
联合反应associated reaction：是指当身体 某一部位进行抗阻力运动或主动用力时， 没有主动运动的患侧肌群所产生的反应。
脑血栓形成
包括脑梗死(cerebral infarcion)、脑 出血（intracerebral hemorrhage）、 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
脑梗死包括脑血栓形成（cerebral thrombosis）、脑栓塞（cerebral embolism）、腔隙性脑梗死 （lacunar stroke）
㈢ 端脑内 部结构 ⒈基底核
尾状核 豆状核 屏状核 杏仁体 ⑴ 尾状核 头 体 尾 ⑵杏仁体
⑶豆状核 壳 苍白球 纹状体
尾状核 豆状核 新纹状体
尾状核 壳
旧纹状体：苍白球 ⑷ 屏状核
⒉半球的髓质
⑴联络系
上纵束 钩束 下纵束 扣带
⑵连合系
①胼胝体 胼胝体嘴 胼胝体膝 胼胝体干 胼胝体压部
②前连合 ③穹隆联合
神经功能缺失持续时间不足24小时
脑卒中
脑梗死
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑栓塞
腔隙性脑梗死
流行病学epidemiology
脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见 病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万， 年死亡率为80~120/10万，存活者中70%以 上有不同程度的功能障碍，其中40%为重 度残疾，脑卒中复发率达40%
症状，如幻觉和视觉或妄想； 是否有抑郁症的表现及近期是否遭受精神刺激。
1、失认症评定
失认症：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、 智力障碍或语言障碍的情况下对先前已知 视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息 辨认能力损害。
认知功能
认知是对事物认识和知晓的过程，即知识 的获得、组织和应用过程。
它是一个体现机能和行为的智力过程，是 人类适应于周围环境的才智。
认知功能主要涉及记忆、注意、思维、推 理、智力等，是人类高级神经活动中最为 重要的过程。
影响认知功能的因素
在评估患者的智能状态时，需考虑到几个 因素：
患者的受教育程度以及语言的流利程度； 有无听觉和视觉的缺损,或表现为与痴呆相似的
Brunnstrom恢复阶段的划分
迟缓 痉挛
0
1
2
及时正确的
3
康复治疗
联带运动常
分离运动
阶段
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅴ Ⅵ
Brunnstrom 运动恢复阶段的特点
上肢
手
弛缓，无任何运 动
开始出现痉挛及 共同运动模式
弛缓，无任何运 动
仅有细微的手指 屈曲
屈肌异常运动模 可做勾状抓握，
式达到高峰
发病率、患病率、死亡率随年龄增长而增 长
发病率与环境、饮食习惯和气候等因素有 关，冬春季多发
我国特点是北高南低、西高东低
危险因素risk factors
可调控的危险因素：如高血压、心脏病、 糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、 超重、感染、抗磷脂抗体综合征、血液病、 血粘度增高等
可改变的因素：如不良饮食习惯、 吸烟和 酗酒、体力活动减少、口服避孕药、滥用 药物等
神经系统nervous system
定义：由脑、脊髓和附属于脑和脊髓 的周围神经组成。
包括：中枢神经系统central nervous system，CNS （脑和脊髓），周围神 经系统peripheral nervous system， PNS （脑神经、脊神经、内脏神经）。
神经系统的常用术语
*
3） 小脑(cerebellum)
略呈球形， 皮质（表面）；髓质 / 树（深部）
两条近平行纵沟，将小脑分为3部分： 蚓部：中央，主管平衡和调节肌紧张。 脑半球：两侧，参与调节随意运动。
背侧柱联络神经元上行纤维束 大脑、脑干中间神经元下行纤维束
感觉神 经元胞 体
运动神经元发 出下行纤维束
感觉神经元发 出上行纤维束
颅腔。
按功能分：
感觉神经 Ⅰ嗅神经 Ⅱ 视神经、 Ⅷ 前庭耳蜗神经：平衡-听觉 运动神经 Ⅲ 动眼神经：眼球 Ⅳ 滑车神经：眼球 Ⅵ 外展神经：眼球 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 混合神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅶ 面神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ 迷走神经
1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8听9舌咽，10迷1副舌下全
⑶中央前回下
部→头部肌肉
⒉第一躯体感觉中枢（3、1、2） 中央后回、中央旁小叶后部
⑴中央前回最 上部、中央旁 小叶前部→
下肢躯体感觉
⑵中央前回中 部→
上肢躯体感觉
⑶中央前回下 部→
头部躯体感觉
⒊视觉中枢：距状沟周围的枕叶皮质（17） 听觉中枢：颞横回（41、42）
⒋语言中枢
书写中枢：额中回后部（8） 说话中枢：额下回后1/3（44、45） 听讲中枢：颞上回后部（22） 阅读中枢：角回（39）
灰质：由位于脑、脊髓内的神经元胞体和树突 组成，因新鲜标本呈暗灰色。
脑表面灰质成层分布，称为皮质。
白质：由位于脑、脊髓内神经纤维集聚而成。 小脑皮质深面的白质称为髓质。
神经核：脑、脊髓内，形态和功能相似的神经 元胞体和树突集聚成的灰质团块。
神经节：周围神经中，神经元胞体聚集而成的 灰质团块。
脊神经节、脑神经节和植物性神经节。
脊神经spinal nerve
31对脊神经—31个节段，8个颈节（C）， 12个胸节（T），5个腰节（L），5个骶节 （S），1个尾节（Co）
成人：上颈髓节（C1-4）大致与同序数椎 骨相对应，下颈髓节（C5-8）和上胸髓节 （T1-4）与同序数椎骨的上方第1节椎体平 对，中胸部的脊髓节（T5-8）约与同序数 椎骨上方第2椎体平对，下胸部的脊髓节 （T9-12）约与同序数椎骨上方第3节椎体 平对，腰髓节约平对第10-12胸椎，骶、尾
不可改变的因素：如年龄、性别、种族、 家族史
临床表现clinical manifestations
脑血管疾病依据病理性质可分为出血性脑 血管疾病和缺血性脑血管疾病两大类
各类又依据病理程度的不同临床分为急性 期（1-2周）、亚急性期（3-4周）、恢复期 （5-12周）和后遗症期（4-6个月）
出血性脑血管疾病hemorrhagic cerebrovascular disease
能抓握圆柱状或 球状物体，手指 可一起伸开，但 不能做单个手指 伸开
能进行各种抓握动 作，但速度和准确 性稍差
下肢
弛缓，无任何运动
出现极少的随意运动