偏瘫病人的评定
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多发生于50-70岁人群 冬春季高发 多有高血压病史 常在用力活动或情绪激动时突然发生 多数病例病前无预兆，部分病例有头痛、
头晕、肢体麻木等症状
重症患者发病时出现剧烈头痛、反复呕吐、 血压增高、短时间内转入意识障碍
继发损伤：偏瘫、感觉障碍、言语障碍、
缺血性脑血管疾病ischemic cerebrovascular disease
脊神经spinal nerve
31对脊神经—31个节段，8个颈节（C）， 12个胸节（T），5个腰节（L），5个骶节 （S），1个尾节（Co）
成人：上颈髓节（C1-4）大致与同序数椎 骨相对应，下颈髓节（C5-8）和上胸髓节 （T1-4）与同序数椎骨的上方第1节椎体平 对，中胸部的脊髓节（T5-8）约与同序数 椎骨上方第2椎体平对，下胸部的脊髓节 （T9-12）约与同序数椎骨上方第3节椎体 平对，腰髓节约平对第10-12胸椎，骶、尾
Ⅱ级肌张力较明显地增加，通过ROM的大部分 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地 被移动。
关节活动度（范围）ROM
是指关节向各个方向所能活动的幅度。如 果是患儿自己活动所达到的范围称为主动 关节活动范围；如果是由检查者活动患儿 的关节所达到的范围则称为被动关节活动 范围。关节活动范围的测量用测角计进行，
发病率、患病率、死亡率随年龄增长而增 长
发病率与环境、饮食习惯和气候等因素有 关，冬春季多发
我国特点是北高南低、西高东低
危险因素risk factors
可调控的危险因素：如高血压、心脏病、 糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、 超重、感染、抗磷脂抗体综合征、血液病、 血粘度增高等
可改变的因素：如不良饮食习惯、 吸烟和 酗酒、体力活动减少、口服避孕药、滥用 药物等
神经系统nervous system
定义：由脑、脊髓和附属于脑和脊髓 的周围神经组成。
包括：中枢神经系统central nervous system，CNS （脑和脊髓），周围神 经系统peripheral nervous system， PNS （脑神经、脊神经、内脏神经）。
神经系统的常用术语
神经纤维：神经元突起(主要为轴突)
+ 髓鞘 + 神经膜
神经纤维束：脑、脊髓内，行程和功能基
本相同的神经纤维积聚而成。
神经：周围神经内的神经纤维聚集而成。
*
大脑皮质 机能定位
⒈第一躯体运动中枢（4、6） 中央前回、中央旁小叶前部
⑴中央前回最 上部、中央旁 小叶前部→
下肢肌肉
⑵中央前回中
部→上肢肌肉
症状，如幻觉和视觉或妄想； 是否有抑郁症的表现及近期是否遭受精神刺激。
1、失认症评定
失认症：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、 智力障碍或语言障碍的情况下对先前已知 视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息 辨认能力损害。
2． 坐位，髋内旋 3． 立位，踝背屈
运动速度和协调性接近 正常
Fugl-Meyer评定法
肌张力muscular tension
采用修改的Ashworth痉挛评定法： 0级无肌张力的增加。 Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈曲时，
在ROM之末呈现最小的阻力或出现突然卡住和释 放。
Ⅰ+级肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内 出现突然卡住，然后在后50% ROM均呈现最小的 阻力。
联带/共同运动synergy movement：偏瘫患 者的肢体在做随意运动时不能做单关节的 分离运动，只能做多关节的同时运动，形 成了特有的运动模式。
异常肌张力：↓→N，↓→↑→N，↓→↑伴痉挛， ↓，受头部和躯干姿势，情绪、体位、温度、 年龄、生理状态等多因素的影响
神经解剖
神经系统 脑的结构及功能 脊髓的结构及功能 脑神经
神经功能缺失持续时间不足24小时
脑卒中
脑梗死
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑栓塞
腔隙性脑梗死
流行病学epidemiology
脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见 病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万， 年死亡率为80~120/10万，存活者中70%以 上有不同程度的功能障碍，其中40%为重 度残疾，脑卒中复发率达40%
*
3） 小脑(cerebellum)
略呈球形， 皮质（表面）；髓质 / 树（深部）
两条近平行纵沟，将小脑分为3部分： 蚓部：中央，主管平衡和调节肌紧张。 脑半球：两侧，参与调节随意运动。
背侧柱联络神经元上行纤维束 大脑、脑干中间神经元下行纤维束
感觉神 经元胞 体
运动神经元发 出下行纤维束
感觉神经元发 出上行纤维束
因脑卒中时脑损伤的部位、大小和性质等 的不同，其临床可以表现为以下几类功能 障碍：
感觉和运动功能障碍：三偏 交流功能障碍：失语、构音障碍 认知功能障碍：记忆障碍、注意障碍、思
维障碍、失认 心理障碍：焦虑、抑郁 其他功能障碍：吞咽困难、二便障碍、性
异常运动模式
联合反应associated reaction：是指当身体 某一部位进行抗阻力运动或主动用力时， 没有主动运动的患侧肌群所产生的反应。
颅腔。
按功能分：
感觉神经 Ⅰ嗅神经 Ⅱ 视神经、 Ⅷ 前庭耳蜗神经：平衡-听觉 运动神经 Ⅲ 动眼神经：眼球 Ⅳ 滑车神经：眼球 Ⅵ 外展神经：眼球 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 混合神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅶ 面神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ 迷走神经
1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8听9舌咽，10迷1副舌下全
但不能伸指
异常运动开始减弱，可 做以下活动：肩 0°， 肘屈曲90°时，前臂旋 前、旋后；肘伸直时， 肩前屈90°；手背可触 及腰后部
出现分离运动：肘伸直， 肩外展90°，肘伸直， 肩 屈 曲 30°-90° ， 前 臂旋前、旋后；肘伸直， 前臂中立位，臂可上举 过头
运动协调正常或 接近正常
能侧方抓握及松 开拇指，手指可 随意做小范围伸 展
认知功能
认知是对事物认识和知晓的过程，即知识 的获得、组织和应用过程。
它是一个体现机能和行为的智力过程，是 人类适应于周围环境的才智。
认知功能主要涉及记忆、注意、思维、推 理、智力等，是人类高级神经活动中最为 重要的过程。
影响认知功能的因素
在评估患者的智能状态时，需考虑到几个 因素：
患者的受教育程度以及语言的流利程度； 有无听觉和视觉的缺损,或表现为与痴呆相似的
感觉神 经纤维
运动神 经纤维
*
脊髓的功能：
传导功能：感觉神经冲动
脊髓白质
脑（产生感觉）；
运动神经冲动（脑） 脊髓白质
骨骼肌、平滑肌、心肌
反射功能：脊髓灰质内存在低级反射中枢
如：排尿反射、排便反射、
立毛反射、膝跳反射。
脑神经cranial nerve
脑神经是与脑相连的周围神经 共有12对，多数从脑干发出，经颅骨孔出
脑桥
背侧面：第4脑 室底壁前部
中脑
脑室为中脑导水管， 连接3，4脑室。
背侧：四叠体 腹侧：大脑脚
2对圆丘 前丘：接受视束纤维 后丘：接受耳蜗神经核纤维
2） 间脑
内有第3脑室
内分泌器官
丘脑：卵圆形灰质团块，与四叠体间有松果体
下丘脑： 视交叉 视束 灰结节 漏斗 垂体 乳头体
视上核：分泌抗利尿激素 室旁核：分泌催产素
脑损伤严重程度的评定
Glasgow coma scale，GCS：根据睁眼情 况、肢体运动和语言表达来判定患者脑损 伤的严重程度。
全量表总分最高是15分。等于或大于13分 为轻度损伤，9-12分为中度损伤，8 分或8 分以下为严重损伤
偏瘫运动功能的评定
常采用Brunnstrom评定法、Fugl-Meyer评定 法
Brunnstrom恢复阶段的划分
迟缓 痉挛
0
1
2
及时正确的
3
康复治疗
联带运动
4
部分分离运动
5
正常
分离运动
阶段
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅴ Ⅵ
Brunnstrom 运动恢复阶段的特点
上肢
手
弛缓，无任何运 动
开始出现痉挛及 共同运动模式
弛缓，无任何运 动
仅有细微的手指 屈曲
屈肌异常运动模 可做勾状抓握，
式达到高峰
脑血栓形成
包括脑梗死(cerebral infarcion)、脑 出血（intracerebral hemorrhage）、 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
脑梗死包括脑血栓形成（cerebral thrombosis）、脑栓塞（cerebral embolism）、腔隙性脑梗死 （lacunar stroke）
尾状核
外面
内囊
外面
豆状核
外面
外囊
外面
屏状核
外面
最外囊
外面
岛叶
⒊侧脑室
侧脑室脉络丛
中央部 前角 后角 下角
五、边缘系 统概念 边缘叶
隔区 扣带回 钩 海马 齿状回 皮质下结构 杏仁体 下丘脑 上丘脑 丘脑前核 中脑被盖
1）脑干
延髓
生命中枢，控制呼吸、心跳等， 有唾液分泌、吞咽、呕吐等中 枢。
⑶中央前回下
部→头部肌肉
⒉第一躯体感觉中枢（3、1、2） 中央后回、中央旁小叶后部
⑴中央前回最 上部、中央旁 小叶前部→
下肢躯体感觉
⑵中央前回中 部→
上肢躯体感觉
⑶中央前回下 部→
头部躯体感觉
⒊视觉中枢：距状沟周围的枕叶皮质（17） 听觉中枢：颞横回（41、42）
⒋语言中枢
书写中枢：额中回后部（8） 说话中枢：额下回后1/3（44、45） 听讲中枢：颞上回后部（22） 阅读中枢：角回（39）
灰质：由位于脑、脊髓内的神经元胞体和树突 组成，因新鲜标本呈暗灰色。
脑表面灰质成层分布，称为皮质。
白质：由位于脑、脊髓内神经纤维集聚而成。 小脑皮质深面的白质称为髓质。
神经核：脑、脊髓内，形态和功能相似的神经 元胞体和树突集聚成的灰质团块。
神经节：周围神经中，神经元胞体聚集而成的 灰质团块。
脊神经节、脑神经节和植物性神经节。
脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限 性脑组织的缺血性坏死或脑软化
以60岁以上、曾患有高血压或糖尿病患者 人群发生率高
多在睡眠过程中或安静状态下发病
起病较为缓慢，初起多以肢体麻木无力、 语言不利、偏瘫、面瘫为主要表现，多无 明显头痛、呕吐、意识障碍，随着病情发 展加重而出现头晕、昏迷
功能障碍
㈢ 端脑内 部结构 ⒈基底核
尾状核 豆状核 屏状核 杏仁体 ⑴ 尾状核 头 体 尾 ⑵杏仁体
⑶豆状核 壳 苍白球 纹状体
尾状核 豆状核 新纹状体
尾状核 壳
旧纹状体：苍白球 ⑷ 屏状核
⒉半球的髓质
⑴联络系
上纵束 钩束 下纵束 扣带
⑵连合系
①胼胝体 胼胝体嘴 胼胝体膝 胼胝体干 胼胝体压部
②前连合 ③穹隆联合
偏瘫病人的评定 evaluation of patients with
hemiplegia
2020-08-14
内容content
概述 神经解剖 脑损伤严重程度的评定 偏瘫运动功能的评定 认知功能评定 手功能评定 日常生活活动能力评定 并发症评定 其他功能评定
概述summary
定义 流行病学 危险因素 临床表现
能抓握圆柱状或 球状物体，手指 可一起伸开，但 不能做单个手指 伸开
能进行各种抓握动 作，但速度和准确 性稍差
下肢
弛缓，无任何运动
出现极少的随意运动
伸肌异常运动模式达到 高峰
1． 坐位时可屈膝90° 以上，使脚向后滑动
2． 坐Βιβλιοθήκη Baidu时膝关节伸展 3 仰卧位髋屈曲,膝伸展
1． 坐位膝关节伸展， 踝关节背屈
不可改变的因素：如年龄、性别、种族、 家族史
临床表现clinical manifestations
脑血管疾病依据病理性质可分为出血性脑 血管疾病和缺血性脑血管疾病两大类
各类又依据病理程度的不同临床分为急性 期（1-2周）、亚急性期（3-4周）、恢复期 （5-12周）和后遗症期（4-6个月）
出血性脑血管疾病hemorrhagic cerebrovascular disease
胼胝体
穹隆
海马 穹隆
乳头体
前连合
投射系
内囊：背侧丘 脑 、尾状核与 豆状核之间的 髓质
外囊
内囊前肢 丘脑前辐射 额桥束
内囊膝 皮质核束
内囊后肢 丘脑中央辐射 视辐射 听辐射 皮质脊髓束 皮质红核束 顶枕颞桥束
内囊出血 内囊膝 内囊后肢 三偏综合症
对对对 侧侧侧 半半视 身身野 深随同 浅意向 感运性 觉动偏 障障盲 碍碍
定义definition
偏瘫 是由于脑部疾患导致的、以 一侧肢体随意运动不全或完全丧失 为主要临床表现的综合症。
脑卒中（stroke）亦称脑血管意外 （cerebrovascular，CVA），是指 突然发生的、由脑血管病变引起的
局限性或全脑功能障碍，持续时间 超过24小时或引起死亡的临床症候 群。
头晕、肢体麻木等症状
重症患者发病时出现剧烈头痛、反复呕吐、 血压增高、短时间内转入意识障碍
继发损伤：偏瘫、感觉障碍、言语障碍、
缺血性脑血管疾病ischemic cerebrovascular disease
脊神经spinal nerve
31对脊神经—31个节段，8个颈节（C）， 12个胸节（T），5个腰节（L），5个骶节 （S），1个尾节（Co）
成人：上颈髓节（C1-4）大致与同序数椎 骨相对应，下颈髓节（C5-8）和上胸髓节 （T1-4）与同序数椎骨的上方第1节椎体平 对，中胸部的脊髓节（T5-8）约与同序数 椎骨上方第2椎体平对，下胸部的脊髓节 （T9-12）约与同序数椎骨上方第3节椎体 平对，腰髓节约平对第10-12胸椎，骶、尾
Ⅱ级肌张力较明显地增加，通过ROM的大部分 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地 被移动。
关节活动度（范围）ROM
是指关节向各个方向所能活动的幅度。如 果是患儿自己活动所达到的范围称为主动 关节活动范围；如果是由检查者活动患儿 的关节所达到的范围则称为被动关节活动 范围。关节活动范围的测量用测角计进行，
发病率、患病率、死亡率随年龄增长而增 长
发病率与环境、饮食习惯和气候等因素有 关，冬春季多发
我国特点是北高南低、西高东低
危险因素risk factors
可调控的危险因素：如高血压、心脏病、 糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、 超重、感染、抗磷脂抗体综合征、血液病、 血粘度增高等
可改变的因素：如不良饮食习惯、 吸烟和 酗酒、体力活动减少、口服避孕药、滥用 药物等
神经系统nervous system
定义：由脑、脊髓和附属于脑和脊髓 的周围神经组成。
包括：中枢神经系统central nervous system，CNS （脑和脊髓），周围神 经系统peripheral nervous system， PNS （脑神经、脊神经、内脏神经）。
神经系统的常用术语
神经纤维：神经元突起(主要为轴突)
+ 髓鞘 + 神经膜
神经纤维束：脑、脊髓内，行程和功能基
本相同的神经纤维积聚而成。
神经：周围神经内的神经纤维聚集而成。
*
大脑皮质 机能定位
⒈第一躯体运动中枢（4、6） 中央前回、中央旁小叶前部
⑴中央前回最 上部、中央旁 小叶前部→
下肢肌肉
⑵中央前回中
部→上肢肌肉
症状，如幻觉和视觉或妄想； 是否有抑郁症的表现及近期是否遭受精神刺激。
1、失认症评定
失认症：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、 智力障碍或语言障碍的情况下对先前已知 视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息 辨认能力损害。
2． 坐位，髋内旋 3． 立位，踝背屈
运动速度和协调性接近 正常
Fugl-Meyer评定法
肌张力muscular tension
采用修改的Ashworth痉挛评定法： 0级无肌张力的增加。 Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈曲时，
在ROM之末呈现最小的阻力或出现突然卡住和释 放。
Ⅰ+级肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内 出现突然卡住，然后在后50% ROM均呈现最小的 阻力。
联带/共同运动synergy movement：偏瘫患 者的肢体在做随意运动时不能做单关节的 分离运动，只能做多关节的同时运动，形 成了特有的运动模式。
异常肌张力：↓→N，↓→↑→N，↓→↑伴痉挛， ↓，受头部和躯干姿势，情绪、体位、温度、 年龄、生理状态等多因素的影响
神经解剖
神经系统 脑的结构及功能 脊髓的结构及功能 脑神经
神经功能缺失持续时间不足24小时
脑卒中
脑梗死
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑栓塞
腔隙性脑梗死
流行病学epidemiology
脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见 病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万， 年死亡率为80~120/10万，存活者中70%以 上有不同程度的功能障碍，其中40%为重 度残疾，脑卒中复发率达40%
*
3） 小脑(cerebellum)
略呈球形， 皮质（表面）；髓质 / 树（深部）
两条近平行纵沟，将小脑分为3部分： 蚓部：中央，主管平衡和调节肌紧张。 脑半球：两侧，参与调节随意运动。
背侧柱联络神经元上行纤维束 大脑、脑干中间神经元下行纤维束
感觉神 经元胞 体
运动神经元发 出下行纤维束
感觉神经元发 出上行纤维束
因脑卒中时脑损伤的部位、大小和性质等 的不同，其临床可以表现为以下几类功能 障碍：
感觉和运动功能障碍：三偏 交流功能障碍：失语、构音障碍 认知功能障碍：记忆障碍、注意障碍、思
维障碍、失认 心理障碍：焦虑、抑郁 其他功能障碍：吞咽困难、二便障碍、性
异常运动模式
联合反应associated reaction：是指当身体 某一部位进行抗阻力运动或主动用力时， 没有主动运动的患侧肌群所产生的反应。
颅腔。
按功能分：
感觉神经 Ⅰ嗅神经 Ⅱ 视神经、 Ⅷ 前庭耳蜗神经：平衡-听觉 运动神经 Ⅲ 动眼神经：眼球 Ⅳ 滑车神经：眼球 Ⅵ 外展神经：眼球 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 混合神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅶ 面神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ 迷走神经
1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8听9舌咽，10迷1副舌下全
但不能伸指
异常运动开始减弱，可 做以下活动：肩 0°， 肘屈曲90°时，前臂旋 前、旋后；肘伸直时， 肩前屈90°；手背可触 及腰后部
出现分离运动：肘伸直， 肩外展90°，肘伸直， 肩 屈 曲 30°-90° ， 前 臂旋前、旋后；肘伸直， 前臂中立位，臂可上举 过头
运动协调正常或 接近正常
能侧方抓握及松 开拇指，手指可 随意做小范围伸 展
认知功能
认知是对事物认识和知晓的过程，即知识 的获得、组织和应用过程。
它是一个体现机能和行为的智力过程，是 人类适应于周围环境的才智。
认知功能主要涉及记忆、注意、思维、推 理、智力等，是人类高级神经活动中最为 重要的过程。
影响认知功能的因素
在评估患者的智能状态时，需考虑到几个 因素：
患者的受教育程度以及语言的流利程度； 有无听觉和视觉的缺损,或表现为与痴呆相似的
感觉神 经纤维
运动神 经纤维
*
脊髓的功能：
传导功能：感觉神经冲动
脊髓白质
脑（产生感觉）；
运动神经冲动（脑） 脊髓白质
骨骼肌、平滑肌、心肌
反射功能：脊髓灰质内存在低级反射中枢
如：排尿反射、排便反射、
立毛反射、膝跳反射。
脑神经cranial nerve
脑神经是与脑相连的周围神经 共有12对，多数从脑干发出，经颅骨孔出
脑桥
背侧面：第4脑 室底壁前部
中脑
脑室为中脑导水管， 连接3，4脑室。
背侧：四叠体 腹侧：大脑脚
2对圆丘 前丘：接受视束纤维 后丘：接受耳蜗神经核纤维
2） 间脑
内有第3脑室
内分泌器官
丘脑：卵圆形灰质团块，与四叠体间有松果体
下丘脑： 视交叉 视束 灰结节 漏斗 垂体 乳头体
视上核：分泌抗利尿激素 室旁核：分泌催产素
脑损伤严重程度的评定
Glasgow coma scale，GCS：根据睁眼情 况、肢体运动和语言表达来判定患者脑损 伤的严重程度。
全量表总分最高是15分。等于或大于13分 为轻度损伤，9-12分为中度损伤，8 分或8 分以下为严重损伤
偏瘫运动功能的评定
常采用Brunnstrom评定法、Fugl-Meyer评定 法
Brunnstrom恢复阶段的划分
迟缓 痉挛
0
1
2
及时正确的
3
康复治疗
联带运动
4
部分分离运动
5
正常
分离运动
阶段
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅴ Ⅵ
Brunnstrom 运动恢复阶段的特点
上肢
手
弛缓，无任何运 动
开始出现痉挛及 共同运动模式
弛缓，无任何运 动
仅有细微的手指 屈曲
屈肌异常运动模 可做勾状抓握，
式达到高峰
脑血栓形成
包括脑梗死(cerebral infarcion)、脑 出血（intracerebral hemorrhage）、 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
脑梗死包括脑血栓形成（cerebral thrombosis）、脑栓塞（cerebral embolism）、腔隙性脑梗死 （lacunar stroke）
尾状核
外面
内囊
外面
豆状核
外面
外囊
外面
屏状核
外面
最外囊
外面
岛叶
⒊侧脑室
侧脑室脉络丛
中央部 前角 后角 下角
五、边缘系 统概念 边缘叶
隔区 扣带回 钩 海马 齿状回 皮质下结构 杏仁体 下丘脑 上丘脑 丘脑前核 中脑被盖
1）脑干
延髓
生命中枢，控制呼吸、心跳等， 有唾液分泌、吞咽、呕吐等中 枢。
⑶中央前回下
部→头部肌肉
⒉第一躯体感觉中枢（3、1、2） 中央后回、中央旁小叶后部
⑴中央前回最 上部、中央旁 小叶前部→
下肢躯体感觉
⑵中央前回中 部→
上肢躯体感觉
⑶中央前回下 部→
头部躯体感觉
⒊视觉中枢：距状沟周围的枕叶皮质（17） 听觉中枢：颞横回（41、42）
⒋语言中枢
书写中枢：额中回后部（8） 说话中枢：额下回后1/3（44、45） 听讲中枢：颞上回后部（22） 阅读中枢：角回（39）
灰质：由位于脑、脊髓内的神经元胞体和树突 组成，因新鲜标本呈暗灰色。
脑表面灰质成层分布，称为皮质。
白质：由位于脑、脊髓内神经纤维集聚而成。 小脑皮质深面的白质称为髓质。
神经核：脑、脊髓内，形态和功能相似的神经 元胞体和树突集聚成的灰质团块。
神经节：周围神经中，神经元胞体聚集而成的 灰质团块。
脊神经节、脑神经节和植物性神经节。
脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限 性脑组织的缺血性坏死或脑软化
以60岁以上、曾患有高血压或糖尿病患者 人群发生率高
多在睡眠过程中或安静状态下发病
起病较为缓慢，初起多以肢体麻木无力、 语言不利、偏瘫、面瘫为主要表现，多无 明显头痛、呕吐、意识障碍，随着病情发 展加重而出现头晕、昏迷
功能障碍
㈢ 端脑内 部结构 ⒈基底核
尾状核 豆状核 屏状核 杏仁体 ⑴ 尾状核 头 体 尾 ⑵杏仁体
⑶豆状核 壳 苍白球 纹状体
尾状核 豆状核 新纹状体
尾状核 壳
旧纹状体：苍白球 ⑷ 屏状核
⒉半球的髓质
⑴联络系
上纵束 钩束 下纵束 扣带
⑵连合系
①胼胝体 胼胝体嘴 胼胝体膝 胼胝体干 胼胝体压部
②前连合 ③穹隆联合
偏瘫病人的评定 evaluation of patients with
hemiplegia
2020-08-14
内容content
概述 神经解剖 脑损伤严重程度的评定 偏瘫运动功能的评定 认知功能评定 手功能评定 日常生活活动能力评定 并发症评定 其他功能评定
概述summary
定义 流行病学 危险因素 临床表现
能抓握圆柱状或 球状物体，手指 可一起伸开，但 不能做单个手指 伸开
能进行各种抓握动 作，但速度和准确 性稍差
下肢
弛缓，无任何运动
出现极少的随意运动
伸肌异常运动模式达到 高峰
1． 坐位时可屈膝90° 以上，使脚向后滑动
2． 坐Βιβλιοθήκη Baidu时膝关节伸展 3 仰卧位髋屈曲,膝伸展
1． 坐位膝关节伸展， 踝关节背屈
不可改变的因素：如年龄、性别、种族、 家族史
临床表现clinical manifestations
脑血管疾病依据病理性质可分为出血性脑 血管疾病和缺血性脑血管疾病两大类
各类又依据病理程度的不同临床分为急性 期（1-2周）、亚急性期（3-4周）、恢复期 （5-12周）和后遗症期（4-6个月）
出血性脑血管疾病hemorrhagic cerebrovascular disease
胼胝体
穹隆
海马 穹隆
乳头体
前连合
投射系
内囊：背侧丘 脑 、尾状核与 豆状核之间的 髓质
外囊
内囊前肢 丘脑前辐射 额桥束
内囊膝 皮质核束
内囊后肢 丘脑中央辐射 视辐射 听辐射 皮质脊髓束 皮质红核束 顶枕颞桥束
内囊出血 内囊膝 内囊后肢 三偏综合症
对对对 侧侧侧 半半视 身身野 深随同 浅意向 感运性 觉动偏 障障盲 碍碍
定义definition
偏瘫 是由于脑部疾患导致的、以 一侧肢体随意运动不全或完全丧失 为主要临床表现的综合症。
脑卒中（stroke）亦称脑血管意外 （cerebrovascular，CVA），是指 突然发生的、由脑血管病变引起的
局限性或全脑功能障碍，持续时间 超过24小时或引起死亡的临床症候 群。