预防新生儿呼吸机相关肺炎的护理进展

【 中 图分 类 号１ Ｒ ４ ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ —３ ６ １ Ｘ（ ２ ０ １ ６ ） ０ ４ —０ ０ ８ ３ —０ ２ 呼吸机相关性肺炎 （ ＶＡＰ ） 是 指 机 械 通 后 发 生 的 一 种 获 得 性 周 对 湿 化 瓶 进 行 消 毒 ， 每天清洗吸淡器管路 。 肺 炎 ］ ， 为 临床 常见 的 并 发 症 ， 是导致 新生儿死 亡率增高［ ， 治 疗 １ ． ２ ． ５呼 吸 道 护 理 费增 加 的 一 个 重 要 原 因 ， 因此 ， 为 了 充 分 提 高 新 生 儿 呼 吸 机 相 关 在新生儿气管插 管时 ， 气 囊 与 声 门之 间 有 一 间 隙 ， 这 个 区 域 肺 炎的临床护理水平 ， 在这 里 以我 院收治 的 ８ Ｏ例 患 儿 作 为 研 究 易产 生 分 泌 物 ， 且高浓度 分泌物极 易进入新 生儿下 呼吸 道 ， 这 也 对象 ， 具体报告结果如下 。 是 导 致 呼 吸 机 相 关 肺 炎 的主 要 原 因 。 因 此 ， 要 预防 Ｖ ＡＰ的 发 生 ， １资 料 与 方 法 就要 积极 解 决 原 发 内 源 性 菌 群 ， 具体 的方 法如 下 ： 将 气 管 内 的 分 １ ． １临 床 资 料 泌物 吸净 ， 再 将 口鼻 内分 泌物 吸 干 净 ， 同 时 保 持 严 格 的无 菌 操 作 ， 选 取 我 院在 ２ ０ １ ４年 ８月 一 ２ ０ １ ５年 ６月 期 间 收 治 的 ８ Ｏ例 进 吸痰 时 间 要 控 制 在 １ ５ Ｓ ， 要 给 予 新 生 儿 吸痰 前 后 短 暂 时 间 的 纯 氧 行 机 械 通 气 的新 生儿 ， 按 照 随机 原 则 ， 将 患 儿 分 为 ２组 ， 对 照 组 与 吸入 ， 另外 ， 也 可 以通 过 拍 击 胸 背 、 翻 身等方 法来清 理呼 吸道 ， 动 观察组 ， 对照组 ４ Ｏ例 患 儿 ， 男２ １例 ， 女 １ ９例 ， 基础 疾病 ： １ ２例 先 作 要 轻 柔 ， 若为早和产儿 ， 则 不 宜 采 用 拍 背 等 剧 烈 的手 法 。 天性心脏病 ， ｌ ５例 呼 吸 暂 停 ， １ ３例 肺 透 明 膜 病 ， 观察 组 ４ Ｏ例 患 １ ． ２ ． ６口腔 护 理 儿， 男 ２ ２例 ， 女１ ８例 ， 基础 疾病 ： １ ３例 先 天 性 心 脏 病 ， １ ６例 呼 吸 口腔 作 为 呼 吸 道 的 重 要 部 分 ， 必须 要加 强 口腔护 理 ， 临 床 主 暂停 ， ｌ １ 例肺透明膜病 ， 对 比两组患者 基数 资料 ， 差 异不 明显 ， 不 要 采 用 口腔 擦 拭 法 结合 冲 洗 法 进 行 口 腔 护 理 ， 以 降 低 呼 吸 道 病 原 具有统计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 菌数量 ， 降 低 新 生 儿 ＶＡＰ发 生 率 。 １ ． ２方 法 １ ． ２ ． ７营 养 护 理 对 照 组 采 用 常规 护 理 干 预 ， 行气 管插 管时 ， 要 求 无 菌 条 件 下 要给予新生儿 以营养 支持 护理 ， 以保 证 新 生 儿 足 够 的 热 量 ， ３ Ｏ ｓ 内 完 成 。在 通 气 期 间 根 据 原 发 病 及 血 气 分 析 调 整 呼 吸 机 参 并 增 加 机 体 免 疫 力 ， 这 也 是 预 防 新 生 儿 ＶＡＰ发 生 的 一 种 有 效 护 数， 尽 量 以最 低 呼 吸机 参 数 维 持 血 气 在 正 常 范 围 ， 患 儿每 ４ ～６ ｈ 理措施 ， 临床主 要根 据新 生 儿病 情 ， 合 理 使 用 白蛋 白 、 丙 种 球 蛋 翻 身拍 背 吸 痰 ， 注 意观察 患儿 的病情 ， 观 察 组 则 给 予 综 合 护 理 干 白 、 血 浆 等来 提 高 机 体 免 疫 力 。 预， 具体方法如下 ： １ ． ３统 计 学 分 析 １ ． ２ ． １严 格 消 毒 洗 手 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统 计 软 件对 以 上 数 据 进 行 汇 总 分 析 ， 进行 ｔ 检 要 求护理前后 ， 要严格 洗手操作 ， 以降低过程感 染率 ， 尤 其 时 验 和 方 差 分 析 ， 计 量资料使用 ｘ 土ｓ 表示， 计 数资料 采用 （ ｎ ， ） 表 对 于机械通气过程的每次接触呼吸 道分泌物后 ， 必 须 要 严 格 消 毒 示 ， 以 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 视 为差 异具 有 统 计 学 意 义 。 洗手， 要求在护理 时， 护士要佩戴一次 性手套 ， 但 是 佩 戴 手 套 前 后 ２结 果 也 要 认 真洗 手 。 对照组 １ ２例 新 生 儿 发 生 Ｖ ＡＰ， 比例 为 ３ ０ ． ０ ， 观 察 组 ３例 新 １ ． ２ ． ２环境 护理 生儿 发 生 ＶＡ Ｐ， 比例为 ７ ． ５ ， 观 察 组 ＶＡ Ｐ明显 低 于对 照组 ， 差 保证病 房的环境护 理 ， 新 生儿 病房 内要 安装 空气净 化 系统 ， 异显 著 ， 有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 具 体 情 况 如 表 １所 示 ： 用洁消净拖地 ， 定期进 行紫 外线 空气 消毒 ， 医 务 人 员 和 家 庭 在 探 表 １ 两 组 新 生 儿 ＶＡＰ发 生 率 对 比 （ ｎ 。 ） 视 时， 必须穿戴隔离衣 、 帽子 、 口罩 等 ， 要严 格限制探视 ， 必 要 时 采 用保护性措施 。 １ ． ２ ． ４定 期 更 换 呼 吸 机 管 道 为 了减 少 细 菌对 管 道 的 污 染 ， 要 定期 更换 呼 吸机管 道 ， 一 般 ３讨 论
李 沛 英 李 丽梅 （ 广 西 陆川 县 人 民 医院 ５ ３ ７ ７ ０ ０）
【 摘要】 目的 ： 探 讨 预 防新 生 儿 呼 吸机 相 关 肺 炎 的 护 理 措 施 。方 法 ： 选取 我 院 在 ２ ０ １ ４年 ８月 ～２ ０ １ ５年 ６月期 间 收 治 的进 行 机 械 通 气的 新 生 儿 患 儿 ８ Ｏ例 ， 按 照 随 机 原 则 将 患儿 分 为 ２组 ， 对照 组和观察ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ组 ， 每组 ４ Ｏ例 ， 对照组采 用常规 护理 ， 观 察 组 采 用 综 合 护 理 干 预， 对 比 两组 患儿 的护 理 效 果 。结 果 ： 对照组 １ ２例 新 生 儿 发 生 ＶＡＰ ， 比例为 ３ ０ ． ０ ， 观 察组 ３ 例 新 生 儿 发 生 ＶＡ Ｐ， 比例 为 ７ ． ５ ， 观 察 组 ＶＡＰ明 显 低 于 对 照 组 ， 差 异显 著 ， 有 统 计 学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 给 予 新 生 儿 呼 吸 机 相 关 肺 炎 患 儿 以科 学 有 效 的 护 理 ， 能够提 高 临床有效 率， 减 少 呼 吸 性 肺 炎的 发 生 ， 值 得 临床 推 广 与 应 用 。 【 关 键 词】 新 生儿； 呼吸机相关肺 炎； 护 理 进 展
中 国农 村 卫 生 ２ ０ １ ６年 ４月 第 ８期 总第 ８ ８期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＇ ｓ ｒ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ６ ， Ｎｏ ： ８ ， Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ Ｎｏ ８ ８
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预 防新 生儿 呼 吸机 相 关 肺 炎 的护 理 进 展