青少年常见心理障碍

强迫观念（强迫思维）
脑中反复出现某一概念或相同内容的思维，明知没有
必要但又无法摆脱。
强迫回忆 强迫性穷思竭虑 强迫性对立思维 强迫性怀疑
焦虑
* 是没有确源自文库的客观对象和具体固定的内容的提心
吊胆和恐惧。（漂浮焦虑或无名焦虑）
* 精神运动性不安：坐立不安、来回走动、奔跑喊
叫、不自主的震颤或发抖。 * 植物神经功能障碍：出汗、心悸、呼吸困难等。
常发展;否则就表现出焦虑、抑郁、罪恶感等。
心理异常是“ 自我”无法实现的结果。
认知心理学
引起情绪和行为问题 的原因是对事件的解释。
事件
认知
情感、行为
三、正常心理与异常心理的区分
区分原则
(1) 主观世界与客现世界的统一性原则
（幻觉、妄想、无自知力）
(2) 心理活动的内在协调性原则
(3) 人格的相对稳定性原则(精神病性问题）
* 有疑病妄想的患者到处求医；
* 在夸大妄想的支配下，日以继夜地从事发明创造。
意志减退
指意志活动的减少。常与情感淡漠或情感低落有关，缺 乏积极主动性及进取心，对周围一切事物无兴趣，不愿活 动，严重时日常生活都懒于料理。工作学习感到非常吃力，
即使开始做某事也不能坚持到底，甚至不能工作，整日呆坐
或卧床不起。
病理性象征性思维
一位女精神分裂症病人入院时穿红毛衣、红裤 子，不肯换衣服。睡觉时拆掉暖气片的木架，抱着 暖气片睡。她说：“红色代表共产党，暖气片指工 人阶级。拆掉木架，是知识分子不该摆架子。抱着 暖气片睡表示知识分子和工人阶级团结起来”。
语词新作
患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并
赋予特殊的概念。如“犭市 ”代表狼心狗肺；“％”
自知力
自知力指患者对自己精神疾病的认识和判 断能力。自知力缺乏是重性精神病特有的表现。 在临床上精神症状消失并认识自己的精神 症状是病态的，为自知力恢复。
概念的区分
• 神经病 • 精神病
二、精神障碍的原因 生物--心理---社会
（一）生物学因素 * 脑结构与功能异常 * 神经生化因素 * 遗传
思维奔逸
病人一进诊室，喜形于色自我介绍： 我叫宋民，及时雨宋江的宋，江泽民的民，就 是人民的民。为了表示对你们的感谢，我送给你们 一首诗：白衣战士为人民，人民当家做主人，救人 治病是楷模，个个都是好医生。 接着用歌唱出上述内容，并且唱完一曲，又唱 起了流行歌曲。
思维迟缓
联想速度减慢、数量减少和困难。患者表现言 语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。患者自 觉“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。 多见于抑郁症。
代 表离婚 多见于精神分裂症青春型。
关系妄想
把一些与他无关的现象都认为与他本人有关。
例如：某病人坚信别人咳嗽、吐痰、关门、谈笑以
及收音机的广播、报上的文章，都是别有用心地针
对他的。常与被害妄想伴随出现。
主要见于精神分裂症。
被害妄想
病人无中生有地坚信周围某些人或集团对他进
行打击、陷害、破坏。如饭里放毒、跟踪监视或策
各个政府部门，要求“澄清事实”、“洗脱罪名”，并计划给世界各大
报写信，申诉自己“受人迫害”的经过。
（二）心境障碍
心境障碍
躁狂发作
双相障碍
抑郁发作
持续性 心境障碍
躁狂症临床表现 【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激 惹，至少需4项）： (1)注意力不集中或随境转移； (2)语量增多； (3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验； (4)自我评价过高或夸大； (5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静或不断改变计划和活动； (6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）； (7)睡眠需要减少； (8)性欲亢进。 【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续1周。 【排除标准】排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质致躁狂。
情感倒错
情感表现与其内心体验或处境不相协调。如听 到令人高兴的事时，反而表现伤感；在描述他自己 遭受迫害时，却表现为愉快的表情。 多见于精神分裂症。
意志增强
指意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下，患者可 以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性。 * 有嫉妒妄想的患者坚信配偶有外遇，长期对配偶进行跟踪、 监视、检查；
心理防御机制----压抑
把意识不能接受的痛苦的思想、欲望等 压抑到无意识中，以保持心境的安宁。
心理防御机制----移情
对某对象的情感因某种原因无法向其直接表 达，转移到其它较安全的对象身上。 如丈夫在单位受上司的批评回家迁怒于孩子。
行为主义学派 病态行为和正常行 为一样是通过学习获 得的。
华生
焦虑、羞耻和罪恶等，意识因此加
以压抑，被压抑的冲动和欲望以梦、 心理异常、口误等方式表现出来。
人格结构理论
本我 • 快乐原则 • 建立人格的基础 • 为自我所控制和调节 自我 • 现实原则 • 人格的执行部分 • 统辖本我与超我 超我
• 至善原则 • 人格中体现道德准则的 部分 • 发源于自我
三者关系平衡时，人格处于正常状态， 否则产生焦虑。 为了防止焦虑，自我发展出心理防御机 制。但有些心理防御机制运用过度也可导致 心理异常。
破裂性思维
男，23岁， 精神分裂症。
医生问：“你在哪里工作？”
患者答：“多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃 上，跟着我不能解决任何问题，捣捣浆糊。” 医生问：“你近来好吗？” 患者答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣 的鬼，我想回家。”
病理性象征性思维
以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释， 旁人无法理解。正常人可有象征性思维，如以鸽子象征和 平，但正常人的象征以传统和习惯为基础，彼此能理解， 而且不会把象征当作现实的东西。 病理性象征性思维常见于精神分裂症。
检查配偶的衣服等日常生活用品，以寻觅私通情人
的证据。
见于精神分裂症、更年期精神障碍。
钟情妄想
患者坚信自己被异性钟情。因此，患者采取相
应的行为去追求对方，即使遭到对方严词拒绝，仍
毫不置疑，认为对方在考验自己对爱情的忠诚，仍 纠缠不休。 主要见于精神分裂症。
内心被揭露感 （被洞悉感）
患者认为其内心的想法或与家人之间的隐私， 未经语言文字表达就被别人知道了，但通过什么方 式被人知道的则不一定能描述清楚。 该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。
见于躁狂症、精神分裂症及器质性精神病。
自罪妄想（罪恶妄想）
患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可 宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极 死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀；患者要求劳 动改造以赎罪。 见于抑郁症、精神分裂症。
嫉妒妄想
无中生有地坚信自己的配偶有外遇，为此跟踪
监视配偶的日常活动或拆阅别人写给配偶的信件，
* 其他：躯体疾病、药物等 。
（二)社会文化因素
经济贫困 种族歧视
生活变更
社会压力
(三) 心理因素 精神分析 行为主义 人本主义
认知心理学
精神分析学派
无意识与压抑理论 人格结构理论
弗洛伊德
无意识与压抑理论
本能欲望和冲动受社会伦理道
德等的约束得不到满足而被压抑到 无意识中，但它们力求在意识的行 为中得到表现。 当其出现时，会在意识中唤起
精神分裂症案例
李某，男，42岁，一年前因生意失败，回北京借居在父母家。入院 半年前的一个深夜，患者发现对面楼里有灯光照到自己的房间。此后渐 渐发现街坊邻里常常“话里有话”，内容多涉及患者的隐私，开始怀疑 自己的房间被人录音、摄像。入院前三个月，患者听到脑子里有一个自 称“国家安全部少校”的人同自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌 犯”，正在对他实施全面监控。后又出现一个自称是“老书记”的女声 为患者辩解，说患者是一个好同志。“少校”与“书记”在许多方面都 发表针锋相对的意见，令患者不胜其烦。入院前半个月，患者多次走访
划某种阴谋等。往往以怀疑开始，进而出现关系妄 想，发展为被害妄想。 常见于精神分裂症及偏执狂。
物理影响妄想
患者觉得自己的思想、情感和意志行为受到外 界某种力量的控制，如电波、超声波或特殊的先进 仪器控制而不能自主。 精神分裂症的特征性症状。
夸大妄想
认为自己有非凡的才智、至高无上的权利和地 位，大量的财富和发明创造或是名人的后裔。
严重精神障碍(“精神病”)
又称精神病性精神障碍，有精神病性症状（幻 觉、妄想等），无自知力。 包括精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精 神病、反应性精神病、脑器质性精神病等。
轻度精神障碍
又称非精神病性精神障碍，无精神病性症状、 有自知力。 包括各类神经症、人格异常、心身疾病及病情 较轻的精神发育迟滞与不够精神病程度的反应状态 或情绪反应等。
思维贫乏
联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者表现为 沉默少语，言语空洞单调，回答简单。严重者什么 问题都回答不知道。语速不减慢。 见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发 育迟滞。
破裂性思维
意识清楚的情况下，概念之间联想的断裂。表
现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但
各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人 不能理解。 见于精神分裂症，为该病的特征性思维障碍。
人本主义心理学
美国心理学家罗杰斯和马斯洛反对精神分析学
派和行为主义的观点,强调人的价值和意义。
马斯洛 （1908--1970）
罗杰斯（1902---1987）
* 人是具有无限潜能的。如果受到重大的生活挫折
与否定(如父母说，你不能这样,不能那样)，潜
能就不能发挥出来，还可能心理失调。
* 人愿意受尊重,当行为得到他人肯定时,人格就正
恐
怖
面临不利或危险处境时出现的情绪反应。表现为紧张、 害怕、提心吊胆，伴自主神经功能紊乱症状如心悸、气急等。 脱离这种环境或事物，紧张恐惧的心情随即消失。 多见于恐怖症、儿童情绪障碍及其他精神疾病。
情感迟钝
对一般情况下能引起明显情感反应的事反应平淡。例 如，某早年丧父的女患者，多年来母女相依为命，情意深
五、常见精神障碍
精神分裂症 心境障碍 神经症 应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍 癔症
（一）精神分裂症
* 病因未明
* 具有感知、思维、情感、意志、行为等障碍，以精神活
动的不协调或脱离现实为特征。
* 意识清晰，智能尚好。
* 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾
向和衰退的可能，部分病人可痊愈或基本痊愈。
常见于抑郁症及慢性精神分裂症。
木僵
严重木僵的患者不言、不动、不食、面部表情固定，大
小便潴留，对刺激缺乏反应。
轻度木僵称亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、 表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便。 严重木僵见于精神分裂症紧张型，较轻的木僵见于严重 抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。
重。病后对母亲变得疏远冷淡。情感迟钝具特征性的是荣誉
感、责任感、义务感等受损，变得对亲属不体贴、对同志不
关心、对工作不认真等。
见于精神分裂症早期及脑器质性精神障碍。
情感淡漠
对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使能 引起极大悲伤或高度愉快的事件，如生离死别、久 别重逢等也无动于衷。 常见于精神分裂症晚期和严重的器质性痴呆。
意向倒错
意向活动与一般常情相违背，导致患者的 行为活动无法为他人所理解。例如，患者吃粪 便、喝尿、喝痰盂里的脏水等。 多见于精神分裂症青春型。
精神病性症状
幻觉； 妄想； 显著的兴奋和活动过多； 并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久 的社会性退缩； 显著的精神运动性迟滞； 紧张症性行为。
四、常见异常心理的症状
幻 听
言语性幻听：评论性、议论性（如赞扬、辱骂、斥责）和命
令性幻听为精神分裂症的重要症状。 非言语性幻听：如流水声、鸟叫声。 患者常为之苦恼并产生拒食、自伤或伤人行为。幻听 见于精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍等。
幻视
内容多样，从单调的光、色到人物、景 象、场面等。
青少年常见心理障碍
人的心理
正常心理
异常心理
人格障碍 确诊的神经症 其他各类精神障碍
健康心理
不健康心理
一般心理问题 严重心理问题 可疑的神经症
一、精神障碍的种类：
脑与躯体疾病（颅内感染、躯体感染等）所致精神障碍 精神活性物质（酒类、镇静催眠药、麻醉药、兴奋剂摇头 丸、冰毒等）与非依赖性物质（激素）所致精神障碍 精神分裂症及偏执性精神病等 情感性精神障碍：躁狂症、抑郁症等 创伤后应激障碍等 神经症 心理生理障碍：进食障碍等 人格障碍、意向控制障碍与性变态 精神发育迟滞 儿童孤独症、多动症等