艾滋病病毒感染者淋巴细胞总数和CD4阳性T淋巴细胞数相关性的研究

艾滋病病毒感染者淋巴细胞总数和CD4阳性T 淋巴细胞数相关性的研究
摘要；目的：探讨HIV病毒感染者淋巴细胞总数与CD4+淋巴细胞数之间的相关性。

方法：回顾性分析757例艾滋病病毒感染者共计144对TLC与CD4+淋巴细胞数相关性，按照特异度、敏感度和阴阳性预测值，认为CD4+＜200个/ul与CD4+＜350个/ul时为淋巴细胞总数最佳临界值。

结果：CD4+淋巴细胞数与淋巴细胞总数为显著正相关（r=0.6323，P＜0.05），以CD4+＜200个/ul与CD4+＜350个/ul为临界点预测敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为42.4%、91.7%、81.25he 58.3%。

结论：如果医院条件有限，则在HIV患者病情进展监测上，可用淋巴细胞总数预测CD4+淋巴细胞数量，判断临床治疗的疗效。

关键词：艾滋病病毒；淋巴细胞总数；T淋巴细胞；相关性
艾滋病感染主要靶细胞为CD4+淋巴细胞，而随着病情的进展，患者血液中CD4+淋巴细胞数量会不断减少。

而在临床上，检测血液中的CD4+淋巴细胞数量可判断HIV感染者或AIDS 病情进展，为治疗时机及方案提供有价值参考[1]。

在CD4+淋巴细胞检测上，通常采用流式细胞方法，不过因设备价格昂贵，限制了临床应用。

国外研究者认为，检测血常规获得淋巴细胞总数（TLC）与CD4+T淋巴细胞相关性，也可判断感染者的病情进展。

本研究即对艾滋病病毒感染者淋巴细胞总数与CD4+T淋巴细胞相关性做了探讨，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料我院现收治HIV感染者AIDS757例。

其中，出入境人群HIV感染者/AIDS178例（23.51%），我院内艾滋病医疗机构接诊AIDS患者579例（76.49%）。

1.2 仪器与试剂采用FACS Calibur流式细胞仪（美国BD公司生产），分析仪为Sysmex全自动血细胞分析仪（日本希森美康公司生产）、流式细胞计数试剂（美国BD公司生产），试剂则采用TLC标准试剂。

1.3 检测方法采集患者5ml静脉血，置于EDTA-K3抗凝管中，2个，每个抗凝管
2.5ml。

将两支抗凝管分别及时送至市卫生保健中心行TLC测定、市疾病预防控制中心行CD4+T淋巴细胞绝对计数测定[2]。

其中，CD4+T淋巴细胞计数，用流式细胞仪检测，而TCL计数则采用全自动血细胞分析仪行检测。

1.4 方法统计学方法本研究采用SPSS14.0软件包进行分析处理，并以不同总淋巴细胞数范围对应CD4+T淋巴细胞＜200/ul和CD4+T淋巴细胞＜350/ul计算敏感性、特异性和阳性预
测值。

2 结果
2.1 CD4+T淋巴细胞与TLC的相关性 HIV感染者/艾滋病患者144对淋巴细胞总数与CD4+T淋巴细胞为正相关（r=0.6323，P＜0.05）。

一定范围内的TLC预测CD4+T＜200个/ul和CD4+T＜350个/ul敏感性、特异性和阳性预测值。

具体见表1。

表1 CD4+T淋巴细胞数＜200个/ul时各项指标情况（%）
TLC （个/ul）敏感度特异性功效率阳性
预测值
阴性
预测值
＜1000＜1100＜1200＜1300＜1400＜1500＜1600＜1700＜1800＜1900＜2000＜2100＜2200＜2300＜2400＜250021.23
27.78
36.34
42.34
42.45
42.45
48.34
57.78
66.56
72.75
78.80
84.44
87.89
87.89
87.87
90.92
97.40
93.24
92.43
91.25
89.34
88.82
85.75
84.23
80.43
79.54
77.23
71.80
69.34
66.80
64.33
61.68
80.25
78.98
80.12
81.45
79.60
79.12
77.82
78.50
77.67
78.42
76.22
73.65
72.10
70.43
68.90
66.66
70.00
54.12
57.43
58.45
51.85
50.00
45.89
47.34
47.45
44.36
46.20
43.22
38.90
37.80
37.10
34.56
81.12
82.22
84.44
85.45
85.55
85.60
86.43
88.88
90.90
92.34
94.12
95.24
96.12
96.34
96.45
97.57
结果显示，随着TLC值升高，阴性预测值、敏感度呈现增高趋势，而阳性预测值、特异度呈现下降趋势。

3 讨论
HIV感染者/艾滋病病人CD4+T淋巴细胞数量多少是病情进展的主要指标。

根据WHO的建议，如果一定区域内无法检测CD4+T淋巴细胞，则可用TLC替代CD4+T淋巴细胞数作为评价患者免疫功能状态的指标。

研究发现，我国HIV感染者淋巴细胞总数与CD4+T淋巴细胞相关性的相关系数低于国外研究值[3]。

本研究HIV感染者/艾滋病患者144对淋巴细胞总数与CD4+T 淋巴细胞为正相关（r=0.6323，P＜0.05）。

在临床上，医生可根据患者TLC值，以及敏感度、特异性、阳性预测值等指标确定合适的CD4+T淋巴细胞数；同时也可以使用直线回归方程即算CD4+T淋巴细胞数。

CD4+T淋巴细胞与TLC为显著的正相关，因此在条件不许可的情况下可以将TLC作为CD4+T淋巴细胞d的替代指标，从而获得患者病情进展的直证据，为临床治疗提供更为有价值的依据。

综上所述，HIV感染者病情进展判定的主要临床指标是CD4+T淋巴细胞，但是一些我院由于无昂贵的CD4+T淋巴细胞检测仪器，对患者治疗造成影响，不利于患者临床治疗方案的制定。

本研究认为，艾滋病病毒感染者淋巴细胞总数与CD4+T淋巴细胞之间明显正相关，可作为其替代指标，用以判断病情进展。

参考文献：
[1]潘光合,谭勇,吴文旺等.HIV感染者/艾滋病病人的CD_4~+T淋巴细胞数与淋巴细胞总数的相关性分析[J].中国国境卫生检疫杂志,2012,06（12）:445-448.
[2]涂波,秦恩强,黄磊等.HIV感染者外周血淋巴细胞总数与CD4~+T淋巴细胞计数相关性研究[J].传染病信息,2011,24（06）:342-343+350.
[3]韩扬,邱志峰,李太生等.艾滋病患者淋巴细胞数和CD_4~+T细胞计数的相关性研究[J].中华检验医学杂志,2016,10（08）:596-600.
-全文完-。