医院感染风险管理制度模版（2篇）

医院感染风险管理制度模版
第一章总则
第一条目的和依据
医院感染风险管理制度的制定是为了保障医院内部人员和患者的健康安全，预防和控制医院感染的发生和传播，提高医疗质量和效率。

第二条适用范围
本制度适用于本医院的所有科室、部门以及医务人员。

第三条定义和缩写词解释
1.感染风险：指患者及医务人员在医院内接受医疗服务或从事医疗工作时可能感染到病原微生物的可能性。

2.感染风险管理：指对医院内各种病原微生物感染进行风险评估、风险控制和风险监测的管理活动。

3.感染控制科：指负责医院内感染控制和感染风险管理工作的科室。

4.感染风险评估：指对医院内感染发生的可能性和严重程度进行评估，确定相关风险并制定相应措施的过程。

5.感染监测：指对医院内感染病例进行监测和报告的工作。

6.感染控制委员会：指负责医院感染控制工作的专门委员会。

第二章感染风险评估
第四条感染风险评估的内容
感染风险评估应包括以下内容：
1.医院内感染病例的分析和统计；
2.病原微生物的流行病学研究；
3.医疗设备和器械的使用安全性评估；
4.医院内各个环节的感染风险评估；
5.医务人员的感染风险评估；
6.患者感染风险评估。

第五条感染风险评估的方法
感染风险评估应结合实际情况采用合适的方法，包括但不限于以下方法：
1.文献研究；
2.医院内部数据分析；
3.专家咨询；
4.设备和物品检测；
5.现场考察等。

感染风险评估应由感染控制科负责，并征求相关科室和人员的意见。

第三章感染风险控制
第六条感染风险控制的原则
感染风险控制应遵循以下原则：
1.预防为主，控制为辅；
2.全员参与，主动管理；
3.科学规范，依法办事；
4.持续改进，共同推进。

第七条感染风险控制的措施
感染风险控制的措施应包括以下几个方面：
1.预防医院内交叉感染；
2.加强医院环境和设备的清洁消毒；
3.规范医务人员的手卫生和个人防护；
4.强化医疗废物管理和消毒灭菌工作；
5.控制患者的感染源；
6.加强信息管理，提高感染监测和预警能力；
7.加强感染控制知识的培训和普及。

第四章感染监测和报告
第八条感染监测的内容
感染监测应包括以下内容：
1.医院内感染病例的监测；
2.病原微生物的监测；
3.医疗设备和物品的监测；
4.手卫生和个人防护的监测。

第九条感染监测的方法
感染监测应结合实际情况采用合适的方法，包括但不限于以下方法：
1.病历和医技系统的数据提取；
2.定期的病原微生物监测；
3.感染病例的追踪和调查；
4.设备和物品的检测和评估。

第十条感染监测的报告
感染监测的结果应及时报告给感染控制委员会和医院领导，并进行统计和分析，为感染风险控制提供依据。

第五章感染控制委员会
第十一条组织架构和职责
医院应设立感染控制委员会，由医院领导任命主任，负责协调和推进医院内感染控制工作，并负责制定和修订相关制度和规章制度。

感染控制委员会由相关科室和人员组成，任期一年。

第十二条工作机制
感染控制委员会每季度召开一次例会，讨论和决定重大事项，并定期组织感染控制知识培训和教育。

第十三条常设机构和人员
医院感染控制委员会设立感染控制科作为常设机构，负责日常的感染控制工作。

感染控制科设立专职人员，具体职责由感染控制委员会决定。

第六章处罚与奖励
第十四条违反制度的处罚
对违反本管理制度的相关人员，将按照医院相关制度和规定进行处理，包括但不限于口头警告、书面警告、停职、解聘等。

第十五条积极贡献的奖励
对在感染风险管理和感染控制工作中表现突出、积极贡献的个人和团队，将进行表彰和奖励，包括但不限于嘉奖、奖金、晋升等。

第七章附则
第十六条本制度解释权归医院感染控制委员会所有。

第十七条本制度自发布之日起施行。

医院感染风险管理制度模版（二）
第一章总则
第一条为了降低医院感染风险，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，制定本制度。

第二条医院感染风险管理制度适用于本医院内所有科室、病区以及医务人员。

第三条本制度指导医院感染风险管理的原则是预防为主、科学管理、全员参与、风险管理。

第四条医院感染风险管理应依法、依规、依规章制度进行。

第五条医院感染风险管理应定期进行评估和改进，并根据评估结果进行相应的措施和修订。

第六条医院感染风险管理工作实行责任制，明确岗位职责，健全管理流程。

第七条医院感染风险管理应强化宣传教育，提高全员的感染风险防控意识。

第八条医院感染风险管理的实施应符合相关法律、法规和标准的要求。

第二章组织架构
第九条医院感染风险管理工作由医务部门负责组织实施。

第十条医务部门设立感染风险管理岗位，负责医院感染风险管理的组织和实施，包括感染风险评估、培训、检查和指导等工作。

第十一条感染风险管理岗位应配备具备相关专业知识和经验的医务人员，包括感染科医生、病原生物学专家等。

第十二条医院感染风险管理工作需要与其他部门进行协调合作，确保医院感染风险管理工作的顺利开展。

第十三条医院感染风险管理工作应建立感染风险管理委员会，负责医院感染风险管理的决策、协调和监督。

第三章医院感染风险评估
第十四条医院感染风险评估应包括对医院整体的感染风险评估和对特定科室、病区的感染风险评估。

第十五条医院感染风险评估依据医院实际情况，采用科学的方法和工具进行，包括但不限于环境监测、医疗器械监测、感染率监测等。

第十六条医院感染风险评估应定期进行，及时发现和解决感染风险。

第十七条医院感染风险评估的结果应及时向相关部门和岗位进行通报和反馈。

第十八条医院感染风险评估的结果应作为科学决策、改进举措的重要依据。

第四章医院感染风险防控措施
第十九条医院感染风险防控应采取综合措施，包括预防措施、控制措施和应急措施。

第二十条预防措施包括加强宣传教育、提高医务人员的防控意识、推广使用规范操作流程等。

第二十一条控制措施包括加强感染源控制、隔离和保护措施、医务人员个人防护等。

第二十二条应急措施包括及时处理感染事件、启动应急预案、进行感染调查等。

第五章医院感染风险培训
第二十三条医院应建立医护人员感染风险培训制度，定期开展相关培训。

第二十四条医护人员感染风险培训应包括感染防控知识、感染监测与报告、感染应急处理等内容。

第二十五条医护人员感染风险培训应开展多样化的培训形式,包括讲座、培训班、研讨会、在线学习等。

第六章监督检查与评估
第二十六条医院感染风险管理应定期进行监督检查，发现问题及时纠正。

第二十七条医院感染风险管理应建立评估制度，定期对医院感染风险管理工作进行评估。

第二十八条监督检查与评估应分别由专业人员和外部专家进行。

第七章处罚与奖励
第二十九条对于违反医院感染风险管理制度的行为，应予以处罚，并进行教育改正。

第三十条对于在医院感染风险管理工作中表现优秀的个人或团队，应予以奖励，激励医务人员投身感染风险管理工作中。

第八章附则
第三十一条本制度自发布之日起执行。

第三十二条对本制度的解释权归医院感染风险管理委员会所有。

第三十三条本制度未尽事宜，由医院感染风险管理委员会决定。

该制度是一个基础的模板，具体的实施细则需要根据医院的实际情况进行调整和完善。

同时，医院感染风险管理制度的有效性也需要持续监督和评估，不断改进和提升。