主治医师晋副高练习题

主治医师晋副高练习题
一、基础知识部分
2. 病毒性肝炎的传播途径主要包括哪些？
3. 急性心肌梗死的典型临床表现有哪些？
4. 高血压急症的紧急处理措施包括哪些？
5. 肺炎球菌性肺炎的典型X线表现是什么？
6. 慢性肾小球肾炎的病理类型有哪些？
7. 糖尿病的诊断标准是什么？
8. 脑梗死的常见病因有哪些？
9. 肝硬化的主要临床表现是什么？
10. 呼吸衰竭的分类及主要表现是什么？
二、专业知识部分
1. 心力衰竭的NYHA分级标准是什么？
2. 消化性溃疡的常见并发症有哪些？
3. 肺结核的治疗原则是什么？
4. 肾病综合征的临床表现及治疗原则是什么？
5. 糖尿病的药物治疗包括哪些？
6. 脑出血的常见部位及临床表现是什么？
7. 肝硬化的并发症有哪些？
8. 哮喘的急性发作期治疗原则是什么？
9. 高血压病的药物治疗原则是什么？
10. 心律失常的分类及常见心电图表现是什么？
三、病例分析部分
1. 患者男性，45岁，突发胸痛、胸闷6小时，心电图示V1V5导
联ST段抬高，应考虑的诊断是什么？
2. 患者女性，58岁，咳嗽、咳痰2周，发热、右侧胸痛1周，X
线胸片示右肺上叶大片状阴影，可能的诊断是什么？
3. 患者男性，60岁，有糖尿病病史10年，近期出现双下肢水肿，尿蛋白（+++），应考虑的诊断是什么？
4. 患者女性，35岁，反复关节疼痛、肿胀3年，类风湿因子阳性，可能的诊断是什么？
5. 患者男性，70岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降10kg，
应考虑的诊断是什么？
四、技能操作部分
1. 如何进行心肺复苏？
2. 如何正确使用简易呼吸器？
3. 如何进行腹腔穿刺术？
4. 如何进行腰椎穿刺术？
5. 如何进行电除颤？
6. 如何进行胸腔闭式引流？
7. 如何进行中心静脉穿刺？
8. 如何进行气管切开术？
9. 如何进行环甲膜穿刺？
10. 如何进行骨髓穿刺？
五、临床思维与决策部分
1. 患者女性，25岁，发热、皮疹、关节痛1个月，实验室检查发现抗核抗体阳性，你考虑的诊断是什么？
2. 患者男性，40岁，车祸后出现意识障碍、右侧肢体瘫痪，CT
检查示左侧颞叶出血，下一步的治疗措施是什么？
3. 患者女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近期出现呼吸困难、下肢水肿，胸部X线片示肺心病表现，如何制定治疗计划？
4. 患者男性，55岁，急性胰腺炎发作，伴有休克症状，应采取哪些紧急治疗措施？
5. 患者女性，30岁，反复流产3次，免疫学检查发现抗磷脂抗体阳性，如何进行下一步的诊治？
六、伦理与法规部分
1. 患者拒绝接受治疗，医生应该如何处理？
2. 在临床工作中，如何保护患者隐私？
3. 医疗纠纷的处理原则是什么？
4. 如何正确填写病历和处方？
5. 患者要求进行安乐死，医生应该如何回应？
七、综合应用部分
1. 列举三种常用的抗高血压药物，并说明其作用机制。

2. 描述急性胰腺炎的病理生理过程。

3. 阐述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。

4. 如何鉴别诊断心源性哮喘和支气管哮喘？
5. 描述急性肾小球肾炎的病理特点。

八、案例分析部分
1. 患者男性，50岁，急性起病，高热、寒战、右侧胸痛，胸部X
线片示右肺上叶大片实变影，血培养阳性，可能的诊断及治疗方案是
什么？
2. 患者女性，28岁，面部红斑、光过敏、关节痛，ANA抗体阳性，可能的诊断及进一步检查是什么？
3. 患者男性，72岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降10kg，
食管镜检查发现食管肿物，如何进行临床分期及治疗？
4. 患者女性，45岁，慢性乙肝病史，近期出现乏力、食欲不振、黄疸，肝功能检查异常，可能的并发症及治疗措施是什么？
5. 患者男性，60岁，突发意识丧失，心电监护示心室颤动，紧急处理措施是什么？
答案
一、基础知识部分
1. 系统性红斑狼疮
2. 血液传播、性传播、垂直传播、日常生活接触传播
3. 胸痛、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、心悸、血压下降
4. 快速降压、控制心率和心脏负荷、处理并发症
5. 实变影
6. 微小病变性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、
局灶节段性肾小球硬化
7. 空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随
机血糖≥11.1mmol/L
8. 动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症
9. 腹水、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、乏力
10. 根据动脉血气分析结果分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，主要表现为呼吸困难、发绀、低氧血症和高碳酸血症
二、专业知识部分
1. NYHA分级分为四级，根据患者的活动能力和症状严重程度进行分级
2. 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
3. 早期、联合、适量、规律、全程
4. 临床表现：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症；治疗原则：抑制免疫炎症反应、减少尿蛋白、维持水电解质平衡
5. 磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素
6. 常见部位：基底节区、丘脑、脑干、小脑；临床表现：意识障碍、肢体瘫痪、失语、抽搐等
7. 腹水、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征
8. 缓解气道痉挛、纠正低氧血症、抗炎治疗、维持水电解质平衡
9. 个体化、联合用药、小剂量开始、逐步调整、长期治疗
10. 阵发性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动；心电图表现：P波、QRS波、T波异常，心率失常
三、病例分析部分
1. 急性前壁心肌梗死
2. 肺炎球菌性肺炎
3. 糖尿病肾病
4. 类风湿关节炎
5. 食管癌
四、技能操作部分
1. 按照CAB顺序进行胸外按压、开放气道、人工呼吸
2. 连接面罩、打开氧气阀门、挤压气囊
3. 选择适当穿刺点、消毒、局部麻醉、穿刺、抽液
4. 患者侧卧位、选择穿刺点、消毒、局部麻醉、穿刺、取脑脊液
5. 确认心室颤动、充电、放电
6. 确定引流位置、消毒、局部麻醉、切开皮肤、置入引流管
7. 选择穿刺点、消毒、局部麻醉、穿刺、置入导丝、扩张皮肤、置入中心静脉导管
8. 消毒、局部麻醉、切开皮肤、分离甲状腺峡部、暴露气管、切开气管、置入气管套管
9. 确定穿刺点、消毒、局部麻醉、穿刺、注入药物
10. 选择穿刺点、消毒、局部麻醉、穿刺、抽取骨髓液
五、临床思维与决策部分
1. 系统性红斑狼疮
2. 急性期：控制出血、降低颅内压、维持生命体征；稳定期：病因治疗、康复治疗
3. 控制感染、改善心肺功能、治疗原发病
4. 补充血容量、抗休克、抑制胰酶活性、抗感染
5. 进一步检查抗磷脂抗体谱，治疗可能包括抗凝治疗、免疫抑制治疗等
六、伦理与法规部分
1. 尊重患者意愿，充分沟通，必要时寻求伦理委员会或法律帮助
2. 不泄露患者信息，保护患者隐私权
3. 公正、公平、公开、及时、妥善处理
4. 完整、准确、清晰、规范
5. 遵守法律法规，不予实施，提供适当的治疗和心理支持
七、综合应用部分
1. 利尿剂（如呋塞米）、ACEI（如依那普利）、ARB（如洛沙坦）；作用机制：减少血容量、降低血压、扩张血管
2. 胰腺自身消化、炎症反应、细胞因子释放、微循环障碍
3. 补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、治疗并发症
4. 心源性哮喘常伴有心脏疾病，支气管哮喘为肺部疾病，通过病史、。