湖北省2015年主治医师(心内科)师考试试卷

湖北省2015年主治医师(心内科)师考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、预激综合征伴房颤，控制心室率可选用（）
A．洋地黄
B．美托洛尔
C．地尔硫
D．胺碘酮
E．维拉帕米
2、急性白血病的首发症状常见的是
A．出血
B．发热
C．贫血
D．骨痛
E．肝脾大
3、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。

长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。

心电图示窦性心律，HR 80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。

对此患者的处理应为
A．停用地高辛，观察
B．继续服用地高辛0.25mg 1/d，维持
C．加大地高辛用量
D．加服氯化钾
E．改用苯妥英钠
4、患者，女，23岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是
A．停用地高辛
B．补钾
C．加用利多卡因
D．加用呋塞米
E．加用血管扩张药
5、烯基化合物测定时，常用过量的氯化碘溶液和不饱和化合物分子中的双键进行定量的加成反应，反应完全后，加入碘化钾溶液，与剩余的氯化碘作用析出碘，以淀粉作指示剂，用硫代硫酸钠标准溶液滴定，同时做空白。

这是利用__的原理。

A．酸碱滴定法
B．沉淀滴定法
C．电位滴定法
D．返滴定法
6、关于艾滋病肺部感染的叙述错误的是
A．70%～80%的患者可经历一次或多次肺孢子虫肺炎
B．因机会性感染而死亡的病例约一半死于肺孢子虫肺炎
C．临床表现主要是慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和发绀
D．多数患者肺部能闻及啰音
E．肺部×线征为间质性肺炎，但无特异性
7、患者，男，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多
A．流行性腮腺炎
B．传染性淋巴细胞增多症
C．淋巴瘤
D．再生障碍性贫血
E．急性粒细胞白血病
8、患者，女，28岁，血压持续升高达25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg)，B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是
A．测定血浆肾素与儿茶酚胺含量
B．快速联系静脉肾盂造影
C．肾动脉造影
D．反复多次尿培养及肾功能检查
E．肾区计算机断层×线摄影
9、男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选
A．阿司匹林
B．雷米封
C．皮质激素
D．地高辛
E．青霉素
10、下列叙述错误的是
A．对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易患者
B．易患者在某一特定人群中的比例决定该人群的易患性
C．易患者的比例在人群中达到一定水平时很容易发生传染病流行
D．某些病后免疫力很稳固的传染病，当易患者比例再次上升至一定水平时，才发生另一次流行
E．流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性
11、当左锁骨上窝淋巴结肿大，被称为VirC.how淋巴结，它标志着
A．鼻咽癌转移
B．甲状腺癌转移
C．肺癌转移
D．胃癌转移
E．乳腺癌转移
12、麻疹患者，具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
13、AIDS的高危人群不包括
A．同性恋患者
B．母婴传播
C．性乱交者
D．共同进餐者
E．静脉药癌者
14、下列各项中不属于周围血管征的是
A．水冲脉
B．枪击音
C．毛细血管搏动征
D．脉搏短绌
E．Duroziez双重杂音
15、纯收缩期高血压的诊断标准是
A．收缩压≥18.7kPa
B．收缩压≥21.3kPa
C．收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D．收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa
E．收缩压≥4kPa
16、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为
A．心力衰竭
B．严重心律失常
C．心力衰竭和严重心律失常
D．心脏性猝死
E．心源性休克
17、冠状动脉粥样斑块中不能见到的是
A．纤维组织帽
B．泡沫细胞
C．苏丹Ⅲ染色阳性物质
D．淋巴细胞
E．浆细胞
18、原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为
A．乏力伴食欲缺乏
B．皮肤瘙痒
C．骨质疏松
D．夜盲症
E．出血倾向
19、患者，女，28岁，发热半月余，弛张热型，伴恶寒，关节痛。

体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自A．血液学检查
B．X线和心电图检查
C．超声心动图检查
D．免疫学检查
E．组织学和细菌学检查
20、患者，男，32岁，腹痛，恶心呕吐，查体可见上腹部明显胃蠕动波，该患
者可能的诊断是
A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．胃癌
D．胃溃疡
E．幽门梗阻
21、学生，18岁，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，HR72/min，律齐，肺(-)，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化，瓣口面积1.4cm2，活动轻度受限。

应首选的处理方法为
A．避免重体力活动
B．二尖瓣分离术
C．洋地黄治疗
D．利尿药治疗
E．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
22、患者，男，腹部查体可触及肝震颤，该患者的诊断是
A．肝炎
B．肝硬化
C．脂肪肝
D．肝棘球蚴病
E．血吸虫病
23、依据下列表现可确诊为器质性心脏病的是
A．心前区震颤
B．HR120/min
C．第二心音分裂
D．心尖区第三心音
E．心尖区收缩期吹风样杂音1/6级
24、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是
A．泌尿系CT
B．泌尿系MRI
C．泌尿系彩超
D．造影
E．IVP
25、与X线对比度有关的因素是
A．胶片感光度
B．胶片种类
C．被照体组织密度
D．增感屏增感因子
E．显影液的显影活性
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是
A．右冠状动脉后降支
B．左冠状动脉前降支
C．左冠状动脉主干
D．左冠状动脉回旋支
E．右冠状动脉右室前支
2、日本国家标准的代号是__。

A．ANSI
B．JIS
C．BS
D．NF
3、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，首选
A．垂体后叶素试验
B．禁水试验
C．尿和血浆渗透压
D．头部MRI
E．以上都是
4、下列关于有机分析描述错误的是__。

A．有机分析中官能团的定量分析有更加重要的意义
B．有机分析中的反应要严格控制反应的条件
C．有机分析大部分需要在有机溶剂中进行
D．有机分析中将有机物分离进行分别测定较为容易
5、根据标准实施的强制程度，我国标准分为__两类。

A．国家标准和行业标准
B．国家标准和企业标准
C．国家标准和地方标准
D．强制性标准和推荐性标准
6、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。

查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是
A．麻疹
B．风疹
C．幼儿急疹
D．猩红热
E．上呼吸道感染
7、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

该患者最可能诊断为A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．心肌炎
D．风心病合并感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
8、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是
A．必须联合用药
B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗
C．可应用四联方案
D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑
9、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A．厌氧菌
B．草绿色链球菌
C．肠球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．肺炎链球菌
10、《中华人民共和国计量法》于__起施行。

A．1985年9月6日
B．1986年9月6日
C．1985年7月1日
D．1986年7月1日
11、患者，女，30岁、心悸气促已10年，3h前心悸加重，不能平卧。

检查：心界向左下扩大，HR 180/min，心律失常，P 68/min，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选
A．普萘洛尔静脉注射
B．地高辛口服
C．毛花苷C静脉注射
D．间羟胺静脉注射
E．吗啡皮下注射
12、ICS采用__分类。

A．一级
B．二级
C．三级
D．四级
13、彻底治疗扩张型心肌病的方法是
A．安装DDD型起搏器
B．休息及使用血管扩张药
C．强心药
D．心脏移植术
E．药物治疗及休息，低盐饮食
14、患儿，4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h。

查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。

下列各项处理不正确的是
A．立即瘀点涂片以明确诊断
B．立即腰穿，做脑脊液常规检查
C．急验血常规
D．5%碳酸氢钠500ml，立即静脉注射
E．20%甘露醇，125ml立即静脉注射
15、构成照片影像的几何因素是
A．密度
B．对比度
C．锐利度
D．颗粒度
E．失真度
16、患者，女，48岁，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST 段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是A．三度房室传导阻滞
B．心室颤动
C．心脏停搏
D．心房颤动
E．室速
17、心绞痛发生的原因和诱因不包括
A．甲状腺功能亢进症
B．肥厚型心肌病
C．冠状动脉畸形
D．二尖瓣狭窄
E．主动脉瓣狭窄
18、意识障碍伴瞳孔散大可见于
A．乙醇(酒精)中毒
B．吗啡类中毒
C．巴比妥类中毒
D．有机磷农药中毒
E．脑出血
19、患者，女，30岁，发热，腹痛，腹泻，查体：麦克伯尼点压痛、反跳痛，该患者的诊断是
A．急性阑尾炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性肝炎
E．急性肠炎
20、患者，女，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次粪隐血阳性。

查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。

为明确诊断，患者应做的检查是A．上腹部CT检查
B．胃镜检查伴活检
C．促胃液素测定
D．胃酸检测
E．肠镜检查
21、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了
A．溶血反应
B．赫氏反应
C．凝血反应
D．中毒反应
E．二重感染
22、不成对的面颅骨是
A．鼻骨
B．颧骨
C．腭骨
D．下颌骨
E．上颌骨
23、支气管扩张症的病理生理学改变正确的是
A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧
B．限制性为主的混合性通气障碍
C．晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭
D．易早期发生低氧血症
E．很少出现肺动脉高压
24、结核性腹膜灸常见的并发症是
A．肠出血
B．肠穿孔
C．肠梗阻
D．肠瘘
E．腹腔脓肿
25、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是
A．多发生于老年人，青年人较少见
B．此类型高血压屑高度危险组
C．左心衰竭的症状突出且危重
D．多数由中、重度高血压发展而来
E．肾损害突出，可死于肾衰竭。