安全专项施工方案专家论证意见表

□ 修改后通过
□ 不通过
专 家 签 名
施工单位意见 企业技术负责人签字： 盖公章 日期：
年
月
日
建设单位意见 项目负责人签字： 盖公章 日期：
年
月
日
监理单位意见 盖公章： 日期： 年 月 日 论证结论为“修改后通过”的，按“粤建质（2011）13 号文”的要求， 建设单位必须加意见 总监理工程师签章：
备注
注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监站各一份。
安全施工方案专家论证意见表工程名称工程地点会议日期建设单位承建单位监理单位会议主持单位主持人论证方案名称基本参数参加论证专家序号姓名工作单位职称1234567相关单位人员签名施工单位质安管理机构负责人项目负责人项目技术负责人编制人专职安全员建设单位项目负责人或技术负责人监理单位总监及相关监理人员工程安全监督单位专家论证意见结论通过修改后通过不通过专家签名施工单位意见企业技术负责人签字
安全施工方案专家论证意见表 安全施工方案专家论证意见表
工程名称 工程地点 建设单位 承建单位 监理单位 会议主持单位 主持人 会议日期
论证方案名称、基 本参数
名
参 加 论 证 专 家
工
单
位
称
工单位
理
相
人、
人、 人、
人、
Hale Waihona Puke 关 单 位建设单位
人 员 签
人
人
监理单位
名
监
监理人
工程
监
单位
专
家
论
证
意
见
结
论
□ 通过