贝朗CRRT机CVVH操作流程

贝朗CRRT机操作CVVH流程
1、核对：核对医嘱和患者;
2、评估：评估患者病情,凝血功能,血透导管,免疫三项等,是否适合行CRRT;
3、告知：告知患者CRRT使用的目的,方法,需要配合的事项以及可能出现的并发症;
4、物品准备：贝朗CRRT机,管路和滤器各一套,灭菌注射用水,5%碳酸氢钠溶液,电解质,抗凝剂,％
NS100ml,％NS500ml,％NS2000ml若干,各型注射器若干,分隔输液器,普通输液器,无菌治疗巾,安尔碘,棉枝,16号加药针头,纱块,微量泵和输液泵各一台;
5、贝朗CRRT机CVVH准备流程
6、1插电源,开机,此时确保机器上没有安装任何东西,如已安装,要全部拿掉,若是空载,且数值在
+60和-60克之内,按EQ键确认；
7、2开机自检完成后,机器自动进入模式选择工作状态；
8、3选择治疗类型,选持续性模式；
9、4选择治疗项目,选CVVH,按EQ键确认；
10、5如果跳过自检：同时按住V、BE、▲,按EQ键确认;不推荐使用,紧急情况如断电时可以使用
6出现预充界面后,医用酒精消毒5个传感器,机器底部铺无菌治疗巾,洗手,戴口罩,戴无菌手套;
7安装管路
1安装到称上：1称左边挂％2000ml置换液2袋,靠近右边的置换液加肝素一支是否使用肝素具体见医嘱单；2称右边挂超滤液收集袋；
2安装血滤器,静脉端朝上；
3安装动脉管路红,连接至肝素盐水袋和血滤器；
4安装静脉管路蓝,连接至血滤器；
5安装置换液管路绿,将一根连接管连接置换液,另外一根连接管夹闭；
6安装超滤管路黄,连接至血滤器靠静脉端、漏血监测器,超滤液收集袋;
8检查管路是否正确安装,管路夹子是否打开,涂黑预冲,至预冲结束时不应干预机器,预冲完成,机器有音乐提示,在屏幕右上角显示备妥治疗；
9机器结束预冲后,按冲洗,此时应完成以下5个工作：
1选择前稀释,将置换液管路绿色连接至动脉管路,是否使用前稀释具体见医嘱单；
2调节壶液面,动脉壶和废液壶50％,静脉壶80％以上；
3敲打静脉壶；
4手动冲洗滤器；
5配置好抗凝剂连接至微泵是否使用肝素具体见医嘱单；
注意：采用双接法时将动脉管连接至称左边无肝素的置换液中,将管路中的肝素冲洗干净；
10涂黑进入治疗进入参数设置画面;所有参数机器已自动预设为默认值,如无特别要求,可以不修改,主要是设置置换液流量,超滤率,温度;选中温度按三次回车键,退出并按EQ键确认；
11机器自动进行漏血零点定标,按EQ键确认,机器自动调至袋子更换;
12同时更换置换液和废液袋,连接碳酸氢钠溶液；
6、消毒血透管,回抽血透管肝素液后判断血透管通畅情况,用20ml注射器快速回抽和推注判断阻力；
7、<1>连接病人单接法;
1连接动脉管路至病人；
2开血泵,以50ml/min的血流量引血；
3当静脉管路可以与病人连接时,停血泵,连接静脉管路至病人；
4开血泵,根据病人的情况调整血流量到适当值；
5使用血管钳固定管路；
<2>、连接病人双接法
1连接动脉和静脉管路至病人；
2开血泵,以50ml/min的血流量引血；
3根据病人的情况调整血流量到适当值；
4使用血管钳固定管路；
8、引血过程注意观察患者生命体征变化,血液循环2-3分钟后,如没有报警,涂黑治疗进行治疗,输入碳酸氢钠溶液,计时开始,倒置滤器,将滤器动脉端置于上方
9、治疗过程中注意观测各个参数变化,及时消除报警;涂黑总量纵览可察看各总量,涂黑压力纵览可察看滤器压力图;
10、换袋;不通知机器而改变秤的总重量挂置换液袋到秤上、从秤上移走任何东西、触动秤上物品都将导致报警;需要换袋时：
1、涂黑袋子更换
2、换袋；
3、涂黑治疗；
11、治疗结束抗凝剂提前半小时停止
1涂黑结束治疗,机器进入结束治疗工作状态；
2停血泵,分离动脉管路和血透管并接上％NS500ml,开血泵；
3管路血液冲洗干净后停血泵,分离静脉端；
4消毒后NS20ml脉冲式冲洗血透管,％NS3ml＋肝素12500U根据管径大小决定封管液量,纱块包裹；5拆除机器上所有的消耗品;按规定处理掉所有使用过的各种材料；
12、选择新的治疗项目再关机；
13、机器消毒,75％医用酒精擦拭；
14、完善护理记录结束时间,超滤量和血液净化护理单及医嘱;。