脑卒中综合征
急性脑卒中后脑心综合征的临床特征及发病机制
【 关键词】 脑心综合征 ； 卒 中； 发病机制 ； 临床特征 ； 综述
Ｔｈ ａｈｏ ｅ ｅｙ ａ ｄ ｃｉ ｉａ ｅ ｔ ｅ ｆｃ ｒｂｒ ｃ ｒ ｉｃｓｎｄ ｏ ｅａ ｔｒａ ｕ ｅｓｒ ｋｅ Ｌ ｅ ｐ ｔ ｇ ｎ ｓ ｎ ｌｎｃ ｌｆａｕｒｓｏ ｅ ｅ ｏ ａ ｄａ ｙ ｒ ｍ ｆｅ ｃ ｔ ｔｏ ／Ｚｈ —Ｈｕ ， ｉ ｉ ＷＡＮＧ ｉｎ—Ｊ ｎ Ｊａ ｕ．
ｓｎ ｒｍ （ Ｃ ） Ｓｍｅａ ｎｒ ｌｉｓｉ ｌｃ ｏａｄ ｇａｈ （ Ｃ ｙｄｏ ｅ Ｃ Ｓ ．ｏ ｂｏｍａｉｅ ｎＥｅｔ ｃｒｉ ｒｐ ｙ Ｅ Ｇ） ａｄ ｃｅｔ ｅ ｋ ａｅ—ＭＢ ｅｅａｏ ｏ ｌ ａｓ ｅｏ一 ｔ ｒ ｏ ｎ ｒａ ｎ ｉ ｓ ｉ ｎ ｌｖｔ ｎｃｕｄ ｌ ｂ １ ｉ ｏ ３
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［ ］潘立峰 ， ９ 郑宝军 ， 曾亚平 ， 抗 ＶＥ Ｆ抗体及抗 Ｋ Ｒ抗体对洛书 等． Ｇ Ｄ
２ ０ １ （ ）６— ． ０ ５，１ １ 因治 疗 应 用 于 肿 瘤 的 研 究 进 展 ． １ 顾 基 国外 医 学 ・ 儿 科 学 分 册 ，０５，２ １ ：３— ５ ２ ０ ３ （ ）５ ５ ．
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２ （ ）：４ ８ ４ ２ ５—２ ７ ４．
脑卒中的分级诊断标准
脑卒中的分级诊断标准主要分为五级，从轻度到重度分别为：轻微卒中、轻型卒中、中型卒中、重型卒中和危重型卒中。
具体诊断标准如下：
1. 轻微卒中：临床症状轻微，无明显神经功能缺损，仅表现为一过性肢体麻木或无力，持续时间短暂，通常在24小时内完全恢复。
2. 轻型卒中：神经功能缺损程度较轻，但持续存在。
主要表现为偏瘫或偏身感觉障碍，但不影响日常生活，日常生活能力基本正常。
3. 中型卒中：神经功能缺损程度中等，表现为偏瘫或偏身感觉障碍，并伴有一定程度的日常生活能力下降，如穿衣、洗漱等需要他人帮助。
4. 重型卒中：神经功能缺损严重，表现为完全性偏瘫或去脑强直状态，日常生活能力严重受损，需要他人照顾。
5. 危重型卒中：神经功能缺损极度严重，生命体征不稳定，需要生命支持设备维持生命，预后极差。
注意：以上分级标准并非绝对，不同患者病情可能有所差异。
医生会根据患者的具体症状和体征进行综合评估和诊断。
脑卒中后肩手综合征康复理疗护理
· 科普与经验交流 ·1772020年 第28期解和引导民众心理，促进我国网络意识形态的全面、健康发展。
参考文献：[1]卢黎歌，岳潇，李英豪.当前我国网络意识形态的博弈与引导[J].思想教育研究，2017，01（06）：75-79.[2]赵玉枝，谢玉进.网络主流意识形态传播面临的挑战及对策研究[J].广西社会科学，2019，3（5）：44-48.[3]侯天佐.网络空间中意识形态安全的现实境遇与应对策略[J].思想理论教育导刊，2019，12（7）：106-107.[4]唐金权.新媒体背景下高校网络意识形态安全存在的问题与对策[J].连云港师范高等专科学校学报，2018，035（003）：16-19，46.[5]孙洲.网络空间下意识形态功能发挥面临的挑战与进路[J].中共云南省委党校学报，2019，020（002）：148-152.患者在发生脑卒中问题之后，肩手综合征是最为常见的一种并发症，通常情况下，此类问题发生于患者脑卒中发病之后3个月之内，发病率约为30%，在患者没有得到及时有效的治疗的情况之下，患者的疾病会进一步严重，除了肩关节畸形的问题之外，患者还会同时出现手关节肿胀、疼痛等一系列的问题。
导致进一步出现肢体运动功能缺失的情况，进而增加患者以及患者家属的负担。
一、脑卒中后患者出现肩手综合征问题的原因导致患者出现肩手综合症问题的原因有很多，现阶段临床上对这一问题还没有给出明确的定论，很多学者都认为，患者之所以会出现肩手综合征的问题与他们患肢部位发生损伤的关节结构有关，同时也与患者自身存在的肌肉痉挛以及患者的肩关节半脱位不活动等因素有关。
而从患者的发病机制的角度来讲，大脑的传导束以及大脑的皮质在发生损伤之后，血管的运动神经会出现麻痹的情况，进而引发疼痛以及水肿的问题。
也有研究人员认为，患者出现肩手综合征的问题主要原因就在于手腕部位长期受到压迫，同时处于屈曲的状态之中，导致手关节长时间被过度牵拉，液体在进入到手背之后，肌肉泵的作用无法得到有效发挥，进而导致发生损伤，且这种损伤会随着时间的推移传导至上肢以及交感神经，导致患者的病情进一步加重。
综合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的效果观察
综合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的效果观察
引言：脑卒中是导致全球死亡和长期残疾的主要成因之一，约占所有死亡原因的10%。
脑卒中后肩手综合征是脑卒中后最常见的并发症之一，影响着患者的生活质量。
综合康复
疗法已被证明是治疗脑卒中后肩手综合征的可行方法。
本研究旨在观察综合康复疗法治疗
脑卒中后肩手综合征的效果。
方法：本研究采用前后比较研究设计，选择了50名患有脑卒中后肩手综合征的患者作为研究对象。
所有患者都接受了综合康复疗法，包括肩关节牵引、肌肉强化、运动训练、
电疗及手法治疗，治疗时间为8周。
收集病史信息和对症状的身体检查，包括血压，血糖，血脂，血液学检查，头颅CT或MRI，以及X-光或CT扫描等。
结果：治疗后，患者的肩功能，特别是主动动作的范围，得到了显著改善（P<0.05）。
患者的肩疼痛得到缓解，肩和手的功能受到明显改善，患者的日常生活活动能力得到改善。
治疗后，患者的平均肩关节运动幅度提高了28.5±2.5°。
患者的手的感觉和手活动灵活
度也得到了显著改善，患者的日常生活活动能力也得到了明显改善。
结论：综合康复疗法可有效治疗脑卒中后肩手综合征，通过改善患者的肩和手的功能，提高其日常生活的质量。
这表明，综合康复疗法应作为治疗脑卒中后肩手综合征的有效方
法在临床中推广应用。
但是，由于本研究没有设置对照组，所以需要进一步的研究确认综
合康复疗法的有效性。
脑卒中后焦虑综合征的临床分析
脑卒中后焦虑综合征的临床分析脑卒中（Cerebrovascular Accident，简称CVA）是指脑血流突然中断或脑血流量显著减少，导致一系列脑功能障碍的疾病。
脑卒中是常见的神经系统疾病，严重威胁患者的生命和生活质量。
然而，脑卒中后焦虑综合征的临床表现往往被忽视，给患者的康复和治疗带来了一定的困扰。
一、脑卒中后焦虑综合征的定义和特点脑卒中后焦虑综合征（Post-stroke Anxiety Syndrome，简称PSAS）是指脑卒中患者在发病后，出现焦虑情绪和相关症状的临床综合征。
该综合征的主要特点是焦虑情绪普遍存在，并伴有焦虑症状的表现，如心悸、呼吸急促、胸闷等。
二、脑卒中后焦虑综合征的发病机制脑卒中后焦虑综合征的发病机制尚不完全清楚，但与以下几个因素紧密相关：1. 脑损伤：脑卒中对脑组织造成了严重的损伤，导致了神经递质的不平衡，进而引发焦虑症状的出现。
2. 生理代偿：脑卒中后，患者常常面临着生活能力的丧失以及日常活动的困难，这种丧失感和无助感可能成为焦虑的诱因。
3. 心理压力：脑卒中不仅给患者自身带来了生理上的痛苦，还对患者的家庭和社会造成了巨大的负担。
这种心理压力可能促进了焦虑情绪的产生。
三、脑卒中后焦虑综合征的临床表现脑卒中后焦虑综合征的临床表现多样化，可以包括以下方面：1. 焦虑情绪增加：患者常常感到不安、紧张、害怕等负面情绪加重。
2. 躯体症状：患者可能出现心悸、出汗、肌肉紧张等症状，甚至出现胸闷、呼吸急促等症状。
3. 睡眠障碍：患者常常出现失眠、多梦、易醒等睡眠障碍问题。
4. 注意力不集中：焦虑情绪的干扰可能使患者难以集中注意力，影响记忆力和思维能力。
四、脑卒中后焦虑综合征的诊断脑卒中后焦虑综合征的诊断是一项临床判断，在诊断过程中需要排除其他疾病的可能性。
常用的诊断工具包括：1. 国际精神障碍分类与诊断标准（ICD）：ICD-11中增加了脑卒中后焦虑综合征的诊断标准，医生可以根据该标准进行评估和诊断。
卒中后脑心综合征
卒中后脑心综合征脑心综合征又称脑源性心脏损害，指并发于各种脑部病变（卒中、癫癎、外伤头部手术等）的心脏损害，其主要临床表现包括心电图（ecg）复极改变，心律失常，血浆心肌酶活性升高以及心功能障碍等，严重者可发生猝死。
脑卒中患者常出现心脏损害，脑卒中后常见的死亡原因之一来自于心脏事件，包括心律失常或心室复极改变，使易损期增加，而在易损期出现的早搏更可能导致室性快速心律失常或室颤，这可能是卒中患者发病后最初1个月内易发生猝死的主要原因。
心律失常常影响心脏功能，降低脑灌注，减少脑血流，进而加重脑原发病变，影响患者预后。
因此，研究脑卒中后脑心综合征的发病机制及防治措施有重要的临床意义。
1临床特征1.1心电图复极改变心电图复极改变是脑卒中患者最常见的心脏异常。
最近，khechinashvile等（1）对来自29个研究包括1844例心电图改变研究作一系统回顾，结果发现76%蛛网膜下腔出血（sah）患者出现ecg异常，与既往是否存在心脏疾病无关，提示其ecg改变由sah直接导致。
在脑出血及脑梗死患者中出现的ecg异常可能不是特异性的，而很可能与患者卒中发病以前存在冠状动脉疾病（包括无症状性）有关。
鉴别卒中后的心电图异常是由卒中直接产生还是因为同时伴随有心脏疾病非常重要，若误认由心肌缺血所致的ecg异常为由脑病变产生，可能导致不必的甚至有危险的干预，如甘露醇脱水治疗加重心脏负担，而由脑部病变所致的ecg缺血样改变被误认为心肌缺血所致，则可能影响对卒中的治疗，包括运动和康复的延迟及sah的手术治疗。
这需要在今后的研究中加以解决。
1.2心脏损害的生化指标变化反映卒中相关心脏损害的生化指标包括ck、ck-mb、ldh及ctni较对照组均明显增高，正常情况下，ck、ldh不能透过血脑屏障，卒中后由于神经细胞、脑毛细血管内皮细胞变性坏死以及血清心肌酶的增高，另一方面，发生卒中时导致支配心脏的的交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺在心脏内积累，使心肌受损，也可造成心肌酶增高。
脑卒中后脑心综合征67例临床分析
两组 胰 岛素用量 比较有 统计 学意义 （ ／ ９ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 降 血 糖 治 疗 的平 均 费 用 优 泌 乐 组 较 甘 精 组 明显 减 少
（ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ； 两组 均无 严 重低 血糖 事件 发生 ， 低 血糖 发 生 次数 比较 无统计 学 意义 ０ ． ０ ５ ） ， 见 表２ 。
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｌ ｐｈ ｏ ｎ ｙ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｒ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ —
等 发现在空腹血糖＜ ５ ． ６ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 的患者 中 ．仅有６ ４ ％的 患者Ｈ ｂ Ａ１ ｃ ＜ ７ ％． 而 餐后血糖＜ ７ ． ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 的患者 中 ， 有 ９ ４ ％的患者Ｈ ｂ Ａｌ ｃ ＜ ７ ％。降低餐后 血糖对 降低Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 的效 果几乎是 降低空腹血糖 的两倍 。
【 参 考 文 献】
【 １ 】 冯凭． 关于优化降糖治疗一 “ ２ 退１ ” 策略在预混胰岛素控制不佳患 者 中的 应 用 ［ Ｊ 】 ． 中国 糖 尿 病 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ９ ） ： ７ １ ４ — ７ １ ５ ． ［ ２ １ Ｂ ｒ ｕ ｎ ｔ ｏ ｎ ｓ ． Ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｆ ａ ｍ
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｉｓ ｒ ｋ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ
急性脑卒中后脑心综合征81例临床分析
２ ０ １ ４ Ｎ Ｏ ． ０ ６ … 删
临床医学
急性脑 卒 中后脑 心综合征 ８ １ 例 临床分析
邓 毫斌
湘西州 民族 中医院内科 。 湖南湘西 ４ １ ６ ０ ０ ０
喃 要】 目的 探讨急性脑卒中后脑心综合征的临床特点、 发病机制和防治措施。 方法 以该院２ ０ １ ０ 年５ 月一２ ０ １ ３ 年５ 月接
诊的 ８ １ 例急性脑卒 中后 脑心综合征患者 的临床资料 、 心电图和心肌酶谱进行动 态观察和研究并做 回顾性 的分析 。结果 在 该组研究对象 中 ， 出现心电图异 常的有 ５ ８例 ， 占７ １ ． ６ ％， 其中 ４ ５ 例 同时发生了心肌酶学 的改变 ， 占５ ５ ． ６ ％。在该组 中 ， 脑心 综合 征的发生率 约为 ２ ８ ． ５ ％， 其中缺血性脑卒中脑心综合征的发生率低于出血 性脑卒中（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。脑干 、 丘脑和蛛网膜下腔 出血脑 心综合征 的发生率显著高于脑叶 的急性脑卒 中（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 脑 卒中的类别和所处部位对脑 心综合 征的发生有着 密切关 系 ， 其中低血钾和低血钠也可能 会引起这 一问题 。 一 般来说 。 心率失常和心功能衰竭很可 能会导致死亡 。 对脑卒 中进
脱氢酶 （ Ｈ Ｂ Ｄ Ｈ） 。
１ ． ３ 统计 方 法
பைடு நூலகம்心综合征 的发生率显著 高于脑 叶的急性脑卒 中 ，差异有统计 学
意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ３ 。
表 ３ 急性脑卒中各部位 并发 Ｃ Ｃ Ｓ的比较
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计 学软 件进 行数据 分析 ， 计量 资料 采用
ｔ 检验 。
２ 结果
急性脑卒中并发脑心综合征临床特点分析
０ ． ０ ５ ） 。
析， 计数 资料 比较采 用 ｘ 检验 ， 以Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有
统计 学 意义 。
２ 结 果
２ ． １ Ｂ Ｈ Ｓ发 生率 ： ２ ２ ７例 急性 脑卒 中患 者 中发生 ８ ７ 例 ，总 发 生 率 ３ ８ ．３ ３ ％。 １ 周 内 发 生 ７ ９ 例 （ ９ ０ ． ８ ０ ％） ， １周后发 生 ８例 （ ９ ． ２ ０ ％） 。对 照 组 心脏
高， 随着 病情好 转 Ｅ Ｃ Ｇ及心 肌 酶谱 逐 渐恢 复 正 常或 遗 留轻 度异常 。
１ ． ４ 治疗方 法 ： 本组 急性 脑卒 中患者 除 给予 脑 卒 中
１ ． １ 一般 资料 ： 本组病 例 为 ２ ０ ０ ８年 ４月 一 ２ ０ １ ２年 ８
常规治 疗外 ， 以保 护心肌 功 能 ， 改 善 心肌 供 血 。排 除
窦性心动过缓及严重房室传导阻滞后常规予美托洛 尔 口服 。排 除 出血 情况 ， 加强 活血 化 瘀类 药 物 治疗 。
对严 重 心律 失 常者 选 择 乙胺 碘 呋 酮 、 心律 平 等 药物
治疗 ， 心 衰 者 减 少 甘露 醇 用 量 ， 给予 速 尿 等 药 物 治
疗， 同 时纠正 电解质紊 乱及 控制 血糖 等 。
Ｃ Ｋ—ＭＢ ） ， Ｔ Ｎ—Ｉ ， 血 清 电解质 ， 血糖 。 １ ． ６ 统计 学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统计 软 件 进 行分
血（ Ｃ Ｈ） ８ ８例 。对 照 组 ８ ５例 ， 为 同期 神经 内科住 院 既往无 心脏 病 病 史 、 非 脑 血 管 病 的神 经 系 统 病 变 患 者， 其 中男 性 ５ ４例 ， 女性 ３ １例 ， 年龄 （ ６ ６ ． １±１ ０ ． ２ ）
青年脑卒中并发脑心综合征临床分析
急性 青 年
脑 卒 中脑 心综 合 征 的发 生 可 能 与 脑 卒 中类 型 及 病 变 部 位 有 关 ， 制 可 能 与 脑 卒 中 直 接 或 间 接 导 致植 物 神 经 中枢 功 能 失 调 、 机 神 经 体 液 功 能紊 乱 等 有 关 。 【 键 词 】 青 年 脑 卒 中 ； 心综 合征 ； 床 分 析 关 脑 临 【 中图 分 类 号 】 Ｒ７３ ３ Ｒ ４ ． ４． ；７７９ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７— １０ ２ １ ） ９０ ７—２ 文 ６３５ １ （０ ０ ０ —０ ８０
以上 。
１ ２ 脑 心 综 合征 的诊 断标 准 患者 或 家 属 均 否 认 既 往 有 心 ．
脏 病 史 及 人 院时 无 相 应 的心 电图 改 变 ， 发病 后 出 现 非 低 钾 性
３ 讨 论
Ｕ波 、 肌缺血 、 似心肌梗死 、 律失常及其他 异常心 电图 心 类 心
改 变 ， 肌 损 伤 标 记 物 出 现 异 常 。 随 着 病 情 好 转 ， 电 图 及 心 心 心肌损伤标记物逐渐恢复正常［ 。 １ ］
死 亡 原 因 之一 。近 年 来 随着 社 会 压 力 的增 加 、 民 生 活 水 平 人
的 提 高 以及 不 良 的生 活 习惯 等 因素 ， 卒 中 的发 病 年 龄 逐 年 脑
呈 年 轻 化 趋 势 ， 性 脑 卒 中 对 心 脏 的 影 响越 来 越 被 重 视 。现 急
２ １ 不 同卒 中 类 型 Ｃ Ｓ发 生 率 的 比 较 经 检 验 ， Ｉ ． Ｃ ｃ 与 Ｉ Ｈ 致 脑 心综 合 征 发 生率 比较 Ｐ（ ０ ０ ； Ｉ Ｓ Ｃ ． １Ｃ 与 ＡＨ 比较 ， Ｐ ｄ００ ； Ｈ 与 Ｓ ． ５Ｉ Ｃ ＡＨ 比较 ， Ｐ＞ ０ ０ 。 出 血 性 卒 中 的 发 生 率 ．５
急性脑卒中伴脑心综合征117例临床分析
病 前 有 冠 心 病 、 性 脑 卒 中发 生 后 ， 症 状 或 心 电 图表 现 加 重 或 急 其
出现 新 的改 变 的 患 者 ， 我 院 ２ ０ 选 ０ ８年 １月 ２ ０ 。 ９年 １ ２月 收 治 的急性脑 卒 中患者 ２ １ ， 中男 １３例 ， ９ ３例 其 ３ 女 ８例 ； 年龄 ３ ４岁 ～８ ６ 岁 ； 血性 卒 中 ８ 出 ９例 ， 血性 卒 中 １ ２ 。 缺 ４ 例 １２ 方法 ． 所 有病 例 入 院 ２ ａ内均 行 ｌ ２导 联 心 电 图 检 查 ， 异 常 患 者 于第 ７ 和 第 １ 天 ４天复 查 心 电 图 。
１ １４
５２ ． ６ １． ４ ６ ２
老 年 心 脑 血 管病 杂 志 ， ０ ６ ８ ６ ： ９ —３ ９ ２ ０ ， （） ３ ７ ９ ．
１ １ ７
［ ］ 吕凤 梅 ． 性 脑 卒 中脑 心 综 合 征 ８ ３ 急 ７例 临 床 分 析 ［ ］ 广 西 医 学 ， Ｊ．
２ ０ ３ （ ）８ ０ ９， １ ６ ： ４１—８ ２ ４ ．
中西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月 中伴 脑 心综 合 征 １ 例 临床 分 析 １ ７
杨素 芸
摘 要： 目的 探 讨 急 性 脑 卒 中伴 脑 心综 合 征 患 者 的 防 治措 施 及 预 后 。 方 法 分 析 １ ７例 急 性 脑 卒 中伴 脑 心 综 合 征 临 床 资 料 。 １ 结 果 出血 性 卒 中较 缺 血 性 卒 中脑 心 综 合 征 发 生 率 高 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。合 并脑 心 综合 征 者病 死 率 １ ． ４ ， ６ ２ 明显 高 于 未合 并 脑 心 综合 征 者 的 ５２ （ ． ６ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 结 论 脑 心 综 合 征 的 发 生 率 于 脑 卒 中 的 性 质 有 关 ， 并 脑 心 综 合 征 比 不合 并 脑 心 综 合 征 病 死 率 高， 后 ．５ 。 合 预
急性脑卒中合并脑心综合征临床分析
心综合征 ３ １ 例， 占９ １ ． ２ ％； 脑梗死 ３ １ 例， 发生脑心综合征 １ ９例 ， 我院 ２ ０ １ ０年 ９月—２ Ｏ ｌ ２年 ６月 间收治
占６ １ ． ３ ％。小脑 ： 脑 出血 ５例 ， 脑 心综合 征 １ 例， 占２ ０ ％； 脑梗
１ ． １ 病 例选择
的脑 卒中患者 ， 男１ ５ ３例 ， 女５ ８例 ， 平均年龄 ５ ５ ． ６岁 。患者均 由颅 脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 证实有新发 的与临床相关的责任灶 ， 除外大 范 围卒 中及 累及 ２个部位者 。患者既往无心脏病史 ， 亦无心脏 病 临床症状 ， 心电图无异常。 １ ． ２ 分组 脑 出血 １ １ ３例 ， 蛛 网膜下腔 出血 （ Ｓ Ａ Ｈ） ６ 例； 脑
中患者 的临床 资料做 回顾 性分析 ，入 院 １ ， ３ ， １ ４ ｄ做心 电图检
查， 必要 时随时多次复查心电 图， 化 验 心肌 酶谱 ， 心 电监 护 观 察
心肌酶谱 ， 持续心 电监护观察病情变化。
２ 结 果
病情变化以助临床诊 治。 结果 脑心综合征在急性脑卒 中的发
急性脑卒 中合并脑 心综合征临床分析
裴 小利
（ 阳城县人 民医院， 山西 阳城 ０ ４ ８ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的
临床 特点。方法
探讨脑心 综合征在 急性脑卒 中的发 生率及
对我科发 病 １ ｄ内即入 院的 ２ １ １ 例 急性脑卒
脑 ７例 。 １ ． ３ 检查 应 用心 电图机对 发病当天人 院的急 性脑卒 中 患者在 １ ， ３ ， １ ４ ｄ 做 心 电图检查 ， 必要 时随时复查心 电图， 化验
卫生出版社 ， ２ ０ ０ ７ ： １ ８ ２ — １ ８ ３ ．
脑卒中后废用综合征
脑卒中后废用综合征
REPORTING
目录
• 脑卒中后废用综合征概述 • 脑卒中后废用综合征的治疗 • 脑卒中后废用综合征的预防 • 脑卒中后废用综合征的康复护理 • 脑卒中后废用综合征的科研进展
PART 01
脑卒中后废用综合征概述
定义与分类
定义
脑卒中后废用综合征是指由于脑卒中 导致的肢体瘫痪、长期卧床、缺乏运 动等原因引起的肌肉萎缩、关节僵硬 、骨质疏松等一系列并发症。
临床表现与诊断
临床表现
患者可能出现肌肉萎缩、关节僵 硬、骨质疏松等症状，同时可能 出现肢体感觉异常、疼痛等表现 。
诊断
根据患者的病史、临床表现和相 关检查，如肌电图、关节活动度 检查等，可以对脑卒中后废用综 合征进行诊断。
PART 02
脑卒中后废用综合征的治 疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于 预防血栓形成，降低脑卒中复发
康复护理过程中，患者通过逐步实现 自我照顾和独立生活，可以增强自信 心，提高应对日常生活的勇气。
预防并发症
有效的康复护理可以预防脑卒中后的 肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，降低 长期残疾的风险。
康复护理的方法与技巧
被动运动
主动运动
对于无法主动活动的患者，可进行被动运 动，如关节屈伸、肌肉按摩等，以防止关 节僵硬和肌肉萎缩。
定期评估
定期评估患者的康复进展情况 ，根据评估结果调整康复计划
，确保康复效果。
坚持康复
脑卒中后废用综合征的康复是 一个长期的过程，患者应坚持 进行康复训练，不可半途而废 。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复 过程，给予患者关爱和支持， 共同促进康复进程。
脑卒中后继发阵发性交感神经过度兴奋综合征2例报告
脑卒中后继发阵发性交感神经过度兴奋综合征2例报告脑卒中后继发阵发性交感神经过度兴奋综合征（PINS）是一种严重的并发症，常见于脑卒中患者。
它可以导致心率和血压的急剧升高，甚至死亡。
这两例病例报告提供了对PINS的临床表现、诊断和治疗的深入了解。
病例一：患者为72岁的男性，在脑卒中后出现了PINS。
症状包括剧烈的头痛、心跳加速、呼吸急促和晕厥。
体格检查显示血压升高至200/110 mmHg，心率达到160次/分钟。
神经系统检查显示左侧肢体无力和感觉障碍。
头颅CT显示了右侧脑出血。
根据临床表现和检查结果，诊断为PINS。
患者接受抗高血压治疗和静脉注射硝酸甘油，并转入重症监护室监测。
在这两例病例中，患者发生了脑卒中后的PINS，导致了严重的神经系统和心血管并发症。
对于这种情况，早期诊断和治疗是至关重要的。
患者需要接受监护和积极的神经系统、心血管支持治疗，以避免出现严重的并发症和死亡。
PINS的发病机制尚不完全清楚，但与脑卒中导致的自主神经系统紊乱有关。
脑卒中后的神经系统功能障碍，可以导致交感神经过度兴奋，进而引发PINS。
临床上，PINS常常表现为剧烈的头痛、心率加快和血压升高。
患者还可能出现意识障碍、呼吸急促、肢体无力等症状。
诊断PINS主要依靠患者的临床表现和体格检查，结合神经影像学检查，如头颅CT或MRI、心电图等。
治疗方面，首先需要控制血压和心率，以减轻症状和避免进一步的脑危害。
通常采用静脉给药的抗高血压药物，如硝酸甘油、硝普钠等，以降低血压。
在部分病例中，可能需要进行手术干预，如脑卒中相关的血管病变或破裂性脑出血。
在急救和治疗过程中，需要密切监测患者的血压、心率、神经系统功能等指标，及时调整治疗方案。
对于存在危险因素的患者，如高血压、脑血管病变等，应加强预防措施，降低PINS的发生风险。
脑卒中后继发PINS是一种临床上常见但危险的并发症。
临床医生需要对脑卒中患者进行及时的监测和评估，以早期识别PINS的发生，并采取有效的治疗措施。
脑卒中后废用综合征
主题：脑卒中后废用综合征
目录
1
基本概念
2
原因
3
临床表现及预防措施
基本概念
定义
指因长期卧床或长期的肢体制动等机体处于不活动状态而产生 的继发障碍。
是脑卒中最常见的继发并发症。 典型表现为废用性肌无力及肌萎缩、关节挛缩、废用性骨质疏
松等。
原因
原发病的性 质决定治疗 上保持静卧
老年人患病 后活动更少
忧郁常使患 者不愿活动
因长期使用 支具、石膏、 夹板固定使
活动受限
原因
中枢性或 周围性运 动麻痹
骨关节疾病
由于不正确搬 动患者或功能 练习导致关节 疼痛，从而限
制了活动
由于感觉障 碍，缺少刺 激，导致活
动减少
临床表现及预防措施
临床表现
废用性肌 无力和肌
萎缩
关节挛缩
直立性低 血压
临床表现及预防措施
预防措施
骨质疏松 负重站立 进行力量、耐久力和协调性的训练 肌肉等长收缩、等张收缩 尽早恢复日常生活 如患者不能自行站立，可以在平行杠内站立或行
走，或者借助支具
主要危险因素
预防措施
01 定时变 换体位
保持皮 02 肤清洁
干燥
适当肢 03 体被动
活动
04 局部 按摩
⑴ 定时变换体位，开始时动作缓慢，逐渐提高速度 ⑵ 平卧时，头高于足3-5cm，随着病情稳定，逐渐抬高，以患者能耐受为准 ⑶ 适应性四肢主动或被动运动 ⑷ 深呼吸运动可刺激反射性血管收缩，颅压高者禁忌
临床表现及预防措施
预防措施
直立性低血压 具体方法：
⑸健侧肢体、躯干、头部做阻力运动 ⑹ 按摩皮肤，冷水摩擦 ⑺下肢、腹部使用弹性绷带
脑卒中综合征
脑梗塞早期征象(4-6h显示)
• 早期脑梗死CT征象-1 MCA高密度征（30min-6h出现，24h-7d消失） –M1段血管闭塞的标志（血栓形成或栓塞）
• 早期脑梗死CT征象-2 皮质（岛叶外侧缘或豆状核）灰白质界限消失和脑沟 变浅
• 早期脑梗死CT征象－3 MCA圆点征
早期脑梗死CT征象
MCA高密度征 –M1段血管闭”→严重血流量减少使远端管 腔塌陷（造影显示），但TCD可探及
• 症状在闭塞同时或闭塞后出现，慢性低灌流状 态→贫困灌注，但罕有持续。
• 个别出现一过性症状，尤其在血流动力变化时 ，（出现眼动脉的交叉瘫）
• 肢体抖动性TIA的低灌注征象（站立或活动时 对侧屈曲伸直样抖动，坐下躺下停止）
语言在左侧大脑半球后部接受→胼胝体到右额叶 。右半球控制左肢,ACA梗死时，胼胝体和相邻白 质纤维受累，无论左侧还是右侧ACA梗死破坏了 这个传递通路。 • 异手征：一只手对抗另一只手（似乎有意识的干 扰）或不自主的活动。 • 强握征：额叶病灶对侧 • 突发双侧ACA梗死：发育不全或一侧A1缺如，突 发额叶痴呆、小便失禁、双下肢无力
• 常见TIA症状：①复视；②头晕，但通常没有天 旋地转感；③双下肢无力；④不同肢体发作性无 力
• 部分发病前有显著头痛,常位于枕部,并向头顶扩散 • 主要供血区是脑桥，故常引起双侧脑桥基底部缺
血，而被盖部有丰富的侧枝（来自SCA）。延髓 和小脑通常不受累 • 有认为基底动脉闭塞患者即使在发病后24h才开始 治疗，静脉内溶栓和动脉内溶栓均被证明有效
⑷同侧共济失调（绳状体损害） ⑸同侧Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小和眼球内陷，
交感神经下行纤维受损）
Wallenberg’s以下情况预后差
脑卒中后废用综合征护理课件
控制方法
康复训练
通过康复训练，如物理治疗、作 业治疗等，帮助患者恢复肢体功
能和日常生活能力。
药物治疗
根据医生的建议，使用抗血小板 聚集药物、降血压药物、降血脂 药物等，以控制脑卒中的进展和
复发。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如规律作 息、合理饮食、适量运动等，有
助于降低脑卒中的风险。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
鼓励家庭成员参与患者的 心理护理，提供情感支持 和陪伴。
康复护理
早期康复训练
在患者病情稳定后，尽早 开始康复训练，包括肢体 功能训练、语言训练等。
定期评估
对患者进行定期评估，了 解康复进展情况，调整康 复计划。
物理治疗
采用物理治疗手段，如电 刺激、针灸等，促进患者 神经功能恢复。
日常生活护理
饮食护理
04
脑卒中后废用综合征的康复训练
康复训练计划
制定康复训练计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练目 标、训练内容、训练强度和时间安排等。
阶段性评估
在康复训练过程中，定期对患者的恢复情况进行评估，以便及时调 整训练计划。
长期康复计划
制定长期康复计划，帮助患者逐步恢复日常生活和工作能力，提高 生活质量。
牛奶、酸奶、豆浆
富含钙质和蛋白质，有助于骨骼健康和肌肉 恢复。
鱼类、禽类、豆类
富含优质蛋白质和微量元素，有助于促进康 复。
茶、咖啡、水
适量饮用有助于补充水分和提神醒脑。
饮食注意事项
控制盐的摄入
减少盐的摄入，有助于降低高血压和 心血管疾病的风险。
控制糖的摄入
减少糖的摄入，有助于预防糖尿病和 肥胖等疾病。
什么是脑卒中
脑卒中的知识脑卒中，俗称中风，是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，包括缺血性和出血性脑卒中两大类。
缺血性脑卒中即脑梗死；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点。
2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因。
世界卫生组织的MONICA研究表明，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升。
脑卒中严重危害着人民群众的生命健康和生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担，已经成为我国重大的公共卫生问题。
脑卒中危险因素非常复杂，分为可干预和不可干预两类。
在可干预危险因素中，吸烟、饮酒过量、缺乏体力活动等不健康生活方式以及高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、高同型半胱氨酸血症等疾病与脑卒中的关系尤为密切。
针对脑卒中危险因素，采取有效干预措施，培养良好健康生活方式，预防危险因素的产生；特别是针对脑卒中高危人群，通过早期改善不健康生活方式，及早控制危险因素。
40岁以上人群应定期体检，一般每年检查一次为宜。
了解心脑血管有无异常；监测血压、血糖和血脂水平，高危个体应进行颅内外血管评估。
发现异常应积极干预。
对于有脑卒中家族史的人群，应及时接受遗传咨询，评估脑卒中风险。
重视脑卒中早期症状，脑卒中早期症状：1、突发一侧面部或肢体麻木无力,口角歪斜流涎；2、突发视力模糊或失明；3、突发语言表达或理解困难；4、突发严重的不明原因头痛、呕吐；5、突发不明原因的头晕、走路不稳或突然跌倒、遗忘或记忆力障碍，尤其是伴有1至4项中任一症状时。
出现脑卒中早期症状，不论时间长短应及时就医，以缩短院前延误时间。