高血压脑出血术后护理
高血压脑出血微创术后的护理
内达到高峰 ， 如果颅 内压增高 ， 可引起脑疝 ， 按医嘱使用脱水剂 和激素治疗 ， 限制每 日液体和盐 的摄入量 ， 观察 意识 、 瞳孔及头 痛、 呕吐情况 ， 如有异 常及时报告医生。
者实施 了微创手术治疗 。 迅速清除血肿 ， 术后配合精心的护理 ， 对于提高微创 血肿 清除术的疗效和患者的生活质量至关 重要 。
吸痰的操作程序进 行 ， 以充分吸 出下呼吸道深部痰液 。如气管 内分泌物多而深 ，且不 易咳出或 吸出且血氧饱 和度低于 ９ ％， ０
应及早做好气管切开的准备 ， 如有舌后 坠， 可置入咽导管 ， 以解 除上呼吸道 的机械性梗阻。
３ 颅 内 高 压 的 护理 ． ３ 脑 出 血后 脑 水 肿 逐 步 加 重 ， ￣ ３ ４ ｄ ｄ
① 头部 置冰枕 ，高热患者采用 物理降
温， 头部戴冰帽及全身大动脉冰敷 ； 冬眠合剂 的应 用 ， ② 使机体
识状态 由清楚转为淡漠 ， 出现短暂意识障碍 、 烦躁不安 、 四肢肌
肉软瘫 、 颈项强直等异常 ， 提示有继发 出血 的可能 ， 须立即报告 医生并协助处理 。
处 于低消耗状态 ， 以利 于病情恢 复； 采用低温治疗仪 ； ③ ④药 物
【 关键 词 】腹腔 镜 多脏 器联合 手术 围术期护 理
会
体
内的污垢 ； 前 １ 禁食 、 禁水 ， ②术 ２ ｈ ４ｈ 必要 时术前灌 肠 ， 胃 插
腹腔镜脏器联合手术 以其切 口小 、 创伤小 、 康复快 、 容效 美 果好 、 院时间短、 住 节省费用等优 点受 到广大患者的青睐 ， 我院 ２０ ０ ９年 ８ 月一 ２ １ 年 ８月进行 了 ３ ０１ ６例腹腔镜脏器联合手术 ，
对高血压脑出血术后患者进行康复护理和训练指导
２．３ 关于生活 自理能力的护理。可根据患者的病情及自身的健康情 况 ，帮助患者 提高 其独立 生活的 能力 。坚持对 其进 行 日常 生活能 力的训 练 ， 包括衣 ，食，住、行及个人卫生等最基本活动ａｇ￣ｔｌ练。根据患者的恢复程度， 循序渐进进行 ，使患者从全部依靠别人帮助到只需要部分协助，逐渐完成 维持生命的最基本活动，最终达到生活基本 自理。 ３ 心理护 理
【关键词 】 恙虫病 ；观 察 ；护理
【中图分类号 】Ｒ４７３．６
【文献标识 码 】Ｂ
【文章 编号 】１６２—２５２３（２０１２）０２—０１８９—０Ｉ
恙 虫病又称丛 林斑疹 伤寒 ，是由恙虫病 东方体所致 的 自然疫源 性传染 病 ，因通过 恙虫 的幼 虫 （恙螨 ）叮咬传 播而得 名 。临床上 该 病患者 的症状 以 叮咬部 位形成焦 痂或 溃疡 、高热 、淋 巴结肿大 、皮疹 以及周 围血 液 白细胞数 减少等 为特征 ”。鼠类是 主要 的传染源 ，人对 本病普遍 易感 ，从事野 外劳动 ， 较多接 触丛林杂 草者 患此病 的人较 多 。我 县地处 西南高 山区 ，气候 较炎 热 ， 丛 林茂 密 ，是本病 的 高发 区 ，而且有 明显 的季 苛 睦，多发 生在夏 秋季 节 ，以 ７－９月 发病者 为多 。 １ 临床 资 料
高血压脑出血患者的术后护理体会
般１ ２ 。对被压迫的部位，应轻轻按摩，或用红花酒精按摩 ，以 次／ ｈ
改善 局部血液循环 。床铺 要干燥平整 ，保持好个人卫生 ，可以擦浴 ， 但应 注意保 暧 ，防止受 凉。应用热水袋 或洗 浴时水温要适 当，防止发
生烫伤。翻身时，应适当叩击背部，鼓励咳嗽，以防坠积性肺炎的发
生 。在 尿潴 留或尿 失禁而又必须保持 会阴部清洁时 ，应放 置导尿管 ， 严格执行无 菌操作 技术，预防泌尿系感染。 １ ． ６保持 营养 ， 入量 适当
在康复期，患者及其家属的注意力由急性期的抢救生命转移到急 于功能恢复，要求很快能够 自 理，甚至能参加正常工作和生活如常，
但往往不 能如愿 。此时 ，部分 患者会出现悲观 、失望、精神抑郁 等负
理饮 食护 理 、早期功 能康 复锻 炼 ，对 患者 增强 治疗 的信心 ，缩 短病 程 ，减少 后遗症状 ，及疾病 完全康复起着 重要作用 。因此 ，应尽早根 据患者不 同功能障碍 、不 同的文化水平 、不 同职 业、不 同的 要求制定 出具体化 ，操作性强 ，具有 个体康复训练 ，循寻渐进 ，不 断调 整康训 练计划 ，提高其生存质量 ，预 防疾病复 发及减少死亡。
次，每次３ｍ ｎ ０ ｉ；１： ０ 含氯消毒剂擦拭地面，每日两次，每日空气 ５０
消毒机消毒病室空气两次，每次１。限制探视。 ｈ
２严 密观察生命体 征、意识 、瞳 孔、肢体活动 的监 测等并记录 。
结构，多给患者吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果 等，并保证摄入足够水分。患者大便困难， 应用通开塞露灌肠或肥皂水 灌肠。平时注意保持大便通畅。④预防褥疮，患者长期卧床，枕骨粗 隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处肌肉组织少，应加强 皮肤护理，每ｌ２翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖拉， ￣ｈ 保持床铺干 燥清洁，每 日 温水擦洗皮肤２３ ￣次，并局部按摩，促进局部血液循环。 平时加强患者营养，增强体质。⑤防止深静脉血栓形成，每日 行四肢向 心性按摩，每次ｌ￣５ ｉ，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。 Ｏ１ ｎ ｍ ８ ． 心理护理。脑出血患者手术清醒后常担心预后，担心治病费用 多，导致患者烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。我们护理人员应从 心理上关心体贴脑出血患者，多与患者交谈，安慰鼓励患者，创造良
浅谈高血压脑出血患者的术后护理及康复
良刺激 ， 防止颅 内再 出血 ， 术 后有效控制 血压是 防止再 出血 的 关键之一 。 持续心 电监护 ， 平稳 １ ｄ ￣ ２ ｄ 后改为每 ２ ｈ 测量 １ 次。 对
血压 过高者 ， 遵医嘱给予硝普钠 ， 应用微量推注泵 ， 使 降压 药以
【 关键词 】高血压
脑 出血
术后护理
康复
本 组 治愈 １ ８ 例， 重 残 ３例 ， 植 物 状 态 生存 １ 例。结论 度 恢 复 患 者 的 自理 能 力 。 高 血 压 脑 出血 术后 惠 者 给 予 积 极 治 疗 、 精 心 护 理 及 康 复 训 练 可 最 大 限
２ ． Ｉ 注意血压 的监测
保 持病房安静 ， 光线柔 和 ， 避免不
愉快的就医环境 ， 解 除其 后顾 之忧 ， 鼓励 患者配合治疗 ， 督促协 助坚持功能锻炼 ， 增强其 自我照顾能力 。指导家庭成 员团结起 来， 共 同投 入到患者 的康 复中 ， 让患者在 亲人 的关 爱 中重建 自 信， 减 轻病 痛 ， 提高生命质量 。
３ 结 果
重患者 的舒适度和满意度日 ， 帮助 患者 轻松 愉快地配合治疗 ， 提 高生 活质量 。 舒适护理为患者 提供 了优质 、 安全 、 高效 的护理服
应用研究ｆ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ３ Ｂ ） ： ６ ９ ２ ．
随着优质护理服务的开展与深入 ， 舒适护理模式成为 当前
【 ５ 】 郭丽霞 ， 郭玉兰舒 适护理减缓食 管癌术后化疗呕吐 的效果观察Ｕ 】 ．
护理研究 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ ２ Ｃ） ： ５ ３ ９ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ ７ ）
会 。方法 对我 院 ２ ２例 高血压脑 出血 术后 患者严密监测生命
48例高血压脑出血的术后护理
１ ８ ３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ ． ２ － ３注意观察 和记 录引流量及颜色 、 性质 ， 如术后 ２ ４ ｈ内引流 出较多血性 液体 （ ５ ０ ０ ｍ１ ） 立 即通知 医生 ， 仔细检查创 面内是否 有活动性 出血 ， 根据情况暂停 吸引或间断吸引。 ３ ． ２ ． ４预 防感染 ： ① 保持有效 的负压吸引 ， Ｖ Ｓ Ｄ专用吸引机负压 瓶 内的引流液超过 １ ／ ２时应及 时倾倒 。 操作 时先夹管再分离负 压吸引器 ， 防止 引流 物 逆 行 感 染 。 ３ ． ２ ． ５引流管堵塞 。 早期 置管 冲洗持续冲洗 ， 可有效防止管道阻 塞并将负压瓶的位置低 于创 面 ， 有利于引流 。发生堵塞后可从 远端挤压 ， 或在接头处用注射器抽吸。 ３ ． ２ ． ６冲洗护理 ： 向患者或陪护人员讲解 ， 不能牵扯 、 压迫 、 折叠 冲洗管 ， 保 持冲洗通畅 ， 冲洗液 的选 择可根据医嘱选用庆大霉 素、 阿米卡 星注射液 、 稀释 的碘伏溶液等 。 ３ ． ３ Ｖ Ｓ Ｄ材料干结变硬 ：可能是 因为密封不严造成 Ｖ Ｓ Ｄ材料 脱醇变硬所致 ， 也可能是因为创面渗液被完全吸引干净。若是 在治疗 ４ ８小时之后 变硬 ，引流管中 已无引流液持续流 出 ， 可 ２ 术 前 护 理 以不处 理 ， 如果 ４ ８小时之前 变硬 ， 可以从引 流管 中缓慢 逆行 ２ ． １心理护理 ： 创 伤对人体 是一种 打击 ， 护理上 应采用 支持性 注入生理盐水 ， 浸泡 Ｖ Ｓ Ｄ敷料使其重新变软 ， 恢复弹性 。可改 心理护理或参观成 功的病例 ， 增强 患者 自信心 ， 使 其积极主 动 善创面血液循环 、 减轻创周水肿＿ ３ １ 、 清除创面坏死组织 嗍 ， 加快 地配合治疗和护理。 创 面愈合 时间。然后再次连接负压源。 ２ ． ２皮 肤准备 ： 多 毛部位需 备皮 ， 以利 于术后生 物透膜 的紧密 ４ 小 结 黏贴 ， 防止 皮 肤 毛 孔 内的 细 菌 繁 殖 引 起 感 染 。 通 过正 确的使用和护理人员的细致观察及护理 ，保证 了 ２ － ３ 用 物准备 ： 在 患者术后 回病房前 备好负 压装置 ， 保证 负压 引流效 果。Ｖ Ｓ Ｄ封 闭负压 引流术对 处理 四肢皮肤 软组 织缺损 装置在正常工作状态 ， 引 流 瓶 内置 入 ｌ Ｏ ０ ｍｌ 生理盐水 ， 避 免 血 创 面有 不可替代的治疗效果 ，它使损伤创面能彻底清 除分 泌 液 黏 附 于 瓶壁 上 。 物 和坏死组 织 ， 促进 肉芽组织 的生 长 ， 减少机体对坏死组织 及 ３ 术 后 护 理 毒 素的重 吸收 ， 减 轻局部水 肿 ， 改善局部血 液循环 ， 促进 肉芽 ３ ． １ 术后观察 ： 注意观察体温 、 脉搏 、 创缘皮肤情况 。使用 Ｖ Ｓ Ｄ 组织生 长 ，缩短 了创 面愈合时间 ，减少 了手术次数及换药 次 术后 ７ ２ ｈ内 ， 监 测体温 １ 次／ ６ ｈ ， 以后 改为 ２次／ ｄ ， 体温异 常应 数 ， 减轻患者痛苦 ， 降低了患者的治疗费用 。 监 测 白细 胞 计 数 。 参 考 文 献 ３ ． ２引 流 管 的 护 理 【 １ 】 吴正 奇 ， 江哲珍 ， 鲁薇薇 ． 负压 封 闭引流技术［ Ｍ 】 ． 第 ２版 ， 北 ３ ． ２ ． １ 妥善 固定 ， 保持局 部密闭状态 ， 在 吸引时 ， 局部可见 引流 京 ： 人 民 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ４ ． 管管形 ， 不可 听到漏气声 为标准 。发现漏气查找 原因 ， 作 针对 ［ ２ ］ Ｎ ｗ ｏ ｍ ｅ ｈ Ｂ Ｃ， Ｙ ａ ｇ ｅ ｒ Ｄ Ｒ， Ｃ ｏ ｈ ｅ ｎ Ｉ Ｋ ． Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ 性处理 。 ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ １ ９ ９ ８ Ｊ ｕ ｌ ， ２ ５ （ ３ ） ： ３ ４ １ — ３ ５ ６ ． ３ ． ２ ． ２ 保 持持续负压 吸引 ，保持压力 在 ０ ． ０ ４ ０ ． ０ ６ ｋ ｐ ａ ，每班 交 【 ３ ］ Ｍｏ ｒ ｙ ｋ ｗ ａ ｓ Ｍ Ｊ ， Ａ ｒ ｇ ｅ ｎ ｔ ａ Ｌ Ｃ， Ｓ ｈ ｅ ｈ ｏ ｎ—Ｂ ｒ ｏ ｗ ｎ Ｅ Ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｖ ａ ｃ — 接 ，术后 ４ ８ 小 时内持续 吸引 ， ４ ８ 小 时后 持续吸引 或采 用吸 ５ ｕ ｕ ｍ— — ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ： ａ ｎ ｅ ｗ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｆ ｏ ｒ ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ — — 分钟停 ２分钟 的间断吸引［ １ １ 。我科每班在床旁交接班时均用生 ｍ ｅ ｎ ｔ【 Ｊ ］ ． Ａｎ ｉ ｍａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ ｎ ｎ Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， 理盐水持续 冲洗 １ 分钟 ， 并告 知家属当引流液颜 色变深时 ， 通 １ ９ ９ ７ ， ３ ８ （ ６ ） ： ５ ５ ３ — ５ ６ ２ ． 知我们 ， 通过这种与患者及其 家属参与的方式 ， 避免 了因护 理 ［ ４ ］ 李靖， 陈绍宗， 李学拥， 等． 封闭负压引流对创面微循环超微结构 漏 洞 而 出现 引 流 堵 塞 的现 象 发 生 。 影响的实验研 究【 Ｊ Ｊ ． 中国美容整形外科杂志， ２ ０ ０ ６ ， １ ７ （ １ ） ： ７ ５ ＿ ７ ７ ．
高血压脑出血护理常规
高血压脑出血护理常规护理常规一、患者情况评估1.病史采集：包括家族史、个人病史、既往治疗情况等。
2.神经系统评估：包括神经症状、体征，如意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动度等。
3.生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
二、床旁护理1.保持安静环境：减少噪音、保持光线适中，提供舒适的休息环境。
2.定期测量生命体征：监测血压、心率、呼吸频率等变化，及时发现异常情况。
3.注重口腔护理：定期清洁口腔，保持口腔卫生，防止感染。
4.促进体位转换：定期帮助患者进行体位转换，防止压疮和肺部并发症。
5.定期翻身：定期帮助患者翻身，保持肢体活动，防止血栓形成。
6.观察排尿排便：密切观察患者的排尿排便情况，防止尿潴留和便秘。
7.督促患者进行康复锻炼：根据患者的身体状况，指导患者进行适度的锻炼。
三、药物管理1.定时给药：根据医嘱合理给药，严格控制药物的剂量和频率。
2.观察药物不良反应：密切观察患者用药后是否出现不良反应，及时告知医生。
3.定期复查化验指标：监测患者的血压、血糖、血脂等指标，及时调整药物治疗方案。
4.提醒患者按时用药：给患者提醒用药的重要性，并告知合理的用药方法。
四、协助患者康复1.提供营养饮食：根据患者的身体状况，提供低盐、低脂、高纤维的饮食，保障营养需求。
2.心理支持：关注患者的情绪变化，提供积极的心理支持，帮助其积极应对疾病。
3.康复训练：根据患者的康复需求，合理规划康复训练计划，帮助患者恢复功能。
附件：无法律名词及注释：1.高血压脑出血：指高血压患者因脑动脉破裂导致脑内出血的疾病。
2.瞳孔大小和反应：指观察瞳孔的大小和对光的反应情况，来判断神经系统的功能状态。
3.体位转换：指帮助患者改变体位，如从卧位转为坐位或站位，以减少压力和促进血液循环。
4.压疮：长时间压迫引起组织缺血缺氧而造成的损伤。
5.血栓形成：指血液在血管内凝结形成血栓的过程。
高血压脑出血护理常规
高血压脑出血护理常规术前护理1、执行外科手术前护理常规、2、评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。
3、评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。
4、保持病室环境安静，避免患者情绪激动等不良刺激。
绝对卧床休息，抬高床头15-30°，利于静脉回流。
5、脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。
6、遵医嘱静脉输注脱水药物。
7、有尿潴留或不能自行排尿的患者，应留置导尿，便秘者，应用缓泻剂或开塞露。
术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、严密监测患者的生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。
颅内出血是术后最危险的并发症，多发生在术后24-48小时内，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。
3、保持患者出入量平衡，以免入量过多，加重脑水肿。
遵医嘱按时使用脱水剂和激素，维持水、电解质的平衡。
监测颅内压变化，及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素，避免诱发脑疝。
4、有吞咽障碍患者应鼻饲流质，防止进食时误吸，导致窒息或肺部感染。
对肢体处于无力或偏瘫患者要加强生活护理防止坠床、跌倒或碰伤。
5、术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。
6、脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素，高血压患者特别注意气候变化，规律服药，保持情绪稳定，将血压控制在适当水平。
高血压脑出血术后并发症的预防及护理
【 关键词】 高血压
脑 出血
并发症
护理
意识 障碍等 ， 应立 即报告 医师 ， 时行 Ｃ 及 Ｔ检查 ， 一旦发 现脑 出
高血压脑 出血是 由高血压合并 动脉硬化或其他原 因造成 的 非外伤性脑实质 出血 ， 其发病率 为 （ ３ ） ０万 ， １— ５ ／１ 占所有卒 中 的 １％ ２ ％ ， ０ ０ 病死率高达 ３ ％ 一 ２ ］本病具有死亡率高、 ５ ５ ％ｎ。 致残率高及并发症多 的特点 ， 常见的严重并发症有脑疝、 肺部感 染、 上消化道出血和再出血等。因此护理应密切观察病情 变化 ， 积极有效地防治和护理各种并发症 ， 以减轻患者痛苦 ， 提高患者 生命质量和术后治愈率 。现将护理体会报告如下 。
口。
２２ ４ 术后并发症 的观察及护理 ．．
（） １ 出血 ： 溶栓 治疗 的主要
并发 症 ， 生 率 ０ ３ 一１ ． ％ ， 颅 内出 血 多 见 ， 士要 密 发 ．％ ５６ 以 护 切 观察 患 者 的病 情 变 化 ， 患 者 突 然 出现 呕 吐 和 局 部 神 经 损 害 、 如
当延长至 ７ ｈ 明确 “ ２ｔ ， 时间就是脑” 的理念 ， 动脉内溶栓 治疗 的 准备工作必须做 到争分夺秒 ，使 患者在 有效 的时间窗内得 到及
时 的 治疗 。 时 ， 练 掌 握 手 术 前 后 的 护 理 ， 增 加 手 术 成 功 率 、 同 熟 是
１ 临 床 资 料
血应按 医嘱立 即停用溶栓和抗凝药物 ， 配合医生进行抢救 。（ ） ２
脑血 管痉 挛 ： 由于 血 管 痉 挛 ， 动脉 壁 及 原 有 动脉 硬 化 斑 块 以及 栓
子脱 落 ， 可给予溶栓扩容以减少并发症的发生 。３ 脑水肿 ： （） 致命
高血压脑出血术后病人的护理新进展
高血压脑出血术后病人的护理新进展摘要：在人们生活水平不断提升的背景下，饮食脂肪含量有所增加，导致高血压的发生率处于逐年增高的状态，高血压脑出血主要发生于血压骤然升高的情况下，分析高血压脑出血发生率，于急性脑出血中所占比例可达到20-30%。
目前，针对高血压脑出血患者主要采取手术治疗，于手术结束以后还需密切监测病情发展趋势、采取全面护理才能有效预防并发症以及不良情况，完善的护理系统干预这对提升生存质量以及保证手术治疗效果具有关键性作用。
为此，本文汇总高血压脑出血术后患者的有效护理措施，探究护理进展。
关键词：高血压；脑出血；手术治疗；护理措施；研究进展高血压临床症状主要表现为体循环动脉血压水平升高，于病情发展期间伴随发生多器官器质性损坏的综合征[1]。
高血压性脑出血在临床上又将其称之为脑出血以及血性脑卒中，主要是指因高血压所引起的脑实质出血，此类患者大多发生于情绪改变、血压水平骤然升高的情况下，疾病特点表现为致残率高、死亡率高，是目前患者死亡的重要原因[2-3]。
针对高血压脑出血患者所采取的外科治疗措施以手术比较多见，采取手术操作清除颅内血肿，在患者手术结束以后密切关注病情变化，采取细致护理对于保证患者手术治疗效果具有关键性作用，可提高患者整体护理质量[4-5]。
为此本文就高血压脑出血患者术后的护理措施进行综述，汇总如下：1.瞳孔观察、护理高血压脑出血患者于手术结束以后由护理人员密切观察瞳孔变化情况，可预测以及判断术后颅内再出血发生情况。
于健康状态下瞳孔直径正常范围于2.0-5.0mm，位于眼球中央，为此于临床护理期间采取正确方法观察瞳孔变化情况，以此为标准判断患者病情发展趋势[6]。
在瞳孔观察时所采取的常用方法为聚光手电筒，照射双眼中间，对比瞳孔大小、性状，观察光反射灵敏度。
对于风险性比较高的患者，每间隔15-30min观察瞳孔变化一次，做好相关数据记录，如果患者两侧瞳孔不一致，光反射灵敏度比较差，且伴有意识障碍，还需警惕再出血发生。
高血压脑出血患者出院指导内容
高血压脑出血患者出院指导内容
高血压脑出血患者出院指导内容
一、药物治疗
1、规律服药：一定要按医嘱规律服用降压药物，一旦停药或不按时服药，可能使血压不稳定，使出血发作复发，坚决不可随意减少或停止降压药物。
2、定期复查：需要定期检测血压、血脂等指标，定期复查血压，以准确判断病情变化，及时调整治疗方案。
3、血压控制：血压要控制在140/90mmHg以内，血压过低有危险，如果发现低血压，应及时调整治疗方案。
二、生活护理
1、健康饮食：要注意饮食卫生，每天多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻高蛋白食物，多吃谷类、豆类及鱼虾等食物，少食用盐，有助于控制血压。
2、循序渐进运动：每天坚持适当的运动，做到渐进式的运动，刚开始可以做毛笔握、手握球拍等，后期可以加大动作强度，做到体力活动适度有规律，可以更有效地控制血压，增强机体抗病能力。
3、改善睡眠：要规律作息，尽量保持每天八小时的睡眠时间，多休息，尽量不要过于劳累，可以更好地改善睡眠质量。
三、心理调适
1、放松心态：要学会放松，可以通过呼吸法、按摩法、冥想等来放松身心，放松心态能够有效减轻病情。
2、减少压力：避免过重的精神压力，积极面对生活，有目标有动力，正确处理烦恼，积极乐观，减少焦虑紧张的情绪，更有利于病情控制。
高血压性脑出血术后病情观察的护理要点
高血压性脑出血术后病情观察的护理要点随着我国改革开放不断深入，人们生活水平逐渐提高，饮食习惯逐渐发生变化，高血压患者数量也不断增多。
而高血压性脑出血是临床上一种常见疾病，一般而言，老年人是高血压性脑出血高危人群，虽然通过手术治疗可以达到良好的效果，但是很日容易出现后遗症和并发症，需要较长的时间恢复，使患者及家庭产生严重的思想压力和经济压力，因而，需对术后患者病情的观察和护理高度重视，时刻关注患者的病情，最大程度上减少患者残疾发生率。
1 患者意识的观察护理要点高血压性脑出血患者在接受手术治疗后，医护人员应及时观察患者的思想意识变化，对患者术后的病情要充分掌握。
一般而言，观察患者术后是否存在意识障碍问题。
主要是通过格拉斯哥昏迷（GCS）评分进行判断。
在实际的临床护理中，医护人员可以通过和患者之间的对话，以及患者对疼痛的感应，对患者的思想意识障碍程度充分了解;与此同时，还可以仔细观察患者的膜反射及咳嗽状态，对患者的意识程度障碍充分掌握，特别对患者是否存在脑疝可以有效预判。
实质上，患者出现烦躁不安、疼痛、呕吐及血压突然升高都是脑疝发生重要提前表現。
通常情况下，高血压性脑出血患者在接受手术治疗后，绝大部分会发生不同程度的思想意识障碍，因此，医护人员必须对术后患者的思想意识状况有效观察，如果在观察中发现患者的意识存在问题，应在第一时间采取有效的护理措施给与适当的护理干预。
一般情况下，医护人员应该按照医生的要求，每隔半小时到两小时对患者的意识情况进行有效评估，结合（GCS）对患者评分，若发现患者确实存在严重的意识障碍问题，应立即告知医生并采取有效措施。
2 患者瞳孔观察护理要点高血压性脑出血患者在接受手术治疗后，医护人员应及时观察患者的瞳孔状态，通过观察患者的瞳孔，可以有效判断患者颅内是否存在再出血的问题。
实质上，人体曈昽的直径一般为2.0-5.0mm，处于眼球中央位置，若瞳孔的直径超过5mm，则属于瞳孔扩大问题;若瞳孔的直径超过6mm，则属于瞳孔散打问题;若瞳孔的直径小于2mm，则属于瞳孔缩小问题。
高血压脑出血微创治疗术后的护理
３ 护 理
３ １ 密切观察病 情变化 ． 术 后病人均行 床旁监护 ， 连续 测
３４ 加强心理护 理 。 ． 稳定病 人情绪
术 后 意识 转清 ， 失 但
量体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 氧饱 和度及 心 电 图， 密观 察 血 严
意识 、 瞳孔及 肢体活动变 化。
语、 肢体 偏 瘫 ， 活不 能 自理 的患 者 ， 生 很容 易 产生 急躁 、 焦 虑和恐惧心理 ， 安慰 病 人 ， 病人 的顾 虑给 予 解 释和 指 要 对 导， 严格控制 陪护和探视人 员 ， 防止情 绪激动致 再出血 。
１ 资 料 与方 法
１１ 一般资 料 ． 本组 高 血压 脑 出血 ３ ５例 中 ， ２ 男 ２例 ， 女
效应易引起 瞳孔 的变 化 ， 以密切观 察 瞳孔 的形态 、 所 大小 、 对光反射 是十分重 要的 ， 术后 １ ５～３ ｒ ｎ ０ ｉ 观察 一次并记 录 ， ａ 发现异常及 时处理 。 ３ １４ 体 温的监护 ．． 术后常规采 用头部冰 块冷 敷 ， 降低氧 耗量 ， 增加脑 对缺氧 的耐受 性 。高 热时 根据 病情权 衡 利弊
人血压会继续 升 高 ． 压 升高 致 脑血 管 灌注 量 增 加 ， 发 血 易
生再 出血 ， 术后持续 ２ｈ监测血压 动态变化 ， ４ 血压过 高者按
置软管吸 引术治疗高 血压脑 出血 ， 法简 便 ， 伤小 ， 效 方 创 疗 满意 ， 术后经过 系 统精 心 的护 理 ， 明显 提 高病 人 的存 活 率
２例， ９ 对存活 的 ２ ９例进行半年 的随访 ， 社会 生活 能力 正常 ４例 ， 部分生活 自理 １ ， 人 帮助 、 拐可 走 ９例 ， 例 需 扶 卧床 ５
高血压脑出血术后并发症的观察及护理
吉林 医学２０１０年６月 第３ｌ卷 第 １８期
高血压脑 出血术后 并发 症的观察及 护理
余 玲 （贵州省遵义医院，贵州 遵 义 ５６３００２）
【摘 要】目的 ：总结 高血 压脑 出血患 者术 后并 发 症 的护理 经验 。方法 ：ｘ￣１ １２例 高 血压 脑 出 血术 后并 发症 患 者进行 术后 护 理 。结 果 ：经 术后 护理后 ，均 取得 了满 意 的疗效 。结论 ：做 好专 科指 导 ，加强 基础 护理 ，及 时发 现 、及时处 理 ，使 患者早 期恢 复 ，提高患 者 生存 质量 。
理 ，严 格 无 菌 操 作 ， 减 少 或 预 防 感 染 的 发 生 。 固体 气 管 插 管或气管切 开套管 ，病 室湿度保持７０％ ～８０％，配制气 道湿 化 液 ：０．９％氯 化 钠 溶 液 ２５０ ｍｌ＋ 庆 大 霉 素 ８万 ｕ＋ 糜 蛋 白 酶 ４ ０００ Ｕ＋地 塞 米 松 ５ ｍｇ，根 据 患 者 气 道 分 泌 物 多少 每 １～２
适量 的温度 和湿度 ；② 作好 引流管 的护 理 ，引流管 固定稳 妥 ，遵 医嘱 调整 位置 及 高度 ，搬 运患 者时应 暂 时夹闭 引流管 ，防止逆行 感染 或 引流管脱 落 、扭 曲 、折 叠 。注意 引流速 度 ，保 持引 流管通 畅 ，观察 引流液 的颜 色 、性 质 及量 ，引流 时间不 宜过 长 ，应尽 早 拔管 ，观察敷 料情 况 ，及时更 换 。 ２．２．３ 多器 官 衰竭 ：①保 持 呼吸道 通 畅 ，持续 吸氧 ，改善 缺氧 状 况 。高 热时 头部 降温减 少脑 的消耗 量 ，减轻脑 水肿 。控 制血压 ， 保 证稳定 的脑 血流 量 ；②加 强基础 护理 ，控制 肺部 感染 ；③心 功
［关键词】高血 压脑 出血 ；并 发症 ；观察
高血压性脑出血颅内血肿微创清除术后的护理
３ ． 创 口护理 ３
严格 无菌技 术操作 ，室 内空气每 天用紫 外线消毒 ２ ，３ ｉ 次 ０ｍｎ ／ ２ 结 果
穿刺 后 存 活６ 例 ，死 亡 ｌ 例 ，死 亡率 为 １ ． １ ２ ６ ％，死 亡原 因为 ４ 继发 性脑 出血 和脑疝 ，术后并 发脑 脊液 漏３ ，癫 痫 １ 。 例 例 ．
脑 出血２ 例 ，脑 叶出＿ ５ 。 ０ 『 例 ｆ 『 Ｌ １ 方 法 ：采 用 改 进 的ＹＬ １ ． ２ 一 型颅 内血 肿 粉 碎穿 刺 针 （ 利器 专
械 ） 化酶技 术 ，对 颅 内出 血进行 抽 吸 、冲洗 、液 化 、引流 以清 生 除颅 内血肿 。
流袋 内血 液 颜色 ，一 般呈 淡 红色 ，如 引流 管 内有新 鲜 血液 流 出要
抗生 素 ，联 合 给药 。 ３１ 监 护好 呼 吸道 ：保 持 呼 吸道通 畅 ，有效 吸痰 ，可控 制颅 内 ．． ３ 压增 高及 呼吸 道并 发症 。有 坠积 性肺 炎 时 ，给予 排痰 机排 痰 。必
钙 及 动脉 血气 分析 。及 时 发现 肾脏 损 害 、机体 内环 境紊 乱 ，及 时
７ｄ 。引 流过 程 中 防止 引 流 管 扭 曲 、受压 、脱 出 。拔 出 引流 管 时 应 适 当加 压包 扎 ，如 需 移 动 患 者或 变 换 体 位 时 ，应先 夹 闭 引 流 管 ，待移 动 后再 根据 头部 位 置 ，相应 调整 引 流袋 的高 度 ，以免 引 起逆 行感 染或 引 流过度 出现 低 颅压 。
功率 高 。有 ７ 例 患 者接 受 了此 方 法 的 治疗 ，现 报 告 如下 。 ３
高血压脑出血术后患者的观察及护理
通讯作 者 ： 黄凤珠
广东
珠海
５９ ７ １００
常有意外事故 发生，造成骨折患者越 来越多。骨折患者在手 提供舒适高质量的护理 。 术前后过程中的整 体护理，为患者术后骨伤康复提 供有效帮
骨科 手术成功后，还要进行术后运动组织 系统 、运 动功
助。整体护理 是以人 为中心，以现代护理观 为指导，以护理 能恢 复的护理。 由于患者 长期 卧床 静养 、合并症等原 因，患 程序为基础框架 ，并且把 护理程序系统化 地运用 到临床护理 者 预后不 良或各种并发症极 易出现 ，轻者会影 响患者的康 复
１（） ８ ． ８６： ２ ２
感染发生。（ 对患者术后康 复制定相应 护理方案 ，为患者的 ３ ）
术后快 速恢 复提 供帮助。分别对 术后患者 的疼痛 给以干预， 对患者的疼痛程度 进行温和询问，准确掌握患者 的具体疼 痛 情况。采用现代镇痛的药物 ， 新技术 ， 为患者消除或减轻痛苦，
选 择笔者所在 医院 ２ ０ ０ ５年 １ －０ ０年 ｌ 月 ２１ ２
月在 Ｉ Ｕ住 院治疗 的 ３ Ｃ ５例高 血压 脑 出血 术后患者。其中男 ２ ，女 ｌ ，年 龄 ４ １ ５例 Ｏ例 ０ 岁，平均 ５ ． ５５岁。既往 有 高血 压病史，其中合并糖尿病病史 ３例，脑梗死病史 ２例。经 Ｃ Ｔ
控制在合 理水平并保 持平稳 （ ０ １０ｍｍ Ｈ ／０ｍｍ Ｈ ） １ ～６ ｇ９ ｇ，最 ５ 大限度地 降低再 出血风 险 ］ 。加强 患者基 础护理 的同时，对
患者 的伤 口、引流管的护理 、饮食营养等均要 重视 ，保 证患
管 切开术。若 颅 内压增高，患者床头抬 高 ｌ。，斜坡 卧位或 ５
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａＶｏ ． Ｎｏ １ ｙ ２ １ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ １ ９， ．５ Ｍａ ， ０ ２
高血压性脑出血患者术后护理
我国的脑出血患者每年为 ５ ０— ８ ０ ／ １ ０万 。内科保 守治疗 病
死率达 ５ ０ ％ 一７ ０ ％， 外科 开颅手术 治疗 病死率 ２ ５ ％一 ３ ０ ％＿ ２ 』 ，
动作要轻柔， 避免幅度过大。②控制患者头部移动 ， 将无菌巾垫
于头下 ， 在头 的上部覆 盖无菌 巾， 随时保持 引流管周 围 的干燥 、 清洁 ， 以减少污染 的发生 。为患者 翻身及进行护理 时 ， 动作 要轻 柔， 远 离引流 管 ， 同时要 固定 昏迷者 的健侧肢 体 ， 以防将 引流管
瘫， 可能引流不畅或继发性出血 。
１ ． ３ ． ２ ． ２ 严 密观察 患者 的血 压变化
高血 压脑 出血 后有效 控
１ 次／ １ — ２ ｈ ， 按摩受 压部位 ， 褥褥保 持平 整 、 清 洁、 干燥 、 无渣屑 ，
预 防 压疮 发生 。 ２ 结 果
制血压是 防止再 出血 的关键之一 … 。早期可采用 硝酸甘油 或硝
治［ Ｊ ］ 中国现代神经疾病杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ４ （ ５ ） ： ３ ２— ３ ３ ． ［ ３ ］王 秀葵． 微 创血 肿 粉碎 穿 刺术 治 疗高 血 压脑 出血 的护 理
下部 、 脑干功能 ， 造成植物神经 功能紊乱 、 肢体瘫痪等 ， 致活动 减 少． 加上 脑组织水 肿高 峰期 ， 患者意识 障碍或 意识 障碍 加深 ， 很 容 易引起 呼吸道分 泌物痰 液梗 阻。给患者 翻身和 叩背 ， 鼓励 清
不 明显 ， 当 １次 出血量 过多 或长期 出血 时 ， 可 观察到 明显 的变 化， 但应 注意 区别 光线较 暗、 躁动 及使用 药物时 的变化情况 ． 前 两种情况下往往有敏感 的光反射 ， 且瞳孔变 大 ， 而后 一种情况 光 反射不敏感 ， 瞳孔 变小 。随时 观察 患者 的肢 体 功能 ， 如 出现偏
高血压脑出血患者康复期的家庭护理
高血压脑出血患者康复期的家庭护理
高血压脑出血是常见的一种脑血管疾病，患者需要长时间的康复治疗和家庭护理。
以下是针对高血压脑出血患者康复期的家庭护理的建议。
1、注意休息。
高血压脑出血患者需要充分的休息来恢复体力，避免过度劳累，注意平衡休息和锻炼的时间和强度，保持积极的心态和乐观的精神状态。
2、饮食调理。
高血压脑出血患者应注意饮食健康、营养均衡，低盐、低脂、低糖、低咖啡因等，多吃富含维生素和纤维素的蔬菜水果和粗粮，戒烟戒酒。
3、药物用药。
高血压脑出血患者应按医嘱服药，并定期复诊，注意观察药物不良反应，并遵守药物相关的禁忌和注意事项。
4、生活护理。
高血压脑出血患者平时应注意维护个人卫生，保持室内空气流通，避免感染，避免潮湿，避免各种有害的环境污染，如化学物质、电磁辐射等。
5、疾病监测。
高血压脑出血患者应定期进行高血压、血脂等检查，及时发现和处理并发症，如高脂血症、心血管疾病等。
6、心理疏导。
高血压脑出血患者应重视心理健康，定期进行心理咨询和疏导，调节情绪，减轻焦虑和抑郁等心理负担。
7、预防复发。
高血压脑出血患者应避免过度劳累、抽烟、喝酒、饮食过量等不良生活习惯，定期进行健康体检，预防疾病的复发。
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浅谈高血压脑出血的术后护理
【摘要】目的探讨高血压脑出血术后护理的重要作用。
方法制定周密的护理方案，严密观察患者病情，密切监测患者生命体征，预防并发症的发生。
结果33例高血压性脑出血患者通过微创钻孔引流术、开颅血肿清除术，好转27例，植物存活1例，死亡5例。
结论周密、科学、严谨、有效的护理措施，可提高高血压性脑出血的护理质量，降低患者死亡率。
【关键词】脑出血；护理
高血压脑出血是中老年人比较常见的神经系统疾病，起病急、发展迅速、并发症多、死亡率高。
现将我院33例高血压脑出血术后护理总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院脑外科2010年5月至2011年7月共收治高血压脑出血患者33例。
男21例，女12例，年龄31-77岁，平均年龄54岁，均经ct检查，出血部位分别在基底节区出血17例、破入脑室8例、脑干出血1例、小脑出血2例、额叶出血4例、其他1例；入院时嗜睡、浅昏迷19例，中度昏迷7例，深度昏迷7例。
1.2治疗方法微创钻孔引流术20例，开颅血肿清除术13例。
1.3治疗结果好转27例，植物存活1例，死亡5例。
2病情观察
2.1意识的观察通过对患者进行提问，肢体运动和对疼痛刺激的反应，判定患者的意识程度、精神状况，常用glasgow评分判定，
对于躁动、嗜睡、昏迷患者应密切观察。
2.2瞳孔的观察脑出血患者瞳孔的观察是十分重要，它是反映颅内高压危象的最重要指标。
病人术后至少每小时观察1次瞳孔并记录瞳孔的大小，以便比较瞳孔变化的趋势。
脑疝只有早发现，早处理，才能得到较好的效果。
因此应该密切观察瞳孔直径的大小、形态、对光反应程度。
如有变化，立即报告医生。
2.3生命体征的监测颅压增高时病人可有血压升高、体温升高、呼吸节律紊乱，出现潮式呼吸、心跳和脉搏缓慢等体征的改变。
发现异常，立即上报医生，给予处理。
3护理措施
3.1病室环境脑出血患者因长期卧床造成肺部淤血，因球麻痹导致口腔分泌物增多及呕吐物误吸入肺部，病房内交叉感染等因素易造成患者肺部感染[1]，因此应早期采取措施预防和治疗肺部感染。
病人应尽可能住单人病室，病室温度18°-20°，湿度60%-70%，每日开窗通风两次，注意给患者保暖以防感冒。
3.2正确摆放体位急性期患者应绝对卧床休息，对烦躁不安、躁动的患者，我们应采用约束带、床档等保护措施，防止病员自行拔管、坠床等不必要的意外发生。
严格控制探视，保持空气新鲜，每日紫外线消毒两次。
3.3输液的护理保持输液管道畅通。
根据医嘱、病情及药物性质调节输液速度，必要时应用输液泵。
脑出血患者易选用静脉留置针进行静脉输液，可减轻病人反复穿刺的痛苦。
给予静脉留置针时，
严格掌握无菌操作，做好静脉置管护理，如发现穿刺部位红肿或静脉炎时应及时更换血管，静点结束后，应给与封管并妥善固定防止滑脱。
3.4呼吸系统的护理保持呼吸道畅通，给予去枕平卧位，抬高床头15-30度，头偏向一侧，利于口腔分泌物或呕吐物流出，防止误吸及吸入性肺炎的发生。
术后长期昏迷或卧床患者，痰液粘稠不易咳出时，应给予雾化吸入，每次雾化吸入结束后，要翻身、叩背，协助患者将痰液排出，必要时吸痰，做好气道管理。
呼吸困难或暂停者，尽早气管插管或切开，改善呼吸症状。
必要时用呼吸机。
监测血氧饱和度，根据血氧饱和度及血气分析数值给氧。
3.5口腔护理协助清醒病人漱口，使口腔清洁、湿润。
昏迷的病人每日口腔护理2次。
长期应有激素抗生素者应注意观察有无真菌感染。
有义齿者应取下。
3.6压疮护理保持床铺平整、清洁、干燥、无屑。
气垫床使用并每2小时翻身叩背一次。
温水擦身，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮发生。
翻身时避免拖、拉、推、拽以防止擦破皮肤。
应尽早开始康复护理，通过床上被动活动肢体、正确摆放体位，让肢体保持功能位[2]。
促进偏瘫肢体的肌张力恢复和主动运动的出现。
3.7患者术后会有不同程度的发热及脑水肿症状，如不及时处理会危及生命，在护理过程中，各项操作应轻柔，减少对患者引起的不良刺激，同时给予头部冰帽亚低温治疗及冰毯物理降温，此疗法可减少脱水剂的应用次数，降低脑细胞的耗氧量，减少脑细胞死亡。
在使用冰毯冰帽治疗时要注意保护患者皮肤，防止冻伤。
3.8脑部引流管的护理患者术后头部置引流管时，应妥善固定引流管，防止引流管打结、扭转、拔脱，做到每班交接，并记录引流管的外露长度；及时检查引流管是否畅通，并更换引流袋。
引流袋的位置通常应低于引流口，防止引流液回流；搬运患者时，应夹闭导管，更换引流袋时应严格无菌操作，预防颅内感染。
密切观察引流液的颜色，性状及量并准确记录，如有异常及时通知医生。
3.9消化道护理营养支持对术后极为重要，可提高抵抗能力，缩短病程。
清醒者术后6小时后可喝少量温开水，无呕吐可少量多餐，术后2天不能由口进食者，可行鼻饲饮食。
每次量不超过200ml，温度38-40℃，食物应缓慢，匀速注入，注射完毕，再注入少量温开水，冲洗胃管，将胃管开口端反折，用纱布包好，用夹子夹紧，别针固定，防止脱管。
如发现胃管内有咖啡样液体或排柏油样便时，要及时通知医生[3]，先停止进食；必要时按医嘱给药物治疗治疗。
3.10心理护理患者神志转清后，易出现不同程度的心理问题。
护士要针对不同的心理状态、文化程度做出相应的心理护理，耐心地解释、开导和劝慰，同时给予家属讲解疾病的过程及发展，取得积极配合治疗。
4健康教育
指导患者改变不良嗜好，戒烟酒；告知患者健康饮食的重要性，低盐、低脂、低糖粗纤维饮食，保持大便通畅；控制血压，指导患者按医嘱应用降压药物，为患者讲解合理应用降压药物的重要性，
使患者能正确按时服用药物；指导患者坚持锻炼身体，以不出现胸闷、乏力、血压升高为宜；可进行慢跑、打太极拳等。
告知患者如发现身体不适，血压升高等症状应及时就医。
参考文献
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[m].北京：人民卫生出版社，2006：622.
[2]苑秀华.康复护理学[m].上海：上海科学技术出版社，2010：152.
[3]张建美.脑出血患者并发上消化道出血的观察及护理[j].中
华现代内科学杂志，2006，3（10）：31.。